Administrasi PUSKESMAS - 1

Ilmu Kesehatan Masyarakat-Kedokteran Pencegahan (IKM-KP)KUV 710Semester 7 - Angkatan 2008 - Tahun Ajaran 2011

Subur Prajitno , dr., MS., AKK.

2

TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUSMampu menjelaskan Administrasi Puskesmas dalam rangka Penanggulangan Masalah Kesehatan / Kedokteran

ADMINISTRASI PUSKESMAS - 11) Sejarah Pelayanan Kesehatan Masyarakat2) Sejarah PUSKESMAS di Indonesia3) Konsep Dasar PUSKESMAS4) Upaya Pokok Kesehatan PUSKESMAS

POKOK BAHASAN

31) Sejarah Pelayanan Kesehatan Masyarakat

4

EMPIRICAL BASIC

SCIENCECLINICAL PUBLIC

HEALTH

5

Empirical Health Era

Basic Science Era

Clinical Science Era

Public Health Science Era

Purpose & Phillosophy

Symptom centred

Bacteria or Disease centred

Patient centred Community centred

Education Lectures Authoritarian Instruction

Laboratory Instruction

Clinical InstructionBedside teaching

Clinical Public Health Instruction Community side teaching

Research Historical Basic Laboratory Development of New tools

Clinical Development of Clinical techniques

Community Development of Community Measurements & Criteria Planning techniques

1850 1900 1950

6

= SYMPTOMATIC TREATMENT ERA = NON CAUSATIVE TREATMENT ERA

PENGOBATAN KOMPLEMENTER TRADISIONAL– ALTERNATIF 1) Intervensi tubuh dan pikiran (mind and body interventions) :

Hipnoterapi, mediasi, penyembuhan spiritual, doa dan yoga2) Sistem pelayanan pengobatan alternatif : akupuntur, akupresur,

naturopati, homeopati, aromaterapi, ayurveda , kerokan , pilis3) Cara penyembuhan manual : chiropractice, healing touch, tuina, shiatsu,

osteopati, pijat urut , sangkal putung4) Pengobatan farmakologi dan biologi : jamu, herbal, gurah 5) Diet dan nutrisi untuk pencegahan dan pengobatan : diet makro nutrient,

mikro nutrient 6) Cara lain dalam diagnosa dan pengobatan : terapi ozon, hiperbarik, EECP

EMPIRICAL HEALTH ERA200.000 BC - 1850

KEAHLIAN PENGOBATAN DIDAPATKAN SECARA TURUN MENURUN ATAU BERDASARKAN PENGALAMAN dan MAGANG ---> HISTORICAL RESEARCH

7

PELOPOR-PELOPOR KEDOKTERAN : GREGOR JOHN MENDEL GENETIKA ANTHONY VAN LEUWENHOEK MIKROSKOP LOUIS PASTEUR BAKTERI SBG AGENT JOSEPH LISTER ANTISEPTIK DLM BEDAH ROBERT KOCH ANTHRAX, TB, KOLERA

BASIC SCIENCE ERA 1850 – 1900

PENEMUAN PENEMUAN : Vaksin cacar Kina sebagai pengobatan Malaria Phenol sebagai desinfectan Dophthery antitoxin Tetanus antitoxin Penisilin

Mesin cetak 1811

8

CLINICAL SCIENCE ERA 1900 – 1950

CIRI : KURATIF, INDIVIDUAL

KLINIK, RS AMBULATOIR

KLINIK, RS IN-PATIENTPENDIDIKAN : BED SIDE TEACHINGPENELITIAN : TRIAL DI RS

Traumatology Ecosystem destruction Infectious diseases Behavioral disorders

World War I

World War II

9

DASAR PEMIKIRAN :PERAWATAN DI RS MAHAL TDK TERJANGKAU JUMLAH PENYAKIT DI MASY MASIH TINGGIKURATIF PREVENTIFPRIMARY HEALTH CARE (WHO, 1970) :1. BASIC HEALTH SERVICES2. COMMUNITY INVOLVEMENT3. INTERSECTORAL DEVELOPMENT

PUBLIC HEALTH ERA 1950 - …

John Snow (1813 –1858) was a British physician and a leader in the adoption of medical hygiene. He is considered to be one of the fathers of epidemiology, because of his work in tracing the source of a cholera outbreak in Soho,

Charles-Edward Amory Winslow (1877 –1957) was an American public health expert , Public health is "the science and art of preventing disease, prolonging life and promoting health through the organized efforts and informed choices of society, organizations, public and private, communities and individuals." (1920) Yale Medical School

Preventive Medicine for Doctor in His Community  ;Hugh Nelson Leavell (C) & Mabel Breen Blackman (C of E. Gurney Clark)

10

“International Conference on Primary Health Care, Alma-Ata, USSR, 6-12 September 1978”

The International Conference on Primary Health Care, meeting in Alma-Ata this twelfth day of September in the year Nineteen hundred and seventy-eight, expressing the need for urgent action by all governments, all health and development workers, and the world community to protect and promote the health of all the people of the world, hereby makes the following Declaration :

Declaration of Alma-Ata

11

I. The Conference strongly reaffirms that health, which is a state of complete physical, mental and social wellbeing, and not merely the absence of disease or infirmity, is a fundamental human right and that the attainment of the highest possible level of health is a most important world-wide social goal whose realization requires the action of many other social and economic sectors in addition to the health sector.

