09. Patofisiologi Vertigo.ppt

7/28/2019 09. Patofisiologi Vertigo.ppt

1/21

PATOFISIOLOGI VERTIGO

Nurdjaman Nurimaba dr, Sp.S(K)Bagian Saraf RS. Hasan Sadikin

Fakultas Kedokteran Universitas PadjadjaranBandung


2/21

PENDAHULUAN

Prancis negara pertama mempelajariotologi.

Vertigo berasal dari kata verterre, bahasa Yunani, artinya memutar.

Pengertian vertigo : sensasi gerakan ataurasa gerak tubuh atau lingkungansekitarnya, dengan kemungkinan gejalalain bisa timbul seperti mual, muntah.


3/21

Dizziness : keluhan rasa gerakan umum,tidak spesifik, rasa goyah, mungkin kepalaterasa ringan.

Vertigo harus dimengerti, keluhan nomor 3.

> 75 tahun, 50 % vertigo, sering mengurungdiri. Istilah vertigo : pusing, puyeng,

ngelempuyeng, lieur, uyun, muyeng-muyeng, peteng.


4/21

ANATOMI Jaringan saraf yang terkait dalam timbulnya

proses vertigo :1. Reseptor alat keseimbangan tubuh

(transduksi) :- Reseptor mekanis di vestibulum- Reseptor cahaya di retina- Reseptor mekanis (propioseptik)

2. Saraf Aferen (transmisi) :- Saraf vestibularis- Saraf optikus

- Saraf spino vestibulo serebelaris


5/21

3. Pusat keseimbangan (modulasi,

komparasi, integrasi/koordinasi danpersepsi, terdiri dari :- inti vestibularis

- Serebelum (vestibulo serebeli)- Korteks serebri- Hipotalamus- Inti okulomotorius- Formasio retikularis


6/21

FISIOLOGI Informasi ditangkap oleh reseptor

vestibuler (> 50 %) , visual, propioseptik.

Informasi ada bila timbul gerakan darikepala atau tubuh, cilia dari sel rambutmenekuk, permeabilitas membranberubah, calcium influks, depolarisasipelepasan NT eksitator, impuls sensorik saraf aferen (vestibularis) ke pusat-pusatalat keseimbangan.


7/21

Neurotransmiter untuk impuls aferenmisalnya glutamat, aspartat, acetylcholine,histamin, substan P, dan neuropeptida.

Impuls eferen memakai NT inhibitor : GABA,glisin, noradrenalin, dopamin danserotonin.

Pusat intregasi alat keseimbanganpertama di inti vestibularis, menerimaimpuls aferen dari propioseptik, visual dan vestibuler.


8/21

Serebelum merupakan pusat intregasi kedua, juga pusat komparasi informasi

Pusat komparasi lainnya yaitu di korteksprefrontal.


9/21


10/21


11/21

PATOFISIOLOGI

Pada kondisi normal, informasi yang tiba dipusat intregasi, yang berasal dari

vestibuler, visual, propioseptik kanan dankiri dibandingkan, bila seimbang, diprosessecara wajar, sehingga respon yang

muncul adanya penyesuaian dari otot matadan penggerak tubuh, sehingga orangsadar, posisi kepala/tubuh terhadapsekitarnya.


12/21

Kondisi tidak normal, dari fungsi alat

keseimbangan tubuh perifer/sentral atauadanya informasi yang aneh, maka prosespengolahan yang wajar tidak terjadi,timbullah gejala vertigo, responpenyesuaian tubuh tidak adekuat


13/21

Beberapa teori timbulnya vertigo :

- Konflik sensoris- Neural mismatch / SRT- Ketidakseimbangan saraf otonomik - Neurohumoral

Konflik sensoris Terjadi banjir informasi yang tidak seimbang sehingga tidak sinkronnyarespon dari tubuh Vertigo


14/21


15/21

Neural Mismatch

Informasi yang timbul tidak sesuai denganpengalaman gerakan sebelumnya. Setiappengalaman disimpan di serebelum dankorteks serebri, karena adanyaketidaksesuaian tersebut Vertigo.Dengan teori ini maka orang bisamelakukan adaptasi terhadap vertigo.


16/21


17/21

Ketidakseimbangan saraf otonomik Adanya ketidakseimbangan saraf otonomakan menimbulkan gejala vertigo baik ituke arah simpatis maupun ke arahparasimpatis.

Neurohumoral Awalnya terjadi pelepasan CRF darihipotalamus akibat rangsangan gerakan,

meningkatkan kegiatan saraf simpatis dilocus caeroleus hipokampus korteksserebri.


18/21

CRF meningkatkan influks calcium,

meningkatkan sekresi stres hormonmelalui jalur hipotalamo-hipofisaadrenalin, menyebabkankeseimbangan saraf otonom mengarah kedominan saraf simpatis sehingga orangpucat, rasa dingin di kulit, peluh dingin dan vertigo.


19/21

Bila terjadi dominasi ke arah sarafparasimpatis, akibat mekanismeotoregulasi sinaps, maka muncul gejala

mual, muntah, dan hipersalivasi.


20/21


21/21

TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYA

SEMOGA TIDAK MENGANTUK

09. Patofisiologi Vertigo.ppt

Documents

Transcript of 09. Patofisiologi Vertigo.ppt