Tiroiditis

Tiroiditis HashimotoElistia Tripuspita102010173A4

Definisi Tiroiditis atau radang kelenjar tiroid mencakup sejumlah kelainan pada tiroid dari radang akut supuratif sampai terjadinya proses kronik

Etiologi Infiltrasi (perusakan) limfosit dan sel-sel plasma.Gangguan autoimunitas.Gangguan produksi T3 & T4 serum.Gangguan TSHInfeksi virus (campak, koksakie, dan adenovirus)Infeksi bakteri (stafilokokuis, pneumokokus)Defisiensi yodiumKlasifikasiAkut (supuratif)SubakutMenahunLimfositik (Hashimoto)Non-spesifikFibrous-invasive (Riedel)

Tiroiditis SubakutDisebut juga tiroiditis De Quervain atau non-infectious thyroiditis, granulamatous, giant cell thyroiditis.Terutama pd wanita paling banyak pada umur antara 31 50 tahunInflamasi tiroid biasanya terjadi 2 4 minggu sesudah infeksi saluran cerna atas.Gejalapembesaran tiroid mendadak dan nyerinyeri di leher bagian depan menjalar ke telinga, demam, malaise, disertai gejala hipertiroidisme ringan atau sedangPx. Fisik dan LabPada pemeriksaan fisis ditemukan tiroid yang membesar, nyeri tekan, biasanya disertai takikardia, berkeringat, demam, tremor dan tanda tanda lain hipertiroidisme. Pemeriksaan laboratorium LeukositosisLED meningkatT3 dan T4 meningkat, sementara TSH serum dan ambilan iodine radioaktif tiroid sangat rendahBersamaan dengan perjalanan penyakit, T3 dan T4 akan menurun, TSH akan naik dan didapatkan gejala-gejala hipotiroidisme. ambilan iodine radioaktif akan meningkat adanya penyembuhan kelenjar dan serangan akutKelainan histopatologis yang khas ialah adanya sel sel raksasa.

PenatalaksanaanSimptomatik asetaminofen 0,5 gram, 4x sehari.Levotiroksin 0,1 0,15 mg sekali sehari, diindikasikan selama fase hipotiroid penyakit agar tidak terjadi eksaserbasi Glukortikoid misalnya prednisone dengan dosis awal 50 mg/hari. Respon terapeutik biasanya tampak setelah 24 jam. Selanjutnya dosis diturunkan bertahap dalam waktu 1 4 minggu kemudian dihentikan.Tiroiditis Akut supuratifMerupakan penyakit yang dikarenakan infeksi bakteri tertentu dan sebagai akibat radang mulut, tonsil, atau lymphonodi cervicalesInfeksi ini dapat memberikan gambaran akut, subakut dan menahun. Tetapi bentuk yang khas infeksi bakteri ini ialah tiroiditis septic akut.EtiologiKuman penyebab biasanya stafhylococcus aureus, stafhylocaccus hemolyticus dan pneumococcus. Infeksi dapat terjadi melalui aliran darah, penyebaran langsung dari jaringan sekitarnya, saluran getah bening, trauma langsung dan duktus tiroglosus yang persisten, kelainan yang terjadi dapat disertai terbentuknya abses atau tanpa abses.Gejalanyeri leher mendadak, malaise, demam, menggigil dan takikardia. Nyeri bertambah pada pergerakan leher dan gerakan menelan. Daerah tiroid membengkak dan sangat nyeri tekan. Pemeriksaan laboratorium menunjukan leukositosis, LED meninggi, sidikan tiroid memperlihatkan daerah nodul dingin.PenatalaksanaanAntibotikCoccus gram positif biasanya dapat diatasi dengan penisilin dan derivatnya, tetrasiklin, kloramfenikol.Abses menyangkut satu lobus lobektomi (dengan antibiotic)Bila infeksi sudah menyebar melalui satu kapsul dan mencapai jaringan sekitarnya insisi dan drainage.Tiroiditis HashimotoTiroiditis Hashimoto adalah tiroiditis yang disebabkan oleh proses autoimun dan berdasarkan waktu kejadian termasuk tiroiditis kronik peradangan berupa infiltrasi sel limfositYang terserang umumnya wanita berumur 30 50 tahunGejalaTanda pertama penyakit ini mungkin berupa bengkak tidak nyeri pada leher depan bagian bawah. Efek tekanan lokal akibat pembesaran kelenjar tiroid dapat menambah gejala seperti kesulitan menelan

Pasien tiroiditis Hashimoto yang berkembang mengalami hipotiroid biasanya menunjukkan tanda dan gejala meliputi kelelahan dan kelesuan, sering mengantuk, jadi pelupa, kesulitan belajar, kulit kering dan gatal, rambut dan kuku yang rapuh, wajah bengkak, konstipasi, nyeri otot, penambahan berat badan, peningkatan sensitivitas terhadap banyak pengobatan, menstruasi yang banyak, peningkatan frekuensi keguguran pada wanita yang hamil DiagnosisPeningkatan kadar TSH disertai penurunan FT4Histopatologik infiltrasi limfosit yang difus, obliterasi folikel tiroid, dan fibrosisSelama fase awal, Ab Tg (antibodi tiroglobulin/ meningkat sedikit, kemudian Ab Tg akan menghilang, tapi Ab TPD (antibodi tiroid peroksidase) akan menetap untuk bertahun-tahun. Komplikasi tiroiditis hashimotoHipertiroidisme ProgresifKanker tiroidMiksedemaPenatalaksanaanTerapi penggantian hormon tiroid yang bertujuan mengatasi defisiensi tiroid seperti levotiroksin (levothroid, Levoxyl, Synthroid)Tidak perlu dilakukan operasi tiroid dpt mengecil sendiri