0610200 Appendices

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN

(INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini: N a m a :

U s i a :

Alamat :

Pekerjaan :

No. KTP/lainnya:

Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa:

setelah mendapat keterangan sepenuhnya menyadari, mengerti, dan memahami

tentang tujuan, manfaat dan risiko yang mungkin timbul dalam penelitian, serta

sewaktu-waktu dapat mengundurkan diri dari keikut sertaannya, maka saya

setuju ikut serta dalam penelitian yang berjudul:

Gambaran Ankle-Brachial Index (ABI) Penderita Diabetes Mellitus (DM)

Tipe 2 di Komunitas Senam Rumah Sakit Immanuel Bandung

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan tanpa paksaan. Mengetahui, Penanggung jawab penelitian, ( Ananda Dwi Putri )

Bandung, Yang menyatakan Peserta penelitian, ( )

Saksi-saksi:

1. ( )

2. ( )

62

63

KUISIONER

Nama:...JenisKelamin:Pria/Wanita(lingkari)Tempattanggallahir:Alamat:..No.Telp:Pendidikanterakhir:................................................................................................BB:...........kgTB:...........kgMohonlingkaridanisijawabanyangsesuaidenganpertanyaandibawahini.

1.PertanyaanmengenaiDiabetesMellitus (DM)/kencingmanistipe2

ApakahandamenderitaDMtipe2/kencingmanis? Ya Tidak

PertanyaanselanjutnyakhususditujukanbagiyangmenderitaDMtipe2/kencingmanis.

SiapakahyangmendiagnosabahwaandamenderitaDMtipe2/kencingmanis?

..................................................

SudahberapalamaandamenderitaDMtipe2/kencingmanis?

tahun(sebutkan),Sejaktahun(sebutkan)

ApakahandakontrolteraturkedoktermengenaiDM/penyakit

kencingmanisanda?

Ya Tidak

Apakahguladarahandaterkontrolpadabatasnormal(Gula

darahsewaktu200mg/dlatauguladarahpuasa126mg/dl)?

Ya Tidak

Apakahandarajinmengkonsumsi/menggunakanobatobatan

untukmengontrolguladarahanda?

Ya Tidak

Bilaiya,sebutkanjenisobatyangandagunakan(bolehlebihdari1)

2.Pertanyaanmengenaipenyakitjantung&pembuluhdarah

Apakahandamemilikiriwayattekanandarahtinggi(hipertensi)? Ya Tidak

Bilaiya,sudahberapalamaandamenyadaribahwaandamenderitadarahtinggi

(hipertensi)?

tahun(sebutkan),Sejaktahun(sebutkan)

64

Apakahtekanandarahandaterkontrolpadabatasnormal

(120/80mmHg)?

Ya Tidak

Apakahandakontrolteraturkedoktermengenaitekanandarah

tinggianda?

Ya Tidak

Apakahandarajinmengkonsumsi/menggunakanobatobatan

untukmengontroltekanandarahanda?

Ya Tidak

Bilaiya,sebutkanjenisobatyangandagunakan(bolehlebihdari1)

Apakahandamemilikipenyakitjantungkoroner/gagaljantung

ataupernahmengalamiseranganjantungataustroke?

Ya Tidak

Apakahandamemilikiriwayatpenyakitjantungkoroner/gagal

jantung,seranganjantungataustrokepadakeluargaanda?

Ya Tidak

3.Pertanyaanmengenaiolahragadanlatihan

Apakahandaseringberolahraga? Ya Tidak

Bilaiya,sebutkanjenisolahragayangandalakukan?(bolehlebihdari1)

Seberapaseringandamelakukanolahragatersebutdiatas?

kaliseminggu

Apakahandaseringberjalankakiselama10menitdalamsehari

tanpaberhenti?

Ya Tidak

Bilaiya,seberapaseringandamelakukannya?

kaliseminggu

4.Pertanyaanmengenaikelainanpadatungkaibawahdankaki

Apakahandapernahmenderitaluka/infeksiyangtidaksembuh

sembuh/lamasembuhpadatungkaibawahataukakianda?

