*INDEK DAN REGISTER

*Indeks Pengertian umum : Merupakan alat bantu untuk menentukan suatu tempat Pengertian Perpustakaan : Merupakan katalogisasi untuk identifikasi buku, deskripsi isi, judul, masalah, kode atau nonor klasifikasi untuk menyusun katalog dan untuk menyusun buku pada tempatnya Pengertian kearsipan : Petunjuk atau tanda pengenal untuk memudahkan menentukan tempat penyimpanan dan penemuan arsipINDEKSING, Menurut Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis 1997 : Membuat tabulasi sesuai dengan kode yang sudah dibuat ke dalam indeks-indeks (dapat menggunakan kartu indeks atau komputerisosi

*Jenis INDEKS yang biasa dibuat:

1. Indeks Pasien 2. Indeks Penyakit (Diagnosis) dan Operasi 3. Indeks Obat4. Indeks Dokter5. Indeks Kematian6. Indeks Wilayah/alamat7. Indeks Nomor

*THE NUMBER INDEX = Indeks Nomor RMIndex nomor rekam medis penting sebagai alat control pemakaian nomor RMSangat berguna bagi fasilitas pelayanan kes. yang belum kornputerisasiMencegah terjadinya loncatan (skipping) nomor RM atau pernberian nomor RM yang sama pada dua pasienIndex nomor RM sebaiknya selalu dimonitor agar terjamin kelengkapan dan keakuratannya

*Data yang diperlukan dalam Indeks NomorNomor Rekam Medis TanggalNama PasienNama Orang tuaJenis KelaminTempat, Tanggal LahirAlamat

*

DISEASE AND PROCEDURE INDEXES (INDEKS PENY AKIT DAN TINDAKAN)

Indeks Penyakit disusun berdasarkan sistem klasifikasi (koding) penyakit yang digunakan (ICD-l0)Indeks tindakan disusun berdasarkan nomor kode tindakan (lCOPIM) Pada umumnya indeks peyakit dan tindakan dapat memberikan rincian guna melengkapi keperluan LAPORAN MEDIS DAN STATISTIKIndeks penyakit dan tindakan dapat digunakan untuk memenuhi permintaan informasi pasien secepat mungkin dan terperinci.

*KEGUNAAN INDEKS PENYAKIT DAN TlNDAKAN

Untuk menelaah kasus-kasus terdahulu dari suatu penyakit guna memperoleh pengertian tentang penanggulangan terhadap penyakit-penyakit/masalah-masaJah kesehatan pada saat ini.Untuk menguji teori-teori dan membandingkan data-data tentang penyakit/pengobatan dalam rangka persiapan riset dan tulisan-tulisan ilmiahUntuk menyediakan data penggunaan fasilitas rumah sakit dan menetapkan kebutuhan tasilitas terhadap peralatan baru, IT, dll pada berbagai unit/bagian.Untuk mengevaluasi kualitas pelayanan yang diberikan rumah sakit Untuk mengarahkan studi epidemiogyUntuk mengakumulasikan data manajemen beresiko, seperti insidens komplikasi medis dan bedah.Menemukan RM dimana dokter hanya ingat diagnosanya saja

*Data rutin yang perlu dimasukkan dalam Index Penyakit dan Tindakan, meliputi:

1. No. Rekam Medis2. Jenis kelamin3. Umur4. Suku5. Nama dokter yang merawat6. Kelas perawatan7. Hasil perawatan {pulang, meninggal (autopsy, tidak)}8. Tanggal masuk dan keluar9. Length of stay (LOS)10. Biaya perawatan11. Kode penyakit dan tindakan

*PHYSICIANS' INDEX (Indeks Dokter)

Indeks dokter menyediakan catatan tentang pasien yang telah dirawat hagi setiap staf medis Indeks dokter merupakan catatan yang bersifat rahasia (confidential record)Informasi pada indeks dokter tersedia hanya bagi the governing board, chief executive officer, dan committees of the medical staff yang ditugaskan untuk menelaah kerja dokter.Kadang-kadang informasi pada Indeks dokter dapat digunakan pada kasus-kasus malpraktek atau investigasi pajak penghasilan.Indeks dokter dibuat dengan KODE DOKTER, Kode dokter sebaiknya dibedakan antara dokter yang satu dengan yang lainnya

*Data yang perlu ada pada Indeks Dokter adalah:

1. Nama Pasien2. Nomor Rekam Medis3. length of stay (LOS)4. Biaya Pengobatan dan perawatan5. Hasil perawatan (pulang, meninggal) yang diperlukan

