04. Form -Ra-04 Persetujuan Asesmen
2
FORM- RA- 04 : PERSETUJUAN ASESMEN ( INFORM CONSENT ) PETUNJUK : PERSETUJUAN ASESMEN MENJAMIN BAHWA CALON ASSESOR TELAH MENERIMA DAN MEMAHAMI TENTANG PROSES ASESMEN TERHADAP UNIT KOMPETENSI YANG DI USULKAN Nama Calon Asesor : …………………………………… Nama Master asesor/ Asesor Senior : …………………………………… Unit kompetensi: 1. ASKP 001 - Merencanakan dan mengorganisasikan asesmen 2. ASKP 002 - Mengembangkan perangkat asesmen 3. ASKP 003 - Melaksanakan asesmen 4. ASKP 004 - Evaluasi /kaji ulang Asesmen Kompetensi Keperawatan Metode asesmen ( pilih dengan cara menyilangkan ( x ) nomor pilihan : 1. Check list observasi 4. Studi dokumen 2. Uji Tulis 5. lain- lain : ……………………………………. 3. Uji Lisan No Pertanyaan: Ya Tid ak Keterang an 1 Apakah tujuan asesmen dan konsekuensi sudah dijelaskan dengan benar ? 2 Apakah asesi telah menerima dan dijelaskan standar kompetensi yang akan di asess? 3 Apakah asesi mengerti bukti apa saja yang akan dikumpulkan? 4 Apakah hak-hak asesi selama asesmen telah di jelaskan dengan rinci ? 5 Apakah asesi telah dijelaskan dengan rinci proses banding terhadap asesmen?
description
persetujuan assessment
Transcript of 04. Form -Ra-04 Persetujuan Asesmen
FORM- RA- 04 : PERSETUJUAN ASESMEN ( INFORM CONSENT )
PETUNJUK : PERSETUJUAN ASESMEN MENJAMIN BAHWA CALON ASSESOR TELAH MENERIMA DAN MEMAHAMI TENTANG PROSES ASESMEN TERHADAP UNIT KOMPETENSI YANG DI USULKAN
Nama Calon Asesor : ……………………………………Nama Master asesor/ Asesor Senior : ……………………………………Unit kompetensi:
1. ASKP 001 - Merencanakan dan mengorganisasikan asesmen2. ASKP 002 - Mengembangkan perangkat asesmen3. ASKP 003 - Melaksanakan asesmen4. ASKP 004 - Evaluasi /kaji ulang Asesmen Kompetensi Keperawatan
Metode asesmen ( pilih dengan cara menyilangkan ( x ) nomor pilihan : 1. Check list observasi 4. Studi dokumen2. Uji Tulis 5. lain- lain : …………………………………….3. Uji Lisan
No Pertanyaan: Ya Tidak Keterangan
1 Apakah tujuan asesmen dan konsekuensi sudah dijelaskan dengan benar ?
2 Apakah asesi telah menerima dan dijelaskan standar kompetensi yang akan di asess?
3 Apakah asesi mengerti bukti apa saja yang akan dikumpulkan?
4 Apakah hak-hak asesi selama asesmen telah di jelaskan dengan rinci ?
5 Apakah asesi telah dijelaskan dengan rinci proses banding terhadap asesmen?
6 Apakah asesi telah mengetahui bahwa bukti-bukti informasi yang dikumpulkan hanya untuk kepentingan assesmen dan disimpan serta di akses hanya oleh orang tertentu ?
Tandai tangan Calon Asesor: ………………………………… ……………………………Tanggal:
Tanda tangan Master Asesor/ Asesor Senior: ……………………………………………Tanggal :
