131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
-
Upload
mahanani-subagio -
Category
Documents
-
view
226 -
download
0
Transcript of 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
1/34
BAB I
PENDAHULUAN
Pendarahan adalah keluarnya darah dari pembuluh darah ke dalam ruang extra
vaskuler, karena hilangnya kontinuitas pembuluh darah. Pendarahan ini bisa diklasifikasikan
berdasarkan banyaknya jumlah darah yang hilang, WHO, dan asal pendarahannya.
Dalam kedokteran gigi apabila, pendarahan ini dapat terjadi pada saat setelah dilakukan
ekstraksi. Darah keluar setelah ekstraksi merupakan suatu hal yang wajar, namun apabila
sangat banyak darah yang keluar dan terjadi dalam waktu lama maka hal ini merupakan suatu
komplikasi. isa juga terjadi pendarahan akibat infeksi ataupun trauma pada rongga mulut.
!omplikasi pendarahan ini apabila terjadi, hendaknya seorang dokter gigi tetap tenang dan
"ekatan dalam mengatasinya. !emudian melakukan penanganan sesuai dengan prosedur yang
berlaku.
#rauma jaringan lunak adalah hilang atau rusaknya jaringan lunak yang meliputi kulit,
otot, saraf, atau pembuluh darah akibat trauma. #rauma jaringan lunak dapat disebabkan oleh
benda tumpul atau tajam, perubahan suhu, $at kimia, ledakan, sengatan listrik, gigitan hewan.
%edera jaringan lunak biasanya dibagi beberapa kelompok dan karakteristiknya pun
beragam. %edera ini bisa dilihat di luar &kulit' dan di dalam mulut &gingival dan mukosa oral'.
#rauma jaringan lunak atau luka se"ara garis besar dibagi menjadi dua yaitu luka terbuka dan
luka tertutup. (uka terbuka terbagi atas luka le"et ) abrasion, luka robek ) la"eration, dan luka
avulsi ) avulsion. *edangkan luka tertutup tebagi atas luka memar dan hematoma.
Dalam perawatan trauma jaringan lunak harus diperhatikan golden rule+ -xamine from
outside toward insidetreat from inside toward outside/. -mpat langkah utama pada
manajemen gawat darurat trauma jaringan lunak adalah "leansing, debridement, hemostasis,
dan "losure.
BAB II
0
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
2/34
TINJAUAN PUSTAKA
I. PENDARAHAN
Pendarahanadalah hilangnya darah dari sistem sirkulasi.
Klasifikasi perdarahan
a. erdasar banyaknya jumlah darah yang hilang
Perdarahan dikelompokkan menjadi empat ma"am oleh 1meri"an %ollege of *urgeons2
1dvan"ed #rauma (ife *upport
0. !elas 0
3umlah darah yang hilang men"apai 045 dari volume darah dalam tubuh. Dalam hal
ini tidak ada perubahan pada tanda vital dan resusitasi "airan tidak diperlukan.
6. !elas 6
3umlah darah yang hilang men"apai 047895 dari volume darah dalam tubuh. Dapat
diberikan resusitasi "airan kristaloid &larutan saline'. #ransfusi darah tidak diperlukan.
8. !elas 8
3umlah darah yang hilang men"apai 897:95 dari volume darah dalam tubuh. #ekanan
darah pasien menurun, denyut jantung menigkat, syok peripheral hipoperfusi.
;esusitasi "airan dan transfuse darah perlu diberikan.
:. !elas :
3umlah darah yang hilang men"apai
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
3/34
045 &ringan' !ontraksi vena besar iasanya sementara
895 &sedang' !ontraksi arteriole, dengan
menurunnya aliran darah
ke kulit dan otot.
=enurunnya keluaran
jantung, denyut nadi
meningkat, takikardi.
Haus, hipotensi, ortostatik,
takut, lemah, pu"at, kulit
dingin, hiperventilasi
:45 ¶h' *emua yang terjadi pada
kelas 8. !eluaran jantung
kurang dari 495 normal.
hipotensi
*esak napas, tidak sadar.
'. (H)
>rade 9 #idak ada perdarahan
>rade 0 Pete"hiae
>rade 6 !ehilangan darah ringan
>rade 8 !ehilangan darah banyak
>rade : !ehilangan darah fatal dikaitkan dengan perdarahan retinal atau "erebral
#. Berdasarkan asaln!a
0. =ulut
- Hematemesis+ muntah darah segar
- Hemoptysis+ batuk darah yang berasal dari paru7paru
6. Hemato"he$ia+ darah dari re"tal
8. Hematuria+ darah di urin
:. !epala
- Hemoragi intra"ranial
- Hemoragi "erebral
- Hemoragi intra"erebral
8
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
4/34
- Hemoragi subara"hnoid
4. Paru7paru
?. >inekologi
@. >astro intestinal tra"t
Eiologi dari perdarahan
-tiologi perdarahan dapat dikelompokkan menjadi+
a. Perdarahan karena kondisi medis
Perdarahan terjadi karena kerusakan pada +
0. Dinding sel darah
6. #rombosit, baik kualitas maupun kuantitas
8. Aa"tor pembekuan
#ampilan klinis >angguan fa"tor koagulasi >angguan system vaskuler
Pete"hiae 3arang !arakteristik
Hematom !arakteristik 3arang
-kimosis *ering, besar, soliter !arakteristik, ke"il,
multiple
Hemarthrosis !arakteristik 3arang
Perdarahan o""ult *ering 3arang
>ambar+ Pete"hie pada mukosa oral
:
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
5/34
>ambar+ Pete"hiae dan ekimosis
!ondisi medis tertentu juga dapat menyebabkan pasien rentan terhadap perdarahan.
!ondisi tersebut merupakan kondisi yang mengganngu fungsi hemostatis/ dari tubuh
yang terdiri dari system hemostasis termasuk platelet dan system koagulasi.
Platelet merupakan komponen yang bertanggung jawab pada pembekuan darah.
