7/23/2019 (1102009258)

http://slidepdf.com/reader/full/1102009258 1/7

Diabetes Mellitus Sebagai Faktor Resiko terjadinya Osteoporosis

Laporan KasusBlok elektif

Oleh :

Sandri

NPM : 110 2009 258

Kelo pok ! Bidan" Kepe inatan #eriatri

$utor : %r& 'ri

(akultas Kedokteran )ni*ersitas +,-S.

$ahun 2012/201!

7/23/2019 (1102009258)

http://slidepdf.com/reader/full/1102009258 2/7

Abstrak

Latar Belakan" : %ia etes ellitus erupakan suatu faktor resiko terhadap osteoporosis&%ilihat dari er a"ai penelitian an" en atakan ah a faktor resiko osteoporosis

enin"kat sa pai 12 kali daripada pasien an" tidak en"idap dia etes&

Presentasi kasus : N & S u ur 30 tahun dari a"elan" en"idap dia etes tahun 2005 danakhirn a terkena osteoporosis tahun 2010&

%iskusi : Pada prinsipn a4 kelainan pada tulan" dan ineral pada pasien den"an %Mdapat dise a kan lan"sun" oleh efek kekuran"an insulin atau resistensi insulin4hiper"like ia pada tulan" dan su su tulan"4 kelainan pada produksi sitokin dan apokinserta "an""uan interaksi neuro uskular&

Kesi pulan : $er adi penin"katan faktor resiko osteoporosis pada penderita dia etesellitus

Latar Belakang

%ia etes elitus erupakan suatu pen akit kronis an" e iliki an"ka or iditas danortalitas an" tin""i& Menurut definisi se6ara edis %M adalah ku pulan aspek "e alaan" ti ul pada seseoran" an" dise a kan oleh adan a peni"katan kadar "ula darah

aki at kekuran insulin 7Bada i42009 &%ata ter aru enun ukkan ah a 1249 dari penduduk ,S an" erusia de asa le ih dari 20 tahun e iliki %M4 an" !948 adalahterdia"nosis& %M tipe 2 7$2%M terdiri dari 90 dari se ua kasus sindro %M&& u lah

penderita dia etes elitus enurut data ;<O4 .ndonesia ene pati urutan ke=> ter esar di dunia&

Pasien den"an dia etes elitus e iliki e erapa "an""uan pada tulan" dan ran"ka4ter asuk osteoporosis atau osteopenia& Pada prinsipn a4 kelainan pada tulan" dan

ineral pada pasien den"an %M dapat dise a kan lan"sun" oleh efek kekuran"an insulinatau resistensi insulin4 hiper"like ia pada tulan" dan su su tulan"4 kelainan pada

produksi sitokin dan apokin serta "an""uan interaksi neuro uskular&

Osteoporosis adalah "an""uan tulan" an" palin" pentin" pada pasien den"an dia eteselitus& Se uah sur*e dilakukan pada !2&089 anita post enopause di .o a ;o en?s

<ealth Stud enun ukkan ah a anita den"an dia etes elitus tipe 1 12 kali le ih an ak terkena patah pin""an" daripada anita tanpa %M tipe 1& Sedan"kan pada anitaden"an %ia etes elitus tipe 2 e iliki 1&@ kali le ih an ak patah pin""an"di andin"kan den"an anita tanpa %M tipe 2& )ntu en"opti alkan kesehatan tulan"

pada asien den"an dia etes aka kesadaran akan epide iolo"i4 dan elakukan pen6e"ahan serta pera atan an" tepat san"at di utuhkan&

7/23/2019 (1102009258)

http://slidepdf.com/reader/full/1102009258 3/7

Presentasi Khusus

N & S4 u ur 30 tahun den"an tin""i 1>8 6 serta erat adan 53k" erasal dari a"elan"den"an peker aan se a"ai tukan" urut dan e iliki ri a at edis fraktur hepatika4osteoporosis dan dia etes ellitus&

