#2 Brain Tumor.ppt

download #2 Brain Tumor.ppt

of 39

Transcript of #2 Brain Tumor.ppt

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    1/39

    BRAIN TUMOR

    Tim Neurobehaviour II

    PSIK FK UNTAN2012

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    2/39

    Review

    Merupakan penyebab kedua kematian akibat

    kanker di anak dan dewasa

    Di USA, setiap tahun 35.000 orang melaporkan

    kejadian tumor yg dimulai dari otak Hanya memiliki 4 penanganan medis yang

    diakui FDA

    Tak dapat dicegah karena penyebabnya tidakdiketahui

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    3/39

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    4/39

    Karakter Otak

    Otak teksturnya lembut dengan jaringan massa yg seperti spons

    Dilindungi o/ tulang tengkorak, 3 lapisan meningen dan CSF yang

    mengalir diantara meningen dan ruang dalam otak (ventrikel)

    Otak bertugas untuk mengarahkan hal yg kita sadari untuk lakukan (ex:

    berjalan dan bicara), penginderaan, ingatan, emosi dan kepribadian.

    Jaringan antar sel saraf (neuron) membawa pesan ke dan dari otak dan

    seluruh tubuh. Sebagian neuron langsung menuju organ di kepala

    (mata, telinga, dll) dan sebagian melalui korda spinalis untuk

    menghubungkan otak dan bagian tubuh lainnya.

    Di otak maupun korda spinalis, sel glia mengelilingi neuron dan

    memastikan mereka tetap pada lokasi dan tugasnya masing-masing.

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    5/39

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    6/39

    Cont...

    Terdapat 3 bagian otak utama dengan variasi fungsi, yaitu :1. Cerebrum (otak besar) mengumpulkan informasi dari semua

    penginderaan dan memerintahkan tubuh berespon juga

    mengontrol membaca, berpikir, belajar, bicara dan emosi terbagi

    atas hemisfer kanan dan kiri hemisfer kanan mengontrol otot

    tubuh bagian kiri dan hemisfer kiri mengatur otot tubuh bagian

    kanan.

    2. Cerebellum (otak kecil) kontrol keseimbangan seluruh gerakan

    atau keadaan diam seperti berdiri.

    3. Brain Stem (batang otak) menghubungkan otak dengan korda

    spinalis. Mengontrol pernafasan, suhu tubuh, TD dan fungsi dasartubuh lainnya.

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    7/39

    Tipe Kanker Seltumbuh, menua / rusak, mati dan diganti dengan sel baru proses ini yang

    terganggu untuk menjadi tumorsel baru tumbuh ketika sel lama belom mati/rusak ATAUsel lama yang tua/rusak tidak mati seperti seharusnya kejadian adanya ekstra sel

    tumbuh dan membentuk massa jaringan sendiri disebut tumor.

    Tumor otak primer (yang muncul dimulai dari dirinya sendiri), terbagi atas benigna dan

    maligna.

    1. Benigna

    tidak mengandung sel kanker

    bila dibuang, jarang sekali kembali

    memiliki tepian yg jelassangat jarang menginvasi jaringan sekitar merekatidak

    menyebar pada bagian tubuh lain tidak sefatal bila tumbuh di otak karena bersifat

    menekan, bila area sensitif yang kena maka muncul gangguan kesehatan yg serius

    dapat berkembang menjadi maligna.

    2. Malignalebih akrab disebut dengan sel kankersecara umum sifatnya serius dan

    mengancam nyawa tumbuh dengan cepat dan menginvasi bagian tubuh lainnya

    sebagian sel dapat memisahkan diri dan menyebar ke bagian otak lain atau bahkan kekorda spinalissangat jarang sampai ditemuka sudah menyebar ke bagian tubuh lain

    selain bagian sekitar otak.

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    8/39

    Grading Grading (stadium) dibagi berdasarkan bagaimana sel terlihat bila

    diperhatikan dengan mikroskop, yaitu :

    Grade I : jaringan bersifat benigna. Tampak seperti sel normal dan

    tumbuh dengan lambat

    Grade II : jaringan mulai bersifat maligna. Masih mirip dengan sel

    normal, namun sudah mulai tampak perbedaannya dibandingkan

    dengan grade I. Grade III : jaringan maligna tampak sangat berbeda dengan sel normal.