Ya Tidak

65

Apakahsaatiniandadalammasamasapenyembuhansetelah

operasitungkai?

Ya Tidak

Apakahandaseringmerasakannyeri/kerampadatungkai

bawah/betisterutamasaatberjalan/beraktivitasyang

kemudianmenghilangdenganberistirahatselamabeberapa

menit?

Ya Tidak

Apakahandaseringmerasakanmatirasa,perasaanseperti

ditusuktusukatauperasaandinginsekonyongkonyongpada

tungkaibawahataukaki?

Ya Tidak

5.Pertanyaanmengenaikebiasaanmerokok

Apakahandapernahmerokok? Ya Tidak

Apabilaiya,apakahkirakira,andatelahmenghabiskan100

batangrokokselamahidupanda?

Ya Tidak

Berapalamakahandatelahmerokoksecaraaktif?

tahun

Apakahsampaisaatiniandamasihmerokok? Ya Tidak

Apabilaiya,berapabatangrokokyangandahisapdalamsehari?

batang

6.Pertanyaanmengenaikelainankolesterol/lemak

Apakahandamemilikikelainankadarkolesterol/lemak? Ya Tidak

Apabilaiya,bagaimanaandamengetahuibilaandamemilikikelainankadarkolesterol/

lemak?....................................................................................

TERIMAKASIH

TandaTanganPengisikuisioner,

(..................................................)

66

Nilai ABI Penderita DM tipe 2

No JenisKelamin Usia ABIkiri ABIkanan RerataABI1 P 45 1,15 1,15 1,152 P 63 1,11 1,05 1,083 P 71 1 1,06 1,034 P 59 1,18 1,18 1,185 P 67 1 1,07 1,0356 P 54 1,07 1 1,0357 P 54 1,06 1,18 1,128 P 57 1,11 1,11 1,119 P 55 1,07 1,15 1,11

10 P 70 0,92 1,15 1,03511 L 65 1,22 1,22 1,2212 P 55 1,14 1,14 1,1413 P 79 1,06 0,93 0,99514 P 44 1,3 1,23 1,26515 L 48 1,23 1,23 1,2316 P 68 1,07 1,07 1,0717 P 53 1 0,94 0,9718 P 58 1,12 1 1,0619 P 56 1,06 1 1,0320 P 57 1,187 1,187 1,18721 P 55 1,13 1 1,06522 P 56 1 1 123 L 74 0,86 0,77 0,815

24 P 50 1,14 1,28 1,21

RERATAABIPENDERITADMTIPE2 1,08925

67

Nilai ABI non-DM

No JenisKelamin Usia ABIkiri ABIkanan RerataABI1 P 54 1 1,13 1,0652 L 62 1,18 1,12 1,153 P 56 1,17 1,05 1,114 P 68 1,13 1,2 1,1655 P 57 1,61 1,31 1,466 P 52 1,05 1 1,0257 P 70 1,05 1,22 1,1358 P 59 1,13 1,13 1,139 P 70 1,12 1,12 1,12

10 P 63 1,15 1 1,07511 P 57 1,15 1 1,07512 P 51 1,15 1,15 1,1513 P 41 1,14 1,07 1,10514 L 53 1,38 1,38 1,3815 L 63 1,15 1,3 1,22516 P 49 1,15 1,07 1,1117 P 54 1,14 1,07 1,10518 P 57 1,12 1,12 1,1219 P 63 1,15 1,23 1,1920 P 57 1,23 1,23 1,2321 P 48 1,18 1,18 1,1822 P 59 1,23 1,06 1,14523 L 55 1,12 1,12 1,12

