1 Modul Dokter Keluarga

7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga

1/48

MODUL I

PRAKTIK

DOKTER KELUARGA

NAMA MAHASISWA :

PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA S-2 DAN SPESIALISDOKTER KELUARGA

FAKULTAS KEDOKTERAN - UNIVERSITAS HASANUDDINTAHUN 2012

PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 1


2/48

KATA PENGANTAR

Modul I ini disusun sebagai pedoman bagi mahasiswa dalammelaksanakan PENDIDIKAN POSTGRADUATE DIPLOMAFAMILY MEDICINE(Diploma Pascasarjana Dokter keluarga), akultas Kedokteran !ni"ersitas#asanuddin, $ang merupakan tahap awal %inline) dengan program combineddegree %&'( dan &pesialis Dokter Keluarga Master dan &pesialis amiliMedisin) dan diharapkan dapat menjadi acuan bagi mahasiswa dan bagi dosenpembimbing untuk mencapai kompetensi $ang seharusn$a dimiliki olehmahasiswa*

+una mencapai kompetensi tersebut buku ini berisi inormasi tentangpengertian dan deinisi dokter keluarga, kompetensi dokter keluarga sertainormasi tentang tujuan dan sasaran pembelajaran,

&elanjutn$a dalam bagian studi kasus $ang merupakan bagian inti darimodul ini berisi beberapa kegiatan kedokteran keluarga $ang akandilaksanakan oleh mahasiswa meliputi-

A* Kegiatan $ang dilakukan di klinik dokter keluarga atau tempat praktek dokterkeluarga, meliputi - penerimaan pasien, anamnesis, pemeriksaan isik -pemeriksaan keadaan umum pasien, tanda'tanda "ital, pemeriksaan organ,pemeriksaan kelenjar lime dan pemeriksaan penunjang sampai padadiagnosis pasien dan diagnosis banding serta tindakan dan pengobatan*

.* Kegiatan $ang dilakukan pada saat kunjungan rumah,* &etelah mahasiswa

men$elesaikan kasus %pasien) $ang ditangani pada klinik dokter keluarga,dilanjutkan dengan praktik kunjungan rumah $ang kegiatann$a meliputi-diagnosisi holistik, diagnosis sosial dan ekonomi, diagnosis perilaku danpencarian pela$anan kesehatan, sarana dan prasaran pela$anan kesehatandi wila$ah tempat tinggal pasien, diagnosis lingkungan kehidupan keluargadan lingkungan tempat tinggal* &elanjutn$a mahasiswa melaksanakankegiatan pembinaan ba$i dan balita $ang bertujuan untuk mencegahkesakitan dan kematian ba$i / balita, pembinaan ibu hamil $ang bertujuanmemelihara kesehatan ibu hamil serta mendeteksi risiko tinggi danmencegah kematian ibu, kegiatan pencegahan pen$akit bagi anggotakelurga baik pen$akit $ang diderita oleh pasien agar tidak menular ke

anggota keluarga lain maupun pencegahan pen$akit lainn$a, dilanjjutkandengan kegiatan inter"ensi $ang dilakukan pada keluarga serta datardiagnosis pen$akit*

Demikian buku pedoman ini dibuat dan sangat diharapkan masukanberbagai pihak terutama dari mahasiswa dan dosen pembimbing gunamen$empurnakan modul I kedokteran keluarga ini*

0assalam

D1* dr* A* Arm$n Nurdin*M*&c*DK



3/48

1. PENGERTIAN KEDOKTERAN KELUARGA

Kedokteran Keluarga merupakan 2abang Kedokteran Komunitas $ang

memberi perhatian khusus kepada kesehatan keluarga sebagai sebuah

unit*

Kedokteran Keluarga adalah Ilmu $ang menekankan pentingn$a

pemberian pela$anan kesehatan $ang personal, primer, komprehensi dan

berkelanjutan %continuing) kepada indi"idu dalam hubungann$a dengan

keluarga, komunitas, dan lingkungann$a* %National !ni"ersit$ o

&ingapore, (334)Kedokteran Keluarga menekankan pela$anan kepada keluarga sebagai

unit sosial $ang memberikan dukungan kepada indi"idu, karena Masalah

kesehatan pasien sering disebabkan oleh masalah pada keluarga dan

Masalah kesehatan pasien dapat men$ebabkan masalah kesehatan

keluarga* &elain istilah kedokteran keluarga dikenal pula Istilah 5ain

seperti Primar$ 2are Medicine, +eneral Practice, amil$ MedicineDalam memberikan pela$anan kesehatan kepada pasien, diterapkan

beberapa nilai utama $ang dianut dalam kedokteran keluarga %N!&, (334)

yaitu :

