1. IMAM - Askep Kep. Keluarga Resti

8/17/2019 1. IMAM - Askep Kep. Keluarga Resti

1/31

PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN KELUARGA

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN RESIKO TINGGI

PADA Tn.“W” DENGAN HIPERTENSI DI KELUARGA Tn.“W” DI RT 04

DUSUN KAUMAN, WIJIREJO, PANDAK, BANTUL

YOGYAKARTA


2/31

LEMBAR PENGESAHAN

PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN KELUARGA




YOGYAKARTA

D%&'&'n ()*+

I-- F'/%

3!"04#

D%&*'1'% 2

H%


3/31




YOGYAKARTA

I. PENGKAJIAN KEPERAWATANHari/tanggal : Selasa, 26 April 2016, Pukul 16.00 WIB.

Oleh : Imam au!i

"et#$e : Wa%an&ara, #'ser(asi $an pemeriksaan )isik.

A. D U-'-

Pengka*ian terha$ap $ata umum keluarga meliputi :1. +ama kepala keluarga -- : n.W

2. Alamat $an telep#n : 03, 4usun -auman, Wi*ire*#,

Pan$ak, Bantul.

5. Peker*aan kepala keluarga : Buruh

3. Pen$i$ikan kepala keluarga : S Sek#lah akat

7. -#mp#sisi kepala keluarga $an gen#gram :

N( N- J*n%& H'6 *n5n KK U-' P*n%%7n R%:;


4/31

: Perempuan : -lien

: "eninggal

: inggal serumah

6. ipe -eluarga :enis keluarga n.W a$alah nuclear family $engan keluarga ang

ter$iri $ari suami, istri $an ke$ua anakna ang tinggal $alam satu

rumah.

;. Suku 'angsa :

-eluarga n.W 'erasal $ari a%a asli aitu -auman, Wi*ire*#, Pan$ak,

Bantul.


5/31

Se&ara umum ti$ak a$a masalah $alam tahap perkem'angan keluarga

saat ini. ahap perkem'angan keluarga telah terpenuhi.

5. i%aat kesehatan keluarga saat ini :

a. n.W

n.W mengatakan semua angg#ta keluargana saat ini $alam

kea$aan sehat, hana $irina aitu n.W saat ini $alam kea$aanmen$erita hipertensi. n.W saat $ilakukan pemeriksaan )isik

$i$apatkan hasil 4: 1


6/31

Penerangan

5. -arakteristik tetangga $an k#munitas

umah n.W terletak $i 03 $usun -auman, Wi*ire*#, Pan$ak,

Bantul. arak antar rumah satu $engan ang lain &ukup $ekat sekitar 297

meter, se'agian 'esar masarakatna 'ermata pen&aharian aitu se'agai

'uruh atau petani. Biasana interaksi $ilakukan antar %arga pa$a %aktu

pagi $an s#re hari, a$a rutinitas kegiatan $i perkampungan terse'ut

seperti arisan, penga*ian, ikut ker*a 'akti $i kampung. -#munitas

mempunai aturan9aturan tertentu ang $isepakati $an selalu

$ilaksanakan #leh %arga.

3. "#'ilitas $an ge#gra)is keluarga

-eluarga asli pen$u$uk -auman, Wi*ire*#, Pan$ak, Bantul, rumah milik

pri'a$i $an telah $itempati se*ak 'erumah tangga sampai sekarang.

7. Perkumpulan keluarga $an interaksi $engan masarakat

- l 'i k l $ l h i t t $ t k

W

. amu

eras $epan

kursi


7/31

n.W men$apat 'antuan *aminan kesehatan 'erupa A"-CS"AS

sehingga keluarga $apat memeriksakan kesehatanna se&ara gratis.

Selain itu ke$iaman keluarga n.W ti$ak terlalu *auh $ari pelaanan

kesehatan seperti Puskesmas Pan$ak I.

D. S'7' K*)'5

1. P#la k#munikasi keluarga

-#munikasi $alam keluarga 'er*alan $engan 'aik $an harm#nis,

menggunakan 'ahasa a%a $an 'ila a$a permasalahan $imusa%arahkan

se&ara ter'uka $engan seluruh angg#ta keluarga.