24 P 68 1,2 1,2 1,2

RERATAABINONDM1,1570833

68

HASIL ANALISIS STATISTIK

Frequencies

Jk

7 14.6 14.6 14.641 85.4 85.4 100.048 100.0 100.0

Laki-lakiPerempuanTotal

ValidFrequency Percent Valid Percent

CumulativePercent

Statistics

Umur480

58.3157.008.114

4179

ValidMissing

N

MeanMedianStd. DeviationMinimumMaximum

Statistics

48 480 0

1.1306 1.11581.1350 1.1200.11498 .11273

.86 .771.61 1.38

ValidMissing

N


ABI_kiri ABI_kanan

69

Klp DM

Statistics

Umur240

58.8856.509.018

4479

ValidMissing

N


Statistics

24 240 0

1.0911 1.08741.0900 1.0900.09958 .11899

.86 .771.30 1.28

ValidMissing

N


ABI_kiri ABI_kanan

Kontrol

Statistics

Umur240

57.7557.007.249

4170

ValidMissing

N


70

Statistics

24 240 0

1.1700 1.14421.1500 1.1250.11770 .10065

1.00 1.001.61 1.38

ValidMissing

N


ABI_kiri ABI_kanan

DM

Statistics

Rerata_ABI24

01.08931.0750.10049

.821.27

ValidMissing

N


Normal

Statistics

Rerata_ABI24

01.15711.1325.09550

1.031.46

ValidMissing

N


71

Seluruh subjek

Statistics

Rerata_ABI48

01.12321.1200.10286

.821.46

ValidMissing

N


DM

Tests of Normality

.127 24 .200* .981 24 .912

.129 24 .200* .952 24 .297ABI_kiriABI_kanan

Statistic df Sig. Statistic df Sig.Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

This is a lower bound of the true significance.*.

Lilliefors Significance Correctiona.

Kontrol

Tests of Normality

.258 24 .000 .726 24 .000





72

Seluruh subjek

Tests of Normality

.162 48 .003 .878 48 .000





Seluruh subjek

DM

Tests of Normality

.105 48 .200* .941 48 .018Rerata_ABIStatistic df Sig. Statistic df Sig.

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk



Normal

Tests of Normality

.111 24 .200* .958 24 .399Rerata_ABIStatistic df Sig. Statistic df Sig.




Tests of Normality

.196 24 .018 .817 24 .001Rerata_ABIStatistic df Sig. Statistic df Sig.



73

T-Test

Group Statistics

24 58.88 9.018 1.84124 57.75 7.249 1.480

KelompokDMKontrol

UmurN Mean Std. Deviation

Std. ErrorMean

Independent Samples Test

1.227 .274 .476 46 .636 1.125 2.362 -3.629 5.879

.476 43.967 .636 1.125 2.362 -3.635 5.885

Equal variancesassumedEqual variancesnot assumed

UmurF Sig.

Levene's Test forEquality of Variances

t df Sig. (2-tailed)Mean

DifferenceStd. ErrorDifference Lower Upper

95% ConfidenceInterval of the

Difference

t-test for Equality of Means

NPar Tests Mann-Whitney Test

Ranks

24 24.92 598.0024 24.08 578.0048

KelompokDMKontrolTotal

UmurN Mean Rank Sum of Ranks

T-Test

Test Statisticsa

278.000578.000

-.207.836

Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp. Sig. (2-tailed)

Umur

Grouping Variable: Kelompoka.

Group Statistics

24 1.0911 .09958 .0203324 1.1700 .11770 .0240224 1.0874 .11899 .0242924 1.1442 .10065 .02054

KelompokDMKontrolDMKontrol

ABI_kiri

ABI_kanan

N Mean Std. DeviationStd. Error

Mean

74


.140 .710 -2.506 46 .016 -.07888 .03147 -.14222 -.01553

-2.506 44.772 .016 -.07888 .03147 -.14227 -.01548

.844 .363 -1.785 46 .081 -.05679 .03181 -.12083 .00724

-1.785 44.768 .081 -.05679 .03181 -.12087 .00729

Equal variancesassumedEqual variancesnot assumedEqual variancesassumedEqual variancesnot assumed

ABI_kiri

ABI_kanan

F Sig.





