1. Dasar Kep. Maternitas

42
KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS Ifana A, S.Kep, Ns, M.Kep

description

materna

Transcript of 1. Dasar Kep. Maternitas

Page 1: 1. Dasar Kep. Maternitas

KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITASIfana A, S.Kep, Ns, M.Kep

Page 2: 1. Dasar Kep. Maternitas

PERSPEKTIF KEPERAWATAN MATERNITAS

• SEJARAH PERKEMBANGAN :

• PEREMPUAN YG MAU MELAHIRKAN DIDAMPINGI PEREMPUAN YG SUDAH MEMPUNYAI PENGALAMAN MELAHIRKAN.

• MID WIFE : WANITA YG MEMBANTU WANITA LAIN MELAHIRKAN

• ABAD KE 20 DOKTER SEBAGAI PEMBERI ASUHAN

Page 3: 1. Dasar Kep. Maternitas

Con’t…..• DEFINISI BERKEMBANG MENCAKUP ASUHAN

PADA IBU PERIODE PERINATAL (PRE, INTRA DAN POST NATAL) TERMASUK BAYI.

• PERAN PERAWAT TERGANTUNG DOKTER• INTERVENSI BERSIFAT MEDIS, KLIEN SBG OBJEK

PASIF, BERFOKUS PADA PEMBERI PELAYANAN (PROVIDER OF CARE), BAYI DAN IBU TERPISAH DAN KELUARGA TDK DILIBATKAN.

Page 4: 1. Dasar Kep. Maternitas

Konsep Keperawatan Maternitas• Suatu bentuk pelayanan profesional yang

merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan, didasarkan ilmu dan kiat keperawatan berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio-spiritual yang komprehensif, difokuskan pada individu (wanita yang melahirkan), keluarga dan bayi yang dilahirkannya baik sehat maupun sakit.

Page 5: 1. Dasar Kep. Maternitas

Ciri keperawatan maternitas• Fokus pada pemenuhan kebutuhan wanita

(usia subur; berkaitan dg sist reproduksi)• Pendekatan kepada keluarga sbg satu kesatuan• Pendidikan kpd wanita usia subur dalam

mengatasi masalah reproduksi; menghadapi kehamilan; memberi konsultasi ttg menjaga kehamilan, mengatur kehamilan serta supervisi, membantu ibu dalam proses persalinan; merawat wanita nifas & BBL

Page 6: 1. Dasar Kep. Maternitas

Cont’• Dalam menjalankan perannya, perawat

mengadakan interaksi dengan klien u/:– Mengkaji masalah kesh dan sumber yang ada– Merencanakan & mengimplementasikan

tindakan keperawatan– Melakukan evaluasi– Memberi dukungan– Merujuk pada anggota tim kesehatan lain

• Kerjasama tim

Page 7: 1. Dasar Kep. Maternitas

PARADIGMA KEPERAWATAN MATERNITAS

• MANUSIA : PEREMPUAN HAMIL DAN JANIN/BAYINYA, DAN DILUAR WANITA HAMIL (YG UNIK DAN UTUH)

• LINGKUNGAN : KELUARGA DAN MASYARAKAT (FAKTOR SOSIODEMOGRAFIK DAN PSIKOSOSIAL)

Page 8: 1. Dasar Kep. Maternitas

Con’t……• SEHAT : KONDISI DINAMIS (KEMAMPUAN

BERADAPTASI THD PERUBAHAN SELAMA PERIODE PERINATAL).

• KEPERAWATAN : MEMBANTU KLIEN DAN KELUARGA MENUJU KEMANDIRIAN – MODEL SELF CARE OREM

Page 9: 1. Dasar Kep. Maternitas

FALSAFAH KEPERAWATAN MATERNITAS

• KEPERAWATAN MATERNITAS MEYAKINI BHW MEMPUNYAI ANAK MERUPAKAN PERISTIWA ATAU KEJADIAN YG TERKAIT DG KELUARGA

• DIPENGARUHI OLEH PENGALAMAN ATAU KEJADIAN MASA LALU (KECIL, REMAJA DAN DEWASA), PERAN MENJADI ORANG TUA

• DIPENGARUHI OLEH HUBUNGAN INTERPERSONAL MEREKA (ORANG TERDEKAT), SHG ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS HARUS BERFOKUS PADA KELUARGA (FAMILY CENTERED CARE).

