10.Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan ReformasiBirokrasi Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2014 tentang PedomanStandar Pelayanan;

11.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang PusatKesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014Nomor 1676);

12.Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor63/KEP/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman Umum PenyelenggaraanPelayanan Publik;.

13.Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara NomorKEP/25/M.PAN/2/2004 tentang Pendoman Umum Penyusunan IndeksKepuasan Masyarakat Unit Pelayanan Instansi Pemerintah;

14.Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara NomorKEP/26/M.PAN/2/2004 tentang Petunjuk Teknis Transparansi DanAkuntabilitas Dalam Penyelenggaraan Pelayanan Publik;

15.Peraturan Daerah Propinsi Jawa Timur Nomor 11 Tahun 2005 tentangPelayanan Publik Di Propinsi Jawa Timur;

16.Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 14 Tahun 2006 tentang PetunjukPelaksanaan Perda Nomor 11 Tahun 2005 tentang Pelayanan Publik DiPropinsi Jawa Timur;

17.Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 5 Tahun 2008 tentangOrganisasi Perangkat Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten JombangTahun 2008 Nomor 5/D), sebagaimana telah diubah ketiga kali denganPeraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 20 Tahun 2014 (LembaranDaerah Kabupaten Jombang Tahun 2014 Nomor 20/D);

18.Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 22 Tahun 2010 tentangRetribusi Pelayanan Kesehatan (Lembaran Daerah Kabupaten JombangTahun 2011 Nomor 12/C);

19.Peraturan Bupati Jombang Nomor 21 Tahun 2012 (Berita Daerah KabupatenJombang Tahun 2012 Nomor 21/D) tentang Perubahan atas PeraturanBupati Jombang Nomor 17 Tahun 2009 tentang Tugas Pokok dan FunsiDinas Kesehatan Kabupaten Jombang (Berita Daerah Kabupaten JombangTahun 2009 Nomor 17/D);

20.Peraturan Bupati Jombang Nomor 39 Tahun 2012 tentang RetribusiPelayanan Kesehatan (Berita Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2012Nomor 39/C);

21.Keputusan Bupati Jombang No.188.4.45/60/415.10.10/2015 tentangPerubahan atas Keputusan Bupati Jombang No188.4.45/133/415.10.10/2012 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat RawatInap.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

KESATU : Standar Pelayanan Publik pada BLUD Puskesmas Bareng Kab. Jombangsebagai pedoman dalam memberikan pelayanan kepada publik;

KEDUA : Standar pelayanan publik pada BLUD Puskesmas Bareng Kab.Jombang disusun dengan sistematika sebagai berikut :

1. Pendahuluan Visi Misi Motto Tata Nilai Tupoksi Jenis Pelayanan

2. Standar Pelayanan Jenis Pelayanan

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA BLUD PUSKESMAS BARENGNOMOR : 188.4/47 /415.17.33/2021TENTANG : STANDAR PELAYANAN PUBLIK DI LINGKUNGAN

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH PUSKESMASBARENG TAHUN 2021

I. PENDAHULUANDalam kerangka konsep pencapaian tujuan pembangunan nasional yaitu mewujudkan

masyarakat yang adil dan makmur baik material maupun spiritual, memerlukan kerjasamaantara masyarakat sebagai pelaku utama pembangunan dan pemerintan yang berkewajibanmembimbing, mengarahkan serta menciptakan suasana yang mendukung.

Keberhasilan organisasi pemerintah dalam mengemban tugas-tugas pemerintah sangatmenentukan pencapaian tujuan pembangunan nasional. Keberhasilan organisasi pemerintahdalam melaksanakan tugasnya sangat tergantung pada pola penyelenggaraan, dukungansumber daya manusia dan kelembagaan.

Pelayanan publik di bidang kesehatan merupakan salah satu hal penting yang harusdipikirkan dan direncanakan secara matang sebab akan berhubungan langsung dengankesejahteraan rakyat. Memperbaiki kesejahteraan rakyat secara tidak langsung akanmeningkatkan produktifitas kerja sumber daya manusia (SDM) dalam suatu negara yang padaakhirnya akan mempercepat pencapaian tujuan pembangunan nasional seperti yangdisampaikan di atas.

Sesuai dengan amanat UUD 1945 pasal 28 H ayat 1, bahwa : “Setiap orang berhak hidupsejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal, dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dansehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan.” Pemerintah berkewajiban mewujudkanbunyi pasal tersebut dengan harapan seluruh lapisan masyarakat Indonesia dapat merasakanpelayanan publik bidang kesehatan yang sesuai dengan harapan mereka.

Disamping masih kurangnya pemahaman masyarakat tentang mekanisme maupunprosedur pelayanan publik yang kini sedang diterapkan di Indonesia, beberapa hal yang telahdisampaikan di atas, maka pemerintah memandang perlu untuk mendorong penyelenggarapelayanan publik menyusun Standar Pelayanan Publik.

