1. contoh Formulir Penyimpanan Harta Benda Milik Pasien.doc

download 1. contoh  Formulir Penyimpanan Harta Benda Milik Pasien.doc

If you can't read please download the document

Transcript of 1. contoh Formulir Penyimpanan Harta Benda Milik Pasien.doc

DocumentCONTOH:FORMULIR PENYIMPANAN BARANG BERHARGA MILIK PASIENNAMA LENGKAP PASIEN: TGL LAHIR:.. NOMER RM:. No.Jenis Harta / BendaJumlahKondisi Barang Saat DititipkanTanggal .........................Saat DiserahkanTanggal ......................... BaikBurukBaikBuruk 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. , .................................................PETUGASSaksi RSSaksi,Pasien/keluarga Pasien..........................................................................................................Catata: Dalam Keadaan khusus pasien tidak sadar : saksi minimal dua orang dari phak pengantar dan dari RS....