Platelet memproduksi substansi yang menstimulasi produksi dari bekuan darah. !lasifikasi
perdarahan akibat kelainan platelet dikelompokkan menjadi jumlah platelet normal yaitu
nontrombositopeni purpura dan tombositopeni purpura. Bontrombositopeni purpura dapat
disebabkan oleh perubahan pada dinding pembuluh darah akibat sumbatan, infeksi,
kimiawi, dan alergi. Penyebab lain adalah gangguan fungsi platelet akibat defek genetik
&ernard7*oulier disease', obat7obatan &aspirin, B*1CDs, alkohol, antibiotik beta laktam,
penisilin, dan "ephalosporin', alergi, penyakit autoimun, von Willebrands disease, dan
uremia.
#rombositopeni purpura terbagi menjadi primer)idiopatik dan sekunder. Penyebab
sekunder akibat faktor kimia, fisik &radiasi', penyakit7penyakit sistemik, metastase kanker
pada tulang, splenomegali, obat7obatan &alkohol, obat diuretika, estrogen, dan gold salts',
vaskulitis, alat pa"u jantung, infeksi virus dan bakteri.
4
Pete"hiae
-kimosis
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
6/34
*edangkan faktor koagulasi merupakan faktor yang berinteraksi dengan proses yang
kompleks untuk membentuk bekuan darah. >angguan koagulasi ini dapat menganggu
pembekuan darah. !elainan faktor koagulasi dapat bersifat diturunkan seperti hemofili 1
yaitu difisiensi faktor ECCC, hemofili defisiensi faktor CF atau %hristmass disease dan
dapatan &penderita penyakit liver, defisiensi vitamin, obat7obat antikoagulasi,
disseminated intravas"ular "oagulation, dan fibrinogenolisis primer'.
b. Perdarahan surgi"al
Gaitu perdarahan karena trauma diantaranya abrasi, ex"oriasi, hematoma, laserasi, insisi,
kontusi, pun"ture, ke"elakaan.
Penaalaksanaan di Bidang Kedokeran %igi
=etode pemeriksaan yang sebaiknya dilakukan oleh dokter gigi saat mengidentifikasi
pasien dengan kelainan perdarahan adalah membuat riwayat penyakit se"ara lengkap,
pemeriksaan fisik, skrining laboratoris, dan observasi terjadinya perdarahan yang luas setelah
tindakan pembedahan.
;iwayat penyakit pasien harus dibuat selengkap mungkin. Pertanyaan7pertanyaan
hendaknya disusun se"ara berurutan dimulai dari pengalaman7pengalaman pasien terdahulu.
eberapa penyakit gangguan perdarahan dapat diturunkan, sehingga pertanyaan juga perlu
diarahkan ke anggota keluarga yang lain. Pengelompokan pertanyaan dilakukan sesuai
dengan jenis7jenis penyakit gangguan perdarahan yang mungkin dapat terjadi. 1dapun
pertanyaan tersebut meliputi+ apakah ada anggota keluarga yang mengalami gangguan
perdarahan, apakah pernah mengalami perdarahan yang "ukup lama setelah dilakukan
tindakan pembedahan seperti operasi dan "abut gigi, apakah pernah terjadi perdarahan yang
"ukup lama setelah mengalami trauma, apakah sedang meminum obat7obatan untuk
pen"egahan gangguan koagulasi atau sakit kronis, riwayat penyakit terdahulu, dan apakah
pernah mengalami perdarahan spontan.
?
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
7/34
erikut ini adalah "ara mendeteksi pasien dengan riwayat perdarahan +
0. ;iwayat Penyakit (engkap
a. ;iwayat keluarga yang memiliki gangguan perdarahan
b. >angguan perdarahan setelah dilakukan operasi dan pen"abutan gigi
". >angguan perdarahan setelah mengalami trauma
d. !onsumsi obat7obatan yang menimbulkan masalah perdarahan seperti aspirin,
antikoagulan, pemakaian antibiotika jangka panjang, dan obat7obat herbal
e. Penyakit7penyakit yang berhubungan dengan gangguan perdarahan seperti leukemia,
penyakit liver, hemofilia, penyakit jantung bawaan, penyakit ginjal
f. Perdarahan spontan dari hidung, mulut, telinga, dan lain7lain
6. Pemeriksaan Aisik
a. 3aundi"e dan pallor
b. *pider angiomas
". -""hymosis
d. Pte"hiae
e. Oral ul"ers
f. Hyperplasti" gingival tissues
g. Hemarthrosis
8. *krining laboratoris
a. P#
b. aP##
". ##
d. PA17099
e. 3umlah Platelet
:. #indakan pembedahan yang pernah dialami sehingga menimbulkan gangguan perdarahan
@
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
8/34
*krining laboratoris perlu dilakukan terutama pemeriksaan P#, aP##, ##, PA17099 dan
platelet "ount. 3enis pemeriksaan yang dilakukan disesuaikan dengan pengelompokan
gangguan perdarahan.
Tindakan $n$k *engonrol perdarahanyaitu+
a. Penekanan adalah tindakan segera, baik tekanan dengan tangan atau tekanan tidak
langsung dengan perban.
b. =enutupnya dengan spons kasa atau >elfoam bertekanan.
". !lem atau pengikatan digunakan untuk mengontrol peradarahan dari pembuluh darah.
d. !lip hemostatik, digunakan untuk mengontrol perdarahan dari pembuluh yang sulit diikat.
e. -lektrokauterisasi, untuk perdarahan dari pembuluh darah ke"il atau rembesan
1dapun 'ahan+'ahan he*osaikyang dipakai untuk menghentikan perdarahan yaitu
a. *pons gelatin penyerap &>elfoam' yang menyerap darah dengan aksi kapiler dan
menimbulkan beku darah.
b. *elulosa yang dioksidasi &*urgi"el', yang se"ara fisik memper"epat pembentukan bekuan
darah.
". Hemostat kolagen mikrofibrilar &1vitene, Helistat' yang memi"u agregasi platelet.
d. #hrombin hewan topi"al hrombinar, #hrombostat' yang membekukan fibrinogen dengan
segera.
Pendarahan aki'a Ko*plikasi Pen#a'$an %igi
-kstraksi gigi adalah tindakan yang paling sederhana di bidang edah =ulut dan merupakan
tindakan yang sehari7hari dilakukan oleh seorang dokter gigi. Walaupun merupakan tindakan
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
9/34
yang biasa dilakukan, tetapi kemungkinan terjadinya komplikasi pas"a pen"abutan gigi dapat
terjadi setiap saat.