Sebagai salah satu penyelenggara pelayanan publik di bidang kesehatan, BLUDPuskesmas Bareng menetapkan visi dan misi sebagai berikut:

VISI : mewujudkan masyarakat kecamatan Bareng yang berkarakter, berdaya saing,mandiri untuk hidup sehat melalui pelayanan Kesehatan yang bermutudengan tenaga yang professional dan mengoptimalkan pemberdayaanmasyarakat

MISI :

1. Meningkatkan pelayanan yang bermutu, melalui tenaga yangprofessional, berkarakter, berdaya saing secara terus menerus

2. Mengoptimalkan pemberdayaan masyarakat menuju kemandirian dalambidang Kesehatan

3. Memberikan pelayanan Kesehatan dalam bentuk upaya Kesehatanmasyarakat (UKM dan upaya Kesehatan perorangan atau UKP) yangbermutu

TATA NILAI :

PD AJA (Profesional Disiplin Asas legalitas Jaminan mutu Akuntabel)

MOTTO :

Melayani dengan sepenuh hati

TUPOKSI

Dalam menjalankan fungsinya Tugas pokok yang harus dijalankan Puskesmas sebagai ujungtombak pembangunan kesehatan adalah menjalankan upaya kesehatan esensial dalam UpayaKesehatan Masyarakat (UKM) yaitu:

• Promosi Kesehatan• Upaya Penyehatan Lingkungan• Upaya Perbaikan Gizi• Upaya Kesehatan Ibu dan Anak• Keluarga Berencana• Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular

Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) berupa:• Rawat Jalan• Pelayanan Gawat Darurat• Home Care• Rawat Inap

Adapun untuk melaksanakan upaya kesehatan, Puskesmas juga menyelenggarakanManajemen Puskesmas, Pelayanan kefarmasian, Pelayanan keperawatan KesehatanMasyarakat dan Pelayanan Laboratorium.

Standar pelayanan publik yang telah disusun, ditetapkan dan diterapkan oleh BLUDPuskesmas Bareng yang meliputi pelayanan administrasi dan teknis kesehatan baik upayapromotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif diharapkan mampu memenuhi kebutuhan danharapan penerima layanan maupun sebagai upaya pelaksanaan amanat peraturan perundang-undangan yang berlaku.

JENIS-JENIS PELAYANAN

Jenis-jenis pelayanan BLUD Puskesmas Bareng meliputi Pelayanan Administrasi dan PelayananKesehatan terdiri dari :

• Loket - Rekam Medik• Rawat Jalan :

• Pemeriksaan umum dewasa dan lansia• Pemeriksaan anak (Ramah Anak)• Kesehatan Gigi dan Mulut• KIA-KB-Imunisasi• Pelayanan Laboratorium• Konsultasi Gizi, ASI dan Remaja• Kesehatan Lingkungan• Pelayanan TB• Farmasi• Pelayanan USG

• Pelayanan Sore• UGD• Rawat Inap• Pelayanan Persalinan

Dengan pelayanan penunjang sebagai berikut:• Instalasi Pengelolaan Air Limbah

STANDAR PELAYANAN

NO UNITPELAYANAN

JENIS PELAYANAN/ KEGIATAN JADWAL PELAYANAN

1. LOKET─ RE

KAM MEDIK

a. Pendaftaran pasien (Identifikasi

pasien)

b. Menyiapkan Rekam Medis

c. Mengecek kelengkapan dokumen

Rekam medis

Senin – Sabtu

Jam 07.15 – 20.00

Jam >20.00

Pendaftaran lewat UGD

Minggu / hari libur

Pendaftaran

lewat UGD

2 RUANG

PEMERIKSAAN

UMUM

DEWASA -

LANSIA)

a. Pemeriksaan Pasien

b. Pengobatan pasien

c. Konsultasi pasien lansia

d. Rujukan Pasien

e. Penanganan Komplin

Senin – Kamis

Jam 07.30 – 12.00

Jum ‘at

Jam 07.30 – 10.30

Sabtu

Jam 07.30 – 12.00

3 RUANG

PEMERIKSAAN

ANAK

(RAMAHANAK)

a. Pemeriksaan Pasien

b. Pengobatan pasien

c. Konsultasi pasien anak

d. Rujukan Pasien

e. Taman Bermain anak

f. Taman Bacaan anak

g. Pelayanan MTBM dan MTBS

4 RUANG

KESEHATAN

GIGI DAN

MULUT

a. Pencabutan gigi susu

b. Pencabutan gigi tetap

c. Pembersihan karang gigi

d. Perawatan syaraf gigi

e. Perawatan pulp capping

f. Tumpatan Sementara

g. Tumpatan amalgan

h. Tumpatan glassionomer

i. Incici abscess intra oral

j. Operculectomy

k. Koreksioklusi

5 KIA ─ KB ─ a. Pelayanan Ibu Hamil/ ANC

IMUNISASI Terpadu

b. Pelayanan Ibu Nifas( IDOLA )

c. Pelayanan CPW

d. Pemeriksaan Deteksi Dini Kanker

Payudara

e. Pemeriksaan Deteksi Dini Kanker

Rahim

f. Pemeriksaan Kasus Ginekologi

g. Konsultasi KIA – KB

h. Pelayanan KB

Pil

Suntik

Implan

IUD

Komdom

i. Pelayanan Rujukan

j. Pemeriksaan USG

ANC Terpadu :