II. The existing gross inequality in the health status of the people particularly between developed and developing countries as well as within countries is politically, socially and economically unacceptable and is, therefore, of common concern to all countries.

III. Economic and social development, based on a New International Economic Order, is of basic importance to the fullest attainment of health for all and to the reduction of the gap between the health status of the developing and developed countries. The promotion and protection of the health of the people is essential to sustained economic and social development and contributes to a better quality of life and to world peace.

12

IV. The people have the right and duty to participate individually and collectively in the planning and implementation of their health care.

V. Governments have a responsibility for the health of their people which can be fulfilled only by the provision of adequate health and social measures. A main social target of governments, international organizations and the whole world community in the coming decades should be the attainment by all peoples of the world by the year 2000 of a level of health that will permit them to lead a socially and economically productive life. Primary health care is the key to attaining this target as part of development in the spirit of social justice.

VI. Primary health care is essential health care based on practical, scientifically sound and socially acceptable methods and technology made universally accessible to individuals and families in the community through their full participation and at a cost that the community and country can afford to maintain at every stage of their development in the spirit of selfreliance and self-determination. It forms an integral part both of the country's health system, of which it is the central function and main focus, and of the overall social and economic development of the community. It is the first level of contact of individuals, the family and community with the national health system bringing health care as close as possible to where people live and work, and constitutes the first element of a continuing health care process.

13

VII. Primary health care:1. reflects and evolves from the economic conditions and sociocultural and

political characteristics of the country and its communities and is based on the application of the relevant results of social, biomedical and health services research and public health experience;

2. addresses the main health problems in the community, providing promotive, preventive, curative and rehabilitative services accordingly;

3. includes at least: education concerning prevailing health problems and the methods of preventing and controlling them; promotion of food supply and proper nutrition; an adequate supply of safe water and basic sanitation; maternal and child health care, including family planning; immunization against the major infectious diseases; prevention and control of locally endemic diseases; appropriate treatment of common diseases and injuries; and provision of essential drugs;

14

4. involves, in addition to the health sector, all related sectors and aspects of national and community development, in particular agriculture, animal husbandry, food, industry, education, housing, public works, communications and other sectors; and demands the coordinated efforts of all those sectors;

5. requires and promotes maximum community and individual self-reliance and participation in the planning, organization, operation and control of primary health care, making fullest use of local, national and other available resources; and to this end develops through appropriate education the ability of communities to participate;

6. should be sustained by integrated, functional and mutually supportive referral systems, leading to the progressive improvement of comprehensive health care for all, and giving priority to those most in need;

7. relies, at local and referral levels, on health workers, including physicians, nurses, midwives, auxiliaries and community workers as applicable, as well as traditional practitioners as needed, suitably trained socially and technically to work as a health team and to respond to the expressed health needs of the community.

15

VIII. All governments should formulate national policies, strategies and plans of action to launch and sustain primary health care as part of a comprehensive national health system and in coordination with other sectors. To this end, it will be necessary to exercise political will, to mobilize the country's resources and to use available external resources rationally.

IX. All countries should cooperate in a spirit of partnership and service to ensure primary health care for all people since the attainment of health by people in any one country directly concerns and benefits every other country. In this context the joint WHO/UNICEF report on primary health care constitutes a solid basis for the further development and operation of primary health care throughout the world.

X. An acceptable level of health for all the people of the world by the year 2000 can be attained through a fuller and better use of the world's resources, a considerable part of which is now spent on armaments and military conflicts. A genuine policy of independence, peace, détente and disarmament could and should release additional resources that could well be devoted to peaceful aims and in particular to the acceleration of social and economic development of which primary health care, as an essential part, should be allotted its proper share.

16

The International Conference on Primary Health Care calls for urgent and effective national and international action to develop and implement primary health care throughout the world and particularly in developing countries in a spirit of technical cooperation and in keeping with a New International Economic Order. It urges governments, WHO and UNICEF, and other international organizations, as well as multilateral and bilateral agencies, nongovernmental organizations, funding agencies, all health workers and the whole world community to support national and international commitment to primary health care and to channel increased technical and financial support to it, particularly in developing countries.The Conference calls on all the aforementioned to collaborate in introducing, developing and maintaining primary health care in accordance with the spirit and content of this Declaration.