Pela$anan berpusat pada pasien %patient centered care) dan perhatian

khusus kepada hubungan dokter pasien

Pendekatan #olistik- masalah pen$akit pasien tidak han$a disebabkan

dimensi isik tetapi juga dari segi psikologi dan sosial %bio'psiko'sosial)dari pasien, keluarga dan komunitasn$a*

Pendekatan holistik sangat penting pada 6aman sekarang ketika

teknologi tinggi kedokteran telah men$ebabkan dehumanisasi pasien

dan ragmentasi pela$anan kesehatan*

Kedokteran Pencegahan- memberikan dampak kepada status

kesehatan $ang lebih panjang daripada kedokteran kurati



4/48

Mencakup semua usia %5ie c$cle)- mela$ani pasien segala usia,

sehingga disebut 7specialist in breadth8

9empat pela$anan- Klinik, di rumah pasien, setting pela$anan lainn$a

1.1. Penger!"n Pe#"$"n"n D%&er Ke#'"rg"(

Merupakan pela$anan kedokteran $ang men$eluruh:komprehensi

$ang memusatkan pela$anann$a kepada keluarga sebagai suatu unit

dimana tanggungjawab dokter terhadap pela$anan kesehatan tidak

dibatasi oleh golongan umur atau jenis kelamin pasien, juga tidak oleh

organ tubuh atau jenis pen$akit tertentu saja %9he American Academ$

o amil$ Ph$sician, ;


5/48

pasi, tetapi bila perlu akti mengunjungi penderita atau keluargan$a

%IDI, ;()

Dokter $ang memiliki tanggung jawab men$elenggarakan pela$anan

kesehatan tingkat pertama serta pela$anan kesehatan $ang

men$eluruh:komprehensi $ang dibutuhkan oleh semua anggota

keluarga dan bila berhadapan dengan masalah kesehatan khusus

$ang tidak mampu ditanggulangi, meminta bantuan konsultasi dari

dokter ahli $ang sesuai %9he American .oard o amil$ Practice, ;


6/48

keluarga dan mas$arakat dengan memperhatikan aktor'aktor

lingkungan, ekonomi dan sosial buda$a %IDI, ;@)

Ilmu Kedokteran Keluarga merujuk pada body of knowledge dari

pela$anan dokter keluarga $ang merupakan disiplin baru dari ilmu

kedokteran $ang dirancang untuk memenuhi kebutuhan kesehatan

khala$ak secara lebih responsi dan bertanggungjawab

%2harmichael, ;


7/48

.eberapa pendapat men$ebutkan bahwa dokter keluarga tidak berbeda

dengan dokter praktik umum* &ehubungan dengan lingkup

pekerjaann$a $ang sama di la$anan primer, rnaka perlu diperhatikan

bahwa prinsip'prinsip peia$anan dengan pendekatan kedokteran

keluarga adalah mewujudkan-

;* Pela$anan $ang holistik dan komprehensi(* Peia$anan $ang kontin$u@* Pela$anan $ang mengutamakan pencegahan4* Pela$anan $ang koordinati dan kolaboratiB* Penanganan personal bagi setiap pasien sebagai bagian integral

dari keluargan$a=* Peia$anan $ang mempertimbangkan keluarga, lingkungan kerja,

dan lingkungan tempat tinggaln$a?* Pela$anan $ang menjunjung tinggi etika dan hokum>* Pela$anan $ang dapat diaudit dan dapat dipertangungjawabkan


8/48

@) Kebidanan dan Pen$akit Kandungan4) Kesehatan AnakB) 9#9=) Mata

?) Kulit dan Kelamin>) Psikiatri


9/48

/.4. Mampu melakukan manajemen pen$akit dan pencegahann$a

secara holistik

/.5. Meningkatn$a kemampuan dalam penalaran klinis

/.6. Meningkatn$a kemampuan untuk belajar mandiri

4. S""r"n e+e#"3"r"n

Diakhir kepaniteraan kedokteran keluarga , mahasiswa diharapkan -

4.1. Mahir merancang anamnesis terarah menuju diagnosis kerja $ang

tepat serta diagnosis bading *

4.2. Mahir merancang serangkaian pemeriksaan jasmani secara

sistematis dan terokus untuk mencapai diagnosis dan

men$ingkirkan diagnosis banding %diagnosis dierensial)