*Indeks Kematian Kegunaan : Menilai mutu pelayanan dasar, menambah dan meningkatkan peralatan /tenaga Data dalam Indeks kematian :Nama PasienNo. RMJenis KelaminAlamat UmurKematian (< 48 jam atau > 48 jamLama Dirawat Penyebab KematianDokter yang merawat

*Contoh indekskembali

*Jenis/Bentuk buku register yang seharusnya dipakai pada rumah sakit yaitu :

1)Buku Register Pendaftaran Pasien Rawat Jalan disebut Reg. 12) Buku Register Pelayanan Pasien Rawat Jalan disebut Reg. 23) Buku Register Pendaftaran Pasien Rawat Inap disebut Reg. 34) Buku Register Pelayanan Pasien Rawat Inap disebut Reg. 45) Buku Register Pembedahandisebut Reg. 56) Buku Register Persalinan dan Abortus disebut Reg. 67) Buku Register Tindakan/Pelayanan Diagnostik/terapidisebut Reg. 78) Buku Register Penerimaan Spesimen Pasien disebut Reg. 89) Buku Register Kegiatan Pemeriksaan Laboratorium disebut Reg. 910) Buku Register Rujukan dokter ahli disebut Reg. 1011) Buku Register Kunjungan rumah disebut Reg. 11

*RegisterPengertianWHO : a list in which item is individually identifiedHuffman : A format of official recording of item, names or actionsDepkes : Catatan tentang kegiatan RS/catatan tentang pelayanan yang diberikan RS pada masyarakat

*Buku register pendaftaran pasien rawa jalan Pengertian ; yaitu buku pencatatan yang dibuat TPPRJ bagi setiap pasien rawat jalan yang mendaftar melalui TPPRJ Tujuan : Untuk memperoleh informasi mengenai identitas pasien, jenis pengunjung, cara pembayaran dari setiap pasien RJ yang mendaftar di tempat PPRJ Kegunaan : Untuk mengetahui jumlah pengunjung baru dan lama yang berobat jalan ke RS sebagai dasar pembuatan laporan RLSebagai arsip TPPRJ yang harus disimpanpada unit rekam medis di RS

*Buku register pendaftaran pasien rawa jalanTanggung jawabKepala TPPRJ bertanggung jawab atas kegiatan pengisisan Buku register pendaftaran pasien RJPetugas yang ditunjuk oleh kepala TPPRJ melaksanakan pengisian buku register sesuai dengan petunjuk yang telah ditetapkan Buku register disediakan oleh Rekam Medis Rumah sakit

*Buku register pendaftaran pasien rawa jalanMekanismeBuku register ini diisi pada saat pasien mendaftar di TPPRJ untuk setiap kunjugan rawat jalanUntuk pelayanan gawat darurat pengisian buku register dilaksanakan setiap saat dalam waktu 24 jam secara terus menerusBuku register diisi sebelum pasien diperiksa pada poliklinik yang dituju Buku register harus diisi lengkap dan jelas sesuai dengan format yang telah tersedia

*Buku register pelayanan pasien rawat jalan Pengertian ;Buku pencatatan yang dibuat pada unit rawat jalan (poliklinik) masing-masing uPF bagi setiap pasien rawat jalan yang dilayani, termasuk pasien yang dilayani pada UGDBuku register ini tidak mencatat semua pelayanan yang diberikan di URJ/Poliklinik. Pencatatan kegiatan pelayanan, tindakan, diagnostik dan terapi dilakukan dalam buku register tindakan, pelayanan, diagnostik dan terapi Reg. 7 Tujuan :Untuk memperoleh informasi mengenai identitas pasien, cara kunjungan asal pasien, keadaan pasien, cara pembayaran dari setiap pasien rawat jalan yang dilayani, di masing-masing UPF

*Kegunaan Buku register pelayanan pasien rawat jalan Untuk mengetahui beban kerja URJ masing-masing UPF termasuk UGDUntuk mengetahui kunjungan baru dan jumlah kunjungan masing-masing poliklinik dan merupakan data dasar pembuatan laporan kegiatan URJUntuk mengetahui cara pembayaran pasien rawat jalan dan sebagai dasar pembuatan laporan tingkat pemanfaatan RS oleh masyarakatSebagai arsip URJ/Poliklinik yang harus selalu disimpan di setuap URJ/Poliklinik

