1. Dasar Kep. Maternitas
-
Upload
putret-kumala-dewi -
Category
Documents
-
view
246 -
download
0
description
Transcript of 1. Dasar Kep. Maternitas
KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITASIfana A, S.Kep, Ns, M.Kep
PERSPEKTIF KEPERAWATAN MATERNITAS
• SEJARAH PERKEMBANGAN :
• PEREMPUAN YG MAU MELAHIRKAN DIDAMPINGI PEREMPUAN YG SUDAH MEMPUNYAI PENGALAMAN MELAHIRKAN.
• MID WIFE : WANITA YG MEMBANTU WANITA LAIN MELAHIRKAN
• ABAD KE 20 DOKTER SEBAGAI PEMBERI ASUHAN
Con’t…..• DEFINISI BERKEMBANG MENCAKUP ASUHAN
PADA IBU PERIODE PERINATAL (PRE, INTRA DAN POST NATAL) TERMASUK BAYI.
• PERAN PERAWAT TERGANTUNG DOKTER• INTERVENSI BERSIFAT MEDIS, KLIEN SBG OBJEK
PASIF, BERFOKUS PADA PEMBERI PELAYANAN (PROVIDER OF CARE), BAYI DAN IBU TERPISAH DAN KELUARGA TDK DILIBATKAN.
Konsep Keperawatan Maternitas• Suatu bentuk pelayanan profesional yang
merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan, didasarkan ilmu dan kiat keperawatan berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio-spiritual yang komprehensif, difokuskan pada individu (wanita yang melahirkan), keluarga dan bayi yang dilahirkannya baik sehat maupun sakit.
Ciri keperawatan maternitas• Fokus pada pemenuhan kebutuhan wanita
(usia subur; berkaitan dg sist reproduksi)• Pendekatan kepada keluarga sbg satu kesatuan• Pendidikan kpd wanita usia subur dalam
mengatasi masalah reproduksi; menghadapi kehamilan; memberi konsultasi ttg menjaga kehamilan, mengatur kehamilan serta supervisi, membantu ibu dalam proses persalinan; merawat wanita nifas & BBL
Cont’• Dalam menjalankan perannya, perawat
mengadakan interaksi dengan klien u/:– Mengkaji masalah kesh dan sumber yang ada– Merencanakan & mengimplementasikan
tindakan keperawatan– Melakukan evaluasi– Memberi dukungan– Merujuk pada anggota tim kesehatan lain
• Kerjasama tim
PARADIGMA KEPERAWATAN MATERNITAS
• MANUSIA : PEREMPUAN HAMIL DAN JANIN/BAYINYA, DAN DILUAR WANITA HAMIL (YG UNIK DAN UTUH)
• LINGKUNGAN : KELUARGA DAN MASYARAKAT (FAKTOR SOSIODEMOGRAFIK DAN PSIKOSOSIAL)
Con’t……• SEHAT : KONDISI DINAMIS (KEMAMPUAN
BERADAPTASI THD PERUBAHAN SELAMA PERIODE PERINATAL).
• KEPERAWATAN : MEMBANTU KLIEN DAN KELUARGA MENUJU KEMANDIRIAN – MODEL SELF CARE OREM
FALSAFAH KEPERAWATAN MATERNITAS
• KEPERAWATAN MATERNITAS MEYAKINI BHW MEMPUNYAI ANAK MERUPAKAN PERISTIWA ATAU KEJADIAN YG TERKAIT DG KELUARGA
• DIPENGARUHI OLEH PENGALAMAN ATAU KEJADIAN MASA LALU (KECIL, REMAJA DAN DEWASA), PERAN MENJADI ORANG TUA
• DIPENGARUHI OLEH HUBUNGAN INTERPERSONAL MEREKA (ORANG TERDEKAT), SHG ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS HARUS BERFOKUS PADA KELUARGA (FAMILY CENTERED CARE).
FAMILY CENTERED CARE• DEFINISI :• PENDEKATAN PEMBERIAN PELAYANAN MATERNAL ---
WANITA DALAM MASA CHILDBEARING DAN KELUARGANYA
• FILOSOFI KEPERAWATAN MENGAKUI DAN MENGHARGAI BHW KELUARGA
• SANGAT BERPERAN PENTING DALAM KEHIDUPAN ANAK-ANAK/ANGGOTA KELUARGA
Con’t• BERFOKUS PADA KELUARGA --- KELUARGA
UNIT UTAMA PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN YG BERFOKUS PADA KEBUTUHAN IBU, BAYI DAN KELUARGA, MENGHARGAI DAN MENGAKUI BHW KELUARGA SALING MEMPENGARUHI DAN MEMILIKI KEMAMPUAN UNTUK MENINGKATKAN KESEHATANNYA
TUJUAN FCC
• MEMBERIKAN PELAYANAN PERINATAL YANG BERKUALITAS, BERFOKUS
• PADA PEMENUHAN KEBUTUHAN BIOPSIKOSOSIOSPIRITUAL IBU,
• BAYI DAN KELUARGA.
