2. Dsa Kuliah

19
7/23/2019 2. Dsa Kuliah http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 1/19 DEFEK SEPTUM ATRIUM (DSA) DEFEK SEPTUM ATRIUM (DSA) Dr. H. Abdul razak D, SpA  

Transcript of 2. Dsa Kuliah

Page 1: 2. Dsa Kuliah

7/23/2019 2. Dsa Kuliah

http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 1/19

DEFEK SEPTUM ATRIUM (DSA)DEFEK SEPTUM ATRIUM (DSA)

Dr. H. Abdul razak D, SpA 

Page 2: 2. Dsa Kuliah

7/23/2019 2. Dsa Kuliah

http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 2/19

Page 3: 2. Dsa Kuliah

7/23/2019 2. Dsa Kuliah

http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 3/19

DSA :DSA : Secara anatomisSecara anatomis, terdapat tiga DSA yaitu:, terdapat tiga DSA yaitu:

Defect pdDefect pd foramen ovale disebutforamen ovale disebut Defek sekundum,Defek sekundum,  Defect pdDefect pd ostium primum disebutostium primum disebut Defek primum,Defek primum,  Defect pdDefect pd junction Vena Cava Superior dan Atrium junction Vena Cava Superior dan Atrium

kanan junction disebutkanan junction disebut defek tipe sinus venosusdefek tipe sinus venosus

IncidenceIncidence± 1!± 1!

BentukBentuk kelainan DSA :kelainan DSA : TipeTipe Sekundum Terbanyak (50% !0%"Sekundum Terbanyak (50% !0%" "ipe"ipe #rimum $%!&#rimum $%!&

Sinus VenosusSinus Venosus $1!&'$1!&'  Sbgn besarSbgn besar DSA terjadi secara familial :DSA terjadi secara familial : Akibat kelAkibat kel' genetik (mutasi genetik pd kromosom )p'' genetik (mutasi genetik pd kromosom )p'

#irau melalui#irau melalui DSA ditentukanDSA ditentukan ŎŎ komplaiens relatif dr ke *komplaiens relatif dr ke *ventrikelventrikel Dan bukanDan bukan dr besarnya defekdr besarnya defek

Page 4: 2. Dsa Kuliah

7/23/2019 2. Dsa Kuliah

http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 4/19

Defect pada foramen ovale die!"t Defek sekundum

Defect pada oti"m prim"m die!"t Defek primum

Defect pd #"nction Vena Cava Superior dan Atrium kanan junction 

die!"t DEFEK TIPE SINUS VENSUS! 

Page 5: 2. Dsa Kuliah

7/23/2019 2. Dsa Kuliah

http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 5/19

Um"mn$aUm"mn$a %omplaien vent& %anan l!' !ai% dp vent& %iri%omplaien vent& %anan l!' !ai% dp vent& %iri

men$e!a!%an :men$e!a!%an : ReiteniReiteni atri"m %anan pd aat peniian le!i'atri"m %anan pd aat peniian le!i'renda'renda'

S'S' a"irana"iran pirau terjadi dari kiri ke kanan!pirau terjadi dari kiri ke kanan!

Pada defe%Pada defe% * + mm $ didianoi !lm "ia + !"lan* + mm $ didianoi !lm "ia + !"lan Pen"t"panPen"t"pan pontan t#d pd ,--. paien pd "ia ,/pontan t#d pd ,--. paien pd "ia ,/

ta'"n&ta'"n& Defe% + 0d 1 mmDefe% + 0d 1 mm men"t"p pd "ia ,2 ta'"n pd 1-.men"t"p pd "ia ,2 ta'"n pd 1-.

