2. Dsa Kuliah
-
Upload
muhammad-kholid-firdaus -
Category
Documents
-
view
223 -
download
0
Transcript of 2. Dsa Kuliah
7/23/2019 2. Dsa Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 1/19
DEFEK SEPTUM ATRIUM (DSA)DEFEK SEPTUM ATRIUM (DSA)
Dr. H. Abdul razak D, SpA
7/23/2019 2. Dsa Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 2/19
7/23/2019 2. Dsa Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 3/19
DSA :DSA : Secara anatomisSecara anatomis, terdapat tiga DSA yaitu:, terdapat tiga DSA yaitu:
Defect pdDefect pd foramen ovale disebutforamen ovale disebut Defek sekundum,Defek sekundum, Defect pdDefect pd ostium primum disebutostium primum disebut Defek primum,Defek primum, Defect pdDefect pd junction Vena Cava Superior dan Atrium junction Vena Cava Superior dan Atrium
kanan junction disebutkanan junction disebut defek tipe sinus venosusdefek tipe sinus venosus
IncidenceIncidence± 1!± 1!
BentukBentuk kelainan DSA :kelainan DSA : TipeTipe Sekundum Terbanyak (50% !0%"Sekundum Terbanyak (50% !0%" "ipe"ipe #rimum $%!&#rimum $%!&
Sinus VenosusSinus Venosus $1!&'$1!&' Sbgn besarSbgn besar DSA terjadi secara familial :DSA terjadi secara familial : Akibat kelAkibat kel' genetik (mutasi genetik pd kromosom )p'' genetik (mutasi genetik pd kromosom )p'
#irau melalui#irau melalui DSA ditentukanDSA ditentukan ŎŎ komplaiens relatif dr ke *komplaiens relatif dr ke *ventrikelventrikel Dan bukanDan bukan dr besarnya defekdr besarnya defek
7/23/2019 2. Dsa Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 4/19
Defect pada foramen ovale die!"t Defek sekundum
Defect pada oti"m prim"m die!"t Defek primum
Defect pd #"nction Vena Cava Superior dan Atrium kanan junction
die!"t DEFEK TIPE SINUS VENSUS!
7/23/2019 2. Dsa Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 5/19
Um"mn$aUm"mn$a %omplaien vent& %anan l!' !ai% dp vent& %iri%omplaien vent& %anan l!' !ai% dp vent& %iri
men$e!a!%an :men$e!a!%an : ReiteniReiteni atri"m %anan pd aat peniian le!i'atri"m %anan pd aat peniian le!i'renda'renda'
S'S' a"irana"iran pirau terjadi dari kiri ke kanan!pirau terjadi dari kiri ke kanan!
Pada defe%Pada defe% * + mm $ didianoi !lm "ia + !"lan* + mm $ didianoi !lm "ia + !"lan Pen"t"panPen"t"pan pontan t#d pd ,--. paien pd "ia ,/pontan t#d pd ,--. paien pd "ia ,/
ta'"n&ta'"n& Defe% + 0d 1 mmDefe% + 0d 1 mm men"t"p pd "ia ,2 ta'"n pd 1-.men"t"p pd "ia ,2 ta'"n pd 1-.
paienpaien Defe% 3 1 mmDefe% 3 1 mm #aran men"t"p pontan& #aran men"t"p pontan&
DSA #
7/23/2019 2. Dsa Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 6/19
Dia$ram of ASD
DEFEK TIPE
SINUS VENSUS! DEFEK SEKUNDU% DEFEK P&I%U%
7/23/2019 2. Dsa Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 7/19
'p 4 TEKA5A5 PU6M75A6 's 4 TEKA5A5 SISTEMIK
DSADSA
7/23/2019 2. Dsa Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 8/19
VCVC
PA PA
PV PV
A A
7/23/2019 2. Dsa Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 9/19
6A58KA9 DIA857STIK6A58KA9 DIA857STIK
Anamnesis #Anamnesis #
Se!aian !earSe!aian !ear !a$i dan ana% aimtomati%&!a$i dan ana% aimtomati%& ila pira"ila pira" c"%"p !ear ma%a paien menalami :c"%"p !ear ma%a paien menalami : Sea% nafaSea% nafa Infe%i par" !er"lanInfe%i par" !er"lan edi%it %"ran& edi%it %"ran&
Pemeriksaan fisik #Pemeriksaan fisik # Ana% tampa% Ana% tampa% %"r" %"ran dari perentil %e ,-&%"r" %"ran dari perentil %e ,-& Pada a"%"ltai :Pada a"%"ltai :
S; mele!arS; mele!ar dandan menetap pd aat inpirai ma"p"nmenetap pd aat inpirai ma"p"ne%piraie%pirai DiertaiDiertai !iin e#e%i itoli% di daera' p"lmonal!iin e#e%i itoli% di daera' p"lmonal Pd pira" %iri %e %ananPd pira" %iri %e %anan $ !ear dpt terdenar !iin$ !ear dpt terdenar !iin
diatoli% pd tepi %iri tern"m !n !a<a'&diatoli% pd tepi %iri tern"m !n !a<a'&
7/23/2019 2. Dsa Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 10/19
Pada a"%"ltai S; mele!ar danmenetap pd aat inpirai ma"p"n e%piraidiertai !iin e#e%i itoli% di daera' p"lmonal&
7/23/2019 2. Dsa Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 11/19
Pemeri%aan pen"n#anPemeri%aan pen"n#an
(!(! E"ektrokardio$rafi#E"ektrokardio$rafi# DeviaiDeviai "m!" =RS"m!" =RS ke kananke kanan (> ?-(> ?-@@ ,1- ,1-@@)) RB9RB9 lo% ca!anlo% ca!an !er%a %anan ( incomplet R 4!er%a %anan ( incomplet R 4
&i$)t *und"e *ranc* *"ock&i$)t *und"e *ranc* *"ock ) dn pola rRC pd B,& dan) dn pola rRC pd B,& danS le!i' pan#an pd BS le!i' pan#an pd B
+!+! Ekokardio$rafi #Ekokardio$rafi #
Dpt menent"%anDpt menent"%an "okasi dan *esarn,a defek-"okasi dan *esarn,a defek-
DimensiDimensi atrium kanan- vent! kanan danatrium kanan- vent! kanan dan
di"atasi arteri pu"mona"is!di"atasi arteri pu"mona"is! Dn doplerDn dopler dpt di"i)at po"a a"iran pirau!dpt di"i)at po"a a"iran pirau!