17

3. includes at least: 1) education concerning prevailing

health problems and the methods of preventing and controlling them;

2) promotion of food supply and proper nutrition;

3) an adequate supply of safe water and basic sanitation;

4) maternal and child health care, including family planning;

5) immunization against the major infectious diseases;

6) prevention and control of locally endemic diseases;

7) appropriate treatment of common diseases and injuries;

8) and provision of essential drugs;

1) Penyuluhan kesehatan mengenai masalah kesehatan yang dihadapi dan cara pencegahan dan pengendaliannya

2) Peningkatan pengadaan makanan dan perbaikan gizi

3) Penyediaan air bersih dan perbaikan lingkungan

4) Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana

5) Imunisasi terhadap berbagai penyakit menular yang utama

6) Pencegahan dan pemberantasan penyakit endemik setempat

7) Pengobatan penyakit umum dan cedera8) Pengadaan obat esensial

18

BASIC HEALTH CARE SERVICES : “Basic Seven” WHO :

1. MCHC (Maternal and Child Health Care)2. MC (Medical Care)3. ES (Environmental Sanitation)4. HE (Health Education)5. Simple Laboratory6. CDC (Communicable Disease Control)7. Simple Statistic

19

Usaha / Upaya Pokok Kesehatan (UPK) Puskesmas :1. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)2. Keluarga Berencana (KB)3. Usaha Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK)4. Kesehatan Lingkungan 5. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit (P2P)6. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat (PKM)

7. Pengobatan8. Kesehatan Sekolah (UKS)9. Kesehatan Gigi dan Mulut (Gilut)10. Perawatan Kesehatan Masyarakat (PHN)11. Kesehatan Jiwa12. Laboratorium Sederhana

202) Sejarah PUSKESMAS di Indonesia

21

1. PELAYANAN PENGOBATAN TRADISIONAL2. PELAYANAN DI RUMAH SAKIT (KURATIF)3. PELAYANAN DI RUMAH SAKIT DISERTAI KIA (PREVENTIF)

dan BP (KURATIF)

4. 1949 – 1952 : BANDUNG PLAN : “PREVENTIF + KURATIF DLM SATU PIMPINAN” KURATIF : MEMPERLUAS TEMPAT PERAWATAN

ORANG SAKIT DAN ANAK SAKIT, MEMPERBANYAK BP PREVENTIF : BALAI KES. IBU HAMIL DAN ANAK,

PEMBINAAN PENDIDIKAN KES. INTENSIF

22

KONSEP DASAR PUSKESMAS

5. 1950 : PILOT PROJECT PKMD (PEMBANGUNAN KESEHATAN MASYARAKAT DESA) DI BEKASI DG KEGIATAN : BP, P2M, KIA, PKM, PHN, GIZI (USAHA PERBAIKAN MAKANAN RAKYAT) , PENGUMPULAN DATA

6. 1967 – 1970 : PUSKESMAS7. 1974 – 1984 : PEDOMAN KERJA PUSKEMAS, SKN,

STRATIFIKASI PUSKESMAS

8. 1984 – 1999 PENGEMBANGAN FUNGSI PUSKESMAS9. OTONOMI DAERAH : PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS10. PUSKESMAS KHUSUS : PUSKESMAS JALAN RAYA, PUSKESMAS

WISATA, PUSKESMAS INDUSTRI, PUSKESMAS KELAUTAN, DSB

233) Konsep Dasar PUSKESMAS

24

Definisi Puskesmas (Pasca Era Otonomi Daerah) :(SK MENKES RI no. 128/Menkes/SK/II/2004)

PUSKESMAS ADALAH : UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) DINAS KESEHATAN KAB./KOTA YANG BERTANGGUNG JAWAB MENYELENGGARAKAN PEMBANGUNAN KESEHATAN DI SUATU WILAYAH

25

UNIT PELAKSANA TEKNIS :PUSKESMAS BERPERAN MENYELENGGARAKAN SEBAGIAN DARI TUGAS TEKNIS OPERASIONAL DINAS KESEHATAN KAB./KOTA DAN MERUPAKAN UNIT PELAKSANA TINGKAT PERTAMA SERTA UJUNG TOMBAK PEMBANGUNAN KESEHATAN DI INDONESIA

PEMBANGUNAN KESEHATAN :PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN OLEH BANGSA INDONESIA UNTUK MENINGKATKAN KESADARAN, KEMAUAN, DAN KEMAMPUAN HIDUP SEHAT BAGI SETIAP ORANG AGAR TERWUJUD DERAJAT KESEHATAN MASY YG OPTIMAL

26

PERTANGGUNGJAWABAN PENYELENGGARAANPENANGGUNGJAWAB UTAMA PENYELENGGARAAN SELURUH UPAYA PEMBANGUNAN KESEHATAN DI WIL. KAB/KOTA ADALAH DI DINKES KAB./KOTA, SEDANGKAN PUSKESMAS BERTANGGUNG JAWAB HANYA UNTUK SEBAGIAN UPAYA PEMBANGUNAN KESEHATAN YG DIBEBANKAN OLEH DINKES KAB./KOTA SESUAI DG KEMAMPUANNYA

WILAYAH KERJASECARA NASIONAL STANDAR WIL.KERJA PUSKESMAS ADALAH SATU KECAMATAN, BILA SATU KECAMATAN TERDPT LEBIH DARI SATU PUSKESMAS, MAKA TANGGUNG JAWAB WIL.KERJA DIBAGI ANTAR PUSKESMAS DG MEMPERHATIKAN KEUTUHAN KONSEPWILAYAH (DESA/KELURAHAN ATAU RW).PUSKESMAS SECARA OPERASIONAL BERTANGGUNGJAWAB LANGSUNG KEPADA DINKES KAB/KOTA, SECARA ADMINISTRATIF BERTANGGUNGJAWAB KEPADA CAMAT.

