1.Faal Jantung Sbg Pompa

download 1.Faal Jantung Sbg Pompa

of 27

  • date post

    28-Nov-2015
  • Category

    Documents

  • view

    47
  • download

    3

Embed Size (px)

description

1.Faal Jantung Sbg Pompa

Transcript of 1.Faal Jantung Sbg Pompa

  • Bab IIIFaal Jantung Sebagai Pompa

    Dr. H. Chilafat Dalimunthe SpAnDepartemen Fisiologi FK Unimal

  • JantungAspek listrik (potensial aksi)

    Aspek mekanik (kontraksi)

    Peristiwa listrik mendahului peristiwa mekanik dan merupakan penyebab peristiwa mekanik itu.

  • Selama satu siklus kerja jantung terjadi perubahan tekanan di antara rongga jantung dan pembuluh besar yang berhubungan dengan jantung. Perbedaan tekanan ini (pressure gradient) menyebabkan darah mengalir dari rongga tekanan tinggi ke rongga bertekanan rendah

  • 7 Fase Kerja Ventrikel/ Pungsi sbg PompaFase kontraksi atrium (0,11 detik)Kontraksi atrium ki-kaTD, arus drh vent bertambah cepat, P vent Fase kontraksi isometrik (isovolumetrik) ventrikel (0,05 detik)Depol vent kontraksi, TD vent>atrium, katup AV close, vol darah menjadi isometrik (tetap). P vent (120mmHg)>Aorta (80mmHg) dan P vent kanan (25mmHg)>P art pulm (7mmHg) katup aorta dan art pulm openFase pengeluaran darah cepat/rapid ejection phase (0,09 detik)Darah vent ki ke aorta, vent ka ke art pulm. Vol drh berkurang cepat. Atr bertambah panjang sec pasif, tertarik ventrikel. P atr kiri < TD v. pulm, P atr ka < vena cava. Atr terisi darah lagi. P vent kiri , tek aorta , p vent ka , p art pulm

  • Fase pengeluaran darah lambat/slow ejection phase (0,13 detik)Kec aliran vent , vol ventr , p vent, aorta, art pulm --- atrium terisiFase protodiastole (0,08 detik)End systole ventr relax P vent < aorta, p vent ka < art pulm. Katup aorta & art pulm menutupFase relaksasi isometrikP vent turun terus vent relax P atr naik akhirnya P vent < atrium katup av mulai membuka

  • Fase pengisian darah cepat/rapid filling phase (0,11 detik)Vent relax terus P vent turun, drh mulai mengalir dalam vent P atr turun vent terisiFase pengisian darah lambat/slow filling phase diastasis (0,19 detik)Drh mulai lambat di ventr, p atr dan p ventr tidak berubah mulai kontr atrium berikutnya.Siklus jantung dihitung mulai dari fase kontraksi isometrik ventrikel

  • RingkasanFase kontraksi atrium0,11 detFase kontraksi isometrikventrikel0,05 detFase pengeluaran darah cepat0,09 detFase pengeluaran darah lambat0,13 detFase protodiastole0,04 detFase relaksasi isometrik0,08 detFase pengisian darah cepat0,11 detFase pengisian darah lambat0,19 detFase kontraksi atrium0,11 det

  • Chorda Tendinae& Mm. PapilaresKatup AV yaitu katup trikuspid dan katup mitralis tertambat pada serat fibrous, chordae, tendinae yang di ujung lain tertambat pada M. papilaris.Chordae berfungsi menunjang katup saat ventrikel berkontraksi, shg tdk masuk ke dalam atrium.Kerusakan chordae menyebabkan regurgitasi ke atrium saat ventrikel berkontraksi

  • Setelah diatole ventrikel, terjadi sistole atrium u pengisian darah kembali, walau tanpa sistole atrium darah dapat mengisi kembali ke atriumSistole atrium diperlukan saat jantung berdenyut sangat cepat (160x/m) agar ventrikel cepat terisi kembali