2. Struktur kekuatan keluarga

-erukunan $an k#munikasi ter'uka khas suku *a%a merupakan kekuatan

pa$a keluarga n.W. -eluarga n.W saling memerhatikan antar

angg#ta $i$alam rumahna. Pengen$ali keluarga a$alah n.W se'agai

kepala keluarga. 4alam keluarga n.W antara istri $engan suami

memiliki kekuatan ang sama terutama $alam mengen$alikan anak

i $ l $ lik i i $ ' lik S l i i


8/31

-eluarga n.W hi$up $engan rukun, $engan penuh kasih saang $an

perhatian $alam mem'ina hu'ungan rumah tangga $an keluarga.

2. ungsi s#sialisasi

a. Hu'ungan antar angg#ta keluarga

Hu'ungan antar angg#ta keluarga 'aik $an &ukup harm#nis.

'. Hu'ungan $engan #rang lain

Hu'ungan $engan tetangga9tetangga 'aik $an saling tegur sapa $an

t#l#ng men#l#ng. ika a$a kesempatan mereka 'erkumpul $engan

tetangga untuk seke$ar ng#'r#l.

&. -egiatan #rganisasi s#sial

-eluarga n.W sering mengikuti kegiatan $i masarakat &ukup

'anak meliputi arisan , penga*ian, pertemuan P-- $ll.

5. ungsi pera%atan kesehatan

a. -emampuan mengenal masalah :n.W $an +.P mengatakan 'elum tahu $an ti$ak pernah men&ari

in)#rmasi tentang penakit hipertensi se&ara pasti terutama tentang

pene'a' $an &ara peng#'atan ang tepat.

' - k l 'il k t


9/31

e. -emampuan keluarga menggunakan )asilitas kesehatan :

-eluarga n.W memiliki ken$araan ang $apat $igunakan untuk

'er#'at ke petugas kesehatan, *arak antara rumah $engan $#kter

praktek serta puskesmas &ukup $ekat.

3. ungsi repr#$uksi

n.W $an +.P telah mempunai 2 #rang anak, 1 #rang perempuan

$an 1 laki9laki, saat ini +.P ti$ak menggunakan k#ntrasepsi $an su$ah

memasuki masa menepause.

7. ungsi ek#n#mi

n.W merupakan tulang punggung utama keluarga $alam men#pang

ke'utuhan ek#n#mi. Penghasilan n.W aitu $ari hasil 'uruh untuk

mem'iaai kehi$upan keluarga sehari9hari $an men&ukupi ke'etuhan

hi$up keluarga $an ke'utuhan keluarga *uga $i'antu ke$ua anakana

karena su$ah 'eker*a. Pen$apatan n.S sekitar p. 700.000,9 per'ulan.


10/31

espirasi : 20D/menit

Pemeriksaan Sistematik ephal#9&au$al

a.-epala :

-epala "es#&hepal, perse'aran ram'ut merata.

'. "ata :

"ata klien tampak ti$ak a$a sekret, k#n*ungti(a tak tampak anemis,

sklera tak ikhterik.

&.elinga :

elinga klien tampak simetris, ti$ak tampak a$ana sekret purulen.

$. Hi$ung :

Hi$ung klien tampak ti$ak a$a sekret, $arah ti$ak tampak. 8u'ang

hi$ung klien tampak simetris.

e."ulut $an tengg#r#kan : ak tampak &an$i$iasis $i r#ngga mulut.

).8eher :


11/31

Inspeksi : 4atar, ti$ak a$a *e*as

Auskultasi : er$engar peristaktik usus, 'ising usus ter$engar

11D/menit

Perkusi : mpani

Palpasi : i$ak tera'a a$ana massa, ti$ak a$a neri tekan.

i. Inguinal:

i$ak a$a kelainan

*. Eenetalia

i$ak a$a kelainan pa$a genatalia.

k. Ckstrimitas

-lien 'isa menggerakkan ekstremitas 'agian atas $an 'a%ah, ti$ak

a$a lesi.

-ekuatan #t#t : C$ema :

7 7

7 7

l - li

9 9


12/31

$.99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999

Hi$ung :

Hi$ung klien tampak ti$ak a$a sekret, $arah ti$ak tampak. 8u'ang

hi$ung klien tampak simetris

e."ulut $an tengg#r#kan : i$ak tampak &an$i$iasis $i r#ngga mulut.