ASUMSI-ASUMSI DASAR PELAYANAN PERINATAL FAMILY CENTERED
KELUARGA MEMILIKI KEMAMPUAN MEMBUAT KEPUTUSAN TENTANG PERAWATAN SELAMA MASA CHILDBEARING. PADA UMUMNYA,PERISTIWA PERSALINAN DAN KELAHIRAN ADALAH NORMAL DAN PERISTIWA YG SEHAT DALAM KEHIDUPAN SUATU KELUARGA. PERISTIWA PERSALINAN DAN KELAHIRAN MERUPAKAN AWAL PEMBENTUKAN BARU PENTINGNYA SUATU HUBUNGAN KELUARGA.
10 PENDEKATANFAMILY CENTERED CARE• PERISTIWA PERSALINAN DAN KELAHIRAN
DIPANDANG SEBAGAI SUATU KEADAAN SEJAHTERA, BUKAN SUATU KEADAAN SAKIT.
• PELAYANAN PRENATAL – BERSIFAT PERSONAL DISESUAIKAN DG KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL, LATAR BELAKANG PENDIDIKAN, FISIK, SPIRITUAL DAN BUDAYA DARI TIAP-TIAP WANITA DAN KELUARGANYA.
Con’t…
• PROGRAM KOMPREHENSIF EDUKASI PERINATAL MEMPERSIAPKAN KELUARGA UNTUK AKTIF BERPARTISIPASI SEPANJANG PERIODE PERINATAL --- PRAKONSEPSI, KEHAMILAN, PERSALINAN DAN KELAHIRAN, DAN MASA MENJADI ORANG TUA.
• PARA PENYEDIA PELAYANAN KESEHATAN MEMBANTU KELUARGA AGAR DAPAT MEMBUAT KEPUTUSAN UNTUK PERAWATAN MEREKA DAN MEMBANTU KELUARGA MEMILIKI PENGALAMAN POSITIF SESUAI DG HARAPAN MEREKA.
Con’t…PASANGAN/SUAMI ATAU ORANG YANG DIPERCAYA IBU UNTUK MEMBERIKAN BANTUAN KEPADANYA SECARA AKTIF, NIFAS DAN MERAWAT BAYI.MEMENUHI KEBUTUHAN-KEBUTUHAN SESUAI DG KEINGINAN IBU DAN KELUARGANYA SELAMA PERAWATAN DI RUANG RAWAT INAP TERMASUK SELAMA PROSES PERSALINAN DAN KELAHIRAN.
Con’t…SETIAP IBU BERSALIN DAN PERAWATAN KELAHIRANNYA DIBERIKAN PD SATU TEMPAT KECUALI JIKA TINDAKAN SEKSIO DIPERLUKAN. JIKA MUNGKIN, PERAWATAN IBU PASCA SALIN DAN BAYI BARIU LAHIR JUGA DILAKUKAN PADA SATU TEMPAT DAN DENGAN PERAWAT YG SAMA.PARA IBU ADALAH “PERAWAT” UNTUK BAYINYA SENDIRI. PERAN PENYEDIA PELAYANAN MENFASILITASI PERAWATAN TSB.
Con’t…. PENYEDIA PELAYANAN MENFASILITASI PASANGAN IBU DAN BAYI SEBAGAI SATU UNIT SINGLE FAMILY YG MENJADI TANGGUNG JAWABNYA.PARA ORANG TUA DIIJINKAN MERAWAT BAYI MEREKA YG SAKIT/BERISIKO TINGGI SETIAP WAKTU DAN MEREKA DIIKUT SERTAKAN DALAM MERAWAT BAYINYA DG KONDISI TSB.
Tujuan Keperawatan Maternitas
1. Membantu wanita usia subur & keluarganya dalam mengatasi masalah reproduksi dan mempersiapkan diri untuk mengatur dan menghadapi kehamilan.
2. Membantu calon ibu untuk menghadapi kehamilan dan persalinan sebagai proses fisik dan psikis yang normal
3. Memberi dukungan pada calon ibu menghadapi persalinan sebagai hal yang menyenangkan
4. Membantu memberi informasi yang adekuat untuk calon orang tua selama kehamilan dan persalinan
5. Membantu mendeteksi penyimpangan secara dini selama kehamilan dan persalinan
6. Melindungi hak semua anggota keluarga
IMPLIKASI DAN INTERVENSIKEPERAWATAN1. KELUARGA SEBAGAI UNIT DASAR SUATU MASYARAKAT
– MENGAKTIFKAN KELUARGA UNTUK MENGGUNAKAN BERBAGAI PELAYANAN YANG ADA DI MASYARAKAT.
