TUJUAN BEDAH MUKOGINGIVALTUJUAN BEDAH MUKOGINGIVAL

1. Menciptakan zona gingiva cekat yangadekuat

Mengapa terjadi zona yang inadekuat?

� Dasar saku berada dekat, pada atau apikal BMG� Perlekatan frenulum/otot yang mencapai saku

2. Menutup kembali akar gigi yang tersingkapkarena resesi gingiva

3. Menciptakan vestibulum cukup dalam

� Perlekatan frenulum/otot yang mencapai saku periodontal

� Resesi yang menyebabkan tersingkapnya permukaan akar gigi

BEDAH MUKOGINGIVALBEDAH MUKOGINGIVAL

�� TUJUANTUJUAN

�� TEKNIK BMG UTK MEMPERLEBARTEKNIK BMG UTK MEMPERLEBARGINGIVA CEKATGINGIVA CEKATGINGIVA CEKATGINGIVA CEKAT

�� TEKNIK BMG UTK MENUTUP AKARTEKNIK BMG UTK MENUTUP AKARGIGI YG TERSINGKAP KARENAGIGI YG TERSINGKAP KARENARESESI AKARRESESI AKAR

�� TEKNIK BMG UTK PENYINGKIRANTEKNIK BMG UTK PENYINGKIRANFRENULUMFRENULUM

TEKNIK BMG UNTUK MEMTEKNIK BMG UNTUK MEM--PERLEBAR GINGIVA CEKATPERLEBAR GINGIVA CEKAT

1.1. CANGKOK GINGIVA BEBASCANGKOK GINGIVA BEBASo CANGKOK GINGIVA KONVENSIONAL

o CANGKOK JARINGAN IKAT EPITELo CANGKOK JARINGAN IKAT EPITEL

o CANGKOK JARINGAN IKAT SUBEPITEL

2.2. FLEP POSISI APIKALFLEP POSISI APIKAL

CANGKOK GINGIVA BEBASCANGKOK GINGIVA BEBAS

�� INDIKASIINDIKASI

� TAHAPAN PROSEDUR :TAHAPAN PROSEDUR :

� ANESTESI� PENYINGKIRAN SAKU PERIODONTAL� PENYINGKIRAN SAKU PERIODONTAL� MEMPERSIAPKAN SISI RESIPIEN� PENGAMBILAN CANGKOK DARI SISI DONOR� PENEMPATAN DAN IMOBILISASI CANGKOK� PEMASANGAN PEMBALUT PERIODONTAL

CANGKOK GINGIVA BEBASCANGKOK GINGIVA BEBAS

CANGKOK GINGIVA BEBASCANGKOK GINGIVA BEBAS(lanjutan)(lanjutan)

Apa masalah pada cangkok gingiva bebassehingga para ahli mengembangkan tehnikvariasi?

1.Luka pada sisi donor yang lebar menyebabkanrasa kurang nyaman bagi pasien.

2.Warna cangkok yang sedikit berbeda dari warna jaringan sekitarnya.na jaringan sekitarnya.

Contoh variasi :

1.Cangkok jaringan ikat bebas2.Cangkok jaringan ikat subepitel

CANGKOK JARINGAN IKAT BEBASCANGKOK JARINGAN IKAT BEBAS

FLEP POSISI APIKALFLEP POSISI APIKAL

�� INDIKASIINDIKASI

�� TAHAPAN PROSEDURTAHAPAN PROSEDUR

�� PENEMPATAN FLEP SEBELUM DIJAHITPENEMPATAN FLEP SEBELUM DIJAHIT

�� RUMUS PRAKIRAAN LEBAR GINRUMUS PRAKIRAAN LEBAR GIN--GIVA CEKAT PASCA BEDAHGIVA CEKAT PASCA BEDAH

- Kedalaman saku pra-bedah = 5 mm- Lebar gingiva berkeratin = 6 mm- Berapa prakiraan lebar gingiva cekat pasca bedah?