paienpaien Defe% 3 1 mmDefe% 3 1 mm #aran men"t"p pontan& #aran men"t"p pontan&

DSA #

Page 6: 2. Dsa Kuliah

7/23/2019 2. Dsa Kuliah

http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 6/19

Dia$ram of ASD

DEFEK TIPE

SINUS VENSUS!  DEFEK SEKUNDU% DEFEK P&I%U%

Page 7: 2. Dsa Kuliah

7/23/2019 2. Dsa Kuliah

http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 7/19

 'p 4 TEKA5A5 PU6M75A6 's 4 TEKA5A5 SISTEMIK

DSADSA

Page 8: 2. Dsa Kuliah

7/23/2019 2. Dsa Kuliah

http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 8/19

VCVC

PA PA

PV PV

A A

Page 9: 2. Dsa Kuliah

7/23/2019 2. Dsa Kuliah

http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 9/19

6A58KA9 DIA857STIK6A58KA9 DIA857STIK

Anamnesis #Anamnesis #

Se!aian !earSe!aian !ear !a$i dan ana% aimtomati%&!a$i dan ana% aimtomati%& ila pira"ila pira" c"%"p !ear ma%a paien menalami :c"%"p !ear ma%a paien menalami : Sea% nafaSea% nafa Infe%i par" !er"lanInfe%i par" !er"lan edi%it %"ran& edi%it %"ran&

Pemeriksaan fisik #Pemeriksaan fisik #  Ana% tampa% Ana% tampa% %"r" %"ran dari perentil %e ,-&%"r" %"ran dari perentil %e ,-& Pada a"%"ltai :Pada a"%"ltai :

S; mele!arS; mele!ar dandan menetap pd aat inpirai ma"p"nmenetap pd aat inpirai ma"p"ne%piraie%pirai DiertaiDiertai !iin e#e%i itoli% di daera' p"lmonal!iin e#e%i itoli% di daera' p"lmonal Pd pira" %iri %e %ananPd pira" %iri %e %anan $ !ear dpt terdenar !iin$ !ear dpt terdenar !iin

diatoli% pd tepi %iri tern"m !n !a<a'&diatoli% pd tepi %iri tern"m !n !a<a'&

Page 10: 2. Dsa Kuliah

7/23/2019 2. Dsa Kuliah

http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 10/19

Pada a"%"ltai S; mele!ar danmenetap pd aat inpirai ma"p"n e%piraidiertai !iin e#e%i itoli% di daera' p"lmonal& 

Page 11: 2. Dsa Kuliah

7/23/2019 2. Dsa Kuliah

http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 11/19

Pemeri%aan pen"n#anPemeri%aan pen"n#an

(!(! E"ektrokardio$rafi#E"ektrokardio$rafi# DeviaiDeviai "m!" =RS"m!" =RS ke kananke kanan (> ?-(> ?-@@  ,1- ,1-@@)) RB9RB9 lo% ca!anlo% ca!an !er%a %anan ( incomplet R 4!er%a %anan ( incomplet R 4

&i$)t *und"e *ranc* *"ock&i$)t *und"e *ranc* *"ock ) dn pola rRC pd B,& dan) dn pola rRC pd B,& danS le!i' pan#an pd BS le!i' pan#an pd B

+!+! Ekokardio$rafi #Ekokardio$rafi #

Dpt menent"%anDpt menent"%an "okasi dan *esarn,a defek-"okasi dan *esarn,a defek-

DimensiDimensi atrium kanan- vent! kanan danatrium kanan- vent! kanan dan

di"atasi arteri pu"mona"is!di"atasi arteri pu"mona"is!  Dn doplerDn dopler dpt di"i)at po"a a"iran pirau!dpt di"i)at po"a a"iran pirau! 

Page 12: 2. Dsa Kuliah

7/23/2019 2. Dsa Kuliah

http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 12/19

Pemeri%aan pen"n#anPemeri%aan pen"n#an

+!+! Foto toraks .C/&0#Foto toraks .C/&0#  Kardiome$a"iKardiome$a"i :: RA9RA9 

RB9RB9  A! pu"mona"isA! pu"mona"is tampak menonjo"tampak menonjo":: Diertai tandaDiertai tanda penin$katan vasku"ar parupenin$katan vasku"ar paru&&

