HIPEREMESIS GRAVIDARUM

dr. Yonas Hadisubroto, SpOGHIPEREMESIS GRAVIDARUMPengertian :Muntah yang terjadi pada awal kehamilan sampai UK 20 mgg, disertai :Mempengaruhi Keadaan UmumMengganggu aktifitas sehari-hariPenurunan Berat badanDehidrasiKetonuriaPenyebabTidak diketahui dengan pastiDiduga :Hormon Estrogen dan ProgesteronHormon HCG (human chorionic gonadotropin)PsikologisPeningkatan Fungsi HatiPeningkatan Fungsi Kelenjar TiroidFaktor Resiko : GemeliMola HidatidosaKlasifikasi secara klinisTingkat IMuntah yang terus-menerus, intoleransi terhadap makanan dan minuman, BB menurun, nyeri epigastrium, muntah pertama keluar makanan, lendir dan sedikit cairan empedu, dan yang terakhir keluar darah. Nadi meningkat sampai 100 kali per menit dan tekanan darah sistolik menurun. Mata cekung dan lidah kering, turgor kulit berkurang, dan urin sedikit terapi masih normal.Klasifikasi secara klinisTingkat IIGejala lebih berat, segala yang dimakan dan diminum dimuntahkan, haus hebat, subfebril, nadi cepat dan lebih dari 100 - 140 kali per menit, tekanan darah sistolik kurang dari 80 mmHg, apatis, kulit pucat, lidah kotor, kadang ikterus, aseton, bilirubin dalam urin, dan berat badan cepat menurun.

Klasifikasi secara klinisTingkat IIIWalaupun kondisi tingkat III sangat jarans, yang mulai terjadi adalah gangguan kesadaran (delirium-koma), muntah berkurang atau berhenti, tetapi dapat terjadi ikterus, sianosis, nistagmus, gangguan jantung, bilirubin, dan proteinuria dalam urin.DiagnosisAmenore yang disertai muntah hebat, pekerjaan sehari-hari terganggu.Fungsi vital: nadi meningkat 100 kali per menit, tekanan darah menurun pada keadaan berat, subfebril dan gangguan kesadaran (apatis-koma).Fisik : dehidrasi, kulit pucat, ikterus, sianosis, berat badan menurun, pada VT uterus besar sesuai besarnya kehamilan, konsistensi lunak, inspekulo serviks berwarna biru (livide).USG: untuk mengetahui kondisi kesehatan kehamilan, kemungkinan adanya kehamilan kembar ataupun molahidatidosa.Laboratorium: kenaikan relatif hemoglobin dan hematokrit, ketonuria dan proteinuria.Penatalaksanaan:Rawat Jalan bila hanya Emesis GravidarumCairan peroralNutrisi : cracker (kue kering), buah-buahan, porsi kecil namun seringVitamin : B1, B2, B6, B12Antiemetik (antimuntah) : prometazin, metoklopramide, ondansentron

Penatalaksanaan:MRS untuk Hiperemesis Gravidarum Cairan : Rehidrasi dengan NaCl 0,9% ~ derajat dehidrasi Maintenance Dex 10% atau Dex 5% : RL = 2:1 ~ 40 tpmNutrisi : bila perlu dipuasakan, konsultasi dengan ahli giziVitamin : B1, B2, B6, B12Antiemetik (antimuntah) : prometazin, metoklopramide, ondansentronAntasidaPsikoterapi