2010

BertujuanMelindungi segenap bangsa Indonesia dan seluruh tumpah darah Indonesia dan untuk memajukan kesejahteraan umum, mencerdaskan kehidupan bangsa dan ikut melaksanakan ketertiban dunia berdasarkan kemerdekaan, perdamaian abadi, dan keadilan sosial.

Bertujuan meningkatkan kesadaran , kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap

orang agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi – tingginya.

Indonesia berada dlm sebuah lingkungan yg sehat, masyarakatnya berperilaku hidup bersih & sehat, mudah menjangkau sarana pelayanan kesehatan berkualitas.

2010

SKN 2009 SKN 2004

Pelayanan Kesehatan Perorang an Primer (PKPP)

Terjadi kontak pertama secara perorangan sebagai proses awal pelayanan kesehatan. Diselenggarakan oleh tenaga kesehatan yang dibutuhkan dan mempunyai kompetensi , dapat dilaksanakan di : rumah, tempat kerja, fasilitas kesehatan perorangan primer baik Puskesmas & jaringannya, fasilitas kesehatan lainnya milik pemerintah, masyarakat, swasta. Dapat diselenggarakan sebagai pelayanan yang bergerak (ambulatory) atau menetap ; dapat dikaitkan dengan tempat kerja, seperti klinik perusahaan; dan dapat disesuaikan dengan lingkungan atau kondisi tertentu (kesehatan matra, seperti : kesehatan haji, kesehatan kelautan, kesehatan penerbangan, kesehatan wisata). Termasuk Pelayanan Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) : Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) , Pengobatan Tradisional , Pengobatan Alternatif yang secara ilmiah telah terbukti aman & berkhasiat

UKPStrata

I

Puskesmas ,Praktek Bidan & Perawat , Praktek Dokter & Dokter Gigi , Poliklinik & Balai Pengobatan , Praktek Dokter / Klinik 24 jam , Praktek bersama , Rumah Bersalin , Pelayanan Pengobatan Tradisional & Alternatif , Pelayanan Kebugaran Fisik , Pelayanan Kosmetika , Dokter keluarga

2010

SKN 2009 SKN 2004

Pelayan an Kesehat an Masyara kat Primer(PKMP)

― PKMP adalah pelayanan peningkatan , pencegahan , tanpa mengabaikan pengobatan & pemulihan dengan sasaran keluarga / kelompok / masyarakat.

― Penyelenggaraan PKMP menjadi tanggungjawab Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota , pelaksanaan operasionalnya dapat didelegasikan ke Puskesmas.

― Pembiayaan PKMP ditanggung oleh pemerintah bersama masyarakat, termasuk swasta. Pemerintah wajib melaksanakan & membiayai PKMP yang berhubungan dengan prioritas pembangunan kesehatan melalui kegiatan perbaikan lingkungan, peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit dan kematian serta paliatif.

― Pelaksanaan PKMP didukung kegiatan lainnya, seperti surveilans, pencatatan, dan pelaporan.

UKMStrata

I

Pendayagunaan IPTEK Kes Dasar untuk masyarakat.Puskesmas = 1/kec. + dukungan lintas sektor , fungsi :1. Pusat Penggerak

Pembangunan berwawasan kesehatan

2. Pusat pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan

3. Pusat pelayanan kesehatan tingkat dasar , minimal 6 :1) Promosi Kesehatan2) KIA & KB3) Perbaikan Gizi4) Kesehatan lingkungan5) Pemberantasan

penyakit menular6) Pengobatan dasar

2010

RPJMN 2010 - 2014

VISI DAN MISI RENCANA STRATEGIS KEMENTRIAN KESEHATAN 2010 - 2014

MISI

MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT, MELALUI PEMBERDAYAAN MASYARAKAT, TERMASUK SWASTA DAN MASYARAKAT MADANI

MELINDUNGI KESEHATAN MASYARAKAT, DENGAN MENJAMIN TERSEDIANYA UPAYA KESEHATAN YANG PARIPURNA, MERATA, BERMUTU DAN BERKEADILAN

MENJAMIN KETERSEDIAAN DAN PEMERATAAN SUMBERDAYA KESEHATAN

MENCIPTAKAN TATA KELOLA PEMERINTAHAN YANG BAIK

VISI MASYARAKAT SEHAT YANG MANDIRI DAN

BERKEADILAN

31

VISI PUSKESMASTERCAPAINYA KECAMATAN SEHAT MENUJU TERWUJUDNYAINDONESIA SEHAT

1. MENGGERAKKAN PEMBANGUNAN BERWAWASAN KESEHATAN DI WILAYAH KERJANYA

2. MENDORONG KEMANDIRIAN HIDUP SEHAT BAGI KELUARGA DAN MASYARAKAT DI WILAYAH KERJANYA

3. MEMELIHARA DAN MENINGKATKAN MUTU, PEMERATAAN DAN KETERJANGKAUAN YANKES YG DISELENGGARAKAN

4. MEMELIHARA DAN MENINGKATKAN KESEHATAN PERORANGAN, KELUARGA DAN MASYARAKAT SERTA LINGKUNGANNYA

MISI PUSKESMAS

32

TUJUAN PUSKESMASMENDUKUNG TERCAPAINYA TUJUAN PEMBANGUNAN KESEHATAN NASIONAL, YAKNI MENINGKATKAN KESADARAN, KEMAUAN DAN KEMAMPUAN HIDUP SEHAT BAGI SETIAP ORANG YG BERTEMPAT TINGGAL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AGAR TERWUJUD DERAJAT KESEHATAN YG SETINGGI-TINGGINYA DLM RANGKA MEWUJUDKAN INDONESIA SEHAT 2010