    Tumbuh dengan cepatnya (anaplastik)

    Grade IV : Jaringan sel benar-benar ga normal kelihatannya dan

    tumbuh sangat cepat.

    Setiap stadium akan meningkat dari level rendah ke level tinggi, namun

    perubahan ini lebih banyak terjadi pada dewasa daripada anak-anak.

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    9/39

    Jenis Tumor Primer Otak Tumor otak primer dinamai berdasarkan tipe sel atau bagian otak pertama

    tempat bermulanya tumor. Misalnya, bagian yang paling sering menjadiawal tumbuhnya sel tumor adalah sel glia, maka disebut dengan glioma.

    Glioma yang paling sering terjadi adalah Astrositoma dan Meningioma.

    Astrositomatumor yang muncul dari sel glia berbentuk bintang yang kita

    sebut dengan astrosit. Ada beberapa stadium, umumnya muncul di

    cerebrum .Grade 1 & 2disebut dengan glioma stadium rendah

    Grade 3disebut dengan astrositoma anaplastik dan astrosit level tinggi

    Grade 4Lebih sering disebut dengan glioblastoma atau astrosit glioma

    maligna.

    Meningioma

    tumor yang muncul dalam meningen dengan pembagiangrade yang sama seperti diatas.

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    10/39

    Cont...

    Jenis tumor otak primer lainnya :

    1. Oligodendroglioma tumor yg muncul pada bagian berlemak yang

    menyelubungi dan melindungi sel saraf umum terjadi di cerebrum dalam

    grade 2 atau 3 dan sering terjadi pada dewasa muda.

    2. Medulloblastoma sering disebut sebagai tumor neuroektodermal yang

    muncul di cerebellum dan ditemukan pada grade 4.

    3. Ependymoma muncul di garis ventrikel atau kanal sentral korda

    spinalis. Sering terjadi pada anak dan dewasa. Sering ditemukan dalam

    grade 1, 2 atau 3.

    4. Brain stem glioma tumor yg terjadi pada bagian terendah otak, tipe yg

    paling umum adalah difusse intrinsic pontine glioma.

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    11/39

    Faktor Resiko

    Tumor otak maupun jenis tumor lainnya, belum ditekahui

    penyebabnya namun kita hanya dapat menentukan faktor resiko

    terjadinya tumor otak.

    Radiasi dosis ion radiasi tinggi sinar X (misal : terapi radiasi

    dapat meningkatkan resiko kerusakan sel yg mengarah ke tumor)

    Riwayat kelaurag Sangat jarang turun menurun ke dalam

    keluarga. Hanya secuil keluarga yang memiliki anggota keluarga

    dengan tumor otak.

    Traumacedera kepala yang berulang

    Paparan magnetik dan penggunaan ponsel secara berlebihan

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    12/39

    Cont...

    Embryonic Cell Restsetelah konsepsi, banguan embrional berkembang

    menjadi struktur organ yang punya morfologi (bentuk) dan fungsi sendiri yg

    kemudian terintegrasi dalam tubuh sisa sel embrional yang tertinggal

    dalam tubuh dapat berubah menjadi ganas dan merusak organ sekitarnya,

    misal di kraniofaringioma, teratoma intrakranial dan kordoma.

    Virusriset tentang inokulasi virus pada hewan untuk menemukan peran

    virus pada neoplasma, sekalipun belum ada bukti yang menunjukkan

    pengaruhnya pada perkembangan tumor SSP

    Substansi

    substansi yang karsinogenik seperti methylcholanthrone,nitroso-ethyl-urea. Ini berdasarkan percobaan yang dilakukan pada hewan.

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    13/39

    Tanda dan Gejala Gejala tumor otak berdasarkan ukuran tumor, tipe dan lokasi. Gejala muncul

    ketika tumor menekan sel saraf atau melukai otak, mungkin juga akibat tumor

    memblok aliran CSF atau bisa juga akibat pembengkakan otak karena

    peningkatan jumlah cairan. Secara umum gejala tumor otak asbb :

    1. sakit kepalatambah jelek di pagi harigangguan rasa nyaman : nyeri

    2. nausea & vomittingmual dan muntahpenurunan selera makangg.

