02 Konsep Dasar BTCLS

BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008

NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE

KONSEP DASAR KONSEP DASAR KEPERAWATAN KEPERAWATAN GAWAT DARURATGAWAT DARURAT



KONSEP DASAR KONSEP DASAR KEPERAWATAN GAWAT DARURATKEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Tujuan :

1. Sebagai perawat dapat melakukan asuhan gawat darurat pada keadaan gawat darurat yang dapat terjadi setiap saat.

2. Peserta mendapatkan penghayatan diri mengenai situasi di RS yang akan di alami kemudian sebagai perawat


NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE Isi PelatihanIsi Pelatihan1. Falsafah KGD

2. Hukum & Etika KGD3. Komunikasi & Transportasi klien

4. Konsep Dasar KGD


NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE Falsafah KGDFalsafah KGD1. Bidang Garapan KGD * Pre Hospital * In Hospital * Post Hospital

Kesenjangan tidak terpenuhinya kebutuhan dasar manusia, pada tingkat individu, keluarga & komunitas

2. Resusitasi pemulihan bentuk kesadaran seseorang yang tampak mati akibat berhentinya fungsi jantung & paru yang berorientasi pada otak



3. Pertolongan diberikan karena keadaan yang mengancam kehidupan.

4. Terapi kegawatan intensive : tindakan terbaik untuk klien sakit kritis yang akibat tidak segera di-intervensi menimbulkan kerusakan organ yang akhirnya meninggal

5. Mati Klinis - Henti nafas - Sirkulasi terganggu - Henti jantung - Otak tidak berfungsi untuk sementara (reversible)

Falsafah KGD



6. Mati biologis Kematian tetap karena otak kekurangan O2 Mati biologis merupakan proses nekrotisasi

semua jaringan yang mulai dari neuron otak yang nekrosis setelah satu jam tanpa sirkulasi oleh jantung, paru, hati, dll

7. Mati klinis ( 4 – 6 menit ) mati biologis

8. Fatwa IDI Mati Jika fungsi pernafasan seperti jantung berhenti

secara pasti (irreversible atau terbukti kematian batang otak)

Falsafah KGDFalsafah KGD



RJP RJP TTidak idak DDilakukan ilakukan BBila :ila : Kematian Wajar Stadium Terminal Penyakit.

misal : kanker yang menyebar ke otak Setelah ½ - 1 jam RJP gagal di pastikan fungsi otak berjalan

DNAR


NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRERJP RJP DDihentikan ihentikan BBila :ila :

1. Muncul sirkulasi dan nafas spontan

2. Upaya diserahkan kepada yang lebih ahli

3. Perawat gawat darurat telah mengambil alih tanggung jawab

4. Penolong sangat kelelahan5. Klien dinyatakan mati


NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE Hukum Hukum DDan Etika KGDan Etika KGD

• Preferensi klien dan keluarga : Kewenangan pribadi untuk menyetujui atau menolak tindakan keperawatan

• Hak – hak klien : keinginan klien & keluarga sangat dominan

• Klien tidak sadar : konsultasi dengan panitia etik RS

• Dasar intervensi KGD : kepercayaan untuk mendapatkan kepercayaan harus

berperilaku baik dan profesional • Informed consent


NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE ContractsContractsPersetujuan kedua belah pihakHal terpenting adalah klien memahami, mengisi persetujuan dan setuju tindakan dilakukan

Perawat memastikan klien memahami, telah mengisi dengan benar dan setuju dilakukan tindakan



Kompetensi PraktisKompetensi Praktis• Respect terhadap keterbatasan yang dimiliki• Melakukan tindakan dan prosedur sesuai aturan

institusi• Tidak melakukan intervensi yang kita tidak

dipersiapkan untuk tindakan tersebut• Respek terhadap hak klien dan selalu

melaporkan perkembangan klien• Memelihara dokumentasi KGD dengan teliti dan

benar • Mendukung kebijakan institusi tempat bekerja



Komunikasi Komunikasi & Transportasi Klien& Transportasi Klien

Tujuan :1. Mendapatkan kepercayaan

klien/keluarga/masyarakatCaranya :Perkenalkan diri, hibur & tunjukkan rasa hormat, tanyakan yang dirasakan