    Fase pengisian cepat + Fase pengisian lambat = 65% seluruh pengisian ventrikel

  • Curah JantungIsi sekuncup (Stroke Volume/SV)= Systolic Dischargejumlah volume darah dipompakan ventrikel kiri ke aorta saat sistoleCurah Jantung (Cardiac Output)= Minute Volumejumlah darah yg dipompakan oleh ventrikel kiri ke dalam aorta dlm satu kesatuan (1 menit)Curah Vena (Venous Return) = VRjumlah darah yg dialirkan vena ke atrium kanan dlm kesatuan waktu (1 menit)Index Jantung (Cardiac Index) = CIcardiac output per m2 luas permukaan tubuh

  • Ejection Fraction

  • Cardiac IndexIsi sekuncup 70-80 ml pria dewasaFrekuensi jantung saat istirahat 70x/menit

    Curah jantung saat istirahat = Frekuensi x Isi sekuncup

    4.9 liter/menit

    Curah vena saat istirahat/normal = Curah Jantung

    Index Jantung = Curah Jantung/ luas permukaan tubuh

    Pria dewasa = 5,5 liter/1,7 m2 = 3,2

  • Stroke VolumeDipengaruhi oleh :1. Daya Kontraksi Ventrikel2. Tekanan arteri saat mulai sistole ventrikel (after load)3. Volume ventrikel end diastolik (preload) mempengaruhi Frank Starling

  • Faktor Yang Mempengaruhi Curah Jantung dan Index JantungUmurMakin tambah umur makin bertambah curah jantung, usia makin lanjut curah jantung menurun. Meningkatnya curah jantung sebanding dg luas permukaan tubuhKelaminCurah jantung wanita 10% lebih rendah dari pria, termasuk index jantungnyaSikap TubuhBerdiri/duduk tenang curah jantung 30% lebih rendah dari waktu berbaring tenang

  • Metabolisme TubuhCurah jantung sebanding dengan derajat metabolisme umum tubuhAktivitas organ dan otot meningkat, curah jantung meningkatCurah jantung ventrikel kiri dan kanan sama besar (fisiologis), jika tidak akan terjadi penimbunan darah di tempat tertentu dalam susunan peredaran darah

  • Ilustrasi :Isi ventrikel akhir diastol 120 cc, isi sekuncup 80cc, akhir sistole masih ada 40 cc dalam ventrikel disebut volume residuSaat kerja berat, ventrikel berkontraksi lebih kuat, volume residu berkurang dan curah jantung meningkat (adanya daya cadang jantung = reserve capacity)

  • Ilustrasi 2 :Berat badan 60 kg, TB 170 cm, curah jantung 4.5 liter. Dari nomogram luas permukaan tubuh 1.5 m2, maka index jantung 4.5 : 1.5 = 3

    Curah jantung meningkat : kerja otot, stres, suhu naik, setelah makan, wanita hamilCurah jantung menurun : tidur

  • Curah JantungDiukur dengan :1. Azas FICK (FICKS Principle)

    2. Metode pengenceran zat warna (Dye Dilution Methode)

  • Pengukuran Curah JantungKonsumsi Oksigen = 250 cc/mKadar O2 darah arteri = 18 cc/100ccKadar O2 darah vena = 13 cc/100 cc

    250 x 100 cc =250 x 100 = 5000cc 18-13 5 Rumus = konsumsi oksigen/selisih O2

  • Suntikan zat warnaRumus = Jumlah zat disuntik (mg) x 60kadar rata2 x lamanya first passage (det)

    Misal : zat warna yang disuntikkan 5 mgfirst passage 39 detikkadar rata2 zat warna 1,6 mg/liter

    Curah Jantung = 5 x 60= 4,8 liter/menit 1,6x39

  • Pengaturan Kerja JantungCurah jantung meningkat/menurun dengan pengaturan :a. Frekuensi Denyut Jantungb. Isi sekuncup

    Faktor mempengaruhi frekuensi jantung dsb efek konotropikFaktor mempengaruhi isi sekuncup dsb efek inotropikMempengaruhi kecepatan impuls jantung dsb efek dromotropik

  • Faktor dari dalam jantung = faktor intrinsik

    Faktor dari luar jantung = faktor ekstrinsik, ditemukan pada mekanisme Frank Starling, faktor eksternal misalnya saraf dan kimia

  • Frank Starling

    heterometeric regulation = didasarkan perubahan panjang serat otot jantunghomometeric regulation = Jika terjadi pengaturan kekuatan kontraksi jantung tanpa disertai perubahan panjang serat otot jantung Konsep ini masih kontroversial