*Tanggung jawab Pelaksanaan Buku register pelayanan pasien rawat jalan Perawat kepala pad masing-masing poliklinik bertanggung jawab dalam pengisian buku register pasien RJPerawat/bidan yang ditunjuk oleh perawat kepala poliklinik melaksanakan pengisian buku register sesuai petunjuk yang telah ditetapkan Buku register disediakan oleh bidang perawan sesuai dengan format yang telah ditetapkan

*Mekanisme pengisian Buku register pelayanan pasien rawat jalan

Buku register ini diisi pada saat pasien datang di poliklinik untuk pemeriksaan Pada UGD pencatatan dilakukan selama 24 jam secara terus menerusBuku register harus diisi sesuai dengan format yang telah ditetapkan

*REGISTER PENDAFTARAN PASIEN RAWAT INAP Pengertian : Yaitu Buku pencatatan yang dibuat pada tempat pendaftran pasien rawat inap (TPPRI) untuk setiap pasien yg masuk ke rawat inap melalui (TPPRI)

Tujuan : Untul memperoleh informasi semua pasien yg dirawat (masuk-keluar ke RS) Sehingga informasi dari pasien yg bersangkutan dpt bermanfaat untuk RS maupun Pasien

*REGISTER PENDAFTARAN PASIEN RAWAT INAPKegunaan :Catatan untuk memonitor pasien masuk, perpindahan intern RS, pasien pulang yg dirinci sesuai dgn jenis pelayanan yg ada/sesuai kebutuhanUntuk mengetahui TT yang terisi dan yg belum terisi di setiap ruanganrawat inap agar memudahkan penempatan pasien yg akan dirawatUntuk mengetahui TT/ruangan seorang pasien dirawat (apakah pasien masih dirawat atau sudah pulang)Untuk Data dasar Jmh pasien yang ada diruangan yg perli dicatat & dilaporkan setiap hari ke Unit RM serta alat untukmengcek silang dgn sensus harian yg dibuat ruang Rawat inap

*REGISTER PENDAFTARAN PASIEN RAWAT INAPTanggung Jawab Pelaksanaan Petugas TPPRI (staf RM) bertanggung jawab dalam pengisian buku register TPPRIBuku register disediakan oleh Unit RM

Mekanisme PengisianDiisi pd saat pasien mendaftar di TPPRI untuk RIPencatatan dilakukan pd setiap pasien mendaftar dlm waktu 24 jam secara terus menerusBuku register diisi sebelum pasien dikirim ke Ruang Rawat InapBuku register harus diisi dgn kengkap dan jelas sesuai dgn format yg tersedia

*REGISTER PELAYANAN PASIEN RAWAT INAP Pengertian :Yaitu Buku pencatatan tentang data semua pasien yang di rawat pada suatu ruang rawatTujuan : Untul memperoleh informasi semua pasien yg dirawat (masuk-keluar ke RS) agar mudah dilihat dan digunakan pada setiap saat diperlukan.

*REGISTER PELAYANAN PASIEN RAWAT INAPKegunaan :Sebagai informasi tentang jumlah pasien yang masuk dan keluar setiap hariSebagai informasi untuk mengetahui beban ruang rawat inapSebagai arsip ruang rawat inap yg harus selalu disimpan pada ruang rawat inap yg bersangkutan

Tanggung Jawab PelaksanaanKepala perawat masing-masing Ruang rawat inap bertangggung jawab dlm pengisian Buku registerPerawat/bidan yang memutasikan pasien atau Petugas yg ditunjuk untuk melaksanakan pengisian buku register sesuai petunjuk yg telah ditetapkanBuku register disediakan oleh Bidang perawatan sesuai dgn format yg ditetapkan

*REGISTER PELAYANAN PASIEN RAWAT INAPMekanisme PengisianPencatatan dilakukan dlm waktu 24 jam secara terus menerusPerawat/bidan yang bertugas pagi, sore maupun malam segera mengisi Buku register begitu pasien masuk dan setelah pasien keluar dari ruang rawat inap Buku register harus diisi dgn kengkap dan jelas sesuai dgn format yg tersediaKembali

Presented by Akasah, PSRM II (Indeks & Register)Presented by Akasah, PSRM II (Indeks & Register)Indek dan register by akasah*by akasahPresented by Akasah, PSRM II (Indeks & Register)Presented by Akasah, PSRM II (Indeks & Register)Indek dan register by akasah*by akasahPresented by Akasah, PSRM II (Indeks & Register)Presented by Akasah, PSRM II (Indeks & Register)Indek dan register by akasah*by akasahPresented by Akasah, PSRM II (Indeks & Register)Presented by Akasah, PSRM II (Indeks & Register)Indek dan register by akasah*by akasah