11-TRAKEOSTOMI.doc
Transcript of 11-TRAKEOSTOMI.doc
-
7/21/2019 11-TRAKEOSTOMI.doc
1/5
Modul 11
Bedah KL TRAKEOSTOMI
(ICOPIM 5-311)
1. REFERENSI
1.Bodenham A, Whiteley S. Respiratory emergencies. In Ellis BW, Brown SP eds. Hamilton Baileys
Emergency srgery 1!thed. "arghese #o.$%%%, &!'&(
$.Shires )*, *hal ER, +ones R#. *rama In Principle o Srgery Schwart- thed. /c )raw Hill Inc. $%%(,
!!'!!0
!.#o +P. #ritical care2 a system 3 oriented approach. In 4orton ed. Srgery Basic Science and #linical
E5idence. Springer, $%%1, $$
&.Atlas o Srgical *echni6e 7ollinger thed. $%%!, !8&'!8(
(.9e +ong W, S:amshidayat B; a:ar Ilm Bedah Indonesia, $nded. E)#, $%%(, !8(
2. RAIAN! TRAKEOSTOMI
2.1. I"#$odu%&'
a. 9einisi
*ra;eostomi adalah prosedr operasi mem;a tra;ea dan memasang ;anla di dalam lmen tra;ea.. Rang ling;p
*ra;eostomi adalah tinda;an pemedahan yang ert:an nt; bypass:alan naas pada penderita
yang mengalami ostr;si :alan naas agian atas, nt; mela;;an tracheobronchial toilet pada
penderita dengan ;esadaran menrn, ata nt; ;eperlan pemasangan respirator.
c. Indi;asi operasi2
*rama ;epala dengan ganggan ;esadaran, at; tida; ee;ti.
& :am.
*rama m;a dengan ra;tr mltipel.
d.
-
7/21/2019 11-TRAKEOSTOMI.doc
2/5
o Pemeri;saan penn:ang.
oInformed consent.
Assisten $, assisten 1 pada saat operasi.
Follow updan rehailitasi.
*ahapan edah lan:t Semester. I"'"II dan #hie residen Semester "III'I?
Persiapan pra operasi 2oAnamnesis.
o Pemeri;saan Cisi;.
o Pemeri;saan penn:ang.
oInformed consent
/ela;;an =perasi Bimingan, /andiri .
o Penanganan ;ompli;asi.
oFollow updan rehailitasi.
2.3. Al*o$'#a da" P$o&edu$
Al*o$'#a
Sesa; naas
=str;si Pnemonia Asidosis
:alan naas atas
chin lit, :aw thrst, pipa oroaring@ nasoaring
erhasil tida; erhasil
alat elm siap alat siap
-
7/21/2019 11-TRAKEOSTOMI.doc
3/5
Fapangan operasi dipersempit dengan linen steril.
Identii;asi tra;ea dengan palpasi mlai dari ;artilago tiroid ;earah :glm
Fa;;an lo;al anestesi dengan in:e;si lido;ain 1 ata $ iniltrasi s;tan.
Insisi 5erti;al sepan:ang !'& cm ;ass gawat darrat, ata insisi horisontal@ collar nt; ;ass
ele;ti, insisi diperdalam dengan memotong s;tis, asia colli sperisialis di insisi pada garis
tengah, mm pretra;ealis disisih;an ;elateral ;anan dan ;iri.
Rawat perdarahan yang ter:adi
Fangenec; dipasang ;anan';iri, tari;an seimang spaya tra;ea tetap ditengah.
Bila terhalang isms tiroid, isms tiroid sisih;an ;e;adal pertahan;an dengan pengait haa; tmpl.
Identii;asi tra;ea, ;ait gigi sat ta:am dipasang diantara ;ri;oid dan cincin tra;eal I.
#incin tra;ea disayat 5erti;al gna;an pisa no. 11 dengan agian ta:am pisa menghadap ;eatas dan
arah sayatan ;e ;ranial cincin $'! pada tra;eotomi tinggiG cincin &'( pada tra;eotomi rendah.
*ra;ea dipertahan;an ter;a dengan ;ait gigi sat tmpl ;anan';iri, ersih;an se;ret yang ada dengan
menggna;an ;anla penghisap dan ergantian dengan o;sigenasi.