Senin – Selasa - Sabtu

Jam 07.30 – 12.00

KIA -KB

Senin – Kamis

Jam 07.30 – 12.00

Jum ‘at

Jam 07.30 – 10.30

Sabtu

Jam 07.30 – 12.00

USG

Selasa – Kamis – Sabtu

Jam 07.30 – 12.006 LABORATO-

RIUM

Persiapan alat dan ruang

Pemeriksaan laboratorium :

a. Darah Lengkap

b. Widal

c. HB

d. Golongan Darah

e. Faeses Lengkap

f. Albumin

g. Reduksi

h. Urin Lengkap

i. Tes Kehamilan/ Plan

j. HIV

k. Bliding Time

l. Cloting Time

m. Malaria

n. BTA TB

o. BTA Kusta

p. Faeses Lengkap

q. GDA Fungsi Ginjal

r. Fungsi Hati

s. Kolesterol

t. AsamUrat

u. Rujukan/ banding

7 RUANG

KONSULTASI

GIZI, ASI DAN

REMAJA

a. Konsultasi Gizi Rawat Jalan

b. Konsultasi Gizi Rawat Inap

c. Konsultasi laktasi Rawat Jalan

d. Konsultasi laktasi Rawat Inap

e. Pendistribusian makanan pasien

f. Waste pasien

g. Konsultasi Kesehatan Reproduksi

Remaja

8 RUANG

KESEHATAN

LINGKUNGAN

a. Konsultasi sanitasi

b. Kunjungan rumah/ Inspeksi

c. Intervensi

9 RUANG TB a. Penemuan kasus TB

b. Pemeriksaan kasus TB

c. Pengobatan penderita TB

d. Penyuluhan penderita TB

e. Rujukan penderita TB

Senin – Kamis

Jam 07.30 – 12.00

Jum ‘at

Jam 07.30 – 10.30

Sabtu

Jam 07.30 – 12.00

10 RUANG

FARMASI

a. Pelayanan obat rawat jalan

b. Peracikan obat

c. Penyuluhan dalan dan luar gedung

d. Krining kelengkapan resep

e. Pemberian obat rawat Inap

Jam 07.15 – 20.00

Jam 20.00 – 07.15

di layani di UGD

11 PELAYANAN

SORE

a. Pemeriksaan pasien

b. Pengobatan pasien Jam 14.00 – 19.00

12 UGD a. Pengkajian Pasien

b. Kolaborasi dokter/konsul

c. Infom consent

d. Tindakan Kasus UGD:Heating,

Tindik, Cirkum, Angkat Jaitan,

Pengangkatan Lipom,Perawatan

Luka Bakar, Incici, Extraksi Kuku,

Extraksi Alenium, Jahit, Pasang

Infus, Pelayan Telinga Dawir,

Kasus Gawat Darurat24 Jam

Rawat Jalan

Jam 20.00 – 07.15

Dan Hari Libur

Pasang Kateter, Pemberian

Oksigen ,Pelayanan Nebulezer,

Resusitasi RJP, Exsplorasi serumen

Telinga, Injeksi, Skin Tes

e. Observasi ≤ 6 jam

f. Konsultasi Dokter

g. Pemeriksaan Umum

h. Visum

i. Rujuk Pasien

13 RAWAT INAP Pelayanan pasien( (dewasa dan

Anak baik peserta BPJS atau Umum/

bayar yang meliputi :

a. Pemeriksaan dan Pengobatan

oleh dr umum

b. Perawatan Pasien kasus

penyakit umum

c. Perawatan pasien penyakit

menular dengan isolasi

minimum

d. Pemeriksaan penunjang

(Laborat, Gizi)

e. Rujukan ke Rumah sakit

Buka 24 Jam

14 PELAYANAN

PERSALINAN

a. Perawatan ibu hamil sakit dan HG

(Hiper Emesis Grafidarum)

b. Pertolongan persalinan

c. Perawatan ibu nifas ( IDOLA )

d. Perawatan Bayi Baru Lahir

e. Rujukan maternal Neonatal

f. Pemasangan KB pascasalin

g. Konseling

Buka 24 Jam

1. PELAYANAN RAWAT JALAN

a. Jenis Pelayanan

Pelayanan jasa berupa pemeriksaan kesehatan, pengobatan, konsultasi kesehatan

b. Jam Kerja

Loket pendaftaran

Senin – Sabtu : Jam 07.15 – 20.00Jam >20.00 Pendaftaran lewat UGD

Minggu / hari libur : Pendaftaran lewat UGD

Rawat Jalan

Senin – Kamis : Pukul 07.30 – 12.00 WIBJum’at : Pukul 07.30 – 10.30 WIBSabtu : Pukul 07.30 – 12.00 WIB

c. Persyaratan Pendaftaran

pasien umum : menyerahkan kartu berobat bila pasien sudah pernah / memiliki kartuberobat BLUD Puskesmas Bareng, membayar biaya retribusi

