186929286 Ketuban Pecah Dini

18
7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 1/18 KETUBAN PECAH DINI KETUBAN PECAH DINI

description

ger

Transcript of 186929286 Ketuban Pecah Dini

Page 1: 186929286 Ketuban Pecah Dini

7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini

http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 1/18

KETUBAN PECAH DINIKETUBAN PECAH DINI

Page 2: 186929286 Ketuban Pecah Dini

7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini

http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 2/18

Page 3: 186929286 Ketuban Pecah Dini

7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini

http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 3/18

Preterm Premature Rupture Of

Membrane = Preterm Prelabour

Rupture Of Membrane = PPROM

Page 4: 186929286 Ketuban Pecah Dini

7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini

http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 4/18

Page 5: 186929286 Ketuban Pecah Dini

7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini

http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 5/18

  Tanda yang terjadi adalah keluarnya cairanketuban merembes melalui vagina.

  Aroma air ketuban berbau manis dan tidakseperti bau amoniak, mungkin cairantersebut masih merembes atau menetes,dengan ciri pucat dan bergaris warna darah.

  Cairan ini tidak akan berhenti atau keringkarena terus diproduksi sampai kelahiran.

Page 6: 186929286 Ketuban Pecah Dini

7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini

http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 6/18

ETIOLOGIETIOLOGI

Penyebab belum diketahui dan tidak dapatditentukan secara pasti

Faktor predisposisi:

InfeksiServik yan inkompetensia

 Tekanan intra uterin yan menini

!eadaan sosial ekonomiFaktor multi raviditas" merokok dan perdarahan

antepartum#

$e%siensi i&i dari tembaa atau asam askorbat

'(itamin )*

Page 7: 186929286 Ketuban Pecah Dini

7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini

http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 7/18

Pato%sioloiKolagen terdapat pada lapisan kompakta amnion, fbroblas, jaringan

retikulerkorion dan trooblas.

Sintesis maupun degradasi jaringan kolagen dikontrol oleh sistemaktiftas dan inhibisi interleukin-1 (IL-1) dan prostaglandin.

 ika ada ineksi dan in!amasi

"eningkatan aktiftas IL-1 dan prostaglandin

#enghasilkan kolagenase jaringan

$epolimerisasi kolagen pada selaput korion%amnion

Selaput ketuban tipis, lemah dan mudah pe&ah spontan.

Page 8: 186929286 Ketuban Pecah Dini

7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini

http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 8/18

Page 9: 186929286 Ketuban Pecah Dini

7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini

http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 9/18

Page 10: 186929286 Ketuban Pecah Dini

7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini

http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 10/18

InspeksiInspeksi

keluarnya cairan dari vainabila ketuban baru pecah dan +umlah air

ketuban masih banyak" pemeriksaan ini akanlebih +elas

SpekulumSpekulum

keluar cairan dari ori%sium uteri eksternum'O,E*

kalau belum +ua tampak keluar" fundus uteriditekan" penderita diminta batuk 'manuvervalsava*tampak keluar cairan dari O,E dan

terkumpul pada fornik anterior#

Page 11: 186929286 Ketuban Pecah Dini

7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini

http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 11/18

Pemeriksaan dalam

  selaput ketuban tidak ada

 

Laboratorium

  Tes Lakmus (tes Nitrain!" lakmus merah  biru "

adanya air ketuban (alkalis!. p# air ketuban $%$.&

  darah dan in'eksi vagina dapat menghasilkan tesyang positi' palsu

  ikroskopik (tes pakis!meneteskan air ketuban

pada gelas objek dan dibiarkan kering.  

gambaran daun pakis

Page 12: 186929286 Ketuban Pecah Dini

7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini

http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 12/18

USG

  )ntuk melihat jumlah cairan ketuban dalam kavum uteri.

  Terlihat jumlah cairan ketuban sedikit.

Page 13: 186929286 Ketuban Pecah Dini

7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini

http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 13/18

KOMPLIKASIKOMPLIKASI

Persalinan Prematur Persalinan Prematur 

• Setelah ketuban pecah biasanya segera disusul oleh

persalinan.

• Kehamilan aterm 9! ter"adi persalinan dalam #$ "amsetelah ketuban pecah.

• Kehamilan antara #%&'$ minggu( )! ter"adi

persalinan dalam #$ "am.

• kehamilan kurang dari #* minggu persalinan ter"adidalam + minggu

Page 14: 186929286 Ketuban Pecah Dini

7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini

http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 14/18

Infeksi

  *nsiden in'eksi ibu dan anak meningkat pada +-.  ibu " korioamnionitis.

  bayi " septicemia, pneumonia

  ecara umum insiden in'eksi sekunder pada +-

meningkat sebanding dengan lamanya periode

laten

Page 15: 186929286 Ketuban Pecah Dini

7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini

http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 15/18

Hipoksia dan Asfiksia

  pecah ketuban  oligohidramnion  yang menekan

tali pusat sehingga terjadi as'iksia atau hipoksia.

Sindrom Deformitas Janin

  +- terlalu dini  pertumbuhan janin terhambat

  kelainan disebabkan kompresi muka dan anggotabadan janin

Page 16: 186929286 Ketuban Pecah Dini

7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini

http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 16/18

  Tergantung usia kehamilan

  +esalahan dalam pengelolaan +-  

meningkatnya mortalitas dan mortalitas ibu danbayi.

  +- cukup bulan  jika segera mengakhirikehamilan akan menaikkan insidensichorioamnionitis.

  +- kurang bulan  jika menempuh cara akti'

harus dipastikan tidak terjadi /-.

Page 17: 186929286 Ketuban Pecah Dini

7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini

http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 17/18

Penatalaksanaan KPD pada kehamilan aterm

(> 37 Minggu)

• selaput ketuban yang pecah menginduksi

persalinan

• ,&%! kehamilan aterm akan melahirkan dalam

-aktu #$ "am• bila dalam #$ "am setelah selaput ketuban pecah

belum ada tanda&tanda persalinan  induksi

persalinan  bila gagal  bedah caesar.

• antibiotik profilaksis

Page 18: 186929286 Ketuban Pecah Dini

7/21/2019 186929286 Ketuban Pecah Dini

http://slidepdf.com/reader/full/186929286-ketuban-pecah-dini 18/18

  rawirohardjo . Ilmu Kebidanan. edisi ke%0. Cetakan *. 1223. 4akarta" 5ayasan 6ina

ustaka arwono rawirohardjo.

  Cunningham, 78, et al. Obstetri Williams. 9disi ke%1:. 122;. 4akarta " 98C enerbit

6uku +edokteran.

  ai'udin, Abdul 6ari, et al. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal. 1221. 4akarta " 5ayasan 6ina ustaka arwono rawirohardjo