INDIKATOR KECAMATAN SEHAT :1. LINGKUNGAN SEHAT2. PERILAKU SEHAT3. CAKUPAN YANKES YG BERMUTU4. DERAJAT KESEHATAN PENDUDUK

33

FUNGSI PUSKESMAS

1) PUSAT PENGGERAKAN PEMBANGUNAN BERWAWASAN KESEHATAN

2) PUSAT PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

3) PUSAT PELAYANAN KESEHATAN STRATA PERTAMA :a) PELAYANAN KESEHATAN PERORANGAN / UKP (Usaha

Kesehatan Perorangan) / PKPP (PRIVATE GOODS)b) PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT / UKM

(Usaha Kesehatan Masyarakat) / PKMP (PUBLIC GOODS)

34

PUSAT PENGGERAKAN PEMBANGUNAN BERWAWASAN KESEHATAN a) Menggerakkan dan memantau penyelenggaraan pembangunan lintas

sektor termasuk oleh masy dan dunia usahab) Memantau dan melaporkan dampak kesehatan dari penyelenggaraan

setiap program pembangunanc) Mengutamakan promotif dan preventif tanpa mengabaikan kuratif

dan rehabilitatif

PUSAT PEMBERDAYAAN MASYARAKATa) Berupaya agar perorangan terutama pemuka masyarakat, keluarga dan

masyarakat termasuk dunia usaha memiliki kesadaran, kemauan dan kemampuan melayani diri sendiri dan masyarakat untuk hidup sehat, berperan aktif dalam memperjuangkan kepentingan kesehatan termasuk sumber pembiayaan.

b) Memperhatikan kondisi dan situasi, khususnya sosial budaya masy setempat

35

PUSAT PELAYANAN KESEHATAN STRATA PERTAMAa) Menyeluruh, terpadu dan berkesinambunganb) PRIVATE GOODS / UKP / PKPP :

1. UPAYA PENGOBATAN BP UGD / IRD Rawat Inap

c) PUBLIC GOODS / UKM / PKMP : 1. UPAYA PROMOSI KESEHATAN2. UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN3. UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK SERTA KB4. UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT5. UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT

MENULAR6. dll

36

KEDUDUKAN PUSKESMAS1. SISTEM KESEHATAN NASIONAL : Sarana Yankes strata pertama2. SISTEM KESEHATAN KABUPATEN/ KOTA : Unit Pelaksana

Teknis 3. SISTEM KESEHATAN DAERAH : Unit struktural Pemda bidang

kesehatan di tingkat kecamatan

4. ANTAR SARANA YANKES STRATA PERTAMA : Mitra kerja bagi praktek dokter, praktek bidan, poliklinik,

dll. Pembina bagi posyandu, polindes, POD, dll.

37

STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMASKEPALA PUSKESMASUNIT TATA USAHA

A. DATA DAN INFORMASIB. PERENCANAAN DAN PENILAIANC. KEUANGAND. UMUM DAN KEPEGAWAIAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS FUNGSIONALA. UPAYA KESEHATAN MASYARAKATB. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

JARINGAN PELAYANANA. UNIT PUSKESMAS PEMBANTUB. UNIT PUSKESMAS KELILINGC. UNIT BIDAN DESA / KOMUNITAS

38

FASILITAS PENUNJANG PUSKESMAS1. PUSKESMAS PEMBANTU (PUSTU)2. PUSKESMAS KELILING (PUSLING)3. PONDOK BERSALIN DESA (POLINDES) / BIDAN DESA

(DANSA)

394) Upaya Pokok Kesehatan PUSKESMAS

40

SESUDAH OTONOMI DAERAH : UPK UPAYA KESEHATAN WAJIB +

UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

A. UPAYA KESEHATAN WAJIB (PROGRAM POKOK PELAYANAN PUSKESMAS) :1) UPAYA PROMOSI KESEHATAN2) UPAYA PENYEHATAN LINGKUNGAN3) UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK 4) UPAYA KESEHATAN KB5) UPAYA PERBAIKAN GIZI6) UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR7) UPAYA PENGOBATAN

41

B. UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN / PROGRAM INOVATIF1) UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA2) UPAYA KESEHATAN GIGI DAN MULUT3) UPAYA KESEHATAN KERJA4) UPAYA KESEHATAN JIWA / MENTAL5) UPAYA KESEHATAN INDERA6) UPAYA KESEHATAN MATRA7) UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT

8) UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA9) UPAYA PENINGKATAN MUTU TENAGA PUSKESMAS10) UPAYA PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT11) UPAYA PEMBINAAN PENGOBATAN TRADISIONAL12) UPAYA PELAYANAN RAWAT INAP DI PUSK. DENGAN TT13) LABORATORIUM14) PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM KEMANDIRIAN15) PEMERIKSAAN PENUNJANG (USG , Radiologi , EKG, dll.)