pasien KIS/BPJS : menyerahkan kartu berobat bila pasien sudah pernah / memilikikartu berobat BLUD Puskesmas Bareng, menyerahkan kartu peserta jaminankesehatan (BPJS/KIS,ASKES)

d. Biaya/ tarif pelayanan

Pendaftaran

Untuk pasien umum dikenakan biaya retribusi sesuai Perda Rp. 10.000,-

Untuk Pasien jaminan kesehatan (BPJS/KIS,ASKES) : tidak dikenakan biaya

No. Pelayanan Tarif Retribusi

1. GIGI DAN MULUT

a. Pencabutan gigi susu

b. Pencabutan ggi susu dengan penyulit

c. Pencabutan gigi tetap seri,taring,premolar

d. Pencabutan gigi molar

e. Pencabutan gigi tetap dengan penyulit

f. Pembersihan karang gigi tiap regio

g. Perawatan syaraf gigi

h. Perawatan pulp capping

i. Tumpatan Sementara

j. Tumpatan glassionomer

k. Incici abscess intra oral

l. Koreksioklusi

m. Konsultasi

Rp. 20.000

Rp. 30.000

Rp. 30.000

Rp. 50.000

Rp. 75.000

Rp. 40.000

Rp. 30.000

Rp. 35.000

Rp. 25.000

Rp. 60.000

Rp. 50.000

Rp. 40.000

Rp. 5.000

2. LABORAT

a. Darah Lengkap

b. Widal

c. HB

d. Golongan Darah

e. Faeses Lengkap

f. Albumin

Rp. 40.000

Rp. 25.000

Rp. 15.000

Rp. 15.000

Rp. 20.000

Rp. 5.000

g. Reduksi

h. Urin Lengkap

i. Tes Kehamilan/ Plan

j. HIV

k. Bliding Time

l. Cloting Time

m. Malaria

n. BTA TB

o. BTA Kusta

p. Faeses Lengkap

q. GDA

r. Fungsi Ginjal creatinine

s. Fungsi Ginjal urea

t. Fungsi Ginjal asam urat

u. Fungsi Hati SGOT

v. Fungsi Hati SGPT

w. Kolesterol

x. Rapid Antibodi

y. Rapid antigen

Rp. 5.000

Rp. 20.000

Rp. 15.000

Rp. 70.000

Rp. 8.000

Rp. 8.000

Rp. 20.000

Rp. 20.000

Rp. 20.000

Rp. 20.000

Rp. 15.000

Rp. 25.000

Rp. 25.000

Rp. 25.000

Rp. 25.000

Rp. 25.000

Rp. 25.000

Rp. 150.000

Rp. 150.000

3. KIA-KB-IMUNISASI

a. Pemasangan implant(bidan)

b. Pemasangan implant(dokter)

c. Pelepasan implant(bidan)

d. Pelepasan implant(dokter)

e. Pelepasan dan pemasangan implant(bidan)

f. Pelepasan dan pemasangan implan(dokter)

g. Pemasangan IUD( bidan )

h. Pemasangan IUD(dokter)

i. Pelepasan IUD (Bidan )

j. Pelepasan IUD (Dokter )

k. Pelepasan dan pemasangan IUD (bidan)

l. Pelepasan dan pemasangan IUD (dokter)

m. Pemasangan IUD pasca Placenta ( Bidan )

n. Pemasangan IUD pasca Placenta ( Dokter )

o. Kontrol IUD

p. Suntik KB

Rp. 100.000

Rp. 150.000

Rp. 100.000

Rp. 150.000

Rp. 150.000

Rp. 200.000

Rp. 150.000

Rp. 200.000

Rp. 150.000

Rp. 200.000

Rp. 200.000

Rp. 300.000

Rp. 80.000

Rp. 150.000

Rp. 30.000

Rp. 20.000

q. Pemeriksaan dopler

r. Perawatan erosi portio

s. Pemeriksaan IVA (bidan)

t. Pemeriksaan IVA (dokter)

u. Pengambilan sample untuk pemeriksaan

bakteorologi secret vagina ( bidan )

v. Pengambilan sample untuk pemeriksaan

bakteorologi secret vagina ( dokter )

Rp. 10.000

Rp. 30.000

RP. 30.000

Rp. 50.000

RP. 30.000

Rp. 50.000

4. USG

Pelayanan USG ibu hamil Rp. 75.000

e. Waktu Penyelesaian Pelayanan

Loket : 3 menit

Poli Umum : 5 - 7 menit

Poli KIA : 15 menit

Poli Gigi• Scalling atas atau bawah : 30 menit• Pencabutan gigi anak : 10 menit• Pencabutan gigi permanent : 30 menit• Konservasi / penambalan : 30 menit

Farmasi• Resep tanpa puyer : 10 menit• Resep dengan puyer : <15 menit

Laboratorium : 10-120 menit

USG : 30-45 menit

f. Produk pelayanan

Produk pelayanan berupa jasa pelayanan Kesehatan

g. Prosedur Pelayanan

Pasien mengambil nomor antrian Pasien menunggu panggilan sesuai nomor antrian Pasien mendaftarkan diri di Loket pendaftaran Menyerahkan kartu berobat bagi pasien yang sudah pernah/ memiliki kartu

berobat BLUD Puskesmas Bareng Bagi Kunjungan Baru

Menyampaikan data (nama, umur, alamat, nama KK, keperluan kepada PetugasLoket)

