TRANSPLANTASI KORNEA TRANSPLANTASI KORNEA (KERATOPLASTI)(KERATOPLASTI)

Rohman Azzam, S.Pd., S.Kep

DEFINISIDEFINISI

Keratoplasty adalah eksisi jaringan kornea dan menggantinya dengan kornea yang berasal dari donor manusia (Thompson, J.M., 1986)

TUJUANTUJUAN

Mengganti kornea yag keruhMengganti kornea yg rusak akibat injury,

inflamasi, perforasiMemperbaiki ketidaknormalan kornea

TIPE KERATOPLASTYTIPE KERATOPLASTY

Keratoplasty lamellar/partial-thickness/ nonpenetrating.– Mengangkat, melepaskan dan mengganti

lapisan permukaan kornea tanpa mengenai coa

Keratoplasty full-thickness/penetrating.– Mengangkat kornea utk diganti dg kornea

donor sebagian atau seluruhnya

SYARAT DONORSYARAT DONOR

Mayat yang meninggal bukan karena :– Leukemia– Sepsis– Infeksi: hepatitis, HIV/AIDS– Tumor pada mata

Jika akan mendoronrkan mata: – Sebaiknya segera dienukleasi dalam 1 jam postmortal – 5 jam postmortal jika matanya dikompres es

SYARAT DONOR SYARAT DONOR (Lanjutan) (Lanjutan)

Idealnya transplantasi dilakukan segera setelah kornea diangkat, tetapi dg adanya bank mata, kornea donor dpt disimpan lebih lama (24-48 jam) pada suhu 40C

Jangan melipat kornea selama penyimpanan

KONTRAINDIKASI DAN KONTRAINDIKASI DAN CAUTIONCAUTION

Persepsi dan proyeksi thd cahaya harus normal.

Kemungkinan perbaikan kerusakan kornea dapat tercapai dg dilakukannya transplantasi

Dapat terjadi reaksi rejeksi dlm 3 minggu atau lebih

Proses inflamasi dimulai pada tepian graft menuju ke bagian tengah.

KOMPLIKASIKOMPLIKASI

HemorrhageDislokasi graftInfeksiGlaukoma post operasiGraft rejection: 10-14 hari post operasi

TANDA dan GEJALA TANDA dan GEJALA KOMPLIKASIKOMPLIKASI

Nyeri pada mataPenurunan penglihatanEdema pada korneaPerdarahan/kemerahan pada mata

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

Analgetik narkotik—utk atasi nyeriAntiemetik—utk atasi nauseaKortikosteroid topikalLaxative—utk cegah mengedan saat

defekasiMenutup mata

PENGKAJIANPENGKAJIAN

EdemaInflamasiPhotopobiaPenurunan penglihatanKekeruhan karena reaksi rejeksiKecemasanNyeri

DIAGNOSA KEPERAWATANDIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Perubahan persepsi sensori: visual– Pastikan klien menggunakan penutup/pelin-

dung mata minimal utk 24 jam– Bantu klien ambulasi– Pastikan side rail/pengaman tempat tidur

terpasang– Kolaborasi pemberian obat

DIAGNOSA KEPERAWATAN DIAGNOSA KEPERAWATAN (Lanjutan)(Lanjutan)

2. Gg rasa nyaman: nyeri– Ajarkan tehnik noninvasif/nonfarmakologik:

distraksi, relaksasi, giuded imagery– Kolaborasi pemberian medikasi utk mengatasi

nyeri

DIAGNOSA KEPERAWATAN DIAGNOSA KEPERAWATAN (Lanjutan)(Lanjutan)

3. Resiko injury– Pastikan side rail/pengaman tempat tidur terpasang– Kolaborasi pemberian:

Antiemetik Laxatif

– Hindari batuk– Hindari penggunaan bahan yg dapat menyebabkan

bersin/batuk: bedak powder, parfum, pengarum ruangan, debu kertas, bumbu masak yang merangsang.

– Cegah kepala lebih rendah dari tuuh– Instruksikan klien utk tdk mengangkat, mendorong beban

berat, melompat, dan mengedan saat defekasi

DIAGNOSA KEPERAWATAN DIAGNOSA KEPERAWATAN (Lanjutan)(Lanjutan)

4. Knowledge deficit– Ajarkan ttg pentingnya pencegahan peningkatan TIO.– Informasikan bahwa:

Fotopobia paska bedah berangsur akan hilang Penglihatan scr perlahan akan membaik Pentingnya penggunaan kaca mata gelap dan kemungkinan

perlunya pengunaan lensa koreksi

– Jika pengobatan masih dilanjutkan di rumah, pastikan klien/kelg mampu mendemonstrasikan teknik pemberiannya dengan tepat

– Ajarkan klien/kelg ttg tanda/gejala reaksi rejeksi atau komplikasi lainnya dan segera melaporkan

EVALUASIEVALUASI

Hasil yang diharapkan: Graft kornea sembuh dg adekuat, dg kriteria:– Tdk ada edema dan inflamasi– Tdak ada fotopobia– Penglihatan membaik scr berangsur– Tidak terjadi reaksi rejeksi– Tdak ada cedera karena peningkatan TIO

Gbr. Kekeruhan korneaGbr. Kekeruhan kornea

Gbr. Tahapan transplantasi Gbr. Tahapan transplantasi korneakornea

SelesaiSelesai

Wassalam