42

1) PROMOSI KESEHATAN1. Pengkajian dan Intervensi Perilaku Hidup Bersih & Sehat (PHBS)

pada Rumah Tangga dan Institusi :a. Rumah Tangga yang melaksanakan PHBSb. Bayi mendapat ASI Eksklusifc. Kelurahan dengan Garam Yodium baikd. Posyandu Purnama terbentuke. Tempat Tempat Umum (TTU) yang melaksanakan PHBSf. Institusi pendidikan dengan PHBSg. Institusi kesehatan dengan PHBSh. Tempat kerja yang melaksanakan PHBS

2. Penyuluhan Kesehatan :Frekuensi Penyuluhan Umum (Publik / Kelompok) : (KIA dan KB, P2M, Gizi (ASI eksklusif, garam beryodium), NAPZA, Lain-lain = ………… kali / tahun)

PENCAPAIAN PROMOSI KESEHATAN (H) PROPORSI PROMOSI KESEHATAN KINERJA PROMOSI KESEHATAN = H / 1000 x promosi program

43

Indikator Rumah Tangga Sehat :1) Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan2) Memberi bayi ASI eksklusif3) Menimbang bayi & balita4) Mencuci tangan dengan air bersih & sabun5) Menggunakan air bersih6) Menggunakan jamban sehat7) Rumah bebas jentik8) Makan sayur & buah setiap hari9) Melakukan aktifitas fisik setiap hari10) Tidak merokok di rumah

44

2) UPAYA PENYEHATAN LINGKUNGAN1. Pengawasan dan Pengendalian Kualitas air :

a. Jumlah Sarana Air Bersih (SAB) diambil sampelnyab. Jumlah Sampel Air yang memenuhi syaratc. Jumlah Sampel Air diperiksa 2x/thn dan ditindak lanjuti dengan

dichlorinasi2. Pengawasan dan Pengendalian Tempat Tempat Umum (TTU) :

a. Jumlah TTU yang diperiksa sesuai standarb. Jumlah TTU yang memenuhi syaratc. Jumlah Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) yang diperiksa dan

ditindak lanjuti3. Pengawasan dan Pengendalian Penyehatan Lingkungan

Permukiman :a. Jumlah Tempat Pembuangan sampah Sementara / Akhir

(TPS/TPA) diperiksa 2 kali/thn dgn tindak lanjut penyemprotan berdasarkan pengukuran kepadatan lalat

b. Jumlah rumah diperiksa dan memenuhi syarat kesehatanc. Jumlah Tempat Pengolahan Pestisida (TP2) yang diawasi dan

memenuhi syarat

45

PENCAPAIAN UPAYA PENYEHATAN LINGKUNGAN (H) PROPORSI UPAYA PENYEHATAN LINGKUNGAN KINERJA UPAYA PENYEHATAN LINGKUNGAN = H/ 1.000 X PROPORSI

PROGRAM

4. Pembinaan Pengelola TPM dan Penjamah Makanan :a. Jumlah penjamah makanan yang dibina dalam setahunb. Jumlah pengusaha/penanggung jawab TPM yang dibina dalam

setahun

5. Pembinaan Kesehatan Lingkungan Institusi : Jumlah institusi dibina

46

TPM : Restoran Rumah Makan Depot Jasa boga dll.

TTU : Pondok

Pesantren Sekolah Rumah Sakit Hotel Pasar Tempat

Wisata / kolam renang

Terminal Stasiun Pelabuhan Masjid Gereja Dll.

47

3) UPAYA PERBAIKAN GIZI

1. Pelayanan Gizi Pada Masyarakata. Jumlah bayi 6 - 11 bl. yang mendapat Vit. A 100.000 SI 1x

pertahun (capsule biru) (Pebruari atau Agustus)b. Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang mendapat Vit. A 200.000 SI

2x pertahun (capsule merah) (Pebruari dan Agustus)c. Jumlah ibu hamil dengan LILA < 23,5 cm yang mendapat PMT

pemulihand. Jumlah bumil yang mendapat 90 tablet Fe

2. Penanganan Gangguan Gizia. Jumlah balita Gizi Buruk mendapatkan perawatan sesuai standar

b. Jumlah balita Gizi Kurang Gakin yang mendapatkan MP-ASI

sesuai standar c. Jumlah bayi Gizi Kurang Gakin yang mendapatkan MP-ASI sesuai

standar d. Jumlah bayi BGM Gakin yang mendapat MP-ASI sesuai standar e. Jumlah balita BGM yang ditangani adekuat sesuai standar

48

3. Peningkatan Mutu Pelayanana. Tingkat kepatuhan petugas terhadap prosedur pelayanan

Kekurangan Energi Kronik (KEK) / anemisb. Tingkat kelengkapan alat dalam pelayanan KEK/anemis

PENCAPAIAN UPAYA PERBAIKAN GIZI (H) PROPORSI UPAYA PERBAIKAN GIZI KINERJA UPAYA PERBAIKAN GIZI = H/ 1.000 X PROPORSI PROGRAM