4./. Mahir merancang pemeriksaan penunjang $ang diperlukan secara

rasional dan memprakirakan hasil pemeriksan penunjang $bs*

4.4. Mahir men$usun strategi pen$elesaian masalah $ang dihadapi

4.5. Mahir mengidentiikasi saat terbaik untuk konsultasi dan perujukan

$ang diperlukan

4.6. Mahir menjelaskan kepada pasien dan keluargan$a perihal

diagnosis, rasionalitas tindak medis $ang direncanakan, dan

prognosis masalah $ang dihadapi

4.7. Mahir menjelaskan peran pasien dan keluargan$a dalam proses

pen$embuhan pen$akit

4.8. Mahir mengidentiikasi risiko dan melakukan tindak pencegahan

munculn$a masalah kesehatan $ang dihadapi dan komplikasin$a*

5.Sr"eg! e+e#"3"r"n5.1. .elajar mandiri, setiap mahasiswa diwajibkan memiliki dan mengisi

secara lengkap satu logbook

5.2. .elajar berkelompok, mahasiswa diwajibkan untuk mendiskusikan

dengan sesama koas setiap kasus $ang ditangani

6. S"r"n" en'n3"ng

6.1. Perangkat komputer

6.2. Kepustakaan $ang sesuai

6./. Kelompok belajar



10/48

Contoh Kasus

&eorang ibu, N$ 1 %(< tahun), datang ke Klinik dengan membawa anak

ketigan$a,An*K* Anak tersebut berusia @ tahun* Keluhann$a adalah muntahcacing* &elain An*0, N$*1 juga mengajak serta An*M %= tahun) dan An*9

%Btahun)* Ketiga anak'anakn$a tampak kurus dan kumal %termasuk tidak bersih)*

Anak'anak mengi$akan ketika dokter bertan$a apakah disekitar lubang pantatn$a

terasa gatal pada saat menjelang tidur di malam hari* N$*N juga membawa KM&

An*0 $ang memperlihatkan bahwa datang ke Pos$andu terakhir adalah = bulan

$ang lalu* N$* 1 adalah istri dari seorang tukang becak* Mereka tinggal di rumah

kontrakkan berukuran @H4 m* 1umah kontrakkan merupakan bagian dari deretan

B rumah petak dengan ukuran $ang sama, $ang tampakn$a sengaja dibangun

untuk dikontrak* 5ima rumah tersebut menggunakan ; kamar mandi dan ; 02

$ang sama di halaman belakang* #alaman belakang merupakan sebidang tanah



11/48

%;3 H B m) tak terawat $ang becek bila hujan* 9erdapat satu sumur air $ang

merupakan sumber air minum keluarga'keluarga $ang kontrak disitu,dengan

jarak dari septik tank > m*

5ingkup bahasan dalam diskusi ini-

- Epidemiologi biostatistik dan statistik kesehatan sensitiitas,spesiitas, studi kasus'kelola, incidence rates %angka kejadian), case

atalit$ rates %angka keatalan kasus), angka kematian ba$i*- aktor resiko kesehatan ditinjau dari dinamika keluarga %bentuk,

siklus dan ungsi'ungsi keluarga), dari lingkungan hidup keluarga,dan perilaku kesehatan

- +a$a #idup- Persepsi sehat pada kualitas hidup- Penemuan pada pemeriksaan isik- Penatalaksanaan komprehensi- Deteksi dini masalah pertumbuhan anak di strata primer- Deteksi dini masalah perkembangan anak di strata primer- enis metoda kontrasepsi

-Indikasi dan eek samping metoda kontrasepsi


P!"#$#%#& '#(#! !)'*( +')+,-#& +(*#-.# /&/ "-,**#& *&,*+

!(#,/$ !#$#%/%# mengenali masalah kesehatan pasien an

kel!a"ga '&.#& +#%*% +/, #ang $e"h!$!ngan engan

pe"ilak!% &asilitas kesehatan an lingk!ngan hi!p'M#$#%/%#

'/$#-#+#& apat men#imp!lkan masalah se(a"a h)listik an

men#!s!n penatalaksanaan pasien an kel!a"gan#a se(a"a

k)mp"ehensi&% h)listik% te"pa! an $e"sinam$!ng

K#/ '#& "#$#%(#$ &)! '#& !#%#(#$ #&. ,-#'/ #'# #%/&

'#& +(*#-.# /&/ G#!"#-+#& '#(#! +-#&.+# #,)-#+,)- #.