*alah satu komplikasi yang mungkin dapat terjadi pas"a ekstraksi gigi adalah perdarahan.
*ebagaimana telah kita ketahui bersama bahwa perdarahan pas"a ekstraksi dapat terjadi
karena faktor lokal maupun karena faktor sistemik. *ebagai seorang dokter gigi, kita dituntut
untuk mempunyai pengetahuan dan kemampuan yang memadai dalam melakukan pen"egahan
dan penatalaksanaannya.
Perdarahan pas"a ekstraksi umumnya disebabkan oleh faktor lokal, seperti +
a. trauma yang berlebihan pada jaringan lunak
b. mukosa yang mengalami peradangan pada daerah ekstraksi
". tidak dipatuhinya instruksi pas"a ekstraksi oleh pasien
d. tindakan pasien seperti penekanan soket oleh lidah dan kebiasaan menghisap7hisap
e. kumur7kumur yang berlebihan
f. memakan makanan yang keras pada daerah ekstraksi
,akor lokal
*etelah tindakan ekstraksi gigi yang menimbulkan trauma pada pembuluh darah, hemostasis
primer yang terjadi adalah pembentukan platelet plug &gumpalan darah' yang meliputi luka,
disebabkan karena adanya interaksi antara trombosit, faktor7faktor koagulasi dan dinding
pembuluh darah. *elain itu juga ada vasokonstriksi pembuluh darah. (uka ekstraksi juga
memi"u "lotting "as"ade dengan aktivasi thromboplastin, konversi dari prothrombin menjadi
thrombin, dan akhirnya membentuk deposisi fibrin.
Perdarahan pas"a ekstraksi gigi biasanya disebabkan oleh faktor lokal, tetapi kadang adanya
perdarahan ini dapat menjadi tanda adanya penyakit hemoragik.
I
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
10/34
Pendarahan aki'a kelainan sise*ik
eberapa penyakit sistemik yang mempengaruhi terjadinya perdarahan +
-. Pen!aki kardio"ask$ler
Pada penyakit kardiovaskuler, denyut nadi pasien meningkat, tekanan darah pasien naik
menyebabkan bekuan darah yang sudah terbentuk terdorong sehingga terjadi perdarahan.
. Hiperensi
ila anestesi lokal yang kita gunakan mengandung vasokonstriktor, pembuluh darah akan
menyempit menyebabkan tekanan darah meningkat, pembuluh darah ke"il akan pe"ah,
sehingga terjadi perdarahan. 1pabila kita menggunakan anestesi lokal yang tidak
mengandung vasokonstriktor, darah dapat tetap mengalir sehingga terjadi perdarahan pas"a
ekstraksi. Penting juga ditanyakan kepada pasien apakah dia mengkonsumsi obat7obat
tertentu seperti obat antihipertensi, obat7obat pengen"er darah, dan obat7obatan lain karena
juga dapat menyebabkan perdarahan.
/. He*ofilli
Pada pasien hemofilli 1 &hemofilli klasik' ditemukan defisiensi fa"tor ECCC. Pada hemofilli
&penyakit %hristmas' terdapat defisiensi faktor CF. *edangkan pada von Willebrands
disease terjadi kegagalan pembentukan platelet, tetapi penyakit ini jarang ditemukan
0. Dia'ees 1elli$s
ila D= tidak terkontrol, akan terjadi gangguan sirkulasi perifer, sehingga penyembuhan
luka akan berjalan lambat, fagositosis terganggu, P=B akan menurun, diapedesis dan
kemotaksis juga terganggu karena hiperglikemia sehingga terjadi infeksi yang
memudahkan terjadinya perdarahan.
2. 1alf$ngsi Adrenal
Ditandai dengan pembentukan glukokortikoid berlebihan &*indroma %ushing' sehingga
menyebabkan diabetes dan hipertensi.
3. Pe*akaian o'a anikoag$lan
09
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
11/34
Pada pasien yang mengkonsumsi antikoagulan &heparin dan walfarin' menyebabkan P#
dan 1P## memanjang. Perlu dilakukan konsultasi terlebih dahulu dengan internist untuk
mengatur penghentian obat7obatan sebelum pen"abutan gigi.
Pen#egahan ke*$ngkinan ko*plikasi perdarahan karena fakor+fakor sise*ik
Anamnesis yang baik dan riwayat penyakit yang lengkap
!ita harus mampu menggali informasi riwayat penyakit pasien yang memiliki tendensi
perdarahan yang meliputi +
0. bila telah diketahui sebelumnya memiliki tendensi perdarahan
6. mempunyai kelainan7kelainan sistemik yang berkaitan dengan gangguan hemostasis
&pembekuan darah'
8. pernah dirawat di ;* karena perdarahan
:. spontaneous bleeding, misalnya haemarthrosis atau menorrhagia dari penyebab ke"il
4. riwayat keluarga yang menderita salah satu hal yang telah disebutkan di atas, dihubungkan
dengan riwayat penyakit dari pasien itu sendiri
?. mengkonsumsi obat7obatan tertentu seperti antikoagulan atau aspirin
@. Penyebab sistemik seperti defisiensi faktor pembekuan herediter, misalnya von
Willebrands syndrome dan hemofilia
!ita perlu menanyakan apakah pasien pernah diekstraksi sebelumnya, dan apakah ada
riwayat prolonged bleeding &6:7: jam' pas"a ekstraksi. Penting untuk kita ketahui
bagaimana penatalaksanaan perdarahan pas"a ekstraksi gigi sebelumnya. 1pabila setelah
diekstraksi perdarahan langsung berhenti dengan menggigit tampon atau dengan penjahitan
dapat disimpulkan bahwa pasien tidak memiliki penyakit hemoragik. #etapi bila pas"a
ekstraksi gigi pasien sampai dirawat atau bahkan perlu mendapat transfusi maka kita perlu
berhati7hati akan adanya penyakit hemoragik.
00
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
12/34
ila ada riwayat perdarahan dalam &deep haemorrhage' didalam otot, persendian atau kulit
dapat kita "urigai pasien memiliki defek pembekuan darah &"lotting defe"t'. 1danya tanda
dari purpura pada kulit dan mukosa mulut seperti perdarahan spontan dari gingiva,
pete"hiae.
Pera4aan Perdarahan Pas#a Eksraksi
Gang pertama harus kita lakukan adalah tetap bersikap tenang dan jangan panik.
erikan penjelasan pada pasien bahwa segalanya akan dapat diatasi dan tidak perlu khawatir.
1lveolar oo$ing adalah normal pada 0676: jam pas"a ekstraksi gigi. Penanganan awal yang
kita lakukan adalah melakukan penekanan langsung dengan tampon kapas atau kassa pada
daerah perdarahan supaya terbentuk bekuan darah yang stabil. *ering hanya dengan
melakukan penekanan, perdarahan dapat diatasi.
3ika ternyata perdarahan belum berhenti, dapat kita lakukan penekanan dengan tampon
yang telah diberi anestetik lokal yang mengandung vasokonstriktor &adrenalin'. (akukan
penekanan atau pasien diminta menggigit tampon selama 09 menit dan periksa kembali
apakah perdarahan sudah berhenti. ila perlu, dapat ditambahkan pemberian bahan
absorbable gelatine sponge &alvolgyl ) spongostan' yang diletakkan di alveolus serta lakukan
penjahitan biasa.
ila perdarahan belum juga berhenti, dapat kita lakukan penjahitan pada soket gigi yang
mengalami perdarahan tersebut. #eknik penjahitan yang kita gunakan adalah teknik matras
hori$ontal dimana jahitan ini bersifat kompresif pada tepi7tepi luka. enang jahit yang
digunakan umumnya adalah silk 8.9, vi"rylJ 8.9, dan "atgut 8.9.
Perdarahan yang sangat deras misalnya pada terpotongnya arteri, maka kita lakukan
klem dengan hemostat lalu lakukan ligasi, yaitu mengikat pembuluh darah dengan benang
atau dengan kauterisasi.
06
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
13/34
Pada perdarahan yang masif dan tidak berhenti, tetap bersikap tenang dan siapkan
segera hemostati" agent seperti asam traneksamat. Cnjeksikan asam traneksamat se"ara
intravena atau intra muskuler.
Pendarahan aki'a Infeksi
Cnfeksi pas"abedah maupun pas"aekstraksi merupakan penyebab utama terhambatnya
penyembuhan luka. Cnfeksi merupakan komplikasi yang jarang terjadi pada ekstraksi gigi
namun biasanya ditemukan pada pengambilan tulang.
*ebagai upaya kontrol infeksi pas"abedah, teknik asepsis dan debridmen luka
pas"aoperasi harus dilakukan sebaik mungkin dengan "ara memberikan irigasi larutan saline
pada daerah operasi dan seluruh debris harus dihilangkan dengan menggunakan kuret.
1ntibiotik dapat diberikan sebagai profilaksis pada pasien immunocompromised.
Pendarahan Tra$*a pada Rongga 1$l$
*alah satu komplikasi pada proses ekstraksi gigi adalah terjadinya trauma jaringan
lunak rongga mulut. Hal tersebut biasanya disebabkan oleh gaya yang tidak terkontrol dan
berlebihan pada saat proses ekstraksi gigi.
eberapa jenis trauma jaringan lunak yang sering ditemukan pas"aekstraksi adalah+
1. Alap mukosa yang tersobek akibat flap envelope yang tidak "ukup lebar.
2. #rauma akibat instrumen yang selip &"ontoh+ bein'
3. (uka abrasi atau terbakar pada bibir atau sudut mulut karena penggunaan bor.
#rauma jaringan lunak ini dapat diatasi dengan penjahitan, namun biasanya trauma jaringan
lunak ini memperlama waktu penyembuhan. (uka abrasi dapat ditangani dengan pemberian
salep antibiotik dengan waktu penyembuhan yang relatif lebih singkat.
II. TRAU1A JARIN%AN LUNAK
08
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
14/34
#rauma jaringan lunak atau sering disebut luka, adalah hilang atau rusaknya jaringan
lunak yang meliputi kulit, otot, saraf, atau pembuluh darah akibat trauma. eberapa
komplikasi yang dapat terjadi yaitu perdarahan, kelumpuhan serta berbagai gangguan lainnya
sesuai dengan penyebab dan beratnya trauma yang didapat.
Pada kedokeran gigi
*ejumlah besar dental trauma berhubungan dengan luka pada bibir, gingiva, dan
mukosa oral. *epertiga dari semua pasien "edera oral dirawat pada keadaan dental emergensi
dan lebih dari setengah semua pasien yang dirawat di rumah sakit pada keadaan darurat
berhubungan dengan "edera pada jaringan lunak.
>igi geligi terlindung oleh bibir. -nergi trauma akan diserap oleh jaringan lunak
sehingga "edera pada gigi tidak terlalu parah. Bamun, hal ini akan mengakibatkan berbagai
jenis trauma pada jaringan lunak tergantung dari kekuatan, bentuk dan ukuran dari benda
yang menyebabkan trauma.
1palagi, ketika seorang pasien mengalami trauma, gigi juga bisa menyebabkan "edera
pada jaringan lunak sekitarnya, yang paling sering ditemukan yaitu menembus ke bibir, tapi
terkadang juga tembus pada pipi dan lidah. !etika gigi dislokasi, gingival sewaktu7waktu
akan robek. Pengobatan utama yang tidak benar akan menyebabkan bekas luka yang buruk.
Eiologi
#rauma jaringan lunak dapat disebabkan oleh benda tumpul atau tajam, perubahan
suhu, $at kimia, ledakan, sengatan listrik, atau gigitan hewan.
Tra$*a fisik
(uka ini biasanya disebabkan oleh benda7benda tumpul, tajam, ke"elakaan lalu lintas,
tembakan olahraga dan tawuran)perkelahian. iasanya lukanya berupa sobekan, sayatan dan
memar.
0:
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
15/34
http+))www.welte".a".n$)make7up7artistry7work)*-Kalbum)slides)ullet569wound569effe"t
569by569;ebe""a569Henely569569&on569%asey'.jpg
Tra$*a aki'a 5a ki*ia
(uka akibat $at kimia biasanya merupakan luka bakar. Cni dapat terjadi akibat
kelengahan, pertengkaran, ke"elakaan kerja, dan ke"elakaan di industri atau di laboratorium,
dan akibat penggunaan gas bera"un dalam peperangan. !erusakan yang terjadi sebanding
dengan kadar dan jumlah bahan yang mengenai tubuh, "ara dan lamanya kontak, serta sifat
dan "ara kerja $at kimia tersebut. Lat kimia akan tetap merusak jaringan sampai bahan
tersebut habis bereaksi dengan jaringan tubuh.
Lat kimia seperti kaporit, kalium permanganate, dan asam kromat dapat bersifat
oksidator. aham korosif seperti fenol dan fosfor putih, serta larutan basa, seperti kalium
hidroksida dan natrium hidroksida menyebabkan denaturasi protein. Denaturasi akibat
penggaraman dapat disebabkan oleh asam formiat, asetat, tanat, fluorat, dan klorida. 1sam
sulfat merusak sel karena bersifat "epat menarik air. >as yang dipakai dalam peperangan
menimbulkan luka bakar dan menyebabkan anoksia sel bila berkontak dengan kulit atau
mukosa. eberapa $at dapat menyebabkan kera"unan sistemik. 1sam fluoride dan oksalat
dapat menyebabkan hipokalsemia. 1sam tanat, kromat, formiat, pikrat, dan fosfor dapat
merusak hati dan ginjal kalau diabsorbsi. (isol menyebabkan methemoglobinemia.
04
http://www.weltec.ac.nz/make-up-artistry-work/SE_album/slides/Bullet%20wound%20effect%20by%20Rebecca%20Henely%20%20(on%20Casey).jpghttp://www.weltec.ac.nz/make-up-artistry-work/SE_album/slides/Bullet%20wound%20effect%20by%20Rebecca%20Henely%20%20(on%20Casey).jpghttp://www.weltec.ac.nz/make-up-artistry-work/SE_album/slides/Bullet%20wound%20effect%20by%20Rebecca%20Henely%20%20(on%20Casey).jpghttp://www.weltec.ac.nz/make-up-artistry-work/SE_album/slides/Bullet%20wound%20effect%20by%20Rebecca%20Henely%20%20(on%20Casey).jpg -
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
16/34
http+))www.burnsurgery."om)etaweb)=odules)urnWound)images)fullKthi"kKadmis.jpg
L$ka radiasi dan ionisasi
;adiasi adalah pan"aran dan pemindahan energi melalui ruang dari suatu sumber ke
tempat lain tanpa perantaraan massa atau kekuatan listrik. -nergi ini dapat berupa radiasi
ele"tromagnet, seperti "ahaya, sinar ;ontgen, sinar gamma, dan radiasi partikel yang
merupakan sinar alfa, beta, proton, neuron atau positron.
Pemindahan energi, selain menimbulkan panas yang tidak berarti, juga merangsang
molekul sel dan menimbulkan reaksi ionisasi yang bersifat destruktif bagi sel, terutama bagi
DB1.
>ejala dan tanda luka radiasi ini berupa luka bakar. (uka bakar ini dapat
menyebabkan eritem ringan sementara yang berlangsung 678 jam. -ritem ini menimbulkan
rasa hangat. -ritem yang menetap timbul setelah gejala ringan ini hilang, dan disebabkan oleh
radiasi kekuatan sedang. !erusakan subkutan serupa dengan luka bakar derajat tiga. Mjung
saraf, folikel rambut, kelenjar keringat, dan pembuluh kapiler hilang.
http+))www.kenniederbaumer."om)fx)#humbnails)0I.jpg
0?
http://www.burnsurgery.com/Betaweb/Modules/BurnWound/images/full_thick_admis.jpghttp://www.kenniederbaumer.com/fx/Thumbnails/19.jpghttp://www.burnsurgery.com/Betaweb/Modules/BurnWound/images/full_thick_admis.jpghttp://www.kenniederbaumer.com/fx/Thumbnails/19.jpg -
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
17/34
Klasifikasi
%edera jaringan lunak biasanya dibagi beberapa kelompok dan karakteristiknya pun
beragam. %edera ini bisa dilihat di luar &kulit' dan di dalam mulut &gingival dan mukosa oral'.
#rauma jaringan lunak atau luka se"ara garis besar dibagi menjadi dua, yaitu+
-. (uka #erbuka
%edera jaringan lunak disertai kerusakan)terputusnya jaringan kulit yaitu rusaknya kulit
dan bisa disertai jaringan bawah kulit. (uka terbuka dapat diklasifikasikan sesuai dengan
objek yang menyebabkan luka. 3enis luka terbuka adalah +
a. (uka le"et ) abrasion
#erjadi biasanya akibat gesekan dengan permukaan yang tidak rata. %edera ini biasanya
dilihat pada lutut dan siku pada anak7anak dan pada bibir, pipi, dagu atau ujung hidung.
>esekan antara objek dan permukaan jaringan lunak menghilangkan lapisan epitel dan
papiler, dan juga lapisan retikuler. 1brasi superfi"ial "ukup menyakitkan karena
mengenai ujung saraf.
b. (uka robek ) la"eration
(uka ini memiliki "iri tepi yang tidak beraturan, biasanya terjadi akibat tumbukan
dengan benda yang relatif tumpul dan tajam. (uka sobek melibatkan jaringan epitel dan
subepitel dan jika lebih dalam bisa mengganggu pembuluh darah, saraf, otot dan
0@
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
18/34
kelenjar saliva. (uka robek yang banyak pada mulut disebabkan oleh trauma yang
terlihat pada bibir, mukosa oral dan gingival. Paling jarang terlibat yaitu lidah.
http+))www."nehomehealth.org)health>ate)images)si4444044.jpg
c. (uka avulsi ) avulsion
(uka ini ditandai dengan bagian tubuh yang terlepas, namun masih ada bagian yang
menempel. %edera avulsi &hilangnya jaringan' jarang ditemukan, tapi terlihat karena
gigitan ataupun abrasi yang dalam. %edera ini sangat kompleks dari "ara pemilihan
perawatan pada fase darurat, apakah dipotong dan ditutup dengan "angkokan primer
&jika "a"at yang besar' atau menunggu untuk sembuh dengan sendirinya &jika "a"at
ke"il'.
http+))www.orthosupersite."om)images)"ontent)O#)699@94)8Kimage0.jpg
. L$ka er$$p
%edera jaringan lunak tanpa kerusakan)terputusnya jaringan kulit, yang rusak hanya
jaringan di bawah kulit. 3enis luka tertutup, yaitu+
a. (uka memar
0
http://www.cnehomehealth.org/healthGate/images/si55551558.jpghttp://www.orthosupersite.com/images/content/OT/200705/38_image1.jpghttp://www.cnehomehealth.org/healthGate/images/si55551558.jpghttp://www.orthosupersite.com/images/content/OT/200705/38_image1.jpg -
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
19/34
#erjadi akibat benturan dengan benda tumpul, biasanya terjadi di daerah permukaan
tubuh, darah keluar dari pembuluh dan terkumpul di bawah hulit sehingga bisa terlihat
dari luar berupa warna merah kebiruan. (uka memar juga disebabkan oleh gangguan
tulang fraktur pada "edera maksilofasial. (uka memar bisa menunjukkan sebuah fraktur
tulang.
http+))www.empowher."om)files)ebs"o)images)[email protected]
b. Hematoma &darah yang terkumpul di jaringan'
Prinsipnya sama dengan luka memar tetapi pembuluh darah yang rusak berada jauh di
bawah permukaan kulit dan biasanya besar, sehingga yang terlihat adalah bengkak,
biasanya besar yang kemerahan.
http+))www.meddean.lu".edu)lumen)meded)medi"ine)pulmonar)pdself)(ymphati"s)Hem
atoma.jpg
1ana&e*en %a4a Dar$ra
0I
http://www.empowher.com/files/ebsco/images/si55550372.jpghttp://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/medicine/pulmonar/pdself/Lymphatics/Hematoma.jpghttp://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/medicine/pulmonar/pdself/Lymphatics/Hematoma.jpghttp://www.empowher.com/files/ebsco/images/si55550372.jpghttp://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/medicine/pulmonar/pdself/Lymphatics/Hematoma.jpghttp://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/medicine/pulmonar/pdself/Lymphatics/Hematoma.jpg -
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
20/34
=anajemen gawat darurat terhadap trauma jaringan lunak membutuhkan pendekatan yang
sistematis. Perawatan intraoral dilakukan terlebih dahulu, kemudian penjahitan ekstraoral
&bibir' dilakukan setelah perawatan intraoral dilakukan. Hal ini kontras dengan prosedur
pemeriksaan dimana kita memulai dengan pemeriksaan ekstra oral sebelum kita melakukan
pemeriksaan intraoral. #erdapat suatu golden rule+ -xamine from outside toward inside
treat from inside toward outside/.
*ebaiknya menggunakan anastesi lokal untuk memanipulasi luka tanpa rasa sakit. 1nastesi
topikal lebih sering digunakan. (aporan baru7baru ini menyatakan bahwa anastesi topikal
yang engandung kombinasi prilo"aine)lido"aine efektif untuk mengurangi rasa sakit, jadi
mungkin untuk menutup laserasi minor tanpa menggunakan injeksi.
#erdapat empat langkah utama pada manajemen gawat darurat trauma jaringan lunak+
"leansing, debridement, hemostasis, dan "losure.
Pe*'ersihan l$ka 6#leansing 7de'ride*en8
*alah satu tujuan pembersihan luka adalah untuk membuang atau menetralisir
mikroorganisme, yang mengkontaminasi permukaan luka, agar supaya tidak terjadi infeksi.
Detergen luka membantu menghilangkan kotoran biologis.
!eberadaan benda asing dalam luka meningkatkan resiko infeksi dan menghambat
penyembuhan luka. enda asing juga berpengaruh pada menimbulkan bekas luka. Hal ini
menunjukkan pentingnya pembersihan yang adekuat akan semua benda asing sebelum
penjahitan.
Pen$$pan L$ka 6#los$re8
3ahitan dan strip adalah metode tradisional untuk menutup luka pada kulit wajah.
Prinsip umum penutupan luka pada perawatan luka adalah mendekatkan tepi luka pada tepi
lainnya supaya jaraknya berkurang dan meningkatkan ke"epatan penyembuhan. Pejahitan
69
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
21/34
dengan jumlah yang lebih sedikit dan diameter benang yang lebih ke"il, dan terakhir,
pelepasan jahitan yang awal &87: hari untuk jaringan mulut'm biasanya dalam dua tahap, 8
dan ? hari dianjurkan. #ape dan strips dapat digunakan untuk mengurangi tegangan atau
menjadi alternatif untuk menutup luka yang dangkal dan ke"il.
Profilaksis ani'ioik
erdasarkan penemuan, profilaksis antibiotik digunakan untuk pada luka jaringan lunak pada
situasi sebagai berikut+
a. saat luka terkontaminasi berat dan pembersihan luka tidak optimal
b. saat pembersihan luka tertunda &lebih dari 6: jam'
". luka tusuk yang mengenai jaringan bibir
d. ketika terdapat fraktur rahang pada dan reduksi terbuka dilakukan sebagai tahap
perawatan
e. ketika sistem pertahanan umum pasien terganggu &%ompromised, penyakit sistemik'
f. gigitan manusia atau hewan
1ntibiotik yang pertama diusulkan adalah penisilin, pada orang dewasa dianjurkan 6 juta unit
&0,6g' se"ara oral dalam sekali waktu, kemudian 6 juta unit&0,6g' se"ara oral 8 kali dalam 0
hari. Mntuk anak7anak diberikan berdasarkan berat badan. 3ika pasien memiliki alergi
penisilin, maka klindamisin dianjurkan sebagai alternatif. Dosisnya ?99 mg se"ara oral dalam
sekali minum, kemudian 899 mg 8 kali satu hari. Pada anak7anak dosisnya 04mg)kg
diberikan 8 kali 0 hari.
Tean$s profilaksis
Profilaksis tetanus harus selalu diberikan pada kasus luka yang terkontaminasi. Pada pasien
yang telah diimunisasi &lebih dari 09 tahun sebelum terluka' dosis dari 9.4 ml tetanus toxoid
60
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
22/34
harus diberikan. Pada pasien yang sama sekali belum pernah diimunisasi, wajib diberi
imunisasi tetanus.
Prinsip U*$* Pera4aan
0. (uka memar tidak harus dirawat, namun mungkin menandakan adanya patah tulang
tertutup.
6. (uka abrasi dan laserasi harus dibersihkan sebaik7baiknya dan seluruh benda asing
dibuang.
8. (uka avulsi yang besar harus dirawat oleh spesialis.
Laserasi %ingi"a
0. asuh luka dan sekitarnya dengan detergent untuk luka.
6. ;eposisi dari gingiva.
8. =enjahit dengan jumlah jahitan yang sedikit. &:.9 atau 4.9 Eir"rylJ, DexonJ, atau PD*J'
:. =enginstruksikan untuk menjaga kebersihan mulut yang baik, termasuk kumur7kumur
dengan "hlorhexidine 9.05
4. =elepaskan jahitan setelah :74 hari
Laserasi Bi'ir
=enentukan apakah luka tersebut adalah luka penetrasi atau laserasi dengan batas merah
&split7lip wound'
Luka penetrasi pada bibir
0. =emberi antibiotik jika diperlukan
6. =engambil radiografi pada bibir dengan mengurangi waktu eksposure.
8. =enggunakan anastesi lokal.
:. =embasuh luka dan sekitarnya dengan sabun pen"u"i luka.
66
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
23/34
4. =embuang benda asing dan otot serta kelenjar ludah yang memar.
?. =enjahit mukosa labial &:.9 atau 4.9 Eir"rylJ, DexonJ, atau PD*J'
@. =embasuh luka lagi dengan saline.
. =enjahit luka kutaneus dengan jahitan yang baik &?.9 nylon atau ProleneJ'. Aokuskan
pada batas merah bibir.
I. =elepas jahitan setelah : sampai 4 hari.
Luka sobek pada bibir
=enggunakan prosedur yang sama dengan luka penetrasi. Bamun pada kasus ini
diindikasikan digunakan jahitan yang dapat diserap &"ontoh DexonJ :.9)4.9'
Laserasi Lidah
=emeriksa apakah luka merupakan luka penetrasi atau lesi pada tepi lidah lateral.
Luka penetrasi pada Lidah
0. =emberi antibiotik bila diperlukan
6. =engambil radiograf pada lidah dengan mengurangi waktu eksposure
8. =enggunakan anastesi lokal atau general.
:. =embasuh luka dengan saline
4. =embuang benda asing
?. =embasuh luka lagi dengan saline.
@. =enjahit luka mukosa
. =embuang jahitan setelah :74 hari.
Luka pada tepi lateral lidah
68
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
24/34
*etelah administrasi anastesi lokal, luka dibersihkan dan dijahit. 3ahitan yang menyerap
terkadang diindikasikan supaya dapat mengira7ngira tepi luka dan menolong mengurangi
tegangan pada jahitan mukosa.
BAB III
HASIL DISKUSI
6:
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
25/34
Pasien dengan ri4a!a pen!aki he*ofilia daang ke e*pa prakek seorang doker gigi
ingin di#a'$ gigin!a9 langkah apa !ang akan dia*'il oleh seorang doker gigi:
6Naasha9 -3;--;;
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
26/34
Dalam kondisi medis diabetes melitus bisa terjadi hiperglikemia ataupun hipoglikemi. Bamun
sangat perlu diwaspadai apabila terjadi hipoglikemia karena akan menjadikan pasien
mengalami syok. =aka sebelum dilakuakn tindakan sebaiknya kita melakukan tes gula darah
&maka hendaknya seorang dokter gigi memiliki alat pemeriksaan gula darah sederhana'.
1pabila kadar glukosanya rendah dapat dilakukan pemberian glukosa per oral sebanyak 4709
gram. Dan biasanya setelah itu kondisi gula darah pasien akan membaik.
Tolong diper&elas dan diserai #onoh kas$s *engenai ahap pera4aan #leansing9
de'ride*en9 he*osai#9 dan #los$re= 6E"an9 -3;--;;
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
27/34
8. =enjahit dengan jumlah jahitan yang sedikit. &:.9 atau 4.9 Eir"rylJ, DexonJ, atau PD*J'
:. =enginstruksikan untuk menjaga kebersihan mulut yang baik, termasuk kumur7kumur
dengan "hlorhexidine 9.05
4. =elepaskan jahitan setelah :74 hari
Teknik pen&ahian i$ ada apa sa&a: 6Jesie#a 6-3;--;;
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
28/34
3ahitan dengan melakukan penusukan seperti simpul, sebelum disimpul dilanjutkan dengan
penusukan sejajar sejauh 0 "m dari tusukan pertama.
=emberikan hasil jahitan yang kuat.
8. 3ahitan =atras Eertikal
*inonim + Eerti"al =attress suture, Donati, Bear to near and far to far
3ahitan dengan menjahit se"ara mendalam dibawah luka kemudian dilanjutkan dengan
menjahit tepi7tepi luka. iasanya menghasilkan penyembuhan luka yang "epat karena di
dekatkannya tepi7tepi luka oleh jahitan ini.
:. 3ahitan =atras =odifikasi
*inonim + Half urried =attress *uture
=odifikasi dari matras hori$ontal tetapi menjahit daerah luka seberangnya pada daerah
subkutannya.
4. 3ahitan 3elujur sederhana
*inonim + *imple running suture, *imple "ontinous, %ontinous over and over
3ahitan ini sangat sederhana, sama dengan kita menjelujur baju. iasanya menghasilkan
hasil kosmetik yang baik, tidak disarankan penggunaannya pada jaringan ikat yang
longgar.
?. 3ahitan 3elujur Aeston
*inonim + ;unning lo"ked suture, Cnterlo"king suture
3ahitan kontinyu dengan mengaitkan benang pada jahitan sebelumnya, biasa sering dipakai
pada jahitan peritoneum. =erupakan variasi jahitan jelujur biasa.
@. 3ahitan 3elujur hori$ontal
*inonim + ;unning Hori$ontal suture
3ahitan kontinyu yang diselingi dengan jahitan arah hori$ontal.
. 3ahitan *impul Cntrakutan
6
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
29/34
*inonim + *ub"utaneus Cnterupted suture, Cntradermal burried suture, Cnterrupted dermal
stit"h.
3ahitan simpul pada daerah intrakutan, biasanya dipakai untuk menjahit area yang dalam
kemudian pada bagian luarnya dijahit pula dengan simpul sederhana.
I. 3ahitan 3elujur Cntrakutan
*inonim + ;unning sub"uti"ular suture, 3ahitan jelujur subkutikular
3ahitan jelujur yang dilakukan dibawah kulit, jahitan ini terkenal menghasilkan kosmetik
yang baik
Un$k kondisi l$ka eren$9 apakah eknik pen&ahiann!a 'er'eda+'eda: Ke*$dian
$n$k 'enang &ahi a'sor' kapan i$ 'isa dig$nakan dan !ang non a'sor' kapan
'enang dilepas>diangka: 6D4i9 -3;--;;
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
30/34
!egunaan + menjahit kulit, mengikat pembuluh arteri &arteri besar' dan sebagai teugel
&kendali'
Plain "atgut
Diserap tubuh dalam waktu @709 hari
Warna + putih dan kekuningan
Mkuran + 4,978
!egunaan + untuk mengikat sumber perdarahan ke"il, menjahit subkutis dan dapat pula
dipergunakan untuk menjahit kulit terutama daerah longgar &perut, wajah' yang tak banyak
bergerak dan luas lukanya ke"il.
Plain "atgut harus disimpul paling sedikit 8 kali, karena dalam tubuh akan mengembang.
%hromi" "atgut
erbeda dengan plain "atgut, sebelum dipintal ditambahkan krom, sehinggan menjadi lebih
keras dan diserap lebih lama 697:9 hari.
Warna + "oklat dan kebiruan
Mkuran + 8,978
!egunaan + penjahitan luka yang dianggap belum merapat dalam waktu 09 hari, untuk
menjahit tendo untuk penderita yang tidak kooperatif dan bila mobilisasi harus segera
dilakukan.
-thilon
enang sintetis dalam kemasan atraumatis &benang langsung bersatu dengan jarum jahit' dan
terbuat dari nilon lebih kuat dari seide atau "atgut. #idak diserap tubuh, tidak menimbulkan
iritasi pada kulit dan jaringan tubuh lain
Warna + biru dan hitam
Mkuran + 09,970,9
89
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
31/34
Penggunaan + bedah plasti", ukuran yang lebih besar sering digunakan pada kulit, nomor yang
ke"il digunakan pada bedah mata.
-thibond
enang sintetis&polytetra methylene adipate'. !emasan atraumatis. ersifat lembut, kuat,
reaksi terhadap tubuh minimum, tidak terserap.
Warna + hiaju dan putih
Mkuran + @,976
Penggunaan + kardiovaskular dan urologi
Eitalene
enang sintetis &polimer profilen', sangat kuat lembut, tidak diserap. !emasan atraumatis
Warna + biru
Mkuran + 09,970
!egunaan + bedah mikro terutama untuk pembuluh darah dan jantung, bedah mata, plasti",
menjahit kulit
Ei"ryl
enang sintetis kemasan atraumatis. Diserap tubuh tidak menimbulkan reaksi jaringan. Dalam
subkuitis bertahan 8 minggu, dalam otot bertahan 8 bulan
Warna + ungu
Mkuran + 09,970
Penggunaan + bedah mata, ortopedi, urologi dan bedah plasti"
80
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
32/34
*upramid
enang sintetis dalam kemasan atraumatis. #idak diserap
Warna + hitam dan putih
!egunaan + penjahitan kutis dan subkutis
(inen
Dari serat kapas alam, "ukup kuat, mudah disimpul, tidak diserap, reaksi tubuh minimum
Warna + putih
Mkuran + :,979
Penggunaan + menjahit usus halus dan kulit, terutama kulit wajah
*teel wire
=erupakan benang logam terbuat dari polifilamen baja tahan karat. *angat kuat tidak korosif,
dan reaksi terhadap tubuh minimum. =udah disimpul
Warna + putih metalik
!emasan atraumatuk
Mkuran + ?,976
!egunaan + menjahit tendo
Mntuk benang yang non absorb pelepasannya berbeda7beda waktunya bergantung pada tempat
jahitannya. Pada muka atau leher hari ke 4, perut hari ke@709, telapak tangan hari ke709, jari
tangan hari ke 09, tungkai atas hari ke 09, tungkai bawah 0970:, dada hari ke @, pnggung hari
ke 0970:.
Apakah al"eolar oo5ing i$: 6Re"ini9 -3;--;;
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
33/34
1lveolar oo$ing adalah adalah keluarnya darah ataupun eksudat dari dalam tubuh pada saat
dilakukan ekstraksi. Hal ini dikatakan normal apabila terjadi pada 0676: jam pas"a ekstraksi
gigi.
BAB I@
KESI1PULAN
1pabila terjadi pendarahan pada saat prosedur kedokteran gigi, hendaknya doketer tetap
tenang dan kemudian menekan luka pendarahan tersebut dengan tampon. Bamun apabila
tidak kunjung berhenti, maka patut di"urigai pasien menderita penyakit sistemik yang
mempengaruhi lamanya pendarahan. Mntuk menghindari hal seperti itu, maka dalam
pelaksanaan anamnesis harus dilaksanakan dengan baik dan se"ermat mungkin.
88
-
7/22/2019 131732833 Pendarahan Dan Trauma Jaringan Lunak
34/34
*edangkan pada trauma jaringan lunak prinsipnya adalah dilakukan pembersihan pada
luka tersebut agar tidak terjadi infeksi dan kemudian dilakukan penjahitan. Penjahitan luka
adalah tidakan mendekatkan tepi7tepi luka dan mempertahankannya dengan benang atau
jahitan sampai tensile strength luka tersebut dapat bersambung. *ehingga disini diharapkan
tidak terjadi infeksi dan luka akan "epat sembuh.