Se;ret diamil nt; ;ltr dan test sensitiitas ;man pada penderita ine;si, diteri.
/as;;an ;anla tra;eostomi hati'hati, pada wa;t memas;;an :ngnya posisi sm ;anla tega;
lrs terhadap tra;ea, setelah pasti mas; ptar arah sm se:a:ar tra;ea dan lan:t;an dorong sesai
leng;ng ;anla tra;eostomi ;edalam lmen tra;ea.#e; ;anla mas; dalam lmen tra;ea, rasa;an hemsan naas dari lang ;anla tra;eostomi, ata
gna;an :ng enang yang ergetar ;arena hemsan naas.
Selrh ;ait dilepas, asisten menahan ;anla, ;anla dii;sir dengan men:ahit cping ;anla ;anan 3 ;iri
;e;lit leher dan memasang tali pita meling;ari leher. Bila sayatan terlal lear ;lit di:ahit sitasi sa:a
:angan terlal rapatG spaya tida; ter:adi emtisema ;tis.
Antara cping ;anla dan ;lit dieri antalan ;asa steril.
2.5. Kol'%a&' oe$a&'
-
7/21/2019 11-TRAKEOSTOMI.doc
4/5
2.. Mo$#al'#a&
/ortalitas rendah
2.. Pe$a/a#a" Pa&%a 0edah
Pas;a edah oser5asi terleih dahl hingga $& :am pertama
Perawatan@ pengoatan terhadap penya;it primer
Perawatan ;anla tra;eostomi 2
a. Se;ret dihisap tiap :am
/as;;an ;ateter tanpa penghisapan hingga terasa ada tahanan, a;hir inspirasi, penghisap
dihidp;an sampai ;ateter ditari; ;elar dengan gera;an memtar. Bash ;ateter, langi
hingga :alan naas ersih
. Pemersihan ana; ;anla tiap :am
c. Pemerian ap air hangat neli-er@stoom tiap :am selama 1( menit
d. Perawatan l;a tra;eostomi dengan ;asa diganti tiap perawatan tra;eostomi.
2.. Follow-Up
*iap hari sampai ;anla dilepas
2.. Ka#a %u"'! Obstruksi jalan nafas, trakeostomi
3. 4AFTAR CEK PENNTN BELAAR PROSE4R OPERASI
4o 9atar ce; penntn ela:ar prosedr operasiSdah
di;er:a;anBelm
di;er:a;an
PERSIAPAN PRE OPERASI
1 Informed consent
$ Faoratorim
! Pemeri;saan tamahan
& Antiioti; propila;sis
( #airan dan 9arah
Peralatan dan instrmen operasi ;hss
ANASTESI1 4arcose dengan general anesthesia, regional, lo;al
PERSIAPAN LOKAL 4AERA6 OPERASI
1 Penderita diatr dalam posisi terlentang, pnda; digan:al
dengan antal hipere;stensi
$ Fa;;an desine;si dan tinda;an asepsis @ antisepsis pada
daerah operasi.
! Fapangan pemedahan dipersempit dengan linen steril.
TIN4AKAN OPERASI
1 Insisi sesai dengan indi;asi operasi
$ Selan:tnya irisan diperdalam menrt :enis operasi terset
diatas
! Prosedr operasi sesai ;aidah edah
PERA7ATAN PASCA BE4A6
1
-
7/21/2019 11-TRAKEOSTOMI.doc
5/5
2. T'da%
eua&%a"
*ida; mamp nt; menger:a;an lang;ah@ tgas sesai dengan prosedr
standar ata penntn
3. T'da% d'aa#' Fang;ah, tgas ata ;etrampilan tida; dila;;an oleh peserta latih selama
penilaian oleh pelatih
4ama peserta didi; *anggal
4ama pasien 4o Re;am /edis
4AFTAR TILIK
No Ke*'a#a" + la"*%ah %l'"'% Pe"'la'a"
1 2 3
1 Persiapan Pre'=perasi
$ Anestesi
! *inda;an /edi;@ =perasi
& Perawaran Pasca =perasi JFollow-up
Peserta dinyata;an 2
Faya;
*ida; laya;
mela;;an prosedr
*anda tangan pelatih
*anda tangan dan nama terang
(