).8eher :

i$ak tampak a$ana peningkatan P, ti$ak tampak a$ana

pem'esaran tr#i$.

g.99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999

4a$a

Pulm# :

Inspeksi : Pengem'angan $a$a tampak simetris,

Palpasi : i$ak tera'a a$ana massa

P k i S


13/31

*. Eenetalia


k.99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999

Ckstrimitas

-lien 'isa menggerakkan ekstremitas 'agian atas $an 'a%ah, ti$ak

a$a lesi.

-ekuatan #t#t : C$ema:

l. -ulit :

Warna kulit sa%# matang, turg#r kurang $ari 2 $etik, kulit tampak

lem'a'.

5. An.S

-ea$aan umum : ukup 'aik, tampak rapi, mp#smentis

i i ' $ 160

9 9

9 9

7 7

7 7


14/31

i$ak tampak a$ana peningkatan P, ti$ak tampak a$ana

pem'esaran tr#i$.

g. 4a$a :

Pulm# :

Inspeksi : Pengem'angan $a$a tampak simetris,

Palpasi : i$ak tera'a a$ana massa

Perkusi : Suara s#n#r

Auskultasi : Suara paru (esikuler

ar$i# :

Inspeksi : i$ak a$a *e*as

Palpasi : i$ak a$a neri tekan

Perkusi : Suara pekak

Auskultasi : S19 S2 reguler

h A'$


15/31

Warna kulit sa%# matang, turg#r kulit kurang $ari 2 $etik, kulit tampak lem'a'.

3. An.4

-ea$aan umum : ukup 'aik, tampak rapi, mp#smentis

inggi 'a$an : 176 &m

Berat 'a$an : 63 kg

ekanan $arah : 110/


16/31

Inspeksi : i$ak a$a *e*as

Palpasi : i$ak a$a neri tekan

Perkusi : Suara pekak

Auskultasi : S19 S2 reguler

t. A'$#men

Inspeksi : 4atar, ti$ak a$a *e*as

Auskultasi : er$engar peristaktik usus, 'ising usus ter$engar

11D/menit

Perkusi : mpani

Palpasi : i$ak tera'a a$ana massa, ti$ak a$a neri tekan.

u. Inguinal:

i$ak a$a kelainan

(. Eenetalia


Ck i i


17/31

kesehatan keluarga. -eluarga merasa senang 'isa $ikun*ungi tenaga

kesehatan $an 'erharap kegiatan ini 'isa $ilakukan se&ara 'erkelan*utan.

n.W *uga 'erharap angg#ta keluargana selalu $i'erikan kesehatan.

ANALISA DATA

NO TGL< JAM DATA MASALAH ETIOLOGI

1. 26 G 03 G 2016

16.00 WIB

DS

n.W $an +.P mengatakan

'elum tahu $an ti$ak pernah

men&ari in)#rmasi tentang

penakit hipertensi se&ara pasti

terutama tentang pene'a' $an

&ara peng#'atan ang tepat.

DO

n.W 4: 1


18/31

upaa $ari keluarga untuk

menangani hipertensi pa$a

n.W

DO

n.W terlihat menentuh area

neri.

4: 1


19/31

mengenai penakit hipertensi

2. -emungkinan masalah $apat $iu'aha. "u$ah : 2 '. Se'agian : 1&. i$ak $apat : 0

2 2 2/2 D 2 @ 2 A$ana kesiapan $ari pera%at $alam

meniapkan materi penuluhan,

pemahaman pera%at tentang penakit

hipertensi, kesiapan pera%at mem'erikan

penuluhan hipertensi. -eluarga

k##perati) $an siap menerima in)#rmasi

$ari pera%at

5. P#tensi masalah untuk $i&egaha. inggi : 5 '. ukup : 2

&. en$ah : 1

2 1 2/5 D 1@

2/5

"asalah su$ah lama $ialami #leh

keluarga $an keluarga 'erse$ia menerima

in)#rmasi, pera%at siap mem'erikan

in)#rmasi, namun pemahaman keluarga

ang 'enar9'enar kurang $apat

mene'a'kan pen&egahan masalah se$ikit

terham'at.

