*

Sekelompok gangguan jiwa berat yang umumnya ditandai oleh distorsi proses pikir dan persepsi yang mendasar, afek yang tidak wajar (inappropriate) atau tumpul (blunted), tetapi kesadarannya tetap jernih dan kemampuan intelektual biasanya dapat dipertahankan.

*

Prevalensi 1%Pria (10-25thn) = wanita (25-35 thn)Laki-laki onsetnya lebih awal dari pada perempuan.

Model diatesis-stresFaktor biologis (sist. limbik, ganglia basalis, korteks frontalis, neurotransmiter dopamin dan lainnya, serta psikoneuroimunologi)GenetikaFaktor psikososial

Pre- / peri-natal Genetik &/ faktor resiko lingkungan(malnutrisi)Masa kanak-kanakInfeksi/kerusakan otak, defisit kognitif, motorik, sosial, perilaku.RemajaPerubahan perkembangan maturasi otak.

DewasaStress, pengaruh obat

*

Gejala positifGejala negatifBerupa peningkatan atau distorsi dari fungsi yang normalBerupa pengurangan atau kehilangan dari fungsi normal

wahamHalusinasiInkoherensi, asosiasi longgar, peningkatan pembicaraanPerilaku yang sangat kacauEkspresi afektif yang datar Miskin bicara (alogia)AnhedoniaBlokingPenarikan sosialDefisit kognitifDefisit perhatianKetidak mampuan merawat diri

Masalah perhatian.Tidak dapat berkosentrasiMiskin perbendaharaan kata Proses berpikir yang lambat

I. KRITERIA DIAGNOSTIK SKIZOFRENIA ( F2.0 ) menurut PPDGJ III : A. Paling sedikit terdapat satu gejala yang amat jelas dari kelompok (1) atau dua gejala kelompok (1) yang kurang jelas atau dua gejala yang jelas dari kelompok (2)

1. Paling sedikit satu gejala yang amat jelas atau dua gejala yang kurang jelas berikut ini :

Pikiran aneh

(Pikiran bergema , sisipan pikiran , pikiran dapat disedot, atau pikiran dapat disiarkan )

Waham aneh

(waham dikendalikan , waham dipengaruhi, waham tak berdaya, waham persepsi )

Halusinasi auditorik

( suara mengomentari terus menerus ; suara-suara berdiskusi; suara salah satu bagian tubuhnya

Waham Tak Mungkin

( waham yang menurut budaya tidak wajar dan tak mungkin )

2. Paling sedikit 2 gejala dibawah ini harus selalu ada secara jelas :

Halusinasi menetap

Setiap hari selama 1 bulan atau lebih ; atau Disertai waham mengambang tanpa kandungan afektif yang jelas ; atauDisertai ide berlebihan dan menetap

Inkoherensi / pembicaraan tak relevan

(akibat neologisme ; arus pikiran terputus/tersisipi )

Katatonia

(gaduh; gelisah; mematung; fleksibilitas cerea; negativisme; mutisme; stupor)

Gejala Negatif

(sangat apatis; miskin pembicaraan; ekspresi emosi tumpul/ tak serasi)

B. Gejala berlangsung terus menerus paling sedikit satu bulan

C. Bila memenuhi kriteria episode manik atau depresif, maka gejala psikotik ( A ) harus mendahuluinya

D. Tidak disebabkan oleh penyakit otak atau intoksinasi atau lepas zat.

F 20.0: Skizofrenia paranoidF 20.1: Skizofrenia hebefrenikF 20.2: Skizofrenia katatonikF 20.3: Skizofrenia tak terinciF 20.4: Depresi pasca skizofreniaF 20.5: Skizofrenia residualF 20.6: Skizofrenia simpleksF 20.7: Skizofrenia lainnya

Waham atau halusinasi harus menonjol

Ekspresi afektif tumpul / tak serasi, gejala katatonik, atau inkoherensi tidak menonjol

A. Harus terdapat ekspresi afektif tumpul atau tidak serasi

B. Harus terdapat salah 1 dari : Perilaku tak bertujuanInkoherensi atau pembicaraan tak menentu

C. Waham atau halusinasi tidak menonjol

Selama 2 minggu/lebih terdapat 1 atau lebih gejala yang menonjol dari : Stupor atau mutisme Gaduh gelisah Bisa mempertahankan posisi tubuh tertentu Negativisme Rigiditas katatonik Fleksibilitas cerea

Pasien mempunyai halusinasi, waham, inkoherensi atau memenuhi kriteria skizofrenia tetapi tidak dapat digolongkan pada subtipe skizofrenia

Pernah memenuhi kriteria skizofrenia dalam 12 bulan terakhir

Beberapa gejala skizofrenia masih tetap ada (walau tidak mendominasi)

Memenuhi kriteria episode depresif yang menonjol paling sedikit 2 minggu

Gejala negatif dari skizofrenia menonjol (seperti perlambatan psikomotor, aktivitas menurun)

Sedikitnya ada 1 episode psikotik yang jelas di masa lampau

Sedikitnya sudah melampaui kurun waktu 1 tahun

Tidak terdapat dementia/penyakit/gangguan otak organik lainnya

Gejala negatif yang khas dari skizofrenia residual tanpa didahului riwayat halusinasi/waham/manifestasi dari episode psikotik

Disertai perubahan perilaku pribadi yang bermakna seperti kehilangan minat yang mencolok, penarikan diri dari sosial.(Gangguan ini memang kurang jelas gejala psikotiknya dibandingkan subtipe lainnya.)

Gangguan organik dan gangguan penggunaan zat psikoaktif

Gangguan mood dengan gejala serupa skizofrenia (gejala negatif, gejala depresi)

Tujuan untuk diagnosisMenstabilkan dosis obat (medikasi)Keamanan pasien ( suicide/homicide)Perilaku yang sangat kacauPerawatan diri yang buruk

PsikofarmakaPsikososialTerapi perilakuTerapi keluargaTerapi kelompokPsikoterapi individual

Terdapat 3 hal penting yang harus diperhatikan dalam penanganan penderita skizofrenia adalah :Terapi harus disesuaikan dengan lingkungan yang mendukung pasienStrategis nonfarmakologik harus mengatasi masalah-masalah nonbiologikTerapi tunggal jarang memberi hasil yang memuaskan, karena gangguan skizofrenia adalah suatu gangguan yang kompleks

b. Antipsikotik

Terdapat 5 pedoman dalam penggunaan Antipsikotik pada penderita skizofrenia , yaitu :

Tentukan target symtomps terlebih dahulu.Antipsikotik yang telah berhasil dengan baik pada masa lampau sebaiknya tetap dipergunakanPenggantian jenis antipsikotik baru dilakukan setelah jenis antipsikotik sebelumnya telah dipergunakan 4 - 6 minggu Hindari polifarmasiDosis maintenance adalah dosis efektif terendah

AntiPsikotik Gol. IAntiPsikotik Gol. II*. Phenotiazine :ChlorpromazineThioridazinePerphenazineTrifluoperazine

*. Butyrophenones :HaloperidolClozapineRisperidoneOlanzapine

Riwayat respon alergiPasien mengkonsumsi obat yang interaksi dengan obat antipsikotik

The end and Thank You

*

**