Page 10: 1. Dasar Kep. Maternitas

FAMILY CENTERED CARE• DEFINISI :• PENDEKATAN PEMBERIAN PELAYANAN MATERNAL ---

WANITA DALAM MASA CHILDBEARING DAN KELUARGANYA

• FILOSOFI KEPERAWATAN MENGAKUI DAN MENGHARGAI BHW KELUARGA

• SANGAT BERPERAN PENTING DALAM KEHIDUPAN ANAK-ANAK/ANGGOTA KELUARGA

Page 11: 1. Dasar Kep. Maternitas

Con’t• BERFOKUS PADA KELUARGA --- KELUARGA

UNIT UTAMA PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN YG BERFOKUS PADA KEBUTUHAN IBU, BAYI DAN KELUARGA, MENGHARGAI DAN MENGAKUI BHW KELUARGA SALING MEMPENGARUHI DAN MEMILIKI KEMAMPUAN UNTUK MENINGKATKAN KESEHATANNYA

Page 12: 1. Dasar Kep. Maternitas

TUJUAN FCC

• MEMBERIKAN PELAYANAN PERINATAL YANG BERKUALITAS, BERFOKUS

• PADA PEMENUHAN KEBUTUHAN BIOPSIKOSOSIOSPIRITUAL IBU,

• BAYI DAN KELUARGA.

Page 13: 1. Dasar Kep. Maternitas

ASUMSI-ASUMSI DASAR PELAYANAN PERINATAL FAMILY CENTERED

KELUARGA MEMILIKI KEMAMPUAN MEMBUAT KEPUTUSAN TENTANG PERAWATAN SELAMA MASA CHILDBEARING. PADA UMUMNYA,PERISTIWA PERSALINAN DAN KELAHIRAN ADALAH NORMAL DAN PERISTIWA YG SEHAT DALAM KEHIDUPAN SUATU KELUARGA. PERISTIWA PERSALINAN DAN KELAHIRAN MERUPAKAN AWAL PEMBENTUKAN BARU PENTINGNYA SUATU HUBUNGAN KELUARGA.

Page 14: 1. Dasar Kep. Maternitas

10 PENDEKATANFAMILY CENTERED CARE• PERISTIWA PERSALINAN DAN KELAHIRAN

DIPANDANG SEBAGAI SUATU KEADAAN SEJAHTERA, BUKAN SUATU KEADAAN SAKIT.

• PELAYANAN PRENATAL – BERSIFAT PERSONAL DISESUAIKAN DG KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL, LATAR BELAKANG PENDIDIKAN, FISIK, SPIRITUAL DAN BUDAYA DARI TIAP-TIAP WANITA DAN KELUARGANYA.

Page 15: 1. Dasar Kep. Maternitas

Con’t…

• PROGRAM KOMPREHENSIF EDUKASI PERINATAL MEMPERSIAPKAN KELUARGA UNTUK AKTIF BERPARTISIPASI SEPANJANG PERIODE PERINATAL --- PRAKONSEPSI, KEHAMILAN, PERSALINAN DAN KELAHIRAN, DAN MASA MENJADI ORANG TUA.

• PARA PENYEDIA PELAYANAN KESEHATAN MEMBANTU KELUARGA AGAR DAPAT MEMBUAT KEPUTUSAN UNTUK PERAWATAN MEREKA DAN MEMBANTU KELUARGA MEMILIKI PENGALAMAN POSITIF SESUAI DG HARAPAN MEREKA.

Page 16: 1. Dasar Kep. Maternitas

Con’t…PASANGAN/SUAMI ATAU ORANG YANG DIPERCAYA IBU UNTUK MEMBERIKAN BANTUAN KEPADANYA SECARA AKTIF, NIFAS DAN MERAWAT BAYI.MEMENUHI KEBUTUHAN-KEBUTUHAN SESUAI DG KEINGINAN IBU DAN KELUARGANYA SELAMA PERAWATAN DI RUANG RAWAT INAP TERMASUK SELAMA PROSES PERSALINAN DAN KELAHIRAN.