3. "en#n*#lna masalaha. "asalah 'erat $an harus segera

$itangani : 2 '. A$a masalah, ti$ak perlu segera

$i i 1

2 1 2/2 D 1 @ 1 Bila pengetahunna ti$ak $iru'ah maka

$engan hal ini akan 'er$ampak pa$a

penerapan &ara mera%at angg#ta keluarga

' ik $ '


20/31

a. inggi : 5 '. ukup : 2&. en$ah : 1

menerima in)#rmasi, keinginan

sem'uh ang tinggi, $ukungan

$ari keluarga serta kesiapan

pera%at $apat meningkatkan

p#tensi masalah untuk $i&egah,

namun akti(itas )isik ang 'erat$ari klien $apat men*a$i

pengham'at.

3. "en#n*#lna masalaha. "asalah 'erat $an harus segera $itangani : 2

'. A$a masalah, ti$ak perlu segera $itangani : 1&. "asalah ti$ak $irasakan : 0

2 1 2/2 D 1 @ 1 Bila ti$ak segera $itangani

memungkinkan mun&ulna

masalah kesehatan sehingga akan

memper'uruk k#n$isi n.W.

#tal sk#r =/5

INTER=ENSI KEPERAWATAN KELUARGA

N( D%5n(& T'1'n In*>*n&%

1 -urang pengetahuan

keluarga n.W

$ l li

Setelah $ilakukan asuhan

kepera%atan keluarga selama 5 kali

$ih k k l

NI$ Health education

1. Bina hu'ungan saling per&aa antara pera%at

$ k l W $ l k


21/31

$an $iit hipertensi setelah $i'erikan pen$i$ikan

kesehatan.

=. An*urkan keluarga n.W khususna n.W

untuk tetap meman)aatkan )asilitas kesehatan setiap

kali a$a masalah kesehatan $i keluarga.

10. Berikan reinforcement positif pa$a keluargan.W khususna n.W terha$ap keakti)an $alam

kegiatan pen$i$ikan kesehatan.

2 -eti$ake)ekti)an

menagement regimen

terapeutik keluarga

n.W $i keluarga

n.W 'erhu'ungan

$engan

keti$akmampuan

keluarga n.W

$alam mera%at

angg#ta keluarga ang

NO$ Health Promoting Behavior

(1602)

Setelah $ilakukan asuhan

kepera%atan keluarga selama 5 kali

pertemuan $iharapkan keluarga

n.W khususna n.W $apat

memahami tentang pera%atan

hipertensi $an neri $engan kriteria

hasil:

1. "engetahui &ara melakukan tarik

NI$ H*)+ S?**n%n5

1. -a*i tan$a9tan$a (ital

2. -a*i tentang neri pa$a +.P

se&ara k#mprehensi) P,,,S,.

5. A*arkan/men$em#nstrasikan &ara

melakukan tarik napas $alam.

3. A*arkan/men$em#nstrasikan &ara

melakukan Spiritual Cm#ti#nal ree$#m e&hniFue

SC.

7. C(aluasi &ara tarik napas $alam


22/31

$ATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN KELUARGA

N( Tn55))'&% P@

1 Selasa, 26 April 2016

16.00 WIB

16.10 WIB

16.27 WIB

16.57 WIB

16.5; WIB

-urang pengetahuan keluarga

n.W $alam mengenali penakit,

pr#gn#sis $an ke'utuhan peng#'atan

hipertensi pa$a n.W 'erhu'ungan

$engan keti$aktahuan $an

keti$akmauan keluarga n.W

khususna n.W $alam mengenal

masalah hipertensi mengenai

pene'a', tan$a $an ge*ala,k#mplikasi $an pera%atan.

1. "em'ina hu'ungan sal ing per&aa antara pera%at $engan angg#ta keluarga n.W

$alam rangka peren&anaan tin$ak lan*ut.

2. "enanakan k#n$isi kesehatan keluarga

n.W se&ara umum.

5. "engukur tan$a9tan$a (ital.

3. "engka*i pengetahuan atau pemahaman

a%al keluarga n.W khususna n.W

mengenai penakit hipertensi $an $iit

hipertensi.

