INVICLOT

KOMPOSISI

Tiap mL mengandung :

Natrium heparin 5.000 IU

FARMAKOLOGI

Heparin bekerja secara tidak langsung pada berbagai bagian sistem

pembekuan darah intrinsik dan ekstrinsik dengan mempotensiasi aktivitas

penghambat antitrombin III (kofaktor heparin) pada beberapa faktor koagulasi

teraktivasi, termasuk trombin (faktor IIa) dan faktor-faktor IXa, Xa, XIa, dan XIIa,

dengan membentuk kompleks dan meginduksi perubahan konformasi dalam

molekul antitrombin III. Penghambatan faktor Xa teraktivasi mengganggu

pembentukan trombin dan dengan demikian menghambat berbagai aktivitas trombin

pada proses koagulasi. Heparin juga memacu pembentukan kompleks antitrombin

III-trombin, sehingga dengan demikian menginaktivasi trombin dan mencegah

konversi fibrinogen menjadi fibrin; aktivitas ini mencegah perluasan trombin yang

ada.

Untuk menginaktivasi trombin, diperlukan dosis yang lebih besar dibanding

dosis untuk menghambat trombin. Heparin juga mencegah pembentukan

gurnpalan fibrin yang stabil dengan menghambat aktivasi faktor penstabil fibrin

oleh trombin. Heparin tidak memiliki aktivitas fibrinolitik.

INDIKASI

Pencegahan dan pengobatan trombosis vena dan emboli pulmonary

Pengobatan emboli arterial

Mencegah terjadinya penggumpulan darah pada pembedahan arteri dan jantung

; trombosis serebral

Antikoagulan pada tranfusi darah, sirkulasi ekstrakorporeal, prosedur dialysis

dan untuk tujuan laboratorium.

DOSIS DAN CARA PEMBERIAN

Hemodialisis

Biasanya diberikan 7.500 -12.500 IU (tanpa pengawet) untuk setiap dialisis

Pemberian secara intravena : 5.000 -10.000 IU setiap 4 jam melalui injeksi bolus

atau infus berkesinambungan dalam larutan pembawa Injeksi Natrium klorida

atau Injeksi Dekstrosa.

Dosis harus dimonitor dengan melakukan uji koagulasi sebelum pemakaian dan

bervariasi tergantung pada respon masing - masing. Waktu pembekuan harus 2-3

kali nilai kontrol.

Pemakaian subkutan (dosis terapeutik) : pemberian subkutan 10.000 IU dapat

diberikan setiap 8 jam setelah injeksi bolus intravena sebesar 5.000 IU

Cara pemberian heparin dosis rendah

Dosis lazim yang dianjurkan adalah 5.000 IU dengan injeksi subkutan setiap

8 atau 12 jam tanpa kontrol laboratorium.

Cara ini digunakan pada : semua pasien yang berhubungan dengan

hemostatika yang berumur lebih dari 40 tahun yang mengikuti prosedur bedah

thorax dan major elective abdominal.

Injeksi pertama dari aturan ini (yaitu 5.000 IU) dimulai 2 jam sebelum

operasi dan pengobatan dilanjutkan selama 7 hari.

PERINGATAN DAN PERHATIAN

Injeksi Natrium Heparin tidak dimaksudkan untuk intramuskular

Pasien yang hipersensitif terhadap heparin diberi obat hanya jika dalam

situasi yang jelas membahayakan jiwa.

Natrium heparin harus digunakan secara lebih berhati-hati pada pasien

dengan lesiulseratif, menstruasi, penyakit hati dengan kerusakan hemostatis.

Jika uji koagulasi menunjukan hasil yang lama atau jika terjadi hemorage,

pemakaian natrium heparin harus segera dihentikan.

Terapi heparin harus diberikan secara hati-hati pada pasien usia lanjut

dan wanita hamil.

Trombositopenia dilaporkan telah terjadi pada pasien yang menerima

heparin. Bagaimanapun trombositopenia pada tingkat tertentu harus

dimonitor secara seksama.

EFEK SAMPING

Hemorage, iritasi lokal, hipersenstivitas, trombositopenia, osteoporosis,

peningkatan kadar SGOT dan SGPT.

KONTRAINDIKASI

Injeksi Natrium Heparin tidak boleh digunakan pada pasien dengan kondisi

hemoragik, trombositopenia, hemofilia, bakterial endokarditis subakut, tukak

peptik, hipertensi, jaundice, aborsi yang membahayakan dan pembedahan besar

pada bagian otak, sumsum tulang belakang serta mata.

INTERAKSI OBAT

Natrium heparin dapat memperpanjang satu tahap waktu protrombim.

Untuk mendapatkan waktu protrombin yang benar, jika natrium heparin

diberikan bersamaan dengan dikumarol atau natrium warfarin, pengambilan

darah dilakukan selama 5 jam dari pemberian intravena terakhir atau

24 jam setelah pemberian subkutan terakhir.

Obat-obat seperti asam oktil salisilat, dekstran, fenilbutazon, ibuprofen,

indometasin, dipyridamol dan hidroksiklorokuin dan obat-obat lainnya

yang mengganggu reaksi agregasi platelet dapat menginduksi pendarahan

Digitalis, tetrasiklin, nikotin, atau antihistamin dapat mengurangi aktivitas

antikoagulan natrium heparin.

INTRUKSI KHUSUS

PTT (Partial thromboplastin time) harus diukur 6 jam setelah setiap diberikan

perubahan dosis.

Hindari penggunaan pada pasien dengan perdarahan aktif, pasien dengan riwayat thrombocytopenia karena pengaruh Heparin.

Gunakan dengan hati-hati pada pasien penderita hemofilia atau gangguan perdarahan lainnya, bisul perut, pasien yang baru mengalami perdarahan otak,

hipertensi akut, gangguan hati akut, trauma atau yang baru melakukan operasi

otak, spinal atau opthalmic, hipersesitivitas karena Heparin.

Perhatikan risiko dan keuntungannya sebelum pencegahan neuraxial dilakukan pada pasien anticoagulated atau untuk

mencegah pembekuan darah pada thromboprophylaxis.

Direkomendasikan untuk melakukan pengawasan jumlah platelet secara berkala selama pengobatan dilakukan.