PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWAJUDUL PROGRAM ( JUDUL )BIDANG KEGIATAN:

PKM KARSA CIPTADiusulkan oleh:

Nama Ketua

NIM

Th. AngkatanNama Anggota 1

NIM

Th. AngkatanNama Anggota 2

NIM

Th. Angkatan Nama Anggota 3

NIM

Th. Angkatan Nama Anggota 4

NIM

Th. Angkatan UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2014

PENGESAHAN PKM-KARSA CIPTA1Judul Kegiatan:

2Bidang Kegiatan:PKM-KC

3Ketua Pelaksana Kegiatan

a. Nama Lengkap:

b. NIM:

c. Jurusan:

d. Universitas:

e. Alamat Rumah dan No Tel./HP:

f. Alamat email:

4Anggota pelaksana Kegiatan /Penulis: orang

5Dosen Pendamping

a. Nama Lengkap dan Gelar:

b. NIDN:

Alamat Rumah dan No. Tel/HP:

6Biaya kegiatan total:

a. Dikti:Rp.

b. Sumber lain:

7Jangka Waktu Pelaksanaan: bulan

Surakarta, Tgl-Bulan-Tahun

Menyetujui,

Ketua Jurusan

(Drs. Y.S. Palgunadi, M.Sc.)NIP. 195604071983031004

Ketua Pelaksana Kegiatan

(Nama)NIM.

Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan

(Drs. Dwi Tiyanto, S.U.)NIP. 195404141980031007

Dosen Pendamping

(Nama)NIDN.

DAFTAR ISIHALAMAN PENGESAHAN

DAFTAR ISI

RINGKASAN

BAB 1. PENDAHULUAN

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

BAB 3. METODE PELAKSANAAN

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 ANGGARAN BIAYA

4.2 JADWAL KEGIATAN

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN 1. BIODATA KETUA, ANGGOTA DAN DOSEN PEMBIMBING

LAMPIRAN 2. JUSTIFIKASI ANGGARAN KEGIATAN

LAMPIRAN 3. SUSUNAN ORGANISASI TIM KEGIATAN DAN PEMBAGIAN TUGAS

LAMPIRAN 4. SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

LAMPIRAN 5. GAMBARAN TEKNOLOGI YANG HENDAK DITERAPKEMBANGKAN

RINGKASAN

Pada bagian ini kemukakan tujuan dan target khusus yang ingin dicapai serta metode yang akan dipakai dalam pencapaian tujuan tersebut. Ringkasan harus mampu menguraikan secara cermat dan singkat tentang rencana kegiatan yang diusulkan.Maksimum 1 halamanBAB 1. PENDAHULUANPada bagian ini uraikan proses dalam mengidentifikasi masalah yang akan dicari solusinya yang merujuk pada berbagai sumber pustaka, pandangan singkat dari para penulis lain yang pernah melakukan pembahasan topik terkait dapat dikemukakan di sini. Uraikan pula kondisi dan potensi wilayah dari segi fisik, sosial, ekonomi maupun lingkungan yang relevan dengan kegiatan yang akan dilakukan. Uraikan secara singkat pada bagian mana karsa cipta yang ditawarkan mampu memberikan nilai atau manfaat jangka panjang kepada pihak sasaran. Luaran yang diharapkan dari kegiatan ini dan manfaat kegiatan juga harus disajikan pada bab ini..

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKAPada bab ini, uraikan kondisi umum lingkungan yang menimbulkan gagasan menciptakan yang didasari atas karsa dan nalar mahasiswa. Gambaran mengenai potensi sumberdaya dan peluang pasar termasuk analisis ekonomi usaha yang direncanakan disajikan secara singkat untuk menunjukkan manfaat dari karsa cipta yang diajukan. Uraikan juga literatur yang memiliki keterkaitan dengan ide atau gagasan yang ditawarkan dan jika ada kemiripan, pada bagian mana karsa cipta yang ditawarkan memiliki perbedaan atau keunikan. Karsa cipta yang ditawarkan harus bersifat konstruktif dan mampu menghasilkan suatu sistem, desain, model/barang atau prototip dan sejenisnya serta memiliki daya guna yang jelas.BAB 3. METODE PENELITIANPada bagian ini uraikan metode yang digunakan dalam pelaksanaan program secara rinci. Selain itu, uraikan juga teknik, cara atau tahapan pekerjaan dalam menyelesaikan permasalahan dan sekaligus pencapaian tujuan program.BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya

NoJenis PengeluaranBiaya (Rp)

1Peralatan penunjang, ditulis sesuai kebutuhan (2030%).

