07. TERMOREGULASI SPESIFIK

download 07. TERMOREGULASI SPESIFIK

of 68

  • date post

    27-Oct-2015
  • Category

    Documents

  • view

    40
  • download

    2

Embed Size (px)

description

termoregulasi spesifik

Transcript of 07. TERMOREGULASI SPESIFIK

  • TERMOREGULASI SPESIFIKEkawaty Lutfia HaksariIKA FK UGM/RSUP DR Sardjito

  • TERMOREGULASI(PENGATURAN SUHU)Keseimbangan antara kehilangan & produksi panas

    Tujuan: mengatur suhu lingkungan neonatus menjaga suhu lingkungan yang netral & meminimalkan penggunaan energi

  • PENGATURAN SUHU (lanjutan)Neonatus mempunyai risiko terkena hipotermia dan hipertermia mekanisme pengaturan panas yang tidak sempurna terutama jika mengalami stres

  • Suhu normal neonatus: 36.5-37.5CHipotermia : 37,5CMetode kehilangan panas : evaporasi, konduksi, konveksi, radiasi

    Hipotermia atau hipertermia bisa ketidak seimbangan metabolisme, gangguan pertumbuhan

  • DEFINISI

  • MEKANISME TERMOREGULASIProduksi panas pelepasan nor epineprin metabolisme cadangan lemak coklat & konsumsi oksigen & glukosaSaat lahir, suhu tubuh bisa mendadak turun & terjadi stres dinginNeonatus tidak bisa menggigil, harus mengandalkan termogenesis tanpa menggigil atau kimiawi untuk memproduksi panas

  • Neonatus: Kehilangan panas >> kemampuan produksi panas

    Neonatus sakit & kurang bulan - tidak memiliki kemampuan meningkatkan angka metabolik - < cadangan lemak coklat & subkutan

  • HIPOTERMIASuhu < 36,5CFaktor risiko: - Lingkungan dingin - Asuhan BBLR yang tidak tepat - Penghangatan tidak memadai (sebelum & selama perjalanan) - BBL yang sakit & stres

  • HIPOTERMIA (LANJUTAN)TANDA & GEJALA HIPOTERMI Awal mungkin tidak bisa deteksi perubahan stres dingin dini awal menggunakan simpanan energinya untuk mempertahankan suhu tubuh Tanda awal: - Kaki teraba dingin - Menghisap < - Letargi atau merintih - Perubahan warna kulit karena pucat & sianosis terhadap mottling perifer atau pletora - Takipnea & takikardi

  • TANDA & GEJALA HIPOTERMI LANJUTLetargiApnea & bradiaRisiko tinggi -Hipoglikemia -Asidosis metabolik -Gawat nafas -Faktor pembekuan abnormal (DIC, perdarahan intraventrikuler, perdarahan pulmoner)

  • HIPERTERMISuhu tubuh >37,5CFaktor risiko hipertermia - Suhu lingkungan - Dehidrasi - Perdarahan intrakranial - InfeksiCatatan: inkubator harus dipantau ketat jika terjadi suhu terlalu tinggi atau terlalu rendah

  • TANDA &GEJALA HIPERTERMIKulit hangat & terlihat kemerahan kemudian pucatBerkeringat, ketidak mampuan BBL berkeringat masalahLanjut- Meningkatnya metabolik, takikardia, takipneaDehidrasi, perdarahan intrakranial & kematian

  • MANAJEMENMemakai pakaian & topi

    Bungkus bayi - pakaian yang kering & selimut

    Buka bagian tubuh yang diperlukan untuk pemantauan atau tindakan

  • CARA MENGHANGATKAN BAYI

    Kontak kulit kekulitKangaroo Mother CareRadiant warmerInkubatorRuangan hangat

  • RUANGAN HANGAT

    Temometer ruanganDipertahankan 25-28C, tidak lembab, bebas aliran anginDiraba kaki setiap jam BBLR stabilHangat = terpisah dan dijaga kehangatannya -Berat lahir 1000-1500g: 34-34,5C -Berat lahir 1500-2000g :32-34 C -Berat lahir > 28-30 C Tidak nyaman untuk petugas