2. Mendapatkan informasi yang akurat dari klien/masyarakat

3. Mendapatkan informasi Yankes yang sesuai kondisi klien (GPS : Global Positioning System)

4. Memindahkan klien tanpa memperberat keadaan5. Mencegah komplikasi & rehabilitasi dini



Komunikasi Komunikasi Dilaksanakan Kepada :Dilaksanakan Kepada :

1.Klien2.Keluarga3.Komunitas / Pengantar4.Petugas Kesehatan


NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE Transportasi• Darat• Udara• Laut

Prinsip : Do not further harm

Sebelum dibawa :Airway efektif (bebas)Breathing stabilCirculation stabil

Bila ada fraktur sudah difiksasi dan perdarahan sudah dihentikan



Prinsip Evaluasi : Prinsip Evaluasi : Three men lift Three men lift (orang yang terlatih)(orang yang terlatih)

Kepala & BahuPinggangEkstremitas Bawah



Prinsip Selama TransportasiPrinsip Selama Transportasi

• Monitoring A – B – C• Monitor T T V• Monitor kesadaran • Monitor sekitar luka• Harus disertai personal & peralatan yang

memadai• Pencatatan selama transportasi• Pemberian O2 – tetap berlangsung• Pemberian cairan tetap berlangsung


NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE Kunci KeberhasilanKunci Keberhasilan

•Personil terlatih•Peralatan yang memadai



1. Tulisan terbaca2. Catat semua yang dilakukan catat sesuai tempat

& waktu 3. Isi setiap tempat yang kosong4. Nama jelas & ttd5. Jangan menghilangkan slip lab, dll6. Gambarkan kondisi klien secara objektif7. Catat setiap kejadian, pastikan instruksi tertulis

Dokumentasi Legal KGDDokumentasi Legal KGD


NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE Dilema Utama KGDDilema Utama KGD

1. Waktu pengamatan – pelayanan singkat

2. Perubahan klinis mendadak3. Mobilitas petugas tinggi antar

disiplin ilmu4. Risiko tinggi5. Konflik tinggi



Situasi Gawat Darurat vs Situasi Gawat Darurat vs Keperawatan Kritis Keperawatan Kritis

Gawat Darurat• Mengancam Kehidupan• Risiko kerusakan organ bila tidak di intervensi

segera

Keperawatan Kritis• PCO2 > 50 mmHg PO2 < 60 mmHg• Haemo-dynamic tidak stabil



Pre Hospital In Hospital Post Hospital

Community• Bencana alam• Teroris• Perang• Wabah

HospitalEmergency roomSetiap ruang

Community•Rehabilitasi•Ansietas-Panik•Putus asa


NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE STANDAR PRAKTIK KGDSTANDAR PRAKTIK KGD

Assessment• Primary survey• Seconday survey

DiagnosisInterventionImplementationEvaluation

University of Illinois Medical Center



Pengkajian Diagnosis Intervensi/Implementasi

Evaluasi

Primary Survey A

Inefective airway clearence

PositionSuctioningRJP

S OA P

B InefectiveBreathing perfution

BreathingManagementRJP

C Defisit volume

Circulation Management

D LOC MonitoringLOC

E Disintegritas Dressing woundManagement

Secondary Survey : History

Risk for Anafilaktik Shock

Management Shock


NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTREBefore Secondary Before Secondary surveysurvey

1. Complete primary survey2. Initiate rescucitation3. Re-access ABC4. Head to toe evaluation5. Complete neurological check6. Rontgen7. Special procedures8. Tubes & finger incenary orifice 9. Re-evaluation



Secondary SurveySecondary SurveyHistory in :History in :

A llergiesM edications

P ost illness

L ast mealE vents / Environments


NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE KGDMedical : BCLS – ACLSBasics Cardiac Life Support – Advanced

Trauma : BTLS – ATLSBasics Trauma Life Support – Advanced

Trend saat ini : BTCLS in Nursing Care

02 Konsep Dasar BTCLS

Documents

Transcript of 02 Konsep Dasar BTCLS