7. "elakukan k#ntrak %aktu pa$a keluarga

n.W khususna n.W untuk mem'erikan

pen$i$ikan kesehatan tentang penakit

hipertensi $an $iit hipertensi.

S -eluarga mengu&apkan terimakasih karena telah

$ikun*ungi $an $iperhatikan.

n.W mengatakan hari ini merasa agak pusing

$an neri $i 'agian tengkuk.

n.W mengatakan 'ah%a hipertensi a$alah

penakit tekanan $arah tinggi, akan tetapi ti$ak

mengetahui le'ih lan*ut tentang penakit

hipertensi.

-eluarga n.W khususna n.W

mengatakan 'elum paham mengenai pene'a',

tan$a $an ge*ala, k#mplikasi $an &ara pera%atan

$an $iit hipertensi.

-eluarga n.W mengatakan 'erse$ia $i'erikan

penuluhan kesehatan tentang penakit hipertensi

$an $iit hipertensi 'es#k a'u pukul 16.00 WIB

O 4 n.W: 1


23/31

4 +.P: 150/


24/31

1;.07 WIB : Hilang tim'ul

O

4 n.S: 1


25/31

16.17 WIB

16.20 WIB

16.25 WIB

16.2; WIB

16.32 WIB



pene'a', tan$a $an ge*ala,

k#mplikasi $an pera%atan.

3. "em'erikan pen$i$ikan kesehatan pa$a

keluarga n.W khususna n.W tentang

penakit hipertensi.

7. "eminta keluarga n.W khususna n.W

untuk men*elaskan kem'ali mengenai penakit

hipertensi $an $iit hipertensi setelah $i'erikan

pen$i$ikan kesehatan.

6. "engan*urkan keluarga n.W khususna

n.W untuk tetap meman)aatkan )asilitas

kesehatan setiap kali a$a masalah kesehatan $i

keluarga.

;. "em'erikan reinforcement positif pa$a

keluarga n.W khususna n.W terha$ap

keakti)an $alam kegiatan pen$i$ikan

kesehatan.

-eluarga n.W mengatakan k#n$isi

kesehatanna se&ara umum 'aik.


mengatakan siap menerima in)#rmasi ang akan

$isampaikan $an mengatakan ingin mengetahui

tentang pene'a', tan$a $an ge*ala, k#mplikasi

$an &ara pera%atan $an $iit hipertensi.

-eluarga n.W mampu men*elaskan kem'ali

materi penakit hipertensi $an $iit hipertensi

$engan 'aik.

-eluarga mengatakan akan meman)aatkan

pelaanan kesehatan setiap kali a$a masalah

kesehatan $i keluaraga.

O

4 n.W: 160/=0 mmHg

4 +.P: 120/


26/31

pera%atan hipertensi.

-eluarga n.W khususna n.W terlihat

k##perati)

-eluarga n.W tampak semakin ter'uka

menampaikan in)#rmasi.

A

u*uan ter&apai aitu ter'ina hu'ungan saling

per&aa $an keluarga n.W khususna

n.W mengatakan &ukup memahami tentang

pene'a', tan$a $an ge*ala, k#mplikasi $an $iit

hipertensi.

P 8an*utkan inter(ensi :

-a*i ulang pemahaman keluarga n.W

khususna n.W setelah pen$i$ikan

kesehatan tentang penakit hipertensi.

Berikan pen$i$ikan kesehatan tentang $iit

hipertensi.

3 a'u, 2; April 2016

16.37 WIB

-eti$ake)ekti)an menagement

regimen terapeutik keluargan.W $i keluarga n.W

1. "engka*i tentang neri pa$a n.W se&ara

k#mprehensi) P,,,S,.

2. "engka*i tan$a9tan$a (ital

S

n.W mengatakan neri ang $ialaminamun&ul pa$a saat 'erakti(itas terlalu 'erat.

22


27/31

16.70 WIB

16.76 WIB

16.70 WIB

'erhu'ungan $engan

keti$akmampuan keluarga

n.W $alam mera%at angg#ta

keluarga ang sakit khususna

pa$a n.W.