49

4) KESEHATAN IBU DAN ANAK

1. Kesehatan Maternal a. Jumlah K1b. Jumlah K4 (1 - 1 - 2)c. Jumlah ibu hamil risiko tinggi yang ditemukan (kartu skor Pudji

Rochjati)d. Ibu hamil risiko tinggi yang ditangani e. Ibu Hamil resiko tinggi/komplikasi yang dirujuk f. Jumlah Persalinan oleh tenaga kesehatang. Jumlah Ibu nifas yang memperoleh pelayanan standar h. Jumlah kematian maternal yang diaudit

2. Kesehatan Anak a. Jumlah KN 2b. Jumlah kunjungan bayi c. Neonatal resiko tinggi/komplikasi yang ditangani sesuai standar

50

d. Jumlah bayi berat lahir rendah (BBLR) yang ditangani sesuai standar e. Jumlah kematian perinatal yang diaudit f. Jumlah anak yang dideteksi dan stimulasi tumbuh kembangnya

Jumlah balita diperiksa .……. Balita Anak prasekolah .……. Anak Jumlah balita yang naik berat badannya .……. Balita Jumlah balita Bawah Garis Merah (BGM) .……. Balita

3. Akses Ketersediaan Darah untuk Penanganan Rujukan Bumil dan Neonatus

Jumlah donor tersedia untuk rujukan Bumil dan Neonatus4. Peningkatan Mutu Pelayanan

a. Tingkat kepatuhan provider terhadap prosedur pelayanan Antenatal care (ANC)

b. Tingkat kelengkapan alat dalam kesehatan ANC

PENCAPAIAN KESEHATAN IBU DAN ANAK (H) PROPORSI KESEHATAN IBU DAN ANAK KINERJA KESEHATAN IBU DAN ANAK = H/1000 x proporsi program

51

K1 = Kunjungan pertama Bumil :– K1 Akses : K1 tidak memandang

umur kehamilan– K1 Murni : K1 pada umur

kehamilan < 12 mgg (Trimester I) K4 = Kunjungan Bumil 1-1-2 :

1) Trimester I = min. 1 x2) Trimester II = min. 1 x3) Trimester III = min. 2 x

ANC = 5 T :1) Tinggi Badan & Berat

Badan2) Tekanan Darah3) Tinggi Fundus Uteri4) TT (imunisasi)5) Tablet Fe

KN 1 : 1) Neonatus dini (hari 1-3) , min. = 1 x2) Neonatus dini (hari 4-7) , min. = 1 x

KN 2 : Kunjungan Neonatus (<28 hari) 1) Neonatus dini (hari 1-3) , min. = 1 x2) Neonatus dini (hari 4-7) , min. = 1 x3) Hari 8 – 28 , min. = 1 x

52

5) KELUARGA BERENCANA1. Pelayanan pada peserta KB aktif

a. Jumlah peserta KB aktif semua metode Jumlah peserta KB aktif Metode Jangka Panjang (MJP) ………

orang Jumlah peserta KB aktif non MJP ……… orang

b. Jumlah peserta KB aktif dibina semua metode Jumlah peserta KB aktif dibina MJP ……… orang Jumlah peserta KB aktif dibina non MJP ……… orang

c. Jumlah peserta KB baru semua metode Jumlah peserta KB baru MJP ……… orang Jumlah peserta KB baru non MJP ……… orang

d. Jumlah kasus komplikasi semua metode yang ditangani e. Jumlah kasus kegagalan semua metode yang ditangani f. Jumlah kasus efek samping semua metode yang ditangani

53

2. Peningkatan mutu pelayanan a. Tingkat kepatuhan petugas terhadap prosedur pelayanan

kontrasepsi b. Tingkat kelengkapan alat dalam pelayanan kontrasepsi

PENCAPAIAN KELUARGA BERENCANA (H) PROPORSI KELUARGA BERENCANA KINERJA KELUARGA BERENCANA = H/1000 x proporsi program

54

6) PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR1. Pelayanan Imunissi

a. BCGb. DPT + HB Combo 1c. DPT + HB Combo 2d. DPT + HB Combo 3e. Polio 1f. Polio 2g. Polio 3h. Polio 4i. Campak Bayij. Campak Balitak. DT pada murid SD / MI Kelas 1l. Campak pada murid SD/MI Kelas 1 m. TT pada murid SD/MI Kelas II s/d III n. Kelurahan Universal Child Immunization (UCI)o. Tingkat kepatuhan provider terhadap prosedur pelayanan

perjenis imunisasip. Tingkat kelengkapan prasarana medis

55

2. Pengamatan Epidemiologi a. Sensus Harian Penyakit Potensial wabah b. Grafik minimum - maximum mingguan penyakit potensial wabah c. Penyelidikan Epidemiologi, penanggulangan KLB dan gizi buruk

– Jumlah KLB (seluruhnya) ………….………… KLB– Kejadian KLB ditangani < 24 jam – Kelurahan bebas rawan gizi

d. Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) (per - RW / Kelurahan) mengenai : 1) Imunisasi 12 PWS / tahun2) KIA 12 PWS / tahun3) Gizi 12 PWS / tahun

e. Jumlah kasus Acute Flaccid Paralysis (AFP) yang ditemukan (≥2 /100.000 penduduk <15 Th)