    Nutrisi < keb tubuh3. perubahan cara bicara, penglihatan atau pendengaranpenderita dapat saja

    berhalusinasi, kata-kata menjadi kasar, aneh, cabul atau bahkan tak bermakna

    4. masalah motorikgerakan berjalan jadi aneh, tidak mampu melakukan

    tugas motorik sederhana seperti menggenggam dsb kerusakan mobilitas fisik

    stress

    koping takefektif

    HDR, risk of suicide dll

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    14/39

    Cont...

    5. perubahan suasana hati (mood), depersonalisasi dan kesulitan belajar

    6. perubahan kemampuan mengingat

    7. muscle jerk atau kejang resiko cedera

    8. kekakuan otot atau tremor pada ekstremitasgangguan mobilitas fisik

    Perhatikan gejala diatas, apa kalian menemukan gejala yang umum pada

    penyakit lainnya ? Tentu saja, karena itu apabila ditemukan beberapa

    gejala diatas sekaligus, tidak dapat kita tentukan apakah memang tumor

    otak yang dialami pasien. Maka perlu dilakukan pencitraan diagnostik.

    Karena yang diatas merupakan gejala umum, ingat-ingat kembali apa

    fungsi dari cerebrum, cerebellum atau pons sehingga kita sudah bisa

    menentukan dimana kira-kira si tumor berada.

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    15/39

    Evaluasi Diagnostik

    Nah, kita sekarang sudah punya gejala dari keterangan pasien, untukmemastikan maka perlu ada evaluasi diagnostik juga. Untuk kasus tumor

    otak adalah :

    a. PF sarafpenginderaan, tingkat kesadaran, GCS, tonus otot,

    koordinasi dan refleks adalah pemeriksaan pertama kita.

    b. MRI (magnetic resonance image) mesin kekuatan resonansi magnet

    ukuran besar yg dihubungkan dengan perangkat komputer untukmendapatkan gambar detail area kepala pasien. Kadang kita tambahkan

    zat kontras (dye) yg disuntikkan ke dalam pembuluh darah agar ketika

    darah tsb dipompa ke otak, kita dapat membedakan jaringan yg ada dalam

    otakbila ada gambaran yg abnormal, kemungkinan itu tumor.

    c. CT Scan

    mesin sinar X yg juga dihubungkan dengan komputer . Dapatdiberikan juga zat kontras.

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    16/39

    Cont...

    d. Angiogramzat kontras diinjeksikan ke dalam tubuh lalu lihat dengan

    sinar X, bila memang ada tumor, akan tampak pembuluh darah memberi

    makan tumor.

    e. Spinal tapambil sampel CSF dengan anastesi lokal lalu memasukkan

    jarum tipis dan panjang pada kolum spinal bawah butuh waktu 30

    dengan posisi lurus datar selama beberapa jam untuk mencegah sakitkepala setelah prosedur.

    f. Biopsimengambil sampel jaringan untuk diperiksa kandungan sel

    kankernya. Ini merupakan satu-satunya cara paling pasti untuk

    mendiagnosa tumor termasuk rencana intervensi.

    g. pembedahanbeberapa area seperti pons tidak bisa dilakukan

    pembedahan

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    17/39

    Penalaksanaan

    Ada 4 pilihan yang tergantung pada tipe/grade tumor, lokasi dalam otak,

    ukuran, usia dan keadaan umum.

    Biopsypada saat pendiagnosaan, dapat dilakuakn juga pengangkatan

    semua bagian tumor stereotactic tumor dengan anastesi lokal atau

    umum, bagian kepala diletakkan frame lalu dokter akan melalkukan insisi

    (goresan) pada kulit kepala dan membor sebuah lubang kecil ke dalamtulang tengkorak. Saat jarum dimasukkan, perlu ada bantuan dari CT scan

    atau MRI untuk menuntun ke lokasi tumor lalu sampel diambil, ini dilakukan

    bila prosedur pembedahan tidak bisa dilakukan (lokasi terlalu dalam atau

    area tempat tumbuh tak bisa dioperasi.

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    18/39

    Cont...

