Saluran Pencernaan dan Obat LambungFARMAKOLOGI I D-III Farmasi STIKES MADANI YOGYAKARTA

7/6/2012

Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Struktur Lambung - Usus Lambung Tabung elastis, lebar dan lunak dengan isi kosong 1,5L Sesudah makan, lambung dapat membesar hingga 30cm dengan volume 3-4L!! Fungsi lambung? Sebagai penampung makanan Tempat makanan diaduk intensif dengan getah lambung Terjadi absorbsi (minimal) dari bahan makanan tertentu

Asam lambung Kecepatan pengosongan lambung7/6/2012 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Usus halus Panjangnya 6m, berlangsung seluruh proses pencernaan Bagian usus halus? Duodenum Jejunum dan ileum

Fungsi usus halus Pencernaan KH, protein, lemak Penyerapan zat gizi (asam amino, asam lemak, glukosa, vitamin, mineral)7/6/2012 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Usus besar dan rektum Flora usus Sejumlah besar kuman, sekitar 1014 menghuni usus halus dan colon Gram-positif : Lactobacilli produksi asam laktat Gram-negatif : Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Enterococci Fungsi? Membantu membantu pencernaan dengan produksi enzim dan sintesa vitamin K, biotin, dan B-kompleks Membentuk lendir (mucus) Berperan penting dalam sistem imun

7/6/2012

Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Obat Obat LambungPenyakit Lambung-Usus Penggolongan Obat

Mekanisme kerja, ESO, KI obat

7/6/2012

Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

7/6/2012

Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Radang kerongkongan (esophagitis) Radang lambung (gastritis)

Penyebab: Reflux lambung Gejala: heartburn, rasa pahit/asam di mulut Terapi : antasida, H2-Bloker, PPI, prokinetika) Penyebab: reflux getah duodenum, penutupan pylorus tidak sempurna, hipersekresi HCl, obat (NSAIDs, kortikosteroid, alkohol kadar tinggi)

Tukak lambung usus (ulcus pepticum)

Tukak lambung Infeksi Helicobacter pylori, stress Tukak usus hiperaciditas

Kanker lambung

Penyebab: H. pylori tukak lambung, merusak progresif faktor resiko: merokok, alkohol, makanan tinggi garam

Penyakit saluran cerna lain7/6/2012

Radang usus kronis (penyakit Crohn dan colitis ulcerosa) Irritable Bowel Syndrome WasirNdaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Penggolongan obatAntasida ProkinetikaPenghambat sekresi asam Lainnya7/6/2012 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Antasida Antasida zat pengikat asam (Anti = lawan, acidus = asam) Adalah basa-basa lemah yang digunakan untuk mengikat secara kimiawi dan menetralkan asam lambung. Efeknya peningkatan pH me kerja proteolitik pepsin (optimal pH 2, pH > 4 kerja tidak optimal) Termasuk antasida?? Aluminium hidroksida (Al (OH)3) Kalsium karbonat (CaCO3) Magnesium hidroksida (Mg (OH)2)7/6/2012 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Indikasi Antasida Pengobatan ulkus peptikum Hiperasiditas, ex: gastritis Keluhan saluran cerna, ex: heartburn, spasme pilorus, reflux esophagitis, acute stress ulcer Al-hidroksida me absorbsi fosfat mencegah pembentukan batu fosfat di ginjal Na-bikarbonat, untuk mencegah pembentukan kristal ginjal Ex: Na-bikarbonat dengan obat-obat sulfa dan keracunan jengkol

ESO Al-hidroksida (konstipasi) dimanfaatkan untuk terapi diare kronis (ex: kolitis, sindrom kolon spastik) jika diet dengan serat tidak memberikan hasil7/6/2012 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Efek Samping Antasida Alkalosis Perubahan fungsional usus besar Konstipasi (Al-hidroksida, Ca-karbonat) Diare (preparat Mg) Gangguan absorbsi atau ekskresi obat lain Absorbsi : tetrasiklin, digoksin, fenitoin, INH Ekskresi : obat bersifat asam, ex: asam salisilat Deplesi fosfat (Al-hidroksida jangka panjang) Milk alkali syndrome (antasida + Ca dosis besar) kalsifikasi ginjal, hiperkalsemia7/6/2012

Catatan Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Kuliah Farmakologi Bag.1, 1992

Acid Neutralizers: Antacids Adverse reactions Aluminum-containing antacids: Constipation, intestinal impaction, anorexia, weakness, tremors, bone pain Magnesium-containing antacids: Severe diarrhea, dehydration, hypermagnesemia Calcium-containing antacids: Rebound hyperacidity, metabolic alkalosis, hypercalcemia, vomiting, confusion, headache, renal calculi, neurologic impairment

7/6/2012

Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Acid Neutralizers: Antacids Contraindications and precautions Contraindicated in patients with severe abdominal pain of unknown cause and during lactation Sodium-containing antacids: Contraindicated in patients with cardiovascular problems, and those on sodiumrestricted diets Calcium-containing antacids: Contraindicated in patients with renal calculi or hypercalcemia

7/6/2012

Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Acid Neutralizers: Antacids Contraindications and precautions (contd) Aluminum-containing antacids: Used cautiously in patients with gastric outlet obstruction, upper GI bleeding Magnesium- and aluminum-containing antacids: Used cautiously in patients with decreased kidney function Calcium-containing antacids: Used cautiously in patients with respiratory insufficiency, renal impairment, cardiac disease