Page 17: 1. Dasar Kep. Maternitas

Con’t…SETIAP IBU BERSALIN DAN PERAWATAN KELAHIRANNYA DIBERIKAN PD SATU TEMPAT KECUALI JIKA TINDAKAN SEKSIO DIPERLUKAN. JIKA MUNGKIN, PERAWATAN IBU PASCA SALIN DAN BAYI BARIU LAHIR JUGA DILAKUKAN PADA SATU TEMPAT DAN DENGAN PERAWAT YG SAMA.PARA IBU ADALAH “PERAWAT” UNTUK BAYINYA SENDIRI. PERAN PENYEDIA PELAYANAN MENFASILITASI PERAWATAN TSB.

Page 18: 1. Dasar Kep. Maternitas

Con’t…. PENYEDIA PELAYANAN MENFASILITASI PASANGAN IBU DAN BAYI SEBAGAI SATU UNIT SINGLE FAMILY YG MENJADI TANGGUNG JAWABNYA.PARA ORANG TUA DIIJINKAN MERAWAT BAYI MEREKA YG SAKIT/BERISIKO TINGGI SETIAP WAKTU DAN MEREKA DIIKUT SERTAKAN DALAM MERAWAT BAYINYA DG KONDISI TSB.

Page 19: 1. Dasar Kep. Maternitas

Tujuan Keperawatan Maternitas

1. Membantu wanita usia subur & keluarganya dalam mengatasi masalah reproduksi dan mempersiapkan diri untuk mengatur dan menghadapi kehamilan.

2. Membantu calon ibu untuk menghadapi kehamilan dan persalinan sebagai proses fisik dan psikis yang normal

3. Memberi dukungan pada calon ibu menghadapi persalinan sebagai hal yang menyenangkan

Page 20: 1. Dasar Kep. Maternitas

4. Membantu memberi informasi yang adekuat untuk calon orang tua selama kehamilan dan persalinan

5. Membantu mendeteksi penyimpangan secara dini selama kehamilan dan persalinan

6. Melindungi hak semua anggota keluarga

Page 21: 1. Dasar Kep. Maternitas

IMPLIKASI DAN INTERVENSIKEPERAWATAN1. KELUARGA SEBAGAI UNIT DASAR SUATU MASYARAKAT

– MENGAKTIFKAN KELUARGA UNTUK MENGGUNAKAN BERBAGAI PELAYANAN YANG ADA DI MASYARAKAT.

– ROOMING-IN DI LINGKUP RS.– EDUKASI DAN KONSELING BERDASARKAN KEBUTUHAN

KLIEN DAN KELUARGA.– FLEKSIBILITAS KUNJUNGAN KELUARGA DAN SIBLING UNTUK

PROMOSI KONTAK AWAL KLIEN DAN KELUARGANYA.

Page 22: 1. Dasar Kep. Maternitas

Con’t….2. MASING-MASING KELUARGA MEMILIKI

PERBEDAAN RAS, ETNIK, BUDAYA, NILAI, KEPERCAYAAN DAN SOSIALEKONOMI. PENGKAJIANTERHADAP KEKUATAN-KEKUATAN

YANG ADA PADA SUATU KELUARGA DAN KEBUTUHAN SPESIFIKNYA.

RESPEK TERHADAP PERBEDAAN YANG ADA PADA MASING-MASING KELUARGA ---- SUATU KEUNIKAN DALAM KELUARGA.

Page 23: 1. Dasar Kep. Maternitas

Con’t….3. SEORANG ANAK DIPANDANG SEBAGAI SEORANG

INDIVIDU DAN SEBAGAI BAGIAN DARI KELUARGA :PERAWATAN PADA ANAK ---- STIMULASI

PERKEMBANGAN DAN PERTUMBUHAN.MELIBATKAN KELUARGA UNTUK BERPARTISIPASI

DALAM MERAWAT BAYI DAN ANAK YANG SAKIT.BERSAMA-SAMA KELUARGA DALAM MEMBUAT

SUATU PERENCANAAN KESEHATAN KELUARGA --- SESUAI KEBUTUHAN KELUARGA.