Menyerahkan kartu jaminan kesehatan bila pasien memiliki kartu jaminankesehatan, dan membayar karcis retribusi Rp. 10.000 bila pasien umum

Petugas melakukan input / entry data pada sistem pendaftaran simpus,sementara Petugas Loket mencetak Kartu berobat untuk Pasien baru

Pemberian karcis Petugas rekam medik membuatkan buku rekam medik pasien/ mencari buku

rekam medik bagi pasien lama• Pasien dipersilahkan menuju unit pelayanan yang dituju.• Pada unit pelayanan Pasien akan mendapatkan pelayanan yang diinginkan sesuai

standar.• Setelah dari unit pelayanan pasien bisa dirujuk ke Laboratorium, Pojok Gizi, KRR,

Poli TB dan lain-lain.• Bila di Unit pelayanan yang lain ada tindakan medis pasien akan dikenakan biaya

tindakan sesuai Perda dan dibayar dibagian administrasi• Setelah pemeriksaan dan konseling pasien diberikan resep untuk mengambil

obat di ruang farmasi• Pasien pulang• Memberikan rujukan (vertikal/horizontal) bila pasien perlu rujuk

ALUR PELAYANAN RAWAT JALAN

h. Kompetensi Petugas

Pasien / Klien ditangani oleh Petugas sesuai bidangnya.

LoketDilaksanakan oleh tenaga administrasi dengan spesifikasi sebagai berikut:

• Lulusan minimal SMU/sederajat• Memiliki surat tugas dan tupoksi dari Kepala Puskesmas• memiliki kemampuan berkomunikasi dengan pasien maupun antar petugas• Mampu mengoperasikan computer

Rekam MedikLulusan minimal D3 rekamedis (STR,SIK)

Unit Rawat JalanDilaksanakan oleh tenaga dengan spesifikasi sebagai berikut:

• Petugas mempunyai syarat kompetensi yang jelas (STR, SIP, SIPB, SIPP, SIKTGz,Sertifikat Yang Lain)

• Dokter umumMerupakan lulusan Fakultas Kedokteran dan memiliki SIP dokter umum, memilikisurat tugas dan tupoksi dari Kepala Puskesmas, memiliki kemampuanberkomunikasi dengan pasien maupun antar petugas

Pasien Datang

Pendaftaran

Poli BAPIPA Poli Non BAPIPA Poli GIGI Poli KIA

Laborat R. Gizi

Rujuk R. Farmasi

Pulang

• Dokter GigiMerupakan lulusan Fakultas Kedokteran Gigi dan memiliki SIP dokter gigi, memilikisurat tugas dan tupoksi dari Kepala Puskesmas, memiliki kemampuanberkomunikasi dengan pasien maupun antar petugas

• Paramedis/Perawat/Perawat GigiLulusan minimal D3 Keperawatan/Keperawatan Gigi, memiliki STR SIP, surat ijinkerja perawat gigi, memiliki surat tugas dan tupoksi dari Kepala Puskesmas dengantugas pendelegasian oleh dokter, memiliki kemampuan berkomunikasi denganpasien maupun antar petugas

• BidanLulusan minimal D3 Kebidanan, memiliki STR, SIPB, memiliki surat tugas dantupoksi dari Kepala Puskesmas, memiliki kemampuan berkomunikasi denganpasien maupun antar petugas

• NutrisionisLulusan minimal D3 Gizi, memiliki STR, memiliki surat tugas dan tupoksi dariKepala Puskesmas, memiliki kemampuan berkomunikasi dengan pasien maupunantar petugas

• SanitarianLulusan minimal D3 Kesling, memiliki STR, memiliki surat tugas dan tupoksi dariKepala Puskesmas, memiliki kemampuan berkomunikasi dengan pasien maupunantar petugas

AnalisLulusan minimal D3 Analis Kesehatan, miliki STR, memiliki surat tugas dan tupoksidari Kepala Puskesmas, memiliki kemampuan berkomunikasi dengan pasienmaupun antar petugas

• Petugas Farmasi – ApotekerLulusan minimal D3 Farmasi, memiliki STR, memiliki surat tugas dan tupoksi dariKepala Puskesmas, memiliki kemampuan berkomunikasi dengan pasien maupunantar petugas

i. Sarana prasarana

Loket : Ruang pelayanan Kartu nomor antrian Buku register Kartu berobat Rekam medis Almari rekam medis Perangkat komputer Meja tulis dan kursi

Unit pelayanan umum : Ruang pelayanan Alat medis untuk pemeriksaan (tensimeter, stetoskop, thermometer, Hammer

reflek, sound timer, spatel lidah) Timbangan badan Pengukur tinggi badan Alat ukur lingkar perut Snellen chart Kartu atau buku Ishihara Tempat tidur periksa Meja tulis dan kursi Perangkat komputer Wastafel / tempat cuci tangan Lemari Senter