    Surgerypembedahanmerupakan pilihan utama pada hampir semua

    kasus, kecuali terdapat kontraindikasi pembedahan seperti yg disebut tadi

    nama prosedur ini adalah kraniotomiprosesnya mirip biopsi, hanya

    saja surgey mengangkat langsung tumorsaat operasi, mungkin klien

    akan terbangun, saat itu segera lakukan pf (reflek, orientasi, bahasa dan

    motorik) untuk mencegah penngrusakan fungsi otak yang mempengaruhiADL (activity daily living) setelah prosedur ini, klien biasanya merasa

    tidak nyaman, komplikasi paling sering adalah peningkatan cairan CSF

    sehingga perlu dilakukan pembedahan ulang untuk membuang cairan,

    diberikan steroid untuk mencegah inflamasi atau SEBELUM pembedahan

    dipasangan shunt yang ditanam dibawah kulit dari otak hingga

    abdomen/jantung untuk mengalirkan kelebihan cairanperawat kaji statusinfeksi dan inflamasi, berikan juga terapi bicara, terapi fisik atau terapi

    okupasi.

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    19/39

    Cont...

    Terapi radiasimembunuh sel kanker dengan energi tinggi sinar X, sinar

    gamma atau protonbiasanya diberikan setelah pembedahan ATAU

    pilihan bila tidak bisa dilakukan pembedahan.

    Tipe radiasi :

    a. Terapi radiasi eksternaldilakukan 5 hari dalam seminggu selama

    beberapa minggu. Setiap kunjungan dilakukan kurang dari 1 jam dantindakan penyinaran sendiri Cuma beberapa menit.

    b. 3D comformal radiation theraphymenggunakan computerisasi agar

    penyinaran dilakukan lebih dekat pada lokasi tumor

    c. Sinar protonmirip dengan yg lain, tapi dosisnya lebih kecil daripada

    sinar X.

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    20/39

    Cont...

    d. Sterreotactic radiasisinar x atau sinar gamma dengan ukuran sempit

    diarahkan ke tumor dalam berbagai angle, bagian kepala ditandai dengan frame

    dan hanya dilakukan satu kali kunjungan dalam waktu yang lama.

    e. Implant/brachyteraohy masih dalam riset dan belum umum dilakukan.

    Sebuah benih radiasi ditanam di otak dal= dibiarkan sampai habis sendiri.

    Perawatantisipasi keluhan mual, pusing, kecemasan pre dan post

    pencitraan, koping tak efektif klien atau keluarga serta peningkatan

    pengetahuan klien. Antisipasi juga gangguan citra diri akibat efek rambut rontok,

    kulit yang tampak kusam, kering serta warna telinga yg memerah.

    Sekalipun jarang tjd, kadang muncul juga kejang bahkan kematian.

    Karena dapat melukai kelenjar pituitari, pada anak2 dapat terjadi kelambatantumbang, gangguan belajar dan ada kemungkinan kambuh saat dewasa.

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    21/39

    Cont... Kemoterapi artinya menggunakan zat kimia/obat-obatan untuk membunuh

    sel kanker. Dapat diberikan dengan cara berikut :

    a. Oral atau IVdapat diberikan bersamaan atau setelah terapi radiasi.

    Dapat dilakukan di rumah, kunjungan ke RS atau rawat jalan di RS. Bisa

    juga sambil opname kalau jauh dari fasilitas tsbefek sampingnya

    nausea/vomitting, penurunan nafsu makan, sakit kepala, demam dan

    menggigil da kelemahan kalau dosis lebih rendah dari jumlah sel yangsehat dalam darahkaji adanya infeksi, bruise (lebam) dan mudah cedera

    (bleed easyly), kelemahan dan keletihan.

    b. Melalui wafer yang dimasukkan ke dalam otak pada dewasa dengan

    glioma level tinggi, dipasang implant ke dalam otak sebesar dadu selama

    beberapa minggu dan dibiarkan sampai habis. Mencegah kembalinya si

    tumor kembali ke otak setelah pembedahankemungkinan komplikasi :infeksiberikan antibiotik.

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    22/39

    END

    Selamat belajar

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    23/39

    TUMOR MEDULLA SPINALIS

    Tim Neurobehaviour II

    PSIK FK UNTAN

    2012

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    24/39

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    25/39

    Definisi

    Tumor medula spinalis adalah tumor yang

    berkembang dalam tulang belakang atau

    isinya dan biasanya menimbulkan gejala-

    gejala karena keterlibatan medula spinalisatau akar-akar saraf.