Page 24: 1. Dasar Kep. Maternitas

PERBEDAAN PENDEKATAN TRADISIONAL DAN BERFOKUS PADA KELUARGA

TRADISIONAL• LEBIH BERSIFAT KURATIF• PARTISIPASI KELUARGA TERBATAS• LBH BANYAK PENGGUNAAN OBAT

DAN TEKNOLOGI• JAM KUNJUNG, ASI, KONTAK

KELUARGA/ SIBLING TERJADUAL.• BATASAN DALAM PERAWATAN

KHUSUS• RAWAT PISAH• LAMA RAWAT LEBIH LAMA• HOME CARE TIDAK ADA

BERFOKUS KELUARGA• PREVENTIF• PARTISIPASI KELUARGA PERIODE

PERINATAL• LINGKUNGAN

MELAHIRKAN :SETTING RUMAH• RAWAT GABUNG• JADUAL KUNJUNGAN, ASI FLEKSIBEL.• KETERLIBATAN KELUARGA DALAM

PERAWATAN KHUSUS.• PULANG SEDINI MUNGKIN (EARLY

DISCHARGE PROGRAM)• HOME CARE

Page 25: 1. Dasar Kep. Maternitas

PERAN PERAWAT MATERNITAS

PRAKTISI

MODEL PERAN

ADVANCED ROLE

MANAJER & PENELITI

ADVOKAT PENDIDIK/KONSELOR

Page 26: 1. Dasar Kep. Maternitas

BERBAGAI TANTANGAN DALAM PELAYANANMATERNAL DAN ANAK

MEMPERTAHANKAN PELAYANAN BERFOKUS PADA WELLNESS EXPERIENCES DI TENGAH MENINGKATNYA KEMAJUAN TEKNOLOGI KEDOKTERAN.

MEMPERTAHANKAN PERISTIWA KEHAMILAN DAN PERSALINAN SEBAGAI SUATU PENGALAMAN BERSAMA KELUARGA DI ERA KOMPLEKSNYA BENTUK PELAYANAN YANG TERSEDIA DAN KEMAJUAN TEKNOLOGI.

MENEMUKAN BERBAGAI KEBUTUHAN MASING-MASING INDIVIDU DAN KELUARGANYA DI TENGAH MENINGKATNYA PERBEDAAN POPULASI RAS, ETNIS, AGAMA DAN BUDAYA.

Page 27: 1. Dasar Kep. Maternitas

KONDISI PELAYANAN KEPERAWATAN PERINATAL DI INDONESIA.

• POLICY, TATA LETAK DAN RUANG RS BELUM MEMUNGKINKAN “SUPPORT” IBU MENEMANI SAAT MELAHIRKAN.

• TEKNOLOGI ADVANCE --- PERSALINAN DENGAN SEKSIO SESARIABELUM MEMUNGKINKAN SUPPORT IBU MENEMANI.

BELUM BANYAK ROOMIN G IN DI RUANG RAWAT INAP. EDUKASI PRENATAL – AGENDA RS, BUKAN BERDASARKAN

KEBUTUHAN KLIEN DAN KELUARGANYA. SISTEM KOMUNIKASI DAN RUJUKAN DARI RS KE PELAYANAN

YANG ADA DI MASYRAKAT BELUM OPTIMAL BERJALAN

Page 28: 1. Dasar Kep. Maternitas

FAKTOR RESIKO SOSIAL DAN REPRODUKSI

Page 29: 1. Dasar Kep. Maternitas

I. Faktor resiko sosiodemografiUsia Ibu• Kehamilan masa lanjut

– Dari hasil penelitian, didapatkan bahwa angka kematian pada bayi dan ibu jauh lebih tinggi pada ibu dengan usia> 35 tahun dan juga pada usia 20 th atau kurang.

– Keluarga dengan status sosial ekonomi dan tingkat pengetahuan yang tinggi, biasanya usia ibu akan cenderung tua, dan sebaliknya.

Page 30: 1. Dasar Kep. Maternitas

• Wanita dengan usia 35th ke atas merupakan “resiko tinggi”, dan sampai saat ini penatalaksanaan lebih difokuskan pada keselamatan ibu, sebab keselamatan fetus sudah diantisipasi dengan antenatal care.