  • Pengatur suhu ruangan dan termometer ruangan

  • RADIANT WARMER(pemancar panas)Bayi sakit atau berat > 1500gPemeriksaan awal, selama tindakan, menghangatkan kembali bayi yang hipotermiDipusatkan dibawah radiant warmerProbe suhu kulit dipasang rata pada kulit neonatus. Biasanya pada abdomen, hipokondria kananSuhu alat sebaiknya di set pada suhu 36,5 CSuhu tubuh sebaiknya dicatat setiap 30 menitHanya popok

  • Meja resusitasi

  • Meja resusitasi

  • Meja resusitasi

  • Radiant warmer & pengukur jarak ke bayi

  • Radiant warmer dan pengukur jarak kebayi

  • INKUBATORBayi < 1500gram atau BBLR sakit beratPemakaian inkubator dengan mempertahankan suhu kulit abdomen 36,5CMemerlukan: -Suplai listrik terus menerus -Personil terlatih - perawatan/perbaikan alat -Ketersediaan suku cadang Jauhkan inkubator dari jendela tanpa tiraiMonitor suhu secara ketat

  • Bersihkan inkubator dengan desinfektan setiap hariBersihkan secara keseluruhan setiap minggu atau setiap akan digunakanTutup matras dengan kain bersih

    - Kosongkan reservoir air - Ganti air steril setiap hari ( + asam aetat) Satu inkubator untuk satu bayi

  • PENILAIAN SUHU TUBUHPengukuran pada BBLR setiap 4 jam, jika bayi sakit mungkin tiap jam

    AKSILA Hygiene terjaga penilaian relatif mudah Risiko rendah Letakkan termometer ditengah aksila & tempelkan + 5 menit atau sampai berbunyi

  • REKTALDiperiksa satu kali saat pemeriksaan fisik pertama kali, sekalian untuk menyisihkan kemungkinan adanya anus imperforata

    Merupakan prosedur invasif & tidak bisa diandalkan

    Jangan meninggalkan bayi sendirian selama termometer masih direktum

  • PERBANDINGAN CARA MEMPERTAHANKAN KEHANGATAN

  • Perawatan dengan inkubator & radiant warmer

  • Inkubator transport

  • Inkubator transport

  • Inkubator transport

  • BBLR dalam Inkubator transport dari UGD datang di ruang perinatal

  • THE WARM CHAIN (WHO,1997)

  • Mengatur suhu inkubator

  • Penghangat linenKp dg meletakkan pd lempeng panas (seterika)

  • Penghangat cairan

  • Penghangat cairan

  • BBLSR dalam inkubator dengan bantal penyaman

  • Berat lahir 1300 g dalam inkubator & bantal penyaman

  • BBLSR dalam inkubator, termometer digital,bantal penyaman (sarang), alkohol+gliserin

  • Inkubator dan alat fototerapi

  • Inkubator dan fototerapi

  • Membersihkan inkubator

  • Air steril

    Pengisian air steril untuk kelembaban kontroversial dinegara berkembang

  • Flow meter oksigen

  • Mengganti filter setiap 3-6 bulan

  • KESIMPULANCukup bukti hipotermi yang terjadi segera pasca lahir membahayakan bayi, risiko morbiditas & mortalitas Bayi kecil & kurang bulan dikeringkan seksama & kontak kulit kekulit segera setelah lahir risiko hipotermi

    Suhu lingkungan -proses kelahiran & periode pasca lahir efek yang signifikan risiko bayi hipotermi. Semakin dingin lingkungan, semakin besar risiko.

  • KESIMPULAN (lanjutan)Menyusui segera dimulai kalori & stimulasi, membantu menjaga bayi tetap hangat.

    Cara alternatif mencegah kehilangan panas & memberi kehangatan BBLR

    Pemilihan alat atau cara yang dipakai perlu dipelajari untung & ruginya. Pemantauan bayi selama dirawat & cara membersihkan & perawatan alat harus dipelajari dengan benar.