KIA-KB-Imunisasi: Ruang pelayanan Alat medis untuk pemeriksaan (tensimeter, stetoskop, thermometer, hammer

reflek, sound timer, spatel lidah) Timbangan badan Pengukur tinggi badan Alat ukur lingkar perut / tinggi fundus uteri Alat ukur LILA (Lingkar Lengan Atas) Alat ukur detak jantung janin (Fetal Doppler/funendoskop) Troli Meja tulis dan kursi Wastafel / tempat cuci tangan Tempat tidur periksa Senter Lampu Tindakan

Laboratorium : Ruang periksa Meja tulis dan kursi Lemari alat dan reagen Wastafel / tempat cuci tangan Berbagai macam reagen dan stick sesuai jenis pemeriksaan yang diinginkan Fotometer Urine analyzer Mikroskop Sentrifuge Tabung reaksi + pipet GCU meter (Glucose, Cholesterol, Uric acid) Tempat sampah medis dan non-medis

Farmasi: Ruang pelayanan Lemari obat Meja tulis dan kursi Wastafel / tempat cuci tangan Perangkat komputer Kartu stokMortir Mortir Pallet

Poli gigi : Ruang pelayanan Dental chair Almari alat Almari dokumen Alat sterilisasi Emergensi Meja Kursi Wastafel Tempat sampah medis Tempat sampah non medis LB3 Komputer

j. Petugas Yang Menangani Fungsi :

Pelayanan Informasi PublikPetugas yang menangani pelayanan informasi Publik dilaksanakan oleh satu orangstaf

Pengelolaan PengaduanPengelolaan pengaduan oleh satu orang staf Puskesmas

Penyampaian keluhan, kritik dan saran yang berkaitan dengan pelayanan dapatdisampaikan melalui :

- Kotak saran- Email: puskesmas_bareng@yahoo.com- SMS/ kontak pengaduan : 085706568488- Telpon : .(0321) 712658 – 710081

2. PELAYANAN RAWAT INAP

a. Jenis PelayananPelayanan jasa kesehatan berupa Pemeriksaan kesehatan, pengobatan danperawatan dengan menyediakan tempat tinggal untuk rawat inap.

b. Jam PelayananJam Pelayanan Rawat Inap : 24 jam sehari, 7 hari seminggu

c. Persyaratan Pelayanan Pasien Umum : menyelesaikan administrasi setelah rawat inap Pasien yang mempunyai Jaminan kesehatan : menyerahkan foto copy Kartu

jaminan kesehatan ,KTP, KK

d. Biaya / Tarif Pelayanan Akomodasi ruang kelas 3 :Rp 30.000 Makan diet/non diet : Rp 60.000 Visite dokter umum : Rp 30.000 Konsultasi gizi/obat/sanitasi : Rp 10.000 Laundry : Rp 30.000 Asuhan keperawatan : Rp 30.000 Ambulance 5 km pertama : Rp 60.000 Ambulance per km tambahan : Rp 15.000 Pemasangan infus dewasa : Rp 20.000 Pemasangan infus anak/bayi : Rp 30.000 Pebaikan infus : Rp 15.000 Pelepasan infus : Rp 8.000 Injeksi : Rp 5.000 Skine tes : Rp 10.000 Pemasangan oksigen : Rp 10.000

e. Waktu Penyelesaian Pelayanan : sesuai kasus

f. Produk PelayananProduk pelayanan rawat inap berupa jasa pemeriksaan, pengobatan dan perawatanKesehatan dan rujukan ke fasilitas pelayanan Kesehatan lanjutan.

g. Prosedur Pelayanan Pasien datang ke Puskesmas mendaftarkan identitasnya dan dilakukan

pemeriksaan untuk mengetahui kondisi kesehatannya. Pasien datang langsung masuk Unit Gawat Darurat (UGD) untuk stabilisasi

Informed consent Pasien dibawa ke ruang rawat inap Pasien mendapatkan perawatan yang intensif dari Perawat dan dokter di ruang

rawat inap Setelah kondisinya membaik pasien diijinkan pulang sesuai advis dokter. Pasien atau keluarga membayar biaya rawat inap ( Untuk pasien BPJS melengkapi

berkas persyaratan) Apabila selama rawat inap kondisi memburuk pasien dapat dirujuk ke RS sesuai

kebutuhan

ALUR PELAYANAN RAWAT INAP

h. Kompetensi PetugasPelayanan di Rawat Inap dilaksanakan oleh Perawat dan Dokter yang kompeten(memiliki ijazah,STR,SIP)

i. Sarana dan Prasarana1) Obat dan bahan habis pakai2) Bed Pasien3) Alat medis4) Linen5) Ruang Rawat Inap6) Rekam Medis Penderita7) Ambulance

j. Petugas Yang Menangani Fungsi :1) Pelayanan Informasi Publik

Petugas yang menangani pelayanan informasi Publik dilaksanakan oleh satuorang staf

2) Penanganan PengaduanPenanganan pengaduan ditangani oleh satu orang staf Puskesmas