N & S en"idap %M se ak tahun 20054 era al dari ke6elakaan pada tahun 1980 an"en e a kan N & S harus kehilan"an 2/! hatin a4 fraktur len"an dan dira at di -S

sela a 2 ulan& Karena N & S han a e iliki 1/! hatin a4 aka dokter an" enan"ani N & S en arankan N & S untuk en"konsu si air sirup se an ak 2 otol setiap hariuntuk ena ah sta ina& Lalu N & S enuruti saran dokter untuk e inu air sirupsela a ertahun=tahun sa pai akhirn a ketika eliau en"ikuti pe eriksaan kesehatan"ratis di desan a pada tahun 2005 eliau akhirn a en"etahui ah a N & S terkena

pen akit %ia etes Mellitus&

N on a S asuk ke panti sosial tresna erdha pada tahun 20094 pada saat itu N & S

e iliki #%S 138 "/dl dan di eri o at #li enkla id an" erupakan antidia etik "olon"an sulfonilurea an" e pun ai efek uta a enin"katkan sekresi insulin oleh sel eta pankreas4 N & S diharuskan e inu o at ini 1 A sehari&

Lalu pada pe eriksaan kesehatan tahun 20104 dite ukan N & S terkena pen akitosteoporosis dan pada saat itu N & S di eri suple en kalsiu 4 Bifosfonat4 dan 6al6itriol&$ettapi o at ini han a di erikan sela a 2 ulan sa a oleh klinik di panti sosial& Setelah itu

N & S tidak ada la"i e inu o at untuk osteoporosisn a&

Diskusi

%ia etes elitus erupakan pen akit "an""uan kronik pada eta olis e an" ditandaiden"an hiper"like ia an" erhu un"an den"an a nor alitas eta olis kar ohidrat4le ak dan protein4 dise a kan oleh defisiensi insulin relati*e atau a solut& Sedan"kanosteoporosis adalah tulan" an" keropos4 aitu pen akit an" e pun ai sifat khas

erupa assa tulan"n a rendah atau erkuran"4 disertai "an""uan ikro=arsitektur tulan"dan penurunan kualitas arin"an tulan"4 an" dapat eni ulkan kerapuhan tulan"

%ala er a"ai penelitian dise utkan ah a dia etes ellitus dapat en adi salah satu pen e a ter adin a osteoporosis4 hal itu di elaskan se a"ai erikut :

1& (un"si Osteoklas

7/23/2019 (1102009258)

http://slidepdf.com/reader/full/1102009258 4/7

Pada pasienan" terkena

dia etesellitus

dite ukan

ah a u lahselosteoklasn a

enin"katan" artin aenin"katkan

sel pen"han6ur tulan"sehin""a dapat

en"aki atkan osteopenia dan osteoporosis& Serta %M eran"san" ter adin a penin"katan produksi tu or ne6rosis fa6tor 7$N( =4 a6ropha"e 6olon sti ulatin"fa6tor 7M S( 4 dan re6eptor a6ti*ator of nu6lear fa6tor li"and 7-,NKL 4 an" di anase ua ini dapat en e a kan terakti*asin a proliferasi dan diferensiasi osteoklas&

2& (un"si Osteo las

Pada pasien %M ter adi penekanan fun"si dan proliferasi osteo las den"an enurunkan

runt=related trans6ription fa6tor 7runA =24 serta penurunan ekspresi osteo6al6in danosteone6tin&

!& Mikrosirkulasi $ulan"

Pada pasien % ter adin a penurunan neo*askularisasi di tulan" an" akhin a dapaten"aki atkan penurunan pe entukan tulan" serta penurunan per aikan tulan"&

>& %iferensiasi sel esenki

α

7/23/2019 (1102009258)

http://slidepdf.com/reader/full/1102009258 5/7

$er adin a penin"katan seladiposa pada selste esenki

an" se a"ai

indikasi ekspresi erle ihan daridiferensiasi adiposa

arker4 ter asuk den"an

penin"katan peroAiso e proliferator=a6ti*ated re6eptor 7PP,- = 4

penin"katan

adipo6 te fatt a6id indin" protein7aP2 4 serta

penin"katanadipsin dan resistin&%an ter adin a

penurunandiferensiasi osteo las4 sehin""a pada akhirn a ter adi penurunan pe entukan tulan"&

5& Penin"katan ,#'

$er adin a penurunan kualitas tulan" se a"ai aki at dari penin"katan ad*an6ed "l 6ationend produ6ts 7,#' 4 an" en"hasilkan ter adin a penurunan kola"en tipe 1 dan

penurunan kekakuan tulan" &

Lalu dilihat dari sisi isla setiap usli an" dikaruniai kesehatan oleh ,llah s t4 a ielakukan i adah sesuai ketentuan s ariat .sla 4 e"itupula pada keadaan an" sakit&