7/23/2019 2. Dsa Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 12/19
Pemeri%aan pen"n#anPemeri%aan pen"n#an
+!+! Foto toraks .C/&0#Foto toraks .C/&0# Kardiome$a"iKardiome$a"i :: RA9RA9
RB9RB9 A! pu"mona"isA! pu"mona"is tampak menonjo"tampak menonjo":: Diertai tandaDiertai tanda penin$katan vasku"ar parupenin$katan vasku"ar paru&&
7/23/2019 2. Dsa Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 13/19
Ri't atrial enlarement
Prominence t'e MPA ement Increaed p"lmonar$ vac"lar mar%in
Atrial Septal Defect C+est ,-.ay
7/23/2019 2. Dsa Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 14/19
DIA1NSISDIA1NSIS
Dianoi ditea%%an !erdaar%an :Dianoi ditea%%an !erdaar%an : Anamnei AnamneiPemeri%aan fii%Pemeri%aan fii%
Dan pemeri%aan pen"n#anDan pemeri%aan pen"n#an
7/23/2019 2. Dsa Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 15/19
TERAPITERAPI%edikamentosa%edikamentosa PadaPada DSA dn 9F !eri%an :DSA dn 9F !eri%an : DiitaliDiitali atauatau inotropi% $ e"aiinotropi% $ e"ai Dan di"reti%&Dan di"reti%&
Profila%iProfila%i t'dp "!a%"t !a%terial endo%arditi di!eri%an :t'dp "!a%"t !a%terial endo%arditi di!eri%an : ila adaila ada tanda pro"aps katup mitra"tanda pro"aps katup mitra"&&
PenutupanPenutupan tanpa pem*eda)antanpa pem*eda)an Dila%"%anDila%"%an dn pemaanandn pemaanan devicedevice (lam'ell(lam'ell atria"atria"
septa" defect occ"uder s,stem0septa" defect occ"uder s,stem0 melal"i tran%ateterGmelal"i tran%ateterG 9an$a9an$a dila%"%an pd DSA tipe e%"nd"mdila%"%an pd DSA tipe e%"nd"m&&
7/23/2019 2. Dsa Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 16/19
7/23/2019 2. Dsa Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 17/19
PENUTUPAN D1N PE%2EDA3ANPENUTUPAN D1N PE%2EDA3AN Dila%"%an !ilaDila%"%an !ila !t% anatomi DSA td% mem"n%in%an "t%!t% anatomi DSA td% mem"n%in%an "t%
dila%"%an pemaanan device&dila%"%an pemaanan device& Pd DSAPd DSA d$n a"iran pirau keci"d$n a"iran pirau keci"GGPen"t"panPen"t"pan defe% dn ata"defe% dn ata" tanpa pem*eda)antanpa pem*eda)an dptdpt
dit"nda 0d "ia /1 ta'"n:dit"nda 0d "ia /1 ta'"n:Pem*eda)anPem*eda)an dila%"%an !ila td% ter#adi pen"t"pandila%"%an !ila td% ter#adi pen"t"pan
ecara pontan&ecara pontan& Pd !a$iPd !a$i dndn a"iran pirau *esar a"iran pirau *esar :: pem*eda)an di"akukanpem*eda)an di"akukan
se$era#se$era#2i"a C3F2i"a C3F tidak mem*eri respon memadai d$ntidak mem*eri respon memadai d$n
terapi medikamentosaterapi medikamentosa&& Tinda%anTinda%an intervensiintervensi penutupan defekpenutupan defek 'an$a dila%"%an'an$a dila%"%an
!ila!ila )ipertensi pu"mona" *e"um terjadi!)ipertensi pu"mona" *e"um terjadi!ila tela'ila tela' ter#adi 'iperteni p"lmonal 'an$ater#adi 'iperteni p"lmonal 'an$a di*erikandi*erikan
terapi konservatif!terapi konservatif!
7/23/2019 2. Dsa Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 18/19
KETE&AN1AN
CAT3 4 cat)eteri5ation
P3 4 pu"monar, ),pertensi
PVD 4 pu"monar, vascu"ar disease
F& 4 f"o6 ratio . airan dara) paru 7 sistemik
A81&IT%A TATA8AKSANA DSA
7/23/2019 2. Dsa Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/2-dsa-kuliah 19/19
Dr#$# Abdul a&ak D, Sp# ADr#$# Abdul a&ak D, Sp# A