Pasien Mendaftar&

Dilakukan Pemeriksan

Di USGDilakukan Stabilisasi

Inform Consent

Perawatan Rawat Inap

Sembuh

Pulang

Memburuk

Rujuk RS

3. PELAYANAN PONED

a. Jenis PelayananPelayanan jasa kesehatan berupa penanganan kasus Obstetri Neonatal EmergensiDasar

b. Jam PelayananJam pelayanan 24 jam sehari dan 7 hari seminggu

c. Persyaratan Pelayanan Pasien Umum : menyelesaikan administrasi setelah rawat inap (PONED) Pasien yang mempunyai Jaminan kesehatan : menyerahkan foto copy Kartu

jaminan kesehatan ,KTP, KK, surat nikah

d. Biaya / Tarif Pelayanan Ruang Bersalin oleh Bidan Akomodasi Ruang Bersalin : Rp. 40.000

Akomodasi Kelas 3 (Per Hari) : Rp. 30.000

Ruang Isolasi : Rp. 50.000

Visite Dokter Umum Per Kunj : Rp. 30.000

Konsul Dokter Umum : Rp. 20.000

Konsul Obat, Gizi, Sanitasi : Rp. 10.000

Makan Diit Per Hari : Rp. 60.000

Asuhan Kebidanan Standart : Rp. 30.000

Asuhan Kebidanan Intensif : Rp. 50.000

Laundry Per Hari : Rp. 30.000

Pasang Infus Dewasa : Rp. 20.000

Pelepasan Infus : Rp. 8.000

Perbaikan Infus : Rp. 15.000

Pemasangan Kateter : Rp. 30.000

Lepas Kateter : Rp. 20.000

Injeksi : Rp. 5.000

Skin Test : Rp. 10.000

Drip MgSO4 : Rp. 30.000

Drip Oksitosin (oleh Dokter) : Rp. 160.000

Pemasangan Oksigen Per Jam : Rp. 15.000

Administrasi Tiap Rawat Inap : Rp. 15.000

Pertolongan Persalinan Normal: Rp. 700.000

Partus Penyulit : Rp. 900.000

Amniotomi : Rp. 25.000

Tes Lakmus : Rp. 20.000

Manual Plasenta : Rp. 150.000

Perawatan Bayi Normal : Rp. 75.000

Isap Lendir/Suction : Rp. 35.000

Resusitasi Bayi : Rp. 125.000

Pemasangan KB IUD Pasca Salin : Rp. 80.000

Pemasangan Implan : Rp. 100.000

Pemasangan Kondom Kateter : Rp. 100.000

Tarif Pelayanan Ambulan

- Didampingi sopir dan 1 paramedis : Rp. 60.000

- Penambahan pendamping setiap 1 paramedis : Rp. 30.000

- Penambahan pendamping setiap 1 tenaga medis : Rp. 50.000

- Penambahan pendampingan resiko tinggi tiap 1 paramedis : Rp. 30.000

- Penambahan pendampingan resiko tinggi 1 tenaga medis : Rp. 50.000

Pemakaian jarak > 5 km (tambahan tiap km) : Rp. 15.000

e. Waktu Penyelesaian PelayananMenyesuaikan kasus.

f. Produk PelayananBerupa jasa kasus Obstetri Neonatal Emergensi Dasar.

g. Prosedur Pengajuan PelayananPasien datang ke Puskesmas untuk mendaftarkan identitasnya dan dilakukanpemeriksaan untuk mengetahui kondisi kehamilan dan kesehatannya.

h. Prosedur Proses Penyelesaian Pelayanan Pasien ibu mau melahirkan datang masuk melalui UGD kemudian dilakukan pemeriksaan oleh tim PONED Informed consent Identitas Pasien di data dan dimasukkan ke Blangko Rekam Medik Kolaborasi/ konsultasi dengan dokter untuk mendapatkan terapi menentukan langkah-langkah selanjutnya dalam membantu persalinan. Apabila

tidak ada kegawat daruratan di bidang kebidanan, persalinan dapat dilakukan diPuskesmas dan dilakukan observasi hingga pasien pulang

Sebaliknya, apabila ada kegawat daruratan pasien segera dirujuk ke Rumah Sakit.

ALUR PELAYANAN PONED

UGD/KIA/RUJUKAN

Tindakan

Ruang TransitMaternal

Pasien Baru

Non ReaktifRuang Umum

Pulang 24 jam

ReaktifRuang Isolasi

Kasus Risti/Penyulit

MonitoringBidan Desa

Tindakan

Rujuk RS

Pulang Minimal8 jam PP

kondisi Aman

Ambulan Desa +Dansa

i. Kompetensi PetugasPetugas yang melayani Poned adalah Bidan yang sudah pelatihan APN, CTU, MU,PPGDON, dan Dokter yang sudah pelatihan PONED.

j. Sarana dan Prasarana Obat dan bahan habis pakai Bed Obgin Alat medis (suction, dopler, mix safe, cpap rujukan, balon resusitasi, oksigen

concentrator, oxsimetri, timbangan bayi, infan wamer, tensi, stetoskop,temperature, sterilisator)

Ruang Rawat Inap Ruang VK Ruang Istirahat Petugas Fron Office Kamar Mandi Petugas Kamar Mandi Pasien Ruang Isolasi Kulkas Meja Bidan Meja Pasien Almari Berkas Status Penderita Komputer

k. Petugas Yang Menangani Fungsi : Pelayanan Informasi Publik

Petugas yang menangani pelayanan informasi Publik dilaksanakan oleh satuorang staf

Penanganan PengaduanPenanganan pengaduan ditangani oleh satu orang staf Puskesmas

4. PELAYANAN UGD

a. Jenis PelayananPelayanan jasa kesehatan berupa penanganan kasus kegawat daruratan

b. Jam PelayananJam pelayanan selama 24 jam sehari dan 7 hari seminggu

c. Persyaratan PelayananPersyaratan PelayananPasien Umum :Menyelesaikan administrasi karcis rawat jalan

Pasien yang mempunyai Jaminan kesehatan :Menyerahkan foto copy Kartu jaminan kesehatan

d. Biaya / Tarif Pelayanan Karcis : Rp 20.000 Observasi kurang dari 2 jam : Rp 30.000 Resusitasi RJP : Rp 20.000 Konsultasi/pemeriksaan dokter umum : Rp 20.000 Rawat luka kecil : Rp 20.000 Rawat luka sedang : Rp 35.000 Rawat luka besar : Rp 55.000 Jahit luka 1-4 jahitan : Rp 60.000 Jahit luka persimpul : Rp 10.000

Debridemen sederhana : Rp 50.000 Tindik daun telinga manual : Rp 30.000 Reposisi dawer telinga : Rp 85.000 Sirkumsisi non cauter : Rp 300.000 Sirkumsisi cauter : Rp 500.000 Lepas/angkat jahitan 1-4 : Rp 20.000 Lepas jahitan persimpul : Rp 50.000 Operasi kecil < 2 cm : Rp 80.000 Operasi kecil 2-5 cm : Rp 120.000 Perawat luka bakar < 10 : Rp 65.000 Perawatan luka bakar > 10 : Rp 140.000 Insisi : Rp 30.000 Ekstraksi kuku : Rp 100.000 Ekstraksi corpus alineum : Rp 30.000 Irigasi mata : Rp 30.000 Pasang cateter : Rp 30.000 Lepas cateter : Rp 20.000 Pasang infus dewasa : Rp 20.000 Pasang infus bayi : Rp 30.000 Pelepasan infus : Rp 8.000 Pemasangan oksigen : Rp 10.000 Pemberian oksegen perjam : Rp 5.000 Pemakaian nebuleser : Rp 25.000 Suction : Rp 35.000 Resusitasi RJP : Rp 75.000 Exphlorasi serumen telinga : Rp 30.000 Injeksi : Rp 5.000 Skine tes : Rp 10.000 Pemasangan NGT : Rp 40.000 Darembuis : Rp 35.000 Persupositoria : Rp 15.000 Rectaltaucer : Rp 15.000 Pemasangan elastic perban : Rp 45.000 Pemasangan spalek kaki : Rp 70.000 Pemasangan spalek tangan : Rp 55.000 Pemasangan tampon : Rp 30.000 Chloretyl spray : Rp 20.000

e. Waktu Penyelesaian PelayananSesuai kasus

f. Produk PelayananBerupa jasa kesehatan kasus kegawat daruratan

g. Prosedur Pengajuan PelayananPasien datang ke Puskesmas untuk mendaftarkan identitasnya dan dilakukanpemeriksaan untuk mengetahui kondisi kesehatannya.

h. Prosedur Proses Penyelesaian Pelayanan Pasien datang langsung masuk Unit Gawat Darurat (UGD) untuk dilakukan

pemeriksaan kemudian identitas Pasien di data pemeriksaan pasien oleh petugas UGD Setelah dilakukan pemeriksaan ditentukan apakah Pasien bisa diijinkan pulang

atau perlu rawat inap atau perlu dirujuk ke Rumah Sakit.

ALUR PELAYANAN UGD

ALUR PASIEN UGD PAGI

ALUR PASIEN UGD SORE

Keterangan :

i. Kompetensi PetugasPetugas yang melayani UGD adalah Dokter, dan Perawat

j. Sarana dan Prasarana• Obat dan bahan habis pakai• Bed Pasien• Alat medis• Ruang Rawat Inap• Ruang UGD• Status Penderita

• Komputer

Datang Loket UGD Labeling

Ditangani

Dirujuk

Bp 2

Pulang

Bp 1

MRS RawatInap

Apotek

Pulang

Ya

Tidak

Datang Loket UGD Labeling

Ditangani

Dirujuk

Pulang

MRS RawatInap

Apotek

Pulang

Ya

Tidak

Ditangani

GAWAT DARURAT

GAWAT TIDAK DARURAT

MENINGGAL

TIDAK GAWAT TIDAK DARURAT

k. Petugas Yang Menangani Fungsi :1) Pelayanan Informasi Publik

Petugas yang menangani pelayanan informasi Publik dilaksanakan oleh satu orangstaf

2) Penanganan PengaduanPenanganan pengaduan ditangani oleh satu orang staf Puskesmas