– ROOMING-IN DI LINGKUP RS.– EDUKASI DAN KONSELING BERDASARKAN KEBUTUHAN
KLIEN DAN KELUARGA.– FLEKSIBILITAS KUNJUNGAN KELUARGA DAN SIBLING UNTUK
PROMOSI KONTAK AWAL KLIEN DAN KELUARGANYA.
Con’t….2. MASING-MASING KELUARGA MEMILIKI
PERBEDAAN RAS, ETNIK, BUDAYA, NILAI, KEPERCAYAAN DAN SOSIALEKONOMI. PENGKAJIANTERHADAP KEKUATAN-KEKUATAN
YANG ADA PADA SUATU KELUARGA DAN KEBUTUHAN SPESIFIKNYA.
RESPEK TERHADAP PERBEDAAN YANG ADA PADA MASING-MASING KELUARGA ---- SUATU KEUNIKAN DALAM KELUARGA.
Con’t….3. SEORANG ANAK DIPANDANG SEBAGAI SEORANG
INDIVIDU DAN SEBAGAI BAGIAN DARI KELUARGA :PERAWATAN PADA ANAK ---- STIMULASI
PERKEMBANGAN DAN PERTUMBUHAN.MELIBATKAN KELUARGA UNTUK BERPARTISIPASI
DALAM MERAWAT BAYI DAN ANAK YANG SAKIT.BERSAMA-SAMA KELUARGA DALAM MEMBUAT
SUATU PERENCANAAN KESEHATAN KELUARGA --- SESUAI KEBUTUHAN KELUARGA.
PERBEDAAN PENDEKATAN TRADISIONAL DAN BERFOKUS PADA KELUARGA
TRADISIONAL• LEBIH BERSIFAT KURATIF• PARTISIPASI KELUARGA TERBATAS• LBH BANYAK PENGGUNAAN OBAT
DAN TEKNOLOGI• JAM KUNJUNG, ASI, KONTAK
KELUARGA/ SIBLING TERJADUAL.• BATASAN DALAM PERAWATAN
KHUSUS• RAWAT PISAH• LAMA RAWAT LEBIH LAMA• HOME CARE TIDAK ADA
BERFOKUS KELUARGA• PREVENTIF• PARTISIPASI KELUARGA PERIODE
PERINATAL• LINGKUNGAN
MELAHIRKAN :SETTING RUMAH• RAWAT GABUNG• JADUAL KUNJUNGAN, ASI FLEKSIBEL.• KETERLIBATAN KELUARGA DALAM
PERAWATAN KHUSUS.• PULANG SEDINI MUNGKIN (EARLY
DISCHARGE PROGRAM)• HOME CARE
PERAN PERAWAT MATERNITAS
PRAKTISI
MODEL PERAN
ADVANCED ROLE
MANAJER & PENELITI
ADVOKAT PENDIDIK/KONSELOR
BERBAGAI TANTANGAN DALAM PELAYANANMATERNAL DAN ANAK
MEMPERTAHANKAN PELAYANAN BERFOKUS PADA WELLNESS EXPERIENCES DI TENGAH MENINGKATNYA KEMAJUAN TEKNOLOGI KEDOKTERAN.
MEMPERTAHANKAN PERISTIWA KEHAMILAN DAN PERSALINAN SEBAGAI SUATU PENGALAMAN BERSAMA KELUARGA DI ERA KOMPLEKSNYA BENTUK PELAYANAN YANG TERSEDIA DAN KEMAJUAN TEKNOLOGI.
MENEMUKAN BERBAGAI KEBUTUHAN MASING-MASING INDIVIDU DAN KELUARGANYA DI TENGAH MENINGKATNYA PERBEDAAN POPULASI RAS, ETNIS, AGAMA DAN BUDAYA.
KONDISI PELAYANAN KEPERAWATAN PERINATAL DI INDONESIA.
• POLICY, TATA LETAK DAN RUANG RS BELUM MEMUNGKINKAN “SUPPORT” IBU MENEMANI SAAT MELAHIRKAN.
• TEKNOLOGI ADVANCE --- PERSALINAN DENGAN SEKSIO SESARIABELUM MEMUNGKINKAN SUPPORT IBU MENEMANI.
BELUM BANYAK ROOMIN G IN DI RUANG RAWAT INAP. EDUKASI PRENATAL – AGENDA RS, BUKAN BERDASARKAN
KEBUTUHAN KLIEN DAN KELUARGANYA. SISTEM KOMUNIKASI DAN RUJUKAN DARI RS KE PELAYANAN
YANG ADA DI MASYRAKAT BELUM OPTIMAL BERJALAN
FAKTOR RESIKO SOSIAL DAN REPRODUKSI
I. Faktor resiko sosiodemografiUsia Ibu• Kehamilan masa lanjut
– Dari hasil penelitian, didapatkan bahwa angka kematian pada bayi dan ibu jauh lebih tinggi pada ibu dengan usia> 35 tahun dan juga pada usia 20 th atau kurang.