Page 31: 1. Dasar Kep. Maternitas

• Kehamilan usia remaja– Dampak pada bayi:

• Stillbirth (kelahiran mati)• Prematur• BBLR• Cenderung mati sesudah lahir

– Dampak pada ibu :• Tidak bisa memelihara kesehatannya dan bayinya• Besar kemungkinan mengalami Pregnancy Induced Hypertension• Ukuran pelvic tidak sesuai (cephalopelvic disproportion)• Anemia-kurang zat besi• Antenatal care tidak adequat• Psyhoemosional problem

Page 32: 1. Dasar Kep. Maternitas

II. Faktor Resiko Sosioekonomi• Ada beberapa indikator ysng berhubungan

dengan status sosialekonomi misalnya : pendapatan rendah, tingkat pendidikan, etnik status nutrisi (defisiensi vit A, vit C, ribovlavin, anemia) efek : BBLR, menghambat perkembangan otak fetus, dll.

Page 33: 1. Dasar Kep. Maternitas

III. Faktor Resiko Behavioral• Merokok (tar & nikotin)

– Dapat menyebabkan BB bayi turun 150-200gr, lahir prematur, Hb <11 gr/dl, aborsi spontan, dll

• Zat addiktif pada makanan– Caffein= struktur purinnya menyebabkan

perubahan kromosom dan mengganggu implantasi blastosit pada endometrium.

Page 34: 1. Dasar Kep. Maternitas

– Alfatoksin = dihasilkan oleh mycotoksin jamur, yang biasanya tumbuh pada makanan (kacang2an, polong2an, ubi2an, biji coklat, kentang, dll) disimpan pada lingkungan yang terlalu lembab aborsi.

– Nitrosamines = banyak pada sayuran yang disemprot oleh pestisida. Vit C dapat sebagai antioksidannya.

– dll

Page 35: 1. Dasar Kep. Maternitas

TREND AND ISSUE IN MATERNITY NURSING• DEMOGRAFIC CHARACTERISTIC TREND : PRIMIGRAVIDA TUA,

BREAST FEEDING TO WOMAN.• PERUBAHAN/REFORMASI MODEL PELAYANAN KESEHATAN :

HOME HEALTH CARE DAMPAK DR PEMULANGAN DINI (6-48 JAM), KLIEN BEBAS MEMILIH MELAHIRKAN SESUAI KEMAMPUAN, LABOR-DELIVERY-RECOVERY-POSTPARTUM/LDRP, FAMILY CENTERED MATERNITY NURSING.

• KEMAJUAN RISET DAN TEKNOLOGI (TERUTAMA BIOMEDIS)• HEALTHCARE PREFERENCES : FASILITAS YG ADA DI SISTEM

PELAYANAN.

Page 36: 1. Dasar Kep. Maternitas

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MATERNITY CARE

Maternity CareKarakteristik

klien

Pola penyakit

Karakteristikperawat

Pendekatankeperawatan

Sosialpolitik

iptek

Page 37: 1. Dasar Kep. Maternitas

KARAKTERISTIK KLIEN• Usia• Pendidikan• Sosial ekonomi• Status kesehatanTUNTUTAN KLIEN• Persepsi klien terhadap pelayanan/asuhan yang

berkualitas.

Page 38: 1. Dasar Kep. Maternitas

Sosial & Politik• Keberpihakan Kebijakan• Kedudukan perempuan dalam keluarga• Pantangan/tabuKarakteristik Perawat• Usia• Pendidikan• Pengalaman kerja• Latar belakang budaya

Page 39: 1. Dasar Kep. Maternitas

Pola Penyakit dan Masalah Kesehatan:

•HIV/AIDs•Infeksi•Perdarahan•Gangguan perinatal•Dll…

•AKI & AKB•Keamanan & Keselamatan kerja

Page 40: 1. Dasar Kep. Maternitas

Iptek dan Pendekatan kep

•CTG•USG•NICU

•Pendekatan teori keperawatan•Praktik dasar hasil riset yang disusun sebagai panduan—Evidence Based Practice

Masalah etik

Keperawatanmaternitas

Page 41: 1. Dasar Kep. Maternitas

KESIMPULAN

THE NEWBORN BELONGS TO THE FAMILY, NOT TO THE CAREGIVERSOR THE HOSPITAL. BECAUSE THE FAMILY IS THE CONSTANT FACTORIN THE LIFE OF A NEW HUMAN BEING, OUR ROLE AS MATERNALNEWBORN NURSING IS TO SUPPORT FAMILY MEMBERS SO THEY FEELSTRONG AND CAPABLE OF PARENTING.

Page 42: 1. Dasar Kep. Maternitas

Terima kasih