Difference


NPar Tests Mann-Whitney Test

Ranks

24 19.52 468.5024 29.48 707.504824 21.69 520.5024 27.31 655.5048

KelompokDMKontrolTotalDMKontrolTotal

ABI_kiri

ABI_kanan

N Mean Rank Sum of Ranks

T-Test

Test Statisticsa

168.500 220.500468.500 520.500

-2.472 -1.397.013 .162


ABI_kiri ABI_kanan


Group Statistics

24 1.0893 .10049 .0205124 1.1571 .09550 .01949

KelompokDMKontrol

Rerata_ABIN Mean Std. Deviation

Std. ErrorMean

75

NPar Tests


.548 .463 -2.397 46 .021 -.06783 .02830 -.12479 -.01087

-2.397 45.881 .021 -.06783 .02830 -.12480 -.01087

Equal variancesassumedEqual variancesnot assumed

Rerata_ABIF Sig.





Difference


Mann-Whitney Test

Ranks

24 20.17 484.0024 28.83 692.0048

KelompokDMKontrolTotal

Rerata_ABIN Mean Rank Sum of Ranks

Test Statisticsa

184.000484.000

-2.146.032


Rerata_ABI


T-Test

Group Statistics

7 1.1629 .15756 .0595541 1.1250 .10769 .01682

7 1.1629 .19653 .0742841 1.1077 .09320 .01455

7 1.1629 .17407 .0657941 1.1164 .08697 .01358

JkLaki-lakiPerempuanLaki-lakiPerempuanLaki-lakiPerempuan

ABI_kiri

ABI_kanan

Rerata_ABI

N Mean Std. DeviationStd. Error

Mean

76


.949 .335 .801 46 .427 .03781 .04720 -.05720 .13282

.611 6.989 .561 .03781 .06188 -.10856 .18418

4.769 .034 1.201 46 .236 .05513 .04589 -.03724 .14749

.728 6.468 .492 .05513 .07569 -.12689 .23714

3.359 .073 1.107 46 .274 .04647 .04196 -.03800 .13093

.692 6.521 .513 .04647 .06718 -.11478 .20772

Equal variancesassumedEqual variancesnot assumedEqual variancesassumedEqual variancesnot assumedEqual variancesassumedEqual variancesnot assumed

ABI_kiri

ABI_kanan

Rerata_ABI

F Sig.





Difference


Crosstabs

Jk * Kelompok Crosstabulation

3 4 73.5 3.5 7.0

42.9% 57.1% 100.0%12.5% 16.7% 14.6%

21 20 4120.5 20.5 41.0

51.2% 48.8% 100.0%87.5% 83.3% 85.4%

24 24 4824.0 24.0 48.0

50.0% 50.0% 100.0%100.0% 100.0% 100.0%

CountExpected Count% within Jk% within KelompokCountExpected Count% within Jk% within KelompokCountExpected Count% within Jk% within Kelompok

Laki-laki

Perempuan

Jk

Total

DM KontrolKelompok

Total

78

RIWAYAT HIDUP

Nama : Ananda Dwi Putri

NRP : 0610200

Tempat dan Tanggal Lahir : Bandung, 26 Juli 1988

Alamat : Jl. Haji Akbar no. 31-33 Bandung 40171

Riwayat Pendidikan :

TK Permata Bunda, Bandung 1992-1994

SD BPI, Bandung, 1994-2000

SMPN 5, Bandung, 2000-2003

SMAN 5, Bandung, 2003-2006

Universitas Kristen Maranatha, Fakultas Kedokteran Umum, Bandung,

2006- sekarang

62.Lampiran 1.Informed Consent.pdf63-65.lampiran2.kuisioner.pdf66.lampiran 3.Nilai ABI Penderita DM tipe 2.pdf67.lampiran 4.Nilai ABI Non DM.pdf68-76.lampiran5.lampiran statistik.pdf77.lampiran6.surat keputusan KEP.pdf14.RIWAYAT HIDUP.pdf

0610200 Appendices

Documents

Transcript of 0610200 Appendices