Page 13: 2. Dsa Kuliah

7/23/2019 2. Dsa Kuliah

http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 13/19

 Ri't atrial enlarement

 Prominence t'e MPA ement Increaed p"lmonar$ vac"lar   mar%in

Atrial Septal Defect C+est ,-.ay 

Page 14: 2. Dsa Kuliah

7/23/2019 2. Dsa Kuliah

http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 14/19

DIA1NSISDIA1NSIS

Dianoi ditea%%an !erdaar%an :Dianoi ditea%%an !erdaar%an : Anamnei AnamneiPemeri%aan fii%Pemeri%aan fii%

Dan pemeri%aan pen"n#anDan pemeri%aan pen"n#an

Page 15: 2. Dsa Kuliah

7/23/2019 2. Dsa Kuliah

http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 15/19

TERAPITERAPI%edikamentosa%edikamentosa PadaPada DSA dn 9F !eri%an :DSA dn 9F !eri%an : DiitaliDiitali atauatau inotropi% $ e"aiinotropi% $ e"ai Dan di"reti%&Dan di"reti%&

Profila%iProfila%i t'dp "!a%"t !a%terial endo%arditi di!eri%an :t'dp "!a%"t !a%terial endo%arditi di!eri%an : ila adaila ada tanda pro"aps katup mitra"tanda pro"aps katup mitra"&&

PenutupanPenutupan tanpa pem*eda)antanpa pem*eda)an Dila%"%anDila%"%an dn pemaanandn pemaanan devicedevice (lam'ell(lam'ell atria"atria"

septa" defect occ"uder s,stem0septa" defect occ"uder s,stem0 melal"i tran%ateterGmelal"i tran%ateterG 9an$a9an$a dila%"%an pd DSA tipe e%"nd"mdila%"%an pd DSA tipe e%"nd"m&&

Page 16: 2. Dsa Kuliah

7/23/2019 2. Dsa Kuliah

http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 16/19

Page 17: 2. Dsa Kuliah

7/23/2019 2. Dsa Kuliah

http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 17/19

PENUTUPAN D1N PE%2EDA3ANPENUTUPAN D1N PE%2EDA3AN Dila%"%an !ilaDila%"%an !ila !t% anatomi DSA td% mem"n%in%an "t%!t% anatomi DSA td% mem"n%in%an "t%

dila%"%an pemaanan device&dila%"%an pemaanan device& Pd DSAPd DSA d$n a"iran pirau keci"d$n a"iran pirau keci"GGPen"t"panPen"t"pan defe% dn ata"defe% dn ata" tanpa pem*eda)antanpa pem*eda)an dptdpt

dit"nda 0d "ia /1 ta'"n:dit"nda 0d "ia /1 ta'"n:Pem*eda)anPem*eda)an dila%"%an !ila td% ter#adi pen"t"pandila%"%an !ila td% ter#adi pen"t"pan

ecara pontan&ecara pontan& Pd !a$iPd !a$i dndn a"iran pirau *esar a"iran pirau *esar :: pem*eda)an di"akukanpem*eda)an di"akukan

se$era#se$era#2i"a C3F2i"a C3F tidak mem*eri respon memadai d$ntidak mem*eri respon memadai d$n

terapi medikamentosaterapi medikamentosa&& Tinda%anTinda%an intervensiintervensi penutupan defekpenutupan defek 'an$a dila%"%an'an$a dila%"%an

!ila!ila )ipertensi pu"mona" *e"um terjadi!)ipertensi pu"mona" *e"um terjadi!ila tela'ila tela' ter#adi 'iperteni p"lmonal 'an$ater#adi 'iperteni p"lmonal 'an$a di*erikandi*erikan

terapi konservatif!terapi konservatif!

Page 18: 2. Dsa Kuliah

7/23/2019 2. Dsa Kuliah

http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 18/19

KETE&AN1AN

CAT3 4 cat)eteri5ation

P3 4 pu"monar, ),pertensi

PVD 4 pu"monar, vascu"ar disease

F& 4 f"o6 ratio . airan dara) paru 7 sistemik

A81&IT%A TATA8AKSANA DSA

Page 19: 2. Dsa Kuliah

7/23/2019 2. Dsa Kuliah

http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 19/19

  Dr#$# Abdul a&ak D, Sp# ADr#$# Abdul a&ak D, Sp# A