Karena ,llah tetap e erintahkan a"i setiap usli untuk shalat eskipun dalakeadaan sedan" sakit& $etapi ,llah den"an sifat N a an" Maha Pen a an"4 e erikanke udahan dan kerin"anan a"i seoran" usli an" sedan" sakit dala elaksanakanshalat&

γ

7/23/2019 (1102009258)

http://slidepdf.com/reader/full/1102009258 6/7

C Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya &C7,lBaDarah: 283

Ketentuan=ketentuan dala eri adah tetap sa a4 tetapi 6aran a sa a an" er eda&Bersu6i tetap en adi s arat se elu elakukan i adah& ,pa ila dala keadaan sehat4setiap oran" di a i kan en""unakan air dala er udhu ketika e ersihkanna isn a4 aka a"i oran" an" sakit4 an" kha atir apa ila en""unakan air aka

pen akitn a akan ka uh4 aka diper olehkan en""unakan de u atau erta a u &ika erta a u sa a sulit4 aka oran" lain isa e antu enta a u kann a&

%ala keadaan ini asih erasa kesulitan4 aka sholatlah dala keadaan an" de ikiansa a& Pelaksanaan solat dilakukan den"an erdiri a"i an" a pu4 ika tidak4 akaseseoran" an" sakit isa en""unakan alat antu seperti ton"kat4 en andarkan diri kete ok& ,pa ila 6ara itu asih dirasa erat4 aka lan"kah selan utn a adalah elakukanshalat den"an posisi duduk ersi puh4 er arin" den"an en"hadap ke ki lat den"an

irin" disisi kanan& Seseoran" an" enderita pen akit erat dan tidak san""upen""erakkan adann a4 aka solatn a 6ukup den"an telentan" en""unakan is arat

kepala atau ata& %en"an de ikian4 tidak ada alasan apapun untuk isa enin""alkansholat alau pun han a satu aktu& %i anapun4 kapanpun4 dan dala keadaan apapunsholat asih akan en adi ke a i an sela a asih en"hirup udara di dunia&

7/23/2019 (1102009258)

http://slidepdf.com/reader/full/1102009258 7/7

Kesimpulan

%ia etes ellitus dan osteoporosis erupakan dua asalah kesehatan an" selalu

enin"kat pre*alensin a pada usia lan ut& <iper"like ia pada %M se6ara lan"sun"enekan produksi osteo las an" er"una untuk entuk tulan"4 sedan"kanhiper"like ia %M e antu enin"katkan produksi osteoklas an" er"una untuk

pen"han6uran tulan"4 lalu u"a e antu enin"katkan diferensiasi adiposa di selesenki an" dapat enurunkan kualitas tulan" an" isa eru un" pada fraktur

tulan"&

Saran

Perlu dilakukan pen6e"ahan dan treat ent pada pasien penderita %M den"an 6araen"kontrol le*el "like ik untuk en"hindari ter adin a osteoporosis& Menurunkan

"lukosa plas a den"an 6ara e inu o at anti dia etes dan en alankan pola hidupan" enar seperti elakukan olahra"a diharapkan dapat e antu enin"katkan fun"siosteo las4 enin"katkan neo*askularisasi4 serta enin"katkan perfusi tulan" dan

e antu enurunkan aku ulasi le ak di ron""a su su an" pada akhirn a isae antu enin"katkan kesehatan tulan" pada penderita %M&

A kno!ledgement

Sa a in"in en"u6apkan teri a kasih kepada panti sosial tresna erdha dan . u ,ti an"telah e erikan iEin untuk elakukan kun un"an di panti& Kepada dr& 'ri an" telah

e erikan i in"ann a sehin""a 6ase report ini dapat terselesaikan& $idak lupakepada dr& (aisal4 SpP% selaku koordinator kepe inatan "eriatri dan u"a kepada dr& < &-i ani ;ikanin"ru 4 %MM& MS6&4 dr& < & Susilo ati4 M&kes se a"ai koordinator

pelaksana lok elektif dan %-& %rh& < & $itiek % annatun se a"ai koordinator pen usun lok elektif dan te an se a at )ni*ersitas +arsi&