2Bahan habis pakai, ditulis sesuai dengan kebutuhan (3040%).

3Perjalanan, jelaskan kemana dan untuk tujuan apa (Maks. 15%).

4Lain-lain: administrasi, publikasi, seminar, laporan, lainnya sebutkan (Maks. 15%)

Jumlah

4.2 Jadwal Kegiatan

NoJenis KegiatanBulan

12345

DAFTAR PUSTAKADaftar pustaka disusun berdasarkan sistem nama dan tahun, dengan urutan abjad nama pengarang, tahun, judul tulisan, dan sumber. Hanya pustaka yang dikutip dalam usulan kegiatan yang dicantumkan di dalam daftar pustaka..LAMPIRAN 1. BIODATA KETUA, ANGGOTA DAN DOSEN PEMBIMBING

A. Identitas Diri

1Nama Lengkap (dengan gelar)

2Jenis Kelamin

3Program Studi

4NIM?NIDN

5Tempat dan Tanggal Lahir

6E-mail

7Nomor Telepon / HP

B. Riwayat Pendidikan

SDSMPSMA

Nama Instansi

Jurusan

Tahun Masuk - Lulus

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

NoNama Pertemuan Ilmiah / SeminarJudul Artikel IlmiahWaktu dan

Tempat

1

2

3

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya)

NoJenis PenghargaanInstitusi Pemberi PenghargaanTahun

1

2

3

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-Karsa Cipta.Surakarta, tgl-bln-thn

Pengusul/Pembimbing,

Tanda tangan

( Nama Lengkap )LAMPIRAN 2. JUSTIFIKASI ANGGARAN KEGIATAN

1. Peralatan penunjang

MaterialJustifikasi

PemakaianKuantitasHarga

Satuan (Rp)Keterangan

SUB TOTAL (Rp)

2. Bahan Habis Pakai

MaterialJustifikasi

PemakaianKuantitasHarga

Satuan (Rp)Keterangan

SUB TOTAL (Rp)

3. Perjalanan

MaterialJustifikasi

PerjalananKuantitasHarga

Satuan (Rp)Keterangan

Perjalanan ke tempat / kota

SUB TOTAL (Rp)

4. Lain-lain

MaterialJustifikasi

PemakaianKuantitasHarga

Satuan (Rp)Keterangan

Sebutkan

Sebutkan

SUB TOTAL (Rp)

Total Keseluruhan (Rp)

LAMPIRAN 3. SUSUNAN ORGANISASI TIM KEGIATAN DAN PEMBAGIAN TUGASNoNama / NIMProgram

StudiBidang

IlmuAlokasi

Waktu

(jam/minggu)Uraian Tugas

LAMPIRAN 4. SURAT PERNYATAAN KETUA KEGIATAN

KOP PERGURUAN TINGGI

SURAT PERNYATAAN KETUA KEGIATANYang bertanda tangan di bawah ini:

Nama:

NIM:

Program Studi:

Fakultas:

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-Karsa Cipta saya dengan judul:

..........................................................................................................................................

..............................................................................................................

yang diusulkan untuk tahun anggaran 2015 bersifat original dan belum pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.Mengetahui

Pembantu Rektor

Bidang Kemahasiswaan

Cap dan Tandatangan

Drs. Dwi Tiyanto, S.U.NIP. 195404141980031007Surakarta, tgl-bln-thn

Yang Menyatakan

Materai Rp 6.000

Tandatangan

Nama Jelas

NIM

LAMPIRAN 5. GAMBARAN TEKNOLOGI YANG AKAN DITERAPKEMBANGKANBerbentuk gambaran besar system/interface, bisa dalam bentuk diagram, storyboard, atau sketsa.