186929286 Ketuban Pecah Dini

download 186929286 Ketuban Pecah Dini

of 18

  • date post

    05-Mar-2016
  • Category

    Documents

  • view

    218
  • download

    0

Embed Size (px)

description

ger

Transcript of 186929286 Ketuban Pecah Dini

  • KETUBAN PECAH DINI

  • Preterm Premature Rupture Of Membrane = Preterm Prelabour Rupture Of Membrane = PPROM

  • Tanda yang terjadi adalah keluarnya cairan ketuban merembes melalui vagina.

    Aroma air ketuban berbau manis dan tidak seperti bau amoniak, mungkin cairan tersebut masih merembes atau menetes, dengan ciri pucat dan bergaris warna darah.

    Cairan ini tidak akan berhenti atau kering karena terus diproduksi sampai kelahiran.

  • ETIOLOGIPenyebab belum diketahui dan tidak dapat ditentukan secara pasti

    Faktor predisposisi:InfeksiServik yang inkompetensiaTekanan intra uterin yang meninggi Keadaan sosial ekonomi Faktor multi graviditas, merokok dan perdarahan antepartum. Defisiensi gizi dari tembaga atau asam askorbat (Vitamin C)

  • PatofisiologiKolagen terdapat pada lapisan kompakta amnion, fibroblas, jaringan retikulerkorion dan trofoblas.

    Sintesis maupun degradasi jaringan kolagen dikontrol oleh sistem aktifitas dan inhibisi interleukin-1 (IL-1) dan prostaglandin.

    Jika ada infeksi dan inflamasi

    Peningkatan aktifitas IL-1 dan prostaglandin

    Menghasilkan kolagenase jaringan

    Depolimerisasi kolagen pada selaput korion/amnion

    Selaput ketuban tipis, lemah dan mudah pecah spontan.

  • Inspeksikeluarnya cairan dari vaginabila ketuban baru pecah dan jumlah air ketuban masih banyak, pemeriksaan ini akan lebih jelas

    Spekulum keluar cairan dari orifisium uteri eksternum (OUE)kalau belum juga tampak keluar, fundus uteri ditekan, penderita diminta batuk (manuver valsava)tampak keluar cairan dari OUE dan terkumpul pada fornik anterior.

  • Pemeriksaan dalamselaput ketuban tidak ada LaboratoriumTes Lakmus (tes Nitrazin): lakmus merah biru : adanya air ketuban (alkalis). pH air ketuban 7-7.5darah dan infeksi vagina dapat menghasilkan tes yang positif palsuMikroskopik (tes pakis)meneteskan air ketuban pada gelas objek dan dibiarkan kering. gambaran daun pakis

  • USGUntuk melihat jumlah cairan ketuban dalam kavum uteri.Terlihat jumlah cairan ketuban sedikit.

  • KOMPLIKASI

    Persalinan PrematurSetelah ketuban pecah biasanya segera disusul oleh persalinan. Kehamilan aterm 90% terjadi persalinan dalam 24 jam setelah ketuban pecah. Kehamilan antara 28-34 minggu, 50% terjadi persalinan dalam 24 jam. kehamilan kurang dari 26 minggu persalinan terjadi dalam 1 minggu

  • InfeksiInsiden infeksi ibu dan anak meningkat pada KPD.ibu : korioamnionitis. bayi : septicemia, pneumoniaSecara umum insiden infeksi sekunder pada KPD meningkat sebanding dengan lamanya periode laten

  • Hipoksia dan Asfiksiapecah ketuban oligohidramnion yang menekan tali pusat sehingga terjadi asfiksia atau hipoksia.

    Sindrom Deformitas JaninKPD terlalu dini pertumbuhan janin terhambatkelainan disebabkan kompresi muka dan anggota badan janin

  • Tergantung usia kehamilanKesalahan dalam pengelolaan KPD meningkatnya mortalitas dan mortalitas ibu dan bayi.KPD cukup bulan jika segera mengakhiri kehamilan akan menaikkan insidensi chorioamnionitis.KPD kurang bulan jika menempuh cara aktif harus dipastikan tidak terjadi RDS.

  • Penatalaksanaan KPD pada kehamilan aterm (> 37 Minggu)selaput ketuban yang pecah menginduksi persalinan 70-80% kehamilan aterm akan melahirkan dalam waktu 24 jambila dalam 24 jam setelah selaput ketuban pecah belum ada tanda-tanda persalinan induksi persalinan bila gagal bedah caesar.antibiotik profilaksis

  • Prawirohardjo S. Ilmu Kebidanan. edisi ke-4. Cetakan I. 2008. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.Cunningham, FG, et al. Obstetri Williams. Edisi ke-21. 2006. Jakarta : EGC Penerbit Buku Kedokteran.Saifudin, Abdul Bari, et al. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. 2002. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo