12.Gawat Darurat Obstetri

Gadar, Yeti, Solo 1

GAWAT DARURAT OBSTETRI

IYETI LISTYORINI,SST

RS Dr Moewardi

Gadar,yeti, Solo 2

GAWAT DARURAT JIWA

CEPATTEPAT

Gadar, Yeti, Solo 3

IBU GAWAT

JANIN GAWAT/ CENDERUNG GAWAT

Gadar, Yeti, Solo 4

BIDANG OBTETRIK

• 1. PERDARAHAN• 2. PRE-EKLAMPSIA BERAT/

EKLAMPSI• 3. RUPTURA UTERI IMINENS• 4. GAWAT JANIN• 5. EMBOLI AIR KETUBAN• 6. SEPSIS

Gadar, Yeti, Solo 5

Angka Kematian Ibu ?

330 per 100.000 kelahiran hidup ( 1997 )

228/100.000 ( 2010 ) MDGs

2015 menjadi 102/100.000

SEBAGIAN BESAR DAPAT DICEGAH

Gadar, Yeti, Solo 6

dr Wuryatno 2

KASUS KEMATIAN MATERNAL 1997- 1999 DI RS DR MUWARDI

14

2

8

32

0

2

4

6

8

10

12

14

16

TOKSEMIA INFEKSI PERDARAHAN JANTUNG LAIN-LAIN

JUM

LA

H

Gadar, Yeti, Solo 7

Tahun 2010 Tahun 2011 Tahun 2012 Tahun 20130

20

40

60

80

100

120

108

8790

63

ANGKA KEMATIAN

Gadar, Yeti, Solo 9

PENYEBAB KEMATIAN IBU

• PERDARAHAN -----> PENYEBAB UTAMA

• INFEKSI• TOKSEMIA ( keracunan

kehamilan )

Gadar, Yeti, Solo 10

GAWAT DARURAT PERDARAHAN

• 1. PERDARAHAN ANTE PARTUM

1. PLASENTA PREVIA

2. SOLUTIO PLASENTAE

3. ROBEKAN SINUS MARGINALIS

• 2. RUPTURA UTERI• 3. PERLUKAAN JALAN LAHIR• 4. INVERSIO UTERI• 5. ATONIA UTERI• RETENSI PLASENTA/ SISA PLASENTA


PENGHENTIAN PERDARAHAN

Perbaikan Keadaan umum( Akibat perdarahan )

PRINSIP PENANGANAN:


PERDARAHAN ANTE PARTUM

►BANYAKNYA PERDARAHAN

►KADAR HEMOGLOBIN

►USIA HAMIL

►LETAK/ PRESENTASI

►JANIN HIDUP/ MATI

►PEMBUKAAN SERVIKS

►DERAJAD PERDARAHAN

►PARITAS

►SUDAH/ BELUM INPARTU

►RIWAYAT OBSTETRIK

CARA & KAPAN TERMINASI KEHAMILAN


1.1. APH ec PLASENTA PREVIA

• TERJADI MULAI HAMIL 28 MINGGU• DALAM KEHAMILAN/ PERSALINAN• PERDARAHAN TANPA RASA SAKIT• PERDARAHAN SESUAI DENGAN DERAJAT

ANEMI

PENANGANAN:• PERBAIKAN KEADAAN UMUM• PERCEPAT PERSALINAN• SC


1.2. APH ec SOLUTIO PLASENTAE

• TERJADI MULAI HAMIL 28 MINGGU• DALAM KEHAMILAN/ PERSALINAN• PERDARAHAN DISERTAI RASA SAKIT• PERDARAHAN LEBIH SEDIKIT BILA

DIBANDINGKAN DENGAN DERAJAT ANEMI• BIASANYA JANIN MATI



1.3. APH ec ROBEKAN SINUS MARGINALIS

• JARANG TERJADI• BILA MENYEBABKAN KEDARURATAN

KEBIDANAN ---> TERMINASI



2. RUPTURA UTERI• PENYEBAB:

* SPONTAN BEKAS SC

* MACETNYA PERSALINAN

* TRAUMA• TANDA/ GEJALA:

* RASA SAKIT

* HIS HILANG

* PERDARAHAN

INTRA ABDOMINAL

* BIASANYJANIN

MATI


2. RUPTURA UTERI• TERAPI:

* PERBAIKAN

KEADAAN UMUM

* PENGANGKATAN

JANIN

* HISTEREKTOMI/

HISTERORAFI


3. PERLUKAAN JALAN LAHIR

• PENYEBAB:

TRAUMA• TERAPI:

* PERBAIKAN

KEADAAN UMUM

* PENJAHITAN


4. INVERSIO UTERI• PENYEBAB: * DORONGAN PADA FUNDUS * TARIKAN PADA TALI PUSAT

• TERAPI: * PERBAIKAN KU * REPOSISI UTERUS

Reposisi pd inversio uterus



5. ATONIA UTERI

• UTERUS TIDAK/ KURANG KONTRAKSI --> DARAH KELUAR

• BISA MENINGGAL DALAM 2 JAM

• TERAPI * MASASE * UTEROTONIKA * KOMPRESI BIMANUAL * TAMPON UTERUS * HISTEREKTOMI

Tamponade uteruspemasangan balon cath.DAT



6. RETENSI PLASENTA/ SISA PLSENTA

• PERDARAHAN KALA III

• PERDARAHAN BANYAK

• DAPAT MENINGGAL DALAM 2 JAM

• TERAPI PENGOSONGAN

UTERUS


PRE-EKLAMPSIA

TUJUAN PENGOBATAN:• 1. MELAHIRKAN JANIN SEOPTIMAL MUNGKIN• 2. MENCEGAH JATUH DALAM GRADASI YANG LEBIH BERAT• 3 ELIMINASI KOMPLIKASI

PRE-EKLAMPSIA ADALAH PENYAKIT KARENA KEHAMILAN


PE

PEBERAT

PE RINGAN


PE

EKLAMPSI

SIDROMA HELLP

EDEMA PARU

KEGAGALAN JANTUNG

KEGAGALAN GINJAL

PERDARAHAN OTAK


PENANGANAN

• KALAU MEMUNGKINKAN KEHAMILAN DIANTAR SAMPAI GENAP BULAN

• TETAPI BILA:

- MEMBAHAYAKAN IBU

- MEMBAHAYAKAN JANIN

- JANIN TIDAK TUMBUH

TERMINASI KEHAMILAN


RUPTURA UTERI IMINENS

• (RUPTURA YANG MENGANCAM)• TANDA/ GEJALA: - KESAKITAN, NADI NAIK, TEKANAN DARAH NAIK SEDIKIT, NYERI PERUT - CINCIN BANDLE (+), LIG ROTUNDUM TEGANG URINE KEMERAHAN

• TERAPI: TERMINASI PERSALINAN


GAWAT JANIN ( AKUT )

• DJJ <120, > 160 • DJJ TAK TERATUR• PEWARNAAN MEKONEUM PADA

PRESENTASI KEPALA• KEASAMA N DARAH < 7,2

TERAPI:

TERMINASI PERSALINAN


EMBOLI AIR KETUBAN

• MENDADAK• KEMATIAN TINGGI• AKHIR KALA I, SAAT KETUBAN PECAH• GEJALA/ TANDA:

-SESAK NAPAS, SIANOSIS NYERI DADA, EDEMA

PARU

-PERDARAHAN

- TAK SADAR, KEJANG• TERAPI: -SERING TERLAMBAT

-OKSIGEN, CAIRAN, FIBRINOGEN, K/P DIGITALIS


SEPSIS

• PEMBAHAS BAG PENY DALAM• DALAM OBTETRI

PENGANGKATAN LOKAL INFEKSI

12.Gawat Darurat Obstetri

Documents

Transcript of 12.Gawat Darurat Obstetri