186929286 Ketuban Pecah Dini
-
Upload
nur-laily-mardiana -
Category
Documents
-
view
234 -
download
1
description
Transcript of 186929286 Ketuban Pecah Dini
7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini
http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 1/18
KETUBAN PECAH DINIKETUBAN PECAH DINI
7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini
http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 2/18
7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini
http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 3/18
Preterm Premature Rupture Of
Membrane = Preterm Prelabour
Rupture Of Membrane = PPROM
7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini
http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 4/18
7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini
http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 5/18
Tanda yang terjadi adalah keluarnya cairanketuban merembes melalui vagina.
Aroma air ketuban berbau manis dan tidakseperti bau amoniak, mungkin cairantersebut masih merembes atau menetes,dengan ciri pucat dan bergaris warna darah.
Cairan ini tidak akan berhenti atau keringkarena terus diproduksi sampai kelahiran.
7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini
http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 6/18
ETIOLOGIETIOLOGI
Penyebab belum diketahui dan tidak dapatditentukan secara pasti
Faktor predisposisi:
InfeksiServik yan inkompetensia
Tekanan intra uterin yan menini
!eadaan sosial ekonomiFaktor multi raviditas" merokok dan perdarahan
antepartum#
$e%siensi i&i dari tembaa atau asam askorbat
'(itamin )*
7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini
http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 7/18
Pato%sioloiKolagen terdapat pada lapisan kompakta amnion, fbroblas, jaringan
retikulerkorion dan trooblas.
Sintesis maupun degradasi jaringan kolagen dikontrol oleh sistemaktiftas dan inhibisi interleukin-1 (IL-1) dan prostaglandin.
ika ada ineksi dan in!amasi
"eningkatan aktiftas IL-1 dan prostaglandin
#enghasilkan kolagenase jaringan
$epolimerisasi kolagen pada selaput korion%amnion
Selaput ketuban tipis, lemah dan mudah pe&ah spontan.
7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini
http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 8/18
7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini
http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 9/18
7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini
http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 10/18
InspeksiInspeksi
keluarnya cairan dari vainabila ketuban baru pecah dan +umlah air
ketuban masih banyak" pemeriksaan ini akanlebih +elas
SpekulumSpekulum
keluar cairan dari ori%sium uteri eksternum'O,E*
kalau belum +ua tampak keluar" fundus uteriditekan" penderita diminta batuk 'manuvervalsava*tampak keluar cairan dari O,E dan
terkumpul pada fornik anterior#
7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini
http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 11/18
Pemeriksaan dalam
selaput ketuban tidak ada
Laboratorium
Tes Lakmus (tes Nitrain!" lakmus merah biru "
adanya air ketuban (alkalis!. p# air ketuban $%$.&
darah dan in'eksi vagina dapat menghasilkan tesyang positi' palsu
ikroskopik (tes pakis!meneteskan air ketuban
pada gelas objek dan dibiarkan kering.
gambaran daun pakis
7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini
http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 12/18
USG
)ntuk melihat jumlah cairan ketuban dalam kavum uteri.
Terlihat jumlah cairan ketuban sedikit.
7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini
http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 13/18
KOMPLIKASIKOMPLIKASI
Persalinan Prematur Persalinan Prematur
• Setelah ketuban pecah biasanya segera disusul oleh
persalinan.
• Kehamilan aterm 9! ter"adi persalinan dalam #$ "amsetelah ketuban pecah.
• Kehamilan antara #%&'$ minggu( )! ter"adi
persalinan dalam #$ "am.
• kehamilan kurang dari #* minggu persalinan ter"adidalam + minggu
7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini
http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 14/18
Infeksi
*nsiden in'eksi ibu dan anak meningkat pada +-. ibu " korioamnionitis.
bayi " septicemia, pneumonia
ecara umum insiden in'eksi sekunder pada +-
meningkat sebanding dengan lamanya periode
laten
7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini
http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 15/18
Hipoksia dan Asfiksia
pecah ketuban oligohidramnion yang menekan
tali pusat sehingga terjadi as'iksia atau hipoksia.
Sindrom Deformitas Janin
+- terlalu dini pertumbuhan janin terhambat
kelainan disebabkan kompresi muka dan anggotabadan janin
7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini
http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 16/18
Tergantung usia kehamilan
+esalahan dalam pengelolaan +-
meningkatnya mortalitas dan mortalitas ibu danbayi.
+- cukup bulan jika segera mengakhirikehamilan akan menaikkan insidensichorioamnionitis.
+- kurang bulan jika menempuh cara akti'
harus dipastikan tidak terjadi /-.
7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini
http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 17/18
Penatalaksanaan KPD pada kehamilan aterm
(> 37 Minggu)
• selaput ketuban yang pecah menginduksi
persalinan
• ,&%! kehamilan aterm akan melahirkan dalam
-aktu #$ "am• bila dalam #$ "am setelah selaput ketuban pecah
belum ada tanda&tanda persalinan induksi
persalinan bila gagal bedah caesar.
• antibiotik profilaksis
7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini
http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 18/18
rawirohardjo . Ilmu Kebidanan. edisi ke%0. Cetakan *. 1223. 4akarta" 5ayasan 6ina
ustaka arwono rawirohardjo.
Cunningham, 78, et al. Obstetri Williams. 9disi ke%1:. 122;. 4akarta " 98C enerbit
6uku +edokteran.
ai'udin, Abdul 6ari, et al. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. 1221. 4akarta " 5ayasan 6ina ustaka arwono rawirohardjo