!!&.#-*$/ +%$#,#& '#& ,/!"*( !#%#(#$ +%$#,#& '#-/

"-"#.#/ #%+ +$/'*#& #%/& +!*'/#& ,.#++#& '/#.&)%,/+

$)(/%,/+ '#& - ,#(#+%##& %#-# +)!-$&%/

P-$#,/+#& "#$# -"'##& -%%/ #&,#-# -)/'- +%$#,#& '#&

#%/& $#-*% !'/ -,/!"#&.#& '#(#! !&*%*& -

,#(#+%##&


12/48

- 9ahap perkembangan dalam kehidupan %lahir, pubertas, usiapertengahan dan penuaan), indi"idual, isik, psikososial keluarga'

- E"olusi dari hubungan keluarga selama kehidupan- &truktur keluarga, termasuk "ariasi etnik: interaksi

-Pengaruh sosial buda$a

- Perkembangan psikologi normal selama siklus kehidupan- Isu gender dan sosial buda$a- Peran keluarga dalam pencegahan primer, sekunder dan tersier

dalam perilaku dan pendidikan- Mekanisme pertahanan psikologik indi"idual- 1ekam medik dalam pela$anan- Penatalaksanaan kesehatan keluarga

STUDI KASUS I


Setelah menyelesaikan Modul kedokteran keluarga inidiharapkan mahasiswa mampu

1 !&./'&,/:+#%/'#& !-+#& &(%#/#& !#%#(#$+%$#,#& -)-#&.#& +(*#-.# '#& +)!*&/,#% %#-# ,/!"#("#(/+ !(#(*/ &-##& (##& $)(/%,/+ +)!-$&%/,-#'* '#& "-%/!"*&. "-"#%/% "*+,/

2 !&/(#/ (#+%##& *## +%$#,#& '#& -).-#! +%$#,#'# %#-# (##& -/!- !(#(*/ &-##& -/&%/

!#!& '#& &'+#,#& %/%,/! #'# %,/# *## '#&-).-#! (##& +%$#,#&

3 !!-'/+%/ !#%#(#$ +%$#,#& /&'//'* +(*#-.# '#&+)!*&/,#% '/ !#%# '#& %-,# -+!"#&.#& *## -).-#!+%$#,#& '/ !#%# '#& !(#(*/ &-##& &.,#$*#&,&,#&. +)&% %$#, %#+/, '#& -#(#& +/, '#&


13/48

JUDUL KASUS KEDOKTERAN KELUARGA

'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

N"+" (

KASUScontoh : seorang pasien datang ke tempat praktik kelinik dokter keluarga , laki laki, berusia 5 tahun

diantar oleh ibunya dengan keluhan sesak napas)

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;



14/48

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;

A* Ke")""n '+'+ )"n "n)"-"n)" 9!"#.

Keadaan umum -

9ekanan darah -********************:****************** mm#g

rekwensi nadi -***************,,,,,,,,,,, H:mnt

rekwensi naas -************************* H:mnt

&uhu - ************************** o2

.erat badan -***************************** Kg

9inggi badan - **************************** 2m

: Anamnesis yang mengarah pada diagnosis , ditulis dengan lengkap

C Anamnesis untuk menyingkirkan DD , ditulis dengan lengkap.

D. PEMERIKSAAN ORGAN.

ORGANINSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI

PA1!



15/48

AN9!N+

A.DMEN #A9I

5IMPA

MA&&A

+INA5

+enito !rinaria

Anorectal

1eleks isiologis

E. Pe+er!&""n Ke#en3"r #!+e

5eher Kanan -Normal : Membesar

Kiri -

Normal : Membesar

AHilla Kanan -

Normal : Membesar

Kiri -

Normal : Membesar

Inguinal Kanan -

Normal : Membesar

Kiri -

Normal : Membesar+roin Kanan -

Normal : Membesar

Kiri -

Normal : Membesar

F Pemeriksaan penunjang yang diperlukan , ditulis dengan lengkap .



16/48

G A lasan mengapa diperlukan pemeriksaan penunjang tersebut, ditulis denganlengkap .

H H asil lab oratorium , atau prakiraan hasil laboratorium, ditulis dengan lengkap(pemeriksaan BTA,foto Ro,tes sensifitas,dll

I Diagnosis kerja (!antumkan kode penyakit menurut "#D $

J Diagnosis Banding ( minimal % (!antumkan kode penyakit menurut "# D $

L &apan menurut anda pasien ini perlu dirujuk dan harus dirujuk kemana , ditulisdengan lengkap

M' Stat!s Kesehatan kel!a"ga

Nama Um!" *H!$!ngan

+enis kelaminKel!a"ga

TanaRi,#'Pen#akit

-ital



17/48

Nama Um!" *H!$!ngan


TanaRi,#'Pen#akit

-ital



18/48

N Ri'ayat Pengobatan Terdahulu



19/48

O Pengobatan penatalaksanaan saat ini ( )armakologi dan *onfarmakologi

P +fek amping -bat

; P- (pendamping makan obat

R Perkembangan Penyakit /

Kel!han selama mengik!ti Peng)$atan T. P")g"am DOTS

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;

Sa"an :

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;



20/48

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;

KEGIATAN /ANG DILAKUKAN PADA KUN+UNGAN

RUMAH

Melakukan kunjungan rumah, memantau kondisi pasien, melakukan diagnosis

holistik, melakukan pengobatan dan tindakan holistik -

APe"0alanan pen#akit saat ini :


21/48

D'St"!kt!" kel!a"ga

E' Diagn)sis h)listik

1 Aspek pe"s)nal


22/48

2' Diagn)sis s)sial% ek)n)mi% pen(a"ian pela#anankesehatan an pe"ilak!

3' SOSIALAdalah sikap dan perilakukeluarga selama ini dalam

mempersiapkan anggotakeluarga untuk terjun ketengah mas$arakat termasukdi dalamn$a pendidikan ormaldan inormal untuk dapatmandiri

Komponen penilaian $angdigunakan adalah jenjangpendidikan ormal, pendidikaninormal $ang pernah diikuti,hubungan dengan mas$arakatsekitar, keaktian dalamberorganisasi, riwa$atpekerjaan dsb

4' Ek)n)miAdalah sikap dan perilakukeluarga selama ini dalamusaha pemenuhan kebutuhan

primer, sekunder dan tertier*

Komponen penilaian $angdigunakan bukan han$apemenuhan kebutuhan isikdan uang, namun pemenuhankebutuhan lainn$a, komponenuntuk penilaian ekonomi bukanhan$a pemilikan barang'barang elektronik, namuntermasuk ga$a hidup danprioritas penggunaan uang

5' Pengg!naanpela#anankesehatan

Perilaku keluarga apakahdatang ke pos$andu,puskesmas dsb untuk pre"entiatau han$a kurati, atau kuratike pengobatan komplementerdan alternati, sebutkanjenisn$a dan keseringann$a*

6' Pe"ilak! #angtiak men!n0angkesehatan.Merokok, alkohol, begadang,narkoba, dll



23/48

G ' Data sa"ana pela#anan kesehatan anlingk!ngankehi!pan kel!a"ga

F"&%r Keer"ng"n Ke!+'#"n en"ng "&%r

e#"$"n"n &ee,""n&arana pela$anan kesehatan$ang digunakan oleh keluarga

2ara mencapai saranapela$anan kesehatan tsb

9ari pela$anan kesehatan$ang dirasakan

%sangat mahal,mahal, terjangkau,murah, gratis)

Kualitas pela$anan kesehatan$ang dirasakan

%sangat baik, baik, biasa, kurangbaik, buruk)

H ' Lingk!ngan tempat tinggal'

Kee+!#!&"n r'+", (%milik sendiri, kontrak, menumpang*)D"er", er'+","n (%kumuh, padat, berjauhan, bersih, mewah,)

K"r"&er!!& r'+", )"n #!ng&'ng"n Kesimpulan tentang aktorlingkungan tempat tinggal

5uas rumah - panjang *** J lebar *****

.ertingkat : tidak

umlah penghuni rumah - **** orang

5uas halaman rumah -

Kondisi halaman - kumuh, sedang, bersih*

5antai rumah dari tanah:semen:keramik:lain'lain

Dinding rumah dari - tembok:papan:kombinasi

Kondisi dalam rumah - kotor, sedang, bersih*

I' PEM.INAAN TERHADAP .A/I * .ALITA

Pen$uluhan dan moti"asiapa $ang anda lakukanuntuk pencapaianumunisasi dasar lengkappada ba$i

Pen$uluhan dan moti"asiapa $ang anda lakukanuntuk mencegah danmengatasi terjadin$a gi6ikurang atau gi6i lebihpada balita

+' PEM.INAAN TERHADAP I.U HAMIL

!raikan pen$uluhan dan moti"asi



24/48

apa $ang anda lakukan untukmencegah kematian ibu

Pen$uluhan dan moti"asi apa$ang anda lakukan untuk

pencapaian cakupanpemeriksaan kehamilan %K;sampai K4)

Pen$uluhan dan moti"asi apa$ang anda lakukan untukmencegah kekurangan gi6i danmelakukan dan imunisasi

Moti"asi apa $ang anda lakukanagar persalinan ditangani olehnakes dan dilaukukan di saranakesehatan*

K ' PEN1EGAHAN PEN/AKIT DALAM KELUARGAPen$uluhan apa $ang andalakukan untuk mencegahpen$akit dalam keluarga

Apabila pasien menderitasuatu pen$akit, usaha apa$ang anda lakukan untukpenatalaksanaan danpencegahann$a

L ' INTER-ENSI PADA KELUARGA

Ha"i *Tanggal

INTER-ENSI /ANG DILAKUKAN DAN REN1ANA TINDAKLAN+UT'

K*&*&.#&-,#!#

K*&*&.#&+'*#



25/48

KESIMPULAN

&etelah melakukan analisis dan kajian masalah kesehatan $ang dialami olehkeluarga, maka '/"*#, +%/!*(#& !#%#(#$ %#-# $)(/%,/+ !&*%*&

,#(#+%##& #%/& '#& +(*#-.# %#-# +)!-$&%/$)(/%,/+ ,-#'* '#& "-%/!"*&. %"#.#/ "-/+*, >

A P enyelesaian masalah yang dihadapi pasien, ditulis dengan lengkap

. Penjelasan yang anda sampaikan pada pasien dan keluarganya tentang penyakit yang diderita. Ditulis dengan lengkap.

2 Penjelasan yang anda sampaikan tentang peran an pasien dan keluarganya dalam prosespenyembuhan penyakit yang diderita, ditulis dengan lengkap.



26/48

D Penyuluhan yang anda lakukan pada pasien dan keluarganya.

E 0paya pen!egahan yang anda sampaikan pada keluarganya ( pen!egahan primer,pen!egahan sekunder dan pen!egahan tertier

0paya yang anda lakukan sebagai seorang dokter dengan 1pendekatan konsep dokterkeluarga2

..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

Tanggal .................................

engetahui

Dosen Pengampuh



27/48

.................................................

1atatan



28/48

1atatan



29/48

STUDI KASUS II

JUDUL KASUS KEDOKTERAN KELUARGA

'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

N"+" (



30/48

KASUScontoh : seorang pasien datang ke tempat praktik kelinik dokter keluarga , laki laki, berusia 5 tahun

diantar oleh ibunya dengan keluhan sesak napas)

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;

A. Ke")""n '+'+ )"n "n)"-"n)" 9!"#.

Keadaan umum -

9ekanan darah -********************:****************** mm#g

rekwensi nadi -***************,,,,,,,,,,, H:mnt

rekwensi naas -************************* H:mnt

&uhu - ************************** o2

.erat badan -***************************** Kg

9inggi badan - **************************** 2m

: Anamnesis yang mengarah pada diagnosis , ditulis dengan lengkap



31/48

C Anamnesis untuk menyingkirkan DD , ditulis dengan lengkap.

D. PEMERIKSAAN ORGAN.

ORGANINSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI

PA1!

AN9!N+

A.DMEN #A9I

5IMPA

MA&&A

+INA5

+enito !rinaria

Anorectal

1eleks isiologis



32/48

E. Pe+er!&""n Ke#en3"r #!+e

5eher Kanan -

Normal : Membesar

Kiri -

Normal : Membesar

AHilla Kanan -

Normal : Membesar

Kiri -

Normal : Membesar

Inguinal Kanan -

Normal : Membesar

Kiri -

Normal : Membesar

+roin Kanan -

Normal : Membesar

Kiri -

Normal : Membesar

F Pemeriksaan penunjang yang diperlukan , ditulis dengan lengkap .

G A lasan mengapa diperlukan pemeriksaan penunjang tersebut, ditulis denganlengkap .

H H asil lab oratorium , atau prakiraan hasil laboratorium, ditulis dengan lengkap

I Diagnosis kerja (!antumkan kode penyakit menurut "#D $

J Diagnosis Banding ( minimal % (!antumkan kode penyakit menurut "# D $



33/48

L &apan menurut anda pasien ini perlu dirujuk dan harus dirujuk kemana , ditulisdengan lengkap

M' Stat!s Kesehatan kel!a"ga

Nama Um!" *H!$!ngan


TanaRi,#'Pen#akit

-ital



34/48

Nama Um!" *H!$!ngan


TanaRi,#'Pen#akit

-ital



35/48



36/48

N Ri'ayat Pengobatan Terdahulu

O Pengobatan penatalaksanaan saat ini ( )armakologi dan *onfarmakologi

P +fek amping -bat

; P- (pendamping makan obat

R Perkembangan Penyakit /

Kel!han selama mengik!ti Peng)$atan T. P")g"am DOTS

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;

Sa"an :



37/48

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;

KEGIATAN /ANG DILAKUKAN PADA KUN+UNGAN

RUMAH

Melakukan kunjungan rumah, memantau kondisi pasien, melakukan diagnosisholistik, melakukan pengobatan dan tindakan holistik -

APe"0alanan pen#akit saat ini :


38/48

1 Ri,a#at pen#akit ah!l!'


39/48

2' Diagn)sis s)sial% ek)n)mi% pen(a"ian pela#anankesehatan an pe"ilak!

3' SOSIALAdalah sikap dan perilakukeluarga selama ini dalammempersiapkan anggotakeluarga untuk terjun ketengah mas$arakat termasukdi dalamn$a pendidikan ormaldan inormal untuk dapatmandiri

Komponen penilaian $angdigunakan adalah jenjangpendidikan ormal, pendidikaninormal $ang pernah diikuti,hubungan dengan mas$arakatsekitar, keaktian dalamberorganisasi, riwa$atpekerjaan dsb

4' Ek)n)miAdalah sikap dan perilakukeluarga selama ini dalam

usaha pemenuhan kebutuhanprimer, sekunder dan tertier*

Komponen penilaian $angdigunakan bukan han$apemenuhan kebutuhan isik

dan uang, namun pemenuhankebutuhan lainn$a, komponenuntuk penilaian ekonomi bukanhan$a pemilikan barang'barang elektronik, namuntermasuk ga$a hidup danprioritas penggunaan uang

5' Pengg!naanpela#anankesehatan

Perilaku keluarga apakah

datang ke pos$andu,puskesmas dsb untuk pre"entiatau han$a kurati, atau kuratike pengobatan komplementerdan alternati, sebutkanjenisn$a dan keseringann$a*

6' Pe"ilak! #angtiak men!n0angkesehatan.Merokok, alkohol, begadang,narkoba, dll

G ' Data sa"ana pela#anan kesehatan anlingk!ngankehi!pan kel!a"ga

F"&%r Keer"ng"n Ke!+'#"n en"ng "&%re#"$"n"n &ee,""n

&arana pela$anan kesehatan$ang digunakan oleh keluarga

2ara mencapai saranapela$anan kesehatan tsb

9ari pela$anan kesehatan$ang dirasakan

%sangat mahal,mahal, terjangkau,murah, gratis)



40/48

Kualitas pela$anan kesehatan$ang dirasakan

%sangat baik, baik, biasa, kurangbaik, buruk)

H ' Lingk!ngan tempat tinggal'

Kee+!#!&"n r'+", (%milik sendiri, kontrak, menumpang*)D"er", er'+","n (%kumuh, padat, berjauhan, bersih, mewah,)

K"r"&er!!& r'+", )"n #!ng&'ng"n Kesimpulan tentang aktorlingkungan tempat tinggal

5uas rumah - panjang *** J lebar *****

.ertingkat : tidak

umlah penghuni rumah - **** orang

5uas halaman rumah -

Kondisi halaman - kumuh, sedang, bersih*

5antai rumah dari tanah:semen:keramik:lain'lainDinding rumah dari - tembok:papan:kombinasi

Kondisi dalam rumah - kotor, sedang, bersih*

I' PEM.INAAN TERHADAP .A/I * .ALITA

Pen$uluhan dan moti"asiapa $ang anda lakukanuntuk pencapaianumunisasi dasar lengkappada ba$i

Pen$uluhan dan moti"asiapa $ang anda lakukanuntuk mencegah danmengatasi terjadin$a gi6ikurang atau gi6i lebihpada balita

+' PEM.INAAN TERHADAP I.U HAMIL

!raikan pen$uluhan dan moti"asiapa $ang anda lakukan untukmencegah kematian ibu

Pen$uluhan dan moti"asi apa$ang anda lakukan untukpencapaian cakupanpemeriksaan kehamilan %K;sampai K4)

Pen$uluhan dan moti"asi apa$ang anda lakukan untukmencegah kekurangan gi6i danmelakukan dan imunisasi

Moti"asi apa $ang anda lakukanagar persalinan ditangani oleh



41/48

nakes dan dilaukukan di saranakesehatan*

K ' PEN1EGAHAN PEN/AKIT DALAM KELUARGA

Pen$uluhan apa $ang andalakukan untuk mencegahpen$akit dalam keluarga

Apabila pasien menderitasuatu pen$akit, usaha apa$ang anda lakukan untukpenatalaksanaan danpencegahann$a

L ' INTER-ENSI PADA KELUARGA

Ha"i *Tanggal

INTER-ENSI /ANG DILAKUKAN DAN REN1ANA TINDAKLAN+UT'

K*&*&.#&-,#!#

K*&*&.#&+'*#



42/48

KESIMPULAN

&etelah melakukan analisis dan kajian masalah kesehatan $ang dialami olehkeluarga, maka '/"*#, +%/!*(#& !#%#(#$ %#-# $)(/%,/+ !&*%*&,#(#+%##& #%/& '#& +(*#-.# %#-# +)!-$&%/$)(/%,/+ ,-#'* '#& "-%/!"*&. %"#.#/ "-/+*, >

A P enyelesaian masalah yang dihadapi pasien, ditulis dengan lengkap

. Penjelasan yang anda sampaikan pada pasien dan keluarganya tentang penyakit yang diderita. Ditulis dengan lengkap.

2 Penjelasan yang anda sampaikan tentang peran an pasien dan keluarganya dalam prosespenyembuhan penyakit yang diderita, ditulis dengan lengkap.

D Penyuluhan yang anda lakukan pada pasien dan keluarganya.



43/48

E 0paya pen!egahan yang anda sampaikan pada keluarganya ( pen!egahan primer,pen!egahan sekunder dan pen!egahan tertier

0paya yang anda lakukan sebagai seorang dokter dengan 1pendekatan konsep dokterkeluarga2

.....................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

Tanggal / .....................

Tanggal .................................

engetahuiDosen Pengampuh



44/48

.................................................

1atatan



45/48

1atatan



46/48



47/48


D""r D!"gn%! Pen$"&!

1 A'&+%/,/%2 A&'/%/,/%3 A&!/#4 A-/,!/# +)-'/%5 A%,$!#6 A,(+,#%/%7 ?-)&+/,#%/%8 ?-)&+/)(/,/%


48/48

Ke'"&""n(

- Andrews JL, Badger TL. 1979. Lung Sounds through Ages. JAMA.

- Cumming G, Semple SJ. 197. !isorders o" the #espirator$ S$stem. Bla%&well S%ienti"i%

'u(li%ation.- )orga%s '. 197*. The )un%tional Basis o" 'ulmonar$ Sounds. Journal o" Cir%ulation,

#espiration, and #elated S$stem

- Goodman !. Bron%hitis. !alam + Behrman #, -leigman #M, Jenson B, pen$unting./elsonTe0t(oo& o" 'ediatri%s. disi &e17. 'hiladelphia + 2B Saunders, 344 + 15156.

- Loughlin GM. Bron%hitis. !alam + -endig L, Cherni%& , pen$unting. -endig8s !isorders o"the #espirator$ Tra%t in Children. disi &e6. 'hiladelphia + 2B Saunders 1994 + 5969.

- 'aster&amp , -raman SS, 2odi%&a G#. 1997. #espirator$ Sounds. Ameri%an Journal o"#espirator$ and Criti%al Medi%ine
http://www.mayoclinic.com/health/tuberculosis/DS00372http://www.mayoclinic.com/health/tuberculosis/DS00372

1 Modul Dokter Keluarga

Documents

Transcript of 1 Modul Dokter Keluarga