56

3. Pelayanan Pemberantasan Penyakit dan Mutu Pelayanannyaa. Diare

Jumlah penderita Diare ditangani Tingkat kepatuhan provider terhadap prosedur pelayanan diare Tingkat kelengkapan alat pelayanan diare

b. Batuk dan Kesulitan bernafas Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) Jumlah kasus Pneumonia balita yang ditangani …….. anak Jumlah kasus Pneumonia balita yang meninggal .…… anak Tingkat kepatuhan provider terhadap prosedur pelayanan ISPA Tingkat kelengkapan alat pelayanan ISPA

57

c. Demam Berdarah Dengue (DBD) Jumlah rumah yang dilakukan Pemeriksaan Jentik Berkala

(PJB) (…….. rumah) Jumlah rumah bebas jentik (Angka Bebas Jentik / ABJ) Jumlah tersangka kasus DBD yang ditemukan (…….. /100.000

penduduk) Jumlah penderita yang ditangani sesuai dengan standar Tingkat kepatuhan provider terhadap prosedur penanganan

DBD Tingkat kelengkapan alat pelayanan DBD

58

d. TB Paru 1) Jumlah pengambilan & fiksasi sputum tersangka penderita TB

(10x107/100.000 pddk)2) Jumlah penderita baru BTA positif yang ditemukan dari

pemeriksaan sputum diatas3) Jumlah penderta baru BTA positif yang diobati dengan Directly

Observed Treatment Short Course (DOTS)4) Jumlah penderita BTA positif yang konversi 5) Tingkat kelangsungan pengobatan TB baru 6) Tingkat kepatuhan provider terhadap prosedur pelayanan TB baru 7) Tingkat kelengkapan alat pelayanan TB paru

59

e. HIV - AIDS dan Penyakit Menular Seksual 1) HIV - AIDS

Jumlah tersangka kasus HIV - AIDS yang ditemukan …... Orang Jumlah kasus yang ditangani sesuai standar

2) Penyakit Menular Seksual (PMS) Jumlah kasus yang ditangani sesuai standar Jumlah tersangka kasus PMS yang ditemukan ……… Orang

PENCAPAIAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR (H) PROPORSI PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR KINERJA PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR = H/1000 x proporsi

program

60

1. Kunjungan rawat jalan a. Jumlah kunjungan kasus baru b. Jumah kunjungan kasus lama c. Visit rate (Jumlah kunjungan/jumlah penduduk)

2. Pemeriksaan laboratorium sederhana a. Darah (Kasus Baru 2008 = 12% x Jumlah Penduduk 2008)b. Urine c. Feces termasuk telur cacing d. Tes kehamilan e. Jumlah pemeriksaan BTAf. Jumlah pengambilan sediaan darah malaria g. Jumlah pemeriksaan sediaan darah malaria h. Tingkat kebenaran hasil pemeriksaan BTAi. Tingkat kebenaran hasil pemeriksaan sediaan darah

malaria

7) PENGOBATAN

61

3. Penanganan Kasus a. Jumlah kasus Gawat Darurat (GD) yang ditemukan ………….. Kasusb. Jumlah kasus GD yang ditangani Puskesmas sesuai standar c. Jumlah rujukan kasus GD ke RS sesuai standar

4. Penggunaan Obat GenerikPenulisan Resep (R/) Obat GenerikKetersediaan obat di Puskesmas : Ketersediaan obat generik ...…... dari item kebutuhan obat generik

Puskesmas Ketersediaan obat esensial .......... dari item kebutuhan obat

esensial Puskesmas

5. Pembiayaan Kesehatan Perorangan dan Gakin Penduduk peserta Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat

(JPKM) terdaftar di Puskesmas …..…..% penduduk Puskesmas Penduduk miskin terdaftar di Puskesmas ……% penduduk

Puskesmas

62

6. Peningkatan mutu pelayanan a. Tingkat kepatuhan petugas terhadap prosedur pelayanan

pengobatan b. Tingkat Kelengkapan alat dalam pelayanan pengobatan

PENCAPAIAN PENGOBATAN (H) PROPORSI PENGOBATAN KINERJA PENGOBATAN =H/1000 x proporsi program

63

TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUSMampu menjelaskan Administrasi Puskesmas dalam rangka Penanggulangan Masalah Kesehatan / Kedokteran

ADMINISTRASI PUSKESMAS - 11) Sejarah Pelayanan Kesehatan Masyarakat2) Sejarah PUSKESMAS di Indonesia3) Konsep Dasar PUSKESMAS4) Upaya Pokok Kesehatan PUSKESMAS

POKOK BAHASAN

Resume

64

1. A. Gde Muninjaya, Manajemen Kesehatan, 20042. Trihono, ARRIMES Manajemen Puskesmas, 20053. Depkes RI, Pedoman Kerja Puskesmas jilid I – IV4. Depkes RI, Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas,

20065. Depkes RI, Pedoman Lokakarya Mini Puskesmas, 20066. Depkes RI, Pedoman Penilaian Kinerja Puskesmas, 20067. Depkes RI, Sistem Kesehatan Nasional , 2004 , 2009

Daftar Pustaka

65Selesai