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    26/39

    Klasifikasi

    1. Tumor Intradural

    Berbeda dengan tumor ekstradural tumor intradural pada umumnya jinak.

    a. Tumor Ekstramedular

    Terletak diantara durameter dan medula spinalis, sebagian besar tumor di daerah ini

    merupakan neurofibroma atau meningioma jinak

    b. Tumor IntramedularBerasal dari dalam medula spinalis itu sendiri.

    2. Tumor Ekstradural

    a. Tumor ekstradural terutama merupakan metastase dari lesi primer di payudara,

    prostat, tiroid, paru-paru, ginjal, dan lambung

    b. Tumor ekstradural pada umumnya berasal dari kolumna vertebralis atau dari

    dalam ruangan ekstradural. Neoplasma ekstradural dalam ruangan ekstraduralbiasanya karsinoma dan limfoma metastase.

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    27/39

    letak tumor medulla spinalis, ed = ekstradural; ie = intradural ekstramedular; ii = intradural intramedular

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    28/39

    A) Tumor intradural-intramedular, (B) Tumor intradural-ekstramedular, dan (C) Tumor Ekstradural

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    29/39

    Ekstra dural Intradural ekstramedular Intradural intramedularChondroblastoma

    ChondromaHemangioma

    LipomaLymphoma

    MeningiomaMetastasis

    NeuroblastomaNeurofibromaOsteoblastoma

    OsteochondromaOsteosarcoma

    SarcomaVertebral hemangioma

    Ependymoma, tipe myxopapillaryEpidermoid

    LipomaMeningioma

    NeurofibromaParaganglioma

    Schwanoma

    AstrocytomaEpendymomaGanglioglioma

    HemangioblastomaHemangioma

    LipomaMedulloblastomaNeuroblastomaNeurofibroma

    OligodendrogliomaTeratoma

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    30/39

    Patofisiologi Dimulai dengan kerusakan atau infiltrasi, bisa juga akibat adanya penekanan atau

    pergeseran medula spinalis akibat trauma sehingga CSF dan supai darah terblok karena 85 % tumor medulla spinalis sifatnya benigna, maka perjalanannya lambat

    tubuh dapat beradaptasi sehingga perkembangan tumor dapat ditahan.

    Pada tumor ekstra medular dari tepi intramedullar akan menyebabkan nyeri akar

    saraf yg subjektif muncullah defisit motorik dan sensorik pada si penderita

    tumor membesar sehingga tekanan pada medulla spinalis semakin kuat kerusakan total pada fungsi motorik dan sensorik.

    Tumor medula spinalis primer (yang mulainya dari si medula spinalis sendiri) akan

    memperlihatkan gejala fungsi spinalis kehilangan rasa nyeri segmental dan fungsi

    suhu kemudian fungsi sel tanduk pada ekstremitas atas ikut menghilang.

    Apabila berlanjut mahasiswa akan kehilangan fungsi eliminasi fekal dan urin.

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    31/39

    Manifestasi Klinis Tumor ekstradural

    a. Nyeri konstan dan terbatas di area tumor yg kemudian menjalar menurut pola dermatom.

    b. Nyeri paling hebat pada malam hari dan menjadi lebih hebat oleh gerakan tulang belakang dan bed

    rest.

    c. Nyeri radikuler diperberat oleh batuk dan mengedan

    d. Nyeri dapat berlangsung selama beberapa minggu atau bulan sebelum keterlibatan medula spinalis.

    e. Fungsi medula spinalis akan hilang sama sekali

    f. Kelemahan spastik dan hilangnya sensasi getar

    g. Parestesi dan defisit sensorikmenjadi paraplegi yg bersifat irreversibel

    h. Gangguan eliminasi bowel dan urin

    Tumor Intradural

    a. Proses klinis lambat (berbulan-bulan)

    b. Penurunan persepsi nyeri dan suhu dibawah tingkat lesi

    c, Adanya keluhan nyeri, yang diceritakan dari punggung kemudian ke akar spinal.

    d. Bila terdapat rangsangan batuk, bersin, mengedan akan memperberat rasa nyeri terutama padamalam hariakibat traksi (tarikan) akar saraf yg sakit ketika vetebra memanjang setelah hilangnya efek

    pemendekan gravitasi.