– Keluarga dengan status sosial ekonomi dan tingkat pengetahuan yang tinggi, biasanya usia ibu akan cenderung tua, dan sebaliknya.
• Wanita dengan usia 35th ke atas merupakan “resiko tinggi”, dan sampai saat ini penatalaksanaan lebih difokuskan pada keselamatan ibu, sebab keselamatan fetus sudah diantisipasi dengan antenatal care.
• Kehamilan usia remaja– Dampak pada bayi:
• Stillbirth (kelahiran mati)• Prematur• BBLR• Cenderung mati sesudah lahir
– Dampak pada ibu :• Tidak bisa memelihara kesehatannya dan bayinya• Besar kemungkinan mengalami Pregnancy Induced Hypertension• Ukuran pelvic tidak sesuai (cephalopelvic disproportion)• Anemia-kurang zat besi• Antenatal care tidak adequat• Psyhoemosional problem
II. Faktor Resiko Sosioekonomi• Ada beberapa indikator ysng berhubungan
dengan status sosialekonomi misalnya : pendapatan rendah, tingkat pendidikan, etnik status nutrisi (defisiensi vit A, vit C, ribovlavin, anemia) efek : BBLR, menghambat perkembangan otak fetus, dll.
III. Faktor Resiko Behavioral• Merokok (tar & nikotin)
– Dapat menyebabkan BB bayi turun 150-200gr, lahir prematur, Hb <11 gr/dl, aborsi spontan, dll
• Zat addiktif pada makanan– Caffein= struktur purinnya menyebabkan
perubahan kromosom dan mengganggu implantasi blastosit pada endometrium.
– Alfatoksin = dihasilkan oleh mycotoksin jamur, yang biasanya tumbuh pada makanan (kacang2an, polong2an, ubi2an, biji coklat, kentang, dll) disimpan pada lingkungan yang terlalu lembab aborsi.
– Nitrosamines = banyak pada sayuran yang disemprot oleh pestisida. Vit C dapat sebagai antioksidannya.
– dll
TREND AND ISSUE IN MATERNITY NURSING• DEMOGRAFIC CHARACTERISTIC TREND : PRIMIGRAVIDA TUA,
BREAST FEEDING TO WOMAN.• PERUBAHAN/REFORMASI MODEL PELAYANAN KESEHATAN :
HOME HEALTH CARE DAMPAK DR PEMULANGAN DINI (6-48 JAM), KLIEN BEBAS MEMILIH MELAHIRKAN SESUAI KEMAMPUAN, LABOR-DELIVERY-RECOVERY-POSTPARTUM/LDRP, FAMILY CENTERED MATERNITY NURSING.
• KEMAJUAN RISET DAN TEKNOLOGI (TERUTAMA BIOMEDIS)• HEALTHCARE PREFERENCES : FASILITAS YG ADA DI SISTEM
PELAYANAN.
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MATERNITY CARE
Maternity CareKarakteristik
klien
Pola penyakit
Karakteristikperawat
Pendekatankeperawatan
Sosialpolitik
iptek
KARAKTERISTIK KLIEN• Usia• Pendidikan• Sosial ekonomi• Status kesehatanTUNTUTAN KLIEN• Persepsi klien terhadap pelayanan/asuhan yang
berkualitas.
Sosial & Politik• Keberpihakan Kebijakan• Kedudukan perempuan dalam keluarga• Pantangan/tabuKarakteristik Perawat• Usia• Pendidikan• Pengalaman kerja• Latar belakang budaya
Pola Penyakit dan Masalah Kesehatan:
•HIV/AIDs•Infeksi•Perdarahan•Gangguan perinatal•Dll…
•AKI & AKB•Keamanan & Keselamatan kerja
Iptek dan Pendekatan kep
•CTG•USG•NICU
•Pendekatan teori keperawatan•Praktik dasar hasil riset yang disusun sebagai panduan—Evidence Based Practice
Masalah etik
Keperawatanmaternitas
KESIMPULAN
THE NEWBORN BELONGS TO THE FAMILY, NOT TO THE CAREGIVERSOR THE HOSPITAL. BECAUSE THE FAMILY IS THE CONSTANT FACTORIN THE LIFE OF A NEW HUMAN BEING, OUR ROLE AS MATERNALNEWBORN NURSING IS TO SUPPORT FAMILY MEMBERS SO THEY FEELSTRONG AND CAPABLE OF PARENTING.
Terima kasih