FLEP POSISI APIKALFLEP POSISI APIKAL

TEKNIK BMG UNTUK MENUTUP AKAR GIGI YGTEKNIK BMG UNTUK MENUTUP AKAR GIGI YGYG TERSINGKAP KARENA RESESI GINGIVAYG TERSINGKAP KARENA RESESI GINGIVA

�� FLEP POSISI KORONALFLEP POSISI KORONAL

�� FLEP POSISI KORONAL SEMILUNARFLEP POSISI KORONAL SEMILUNAR

�� FLEP POSISI LATERALFLEP POSISI LATERAL�� FLEP POSISI PAPILA GANDAFLEP POSISI PAPILA GANDA

�� TEKNIK REGENERASI JARINGAN TERARAHTEKNIK REGENERASI JARINGAN TERARAH

�� CANGKOK GINGIVA BEBASCANGKOK GINGIVA BEBAS

�� FLEP POSISI PAPILA GANDAFLEP POSISI PAPILA GANDA

�� KOMBINASI FLEP PAPILA GANDA DENGANKOMBINASI FLEP PAPILA GANDA DENGANCANGKOK GINGIVA BEBASCANGKOK GINGIVA BEBAS

�� CANGKOK JARINGAN IKAT SUBEPITELCANGKOK JARINGAN IKAT SUBEPITEL

FLEP POSISI KORONALFLEP POSISI KORONAL

�� INDIKASIINDIKASI

�� TAHAPAN PROSEDUR :TAHAPAN PROSEDUR :

�� ANESTESIANESTESI�� INSISI KREVIKULARINSISI KREVIKULAR�� INSISI KREVIKULARINSISI KREVIKULAR�� INSISI VERTIKALINSISI VERTIKAL�� PEMBUKAAN FLEPPEMBUKAAN FLEP�� PENEMPATAN FLEPPENEMPATAN FLEP�� PENJAHITANPENJAHITAN�� PEMASANGAN PEMBALUT PERIODONTALPEMASANGAN PEMBALUT PERIODONTAL

FLEP POSISI KORONALFLEP POSISI KORONAL

FLEP POSISI KORONALFLEP POSISI KORONAL

FLEP POSISI KORONAL SEMILUNARFLEP POSISI KORONAL SEMILUNAR

(TEKNIK TARNOW)(TEKNIK TARNOW)

FLEP POSISI LATERALFLEP POSISI LATERAL

�� INDIKASIINDIKASI

�� TAHAPAN PROSEDUR :TAHAPAN PROSEDUR :

�� ANESTESIANESTESI�� ANESTESIANESTESI�� PENYIAPAN SISI RESIPIENPENYIAPAN SISI RESIPIEN�� INSISI KREVIKULARINSISI KREVIKULAR�� PEMBUKAAN FLEPPEMBUKAAN FLEP�� PENEMPATAN FLEPPENEMPATAN FLEP�� PENJAHITANPENJAHITAN�� PEMASANGAN PEMBALUT PERIODONTALPEMASANGAN PEMBALUT PERIODONTAL

FLEP POSISI LATERALFLEP POSISI LATERAL

FLEP POSISI LATERALFLEP POSISI LATERAL

CANGKOK GINGIVA BEBASCANGKOK GINGIVA BEBAS(Tehnik Miller)(Tehnik Miller)

�� INDIKASIINDIKASI

�� TAHAPAN PROSEDUR :TAHAPAN PROSEDUR :

�� ANESTESIANESTESI�� PENYIAPAN SISI RESIPIENPENYIAPAN SISI RESIPIEN�� PENYIAPAN SISI RESIPIENPENYIAPAN SISI RESIPIEN�� PENGAMBILAN DONORPENGAMBILAN DONOR�� PENJAHITANPENJAHITAN�� PEMASANGAN PEMBALUT PERIODONTALPEMASANGAN PEMBALUT PERIODONTAL

�� Beda penempatan cangkok gingiva dengan yangBeda penempatan cangkok gingiva dengan yangdilakukan untuk tujuan memperlebar gingivadilakukan untuk tujuan memperlebar gingivacekat?cekat?

CANGKOK JARINGAN IKAT SUBEPITELCANGKOK JARINGAN IKAT SUBEPITEL(Tehnik Langer)(Tehnik Langer)

�� INDIKASIINDIKASI

�� TAHAPAN PROSEDUR :TAHAPAN PROSEDUR :

�� ANESTESIANESTESI�� INSISI DAN PEMBUKAAN FLEPINSISI DAN PEMBUKAAN FLEP�� PENYERUTAN AKARPENYERUTAN AKAR�� PENGAMBILAN JARINGAN CANGKOKPENGAMBILAN JARINGAN CANGKOK�� PENEMPATAN JARINGAN CANGKOKPENEMPATAN JARINGAN CANGKOK�� PENUTUPAN FLEPPENUTUPAN FLEP�� PEMASANGAN PEMBALUT PERIODONTALPEMASANGAN PEMBALUT PERIODONTAL

TEHNIK LANGERTEHNIK LANGER

REGENERASI JARINGAN TERARAHREGENERASI JARINGAN TERARAH

�� INDIKASIINDIKASI

�� TAHAPAN PROSEDUR :TAHAPAN PROSEDUR :

�� ANESTESIANESTESI�� ANESTESIANESTESI�� INSISI DAN PEMBUKAAN FLEPINSISI DAN PEMBUKAAN FLEP�� PENYERUTAN AKARPENYERUTAN AKAR�� PENYIAPAN MEMBRANPENYIAPAN MEMBRAN��PENEMPATAN MEMBRANPENEMPATAN MEMBRAN��PENJAHITAN MEMBRANPENJAHITAN MEMBRAN�� PENUTUPAN FLEPPENUTUPAN FLEP��PENJAHITAN FLEPPENJAHITAN FLEP

REGENERASI JARINGAN TERARAHREGENERASI JARINGAN TERARAH

FRENEKTOMIFRENEKTOMI

�� INDIKASIINDIKASI

�� TAHAPAN PROSEDUR :TAHAPAN PROSEDUR :

oo ANESTESIANESTESIoo PENYINGKIRAN FRENULUMPENYINGKIRAN FRENULUMoo PENJAHITANPENJAHITANoo PEMASANGAN PEMBALUT PERIODONTALPEMASANGAN PEMBALUT PERIODONTAL

oo VARIASI?VARIASI?

FRENEKTOMIFRENEKTOMI

KRITERIA PEMILIHAN TEKNIK BMGKRITERIA PEMILIHAN TEKNIK BMG

KONDISIKONDISI PERTIMBANGANPERTIMBANGAN TEKNIKTEKNIK

Saku yang Saku yang dasarnyadasarnyameluas ke BMGmeluas ke BMG

-- Dinding saku tebalDinding saku tebal-- Gingiva lunak, getas, konGingiva lunak, getas, kontur tidak teraturtur tidak teratur

-- Flep posisi apikalFlep posisi apikal-- Cangkok gingiva Cangkok gingiva bebasbebas

Tidak adanya Tidak adanya gingigingi--va cekat tanpa va cekat tanpa sakusaku

-- Higiena oral baikHigiena oral baik-- Ada inflamasi gingivaAda inflamasi gingiva

-- Tidak indikasi BMGTidak indikasi BMG-- Cangkok gingiva Cangkok gingiva bebasbebas

Menutup akar gigiMenutup akar gigiyang tersingkapyang tersingkap(hanya Kls I & II (hanya Kls I & II Miller)Miller)

-- Resesi terisoler RA < 5 Resesi terisoler RA < 5 mmmm

-- Resesi RA / RB < 5 mmResesi RA / RB < 5 mm

-- Resesi > 5 mmResesi > 5 mm

-- Tehnik TarnowTehnik Tarnow

-- Tehnik LangerTehnik Langer

-- Tehnik RJTTehnik RJT

Relokasi Relokasi perlekatanperlekatan

---------- FrenektomiFrenektomi

SEKIANSEKIAN

SELAMAT BELAJARSELAMAT BELAJAR