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    32/39

    Faktor Resiko

    Dapat terjadi pada setiap kelompok ras

    Insiden meningkat sesuai peningkatan usia

    pergantian sel lebih lambat

    Orang yang bekerja/tinggal di area pajanan zat

    karsinogenik (Okrionitil, tinta, pelarut, minyak

    pelumas)

    Genetik

    Penyakit Sklerosis TB dan neurofibomatosis

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    33/39

    Pencitraan

    X-Ray

    CT Scan

    MRI

    AGD (analisa gas darah)

    Elektrolit

    Tumor ekstraduralradiogram vertebra (melihat osteoporosis/kerusakan

    korpus vertebra dan pedikel), myelogram (memastikan lokasi), pemeriksaan

    LCS (melihat peningkatan kadar protein dan glukosa normal)

    Tumor intraduralradiogram tulang punggung (melihat pembesaran

    foramen dan penipisan pedikel), myelogram (menentukan lokasi dengam

    tepat)

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    34/39

    Penatalaksanaan

    Fusi spinalstabilisasi

    Medikasi golongan steroid, antasid, laksatif,

    antikoagulan, relaksan otot, transquilizer

    Laminektomi, terapi hormon, radiasi dan kemou/

    tumor ekstradural

    Pembedahantumor intradural

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    35/39

    Asuhan Keperawatan

    Pengkajiantentukan :

    a. Data dasar

    b. Riwayat kesehatan klien dan keluargapajanan zat kimia atau riwayat tumor

    dalam keluarga

    c. Riwayat penyakit terdahulupenyakit, trauma

    d. Keluhan saat ini

    Apa keluhannya ?Kapan mulainya?Dimana?Frekuensi ?Durasi? Derajat ?

    e. Pola istirahatada keluhan lemah ga ? Ada kaku ? Lihat apa seimbang pas

    berdiri atau berjalan, letargi ? Hemiparese ? Quadriplegi ? Ataksia ? Apa yang

    memperberat (nyeri, cemas, kurang tidur) ?

    f. Tanda vitalbagaimana TDnya ? Nadi naik tidak ?

    g. Integritas ego

    ada perubahan perilaku atau kepribadian (tanya keluarga), adatanda cemas, irrirable ? Delirium ? Agitasi ? Bingung ? Depresi ? Stres ? Impulsif ?

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    36/39

    Cont...

    Eliminasi ada gangguan eliminasi fekal atau bowel tidak ? Bagaimana karakteristik

    urin dan feses ?

    Nutrisibagaimana selera makan (berapa banyak porsi yang habis dari yg

    disajikan), ada peningkatan atau penurunan ? Lihat turgor kulitnya, lembab atau

    kering ? Mual muntah ada ga ? Muntah biasa atau proyektil ( yang hebat), ada

    disfagia (gangguan menelan), batuk ?

    Neurosensoribagaimana daya ingatnya ? Mungkin bisa lakukan tes ingatansederhana ? Ada vertigo ? Pingsan (sinkop) ? Tinitus ? Baal ? Bagaimana

    penciuman dan pengecapnya ? Kesadaran ada dimana ? GCSnya? Pupil gimana ?

    Berubah ga ? Bisa koordinasi mata ? Bentuk wajah simetris ga ? Kemampuan

    menggenggam ? reflek ? Apraxia ada ? Hemiparese ? Kejang ?respon pada nyeri ?

    PQRST.

    Pernafasanpolanya bagaimana ? Iramanya ? Ada dispnea ? Apnea ? Takipnea ?Bagaimana respon dan manajemen klien ?

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    37/39

    Cont...

    Hormonamenorea (ga mens), rambut rontok, diabetes insipidus,

    scanning speech, ada masalah seksual tidak (intercourse)

    Bagaimana riwayat pajanan sinar matahari berlebihan ? Kebiasaan paparan

    karsinogenik ?

    Interaksi sosialbagaimana hubungan dalam keluarga ? Apa sistem

    pendukungnya ? Bagaimana peran klien dalam keluarga ? Apa efeknyaketika klien sakit ?

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    38/39

    Masalah Keperawatan

    Masalah keperawatan Kelumpuhan

    Gangguan sensibilitas

    Gangguan nafas/kelumpuhan diafragma untuk tumor servical tinggi

    Gangguan sistem cerna

    Kesukaran dalam buang air besar dan buang air kecil

    Perawatan khusus rehabilitasi bagi penderita instabilitas tulang punggung

  • 7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt

    39/39

    END

    Selamat Belajar