5. "enge(aluasi &ara tarik napas $alam pa$a

keluarga n.W

n.W mengatakan masih ingat teknik napas

$alam ang telah $ia*arkan.

n.W mengatakan masih terasa se$ikit neri.

P : -elelahan 'erakti(itas

: Seperti $itin$ih 'e'an 'erat

: Sakit kepala $an tengkuk

S : Skala 5 rentang 1910

: Hilang tim'ul

O

4 n.S: 160/=0 mmHg

4 +.P: 120/


28/31

C(alusi keluarga n.W $an n.W tentang

teknik na)as $alam.

7. -amis, 2< April 2016

12.00 WIB

12.07 WIB

12.17 WIB

12.20 WIB

12.25 WIB

12.2; WIB

12.32 WIB

-urang pengetahuan keluarga

n.W $alam mengenali penakit, pr#gn#sis $an ke'utuhan peng#'atan

hipertensi pa$a n.W 'erhu'ungan

$engan keti$aktahuan $an

keti$akmauan keluarga n.W



pene'a', tan$a $an ge*ala,

k#mplikasi $an pera%atan.

1. "enanakan k#n$isi kesehatan keluarga

n.W se&ara umum.2. "engukur tan$a9tan$a (ital.5. "en$iskusikan tentang kesiapan keluarga

n.W $alam menerima in)#rmasi $an materi

ang akan $isampaikan saat penuluhan

kesehatan.

3. "enge(aluasi pen$i$ikan kesehatan pa$a

keluarga n.W khususna n.W tentang

penakit hipertensi.7. "eminta keluarga n.W khususna n.W

untuk men*elaskan kem'ali mengenai penakit

hipertensi $an $iit hipertensi setelah $i'erikan

pen$i$ikan kesehatan.6. "engan*urkan keluarga n.W khususna

n.W untuk tetap meman)aatkan )asilitas

kesehatan setiap kali a$a masalah kesehatan $i

keluarga.

;. "em'erikan reinforcement positif pa$a

keluarga n.W khususna n.W terha$ap

keakti)an $alam kegiatan pen$i$ikankesehatan.

S


mengu&apkan terimakasih karena telah

$ikun*ungi kem'ali.

@ 4: 130/


29/31

O

4 n.W: 130/


30/31

-a*i ulang pemahaman keluarga n.W

khususna n.W setelah pen$i$ikan

kesehatan tentang penakit hipertensi.

Berikan pen$i$ikan kesehatan tentang $iit

hipertensi.

6. -amis, 2< April 2016

16.37 WIB

16.70 WIB

16.76 WIB

16.70 WIB

-eti$ake)ekti)an menagement

regimen terapeutik keluarga

n.W $i keluarga n.W

'erhu'ungan $engan

keti$akmampuan keluarga

n.W $alam mera%at angg#ta

keluarga ang sakit khususna

pa$a n.W.

1. "engka*i tentang neri pa$a n.W se&ara

k#mprehensi) P,,,S,.

2. "engka*i tan$a9tan$a (ital

5. "enge(aluasi &ara tarik napas $alam pa$a

keluarga n.W

3. "enga*arkan teknik C pa$a klien $an

keluarga

S

n.W mengatakan neri ang $ialamina

mun&ul pa$a saat 'erakti(itas terlalu 'erat.

n.W mengatakan masih ingat teknik napas

$alam ang telah $ia*arkan.

n.W mengatakan su$ah paham &ara teknik

C ang su$ah $ia*arkan n.W mengatakan masih terasa se$ikit neri.

P : -elelahan 'erakti(itas

: Seperti $itin$ih 'e'an 'erat

: Sakit kepala $an tengkuk

S : Skala 1 rentang 1910

: Hilang tim'ul

O

4 n.S: 130/


31/31


k##perati) saat $ia*arkan teknik C.


mampu mempraktikkan teknik C

A

u*uan ter&apai se'agian aitu terka*i neri

ang $ialami n.W $an mampu

mempraktikkan teknik C.

P 8an*utkan inter(ensi :

C(alusi keluarga n.W $an n.W tentang

teknik C.

27

1. IMAM - Askep Kep. Keluarga Resti

Documents

Transcript of 1. IMAM - Askep Kep. Keluarga Resti