7/6/2012

Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

7/6/2012

Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

ProkinetikaCisaprida

Domperidon

Metoklopramid

7/6/2012

Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Mekanisme aksi dan Indikasi METOKLOPRAMIDAStimulasi saraf-saraf kolinergis

Antidopamin di saraf pusat dan periferKerja langsung terhadap otot polos Indikasi : memperkuat motilitas dan pengosongan lambung

Blokade reseptor dopamin di CTZ Sebagai anti emesis sentral kuat Obat mual, muntah

7/6/2012

Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Efek Samping Efek sentral : sedasi dan gelisah sebab metoklopramide dapat melintasi rintangan darahotak. Efek samping lain : gangguan lambung usus serta gangguan ekstrapiramidal terutama pada anakanak Interaksi obat : Resorpsi digoksin (absorbsi utama di lambung) Resorpsi alkohol, diazepam, levodopa (absorbsi di usus halus)7/6/2012 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Efek samping yang lebih umum/parah:terjadi pada dosis yang digunakan untuk profilaksis emetik kemoterapi. >10%:efek pada sistem saraf pusat:kelelahan, mengantuk, gejala ekstrapiramidal (sampai dengan 34% pada dosis tinggi, 0,2% pada dosis 30-40 mg/hari); efek gastrointestinal:diare (mungkin bersifat doselimiting); neuromuskular dan skeletal:kelemahan. 1-10%:efek pada sistem saraf pusat:insomnia, depresi, kebingungan, sakit kepala; dermatologis:kemerahan; endokrin dan metabolik:rasa sakit dan panas pada payudara (breast tenderness), stimulasi prolaktin; gastrointestinal:mual, xerostemia. 80%). Efek terhadap tukak lambung lebih ringan.

Reflux esophagitis ringan s/d sedang, Sindrom Zolinger - Ellison

7/6/2012

Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Efek samping Jarang terjadi Diare (sementara) Nyeri otot Pusing-pusing Reaksi kulit

Jangka panjang dosis tinggi Impotensi Gynecomastia ringan

7/6/2012

Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Kontra indikasi Hipersensitif terhadap Simetidin atau komponen dalam formulasi atau antagonis H2 yang lain

Pemberian i.v secara cepat berhubungan dengan kasus jarang aritmia dan atau hipotensi Interaksi obat >> penghambatan sitokrom P4507/6/2012 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Omeprazol Senyawa benzimidazol >> penghambat pompa proton Indikasi : terapi untuk mekan dengan sangat kuat produksi asam lambung Gastritis Tukak lambung-usus sedang Sindrom Zollinger-Ellison

7/6/2012

Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Efek samping Tidak sering terjadi Gangguan lambung usus Nyeri kepala Nyeri otot dan sendi Vertigo Gatal-gatal Rasa kantuk atau sukar tidur

7/6/2012

Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Kontra indikasi : Hipersensitif terhadap omeprazol atau komponen dalam formulasi Interaksi : meningkatkan kerja warfarin, meningkatkan efek fenitoin, menghambat metabolisme diazepam

7/6/2012

Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

LainnyaMisoprostolSuccus Liq. Asam alginat Dimetikon7/6/2012 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Misoprostol Analog prostaglandin >> Menstimulasi mekanisme perlindungan mukosa lambung Menghambat sekresi asam lambung

7/6/2012

Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Succus Liquiritiae Kandungan aktif : Asam glisirizat dan ester dari asam glisiretinat Succus juga mengandung >> zat-zat estrogen, liquiritin dan flavonoida yang berkhasiat spasmotilis dan perbaikan pelindung mukosa lambung.

Penggunaan : Obat tambahan pada tukak lambung Obat batuk (ekspektoran, corrigens saporis)

Efek samping : Dosis besar ( >3gr) nyeri kepala, udem, gangguan elektrolit, mekan TD7/6/2012 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Asam alginat Berasal dari >> ganggang laut Penggunaan : Membentuk suatu larutan kental dari Na- atau Mg- alginat, digunakan pada sediaan antasida. Gel mengembang sebagai lapisan tebal pada permukaan isi lambung sehingga melindungi mukosa esofagus terhadap asam lambung.

Hemostaticum (henti perdarahan) dari borok atau fistel (penggunaan Ca-alginat diabsorbsi jaringan) Zat pensuspensi dan zat penebal atau zat pembantu dalam pembuatan tablet.7/6/2012 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Dimetikon Dimetilpolisiloksan (Polysilane, Disflatyl) Bersifat hidrofob >> digunakan sebagai krem pelindung dari zat hidrofil yang merangsang (asam dan basa) Untuk mekan khasiat : di+ silisiumoksida simetikon (dimetikon yang diaktivasi) Bersifat mekan tegangan permukaan >> mempermudah peruraian gelembung gas lambungusus (menjadi lebih kecil sehingga dapat diresorpsi oleh usus) Indikasi : flatulensi, sendawa7/6/2012 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Tugas Mahasiswa Silakan cari minimal 2 nama dagang untuk obat lambung berikut:1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.7/6/2012

Antasida Metoklopramida Domperidon Simetidin Ranitidin Famotidin Omeprazol Lansoprazol Pantoprazol MisoprostolNdaru Setyaningrum, S.Farm., Apt

Tema selanjutnya >> Antiemetika dan Laksansia.. pekan depan

7/6/2012

Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt