MID MODUL ENTEROHEPATIK 2010 1. Dinding kanalikuli biliaris dibentuk oleh :

a. Sel ito d. Sel endotel sinusoidb. Sel kupffer e. Sel epitel gepeng selapisc. Hepatosit

2. Pernyataan yang benar tentang endotel sinusoid hepar adalah ... a. Discountinue dengan fenastrata c. Countinue dengan fenastratab. Discountinue tanpa fenastrata d. Countinue tanpa fenastrata

3. Infeksi virus menyebabkan kerusakan hepatosit. Mekanisme kerusakan tersebut distimulasi sitokin TNFα dan interleukin 6 yang diproduksi oleh ...

a. Hepatosit d. Sel endotel sinusoidb. Sel kupffer e. Sel gepeng selapisc. Sel ito

4. Pernyataan yang benar untuk lobulus hepar ... a. Sel gepeng selapis yang berjalan radier b. Ditengahnya terdapat vena porta c. Diantara deretan hepatosit terdapat arteri hepatikad. Dua lobulus hepar membentuk trias porta e. Sel bentuk polygonal dan berjalan radier

5. Pernyataan yang benar tentang sel ito adalah ...a. Merupakan sel hepatosit d. Dapat memproduksi kolagenb. Terletak di sinusoid e. Merupakan makrofagc. Dapat memproduksi empedu

6. Vesica fellea akan mudah diperiksa dengan USG apabila terisi cukup cairan empedu, untuk itu perlu persiapan pada pasien. Dibawah ini merupakan persiapan yang harus dilakukan sebelum pemeriksaan USG vesica fellea adalah ...

a. Minum yang banyak d. Makan makanan cairb. Laxantia e. Lavementc. Puasa 6-8 jam

7. Seorang pasien laki – laki usia 35 tahun datang ketempat praktek dr. Andi. Dari anamnesa dan pemeriksaan fisik dr. Andi mencurigai adanya pembesaran caput pancreas, maka pemeriksaan radiologi yang diusulkan untuk membantu menegakkan diagnosa adalah ...

a. FPA d. Percutaneus Transheparic Cholangiographyb. CT SCAN e. Skintigrafi isotopc. Endoscopy Retrograde Cholangiopancreatography

8. Dari kasus soal diatas apabila dari pemeriksaan didapatkan pankreas membesar pada bagian caput dengan tepi yang irreguler dan mendesak vascular disekitarnya, maka diagnosa yang mungkin untuk pasien tersebut adalah ...

a. Karsinoma pancreas d. Pancreatitis kronisb. Psoudocyst pancreas e. Kista pancreas c. Pancreatitis acute

9. Seorang pasien perempu man 45 tahun ke poli umum RISA dengan keluhan nyeri abdomen kanan atas, sakit hilang timbul dan pasien mengeluh sering mual. Kemudian dilakukan pemeriksaan penunjang di bagian radiologi. Dari hasil USG didapatkan kandung empedu terlihat kecil dan dinding tampak tebal tak tampak lesi hiperekoik dengan acustic shadow. Dari ilustrasi kasus tersebut diagnosis yang sesuai adalah ...

a. Cholangiocarcinoma d. Cholesistitis kronisb. Cholestistitis acute e. Choledocolitiasisc. Cholesistolithiasis

10. Fungsi sistem hepatobilier dapat dilihat dengan pemeriksaan berikut ini ...a. PTC d. Isotop skintigrafib. ERCP e. CT SCANc. Untrasound

11. Anak usia 7 tahun menderita panas selama seminggu, 2 hari ini matanya kuning, perut mual, ingin muntah, urin berwarna coklat, disertai nyeri perut kanan atas. Pemeriksaan penunjang apa yang sebaiknya pertama diusulkan ...

a. HbsAg d. HbcAgb. Anti HbS e. Anti HbcAgc. HbeAg

12. Kelainan apakah yang mungkin menyertai skenario kasus diatas ?a. Peningkatan bilirubin indirek darah d. Peningkatan gama GTb. Penungkatan bilirubin direk darah e. Peningkatan CRPc. Tinja warna pucat (dempul)

13. Surya usia 4 tahun menderita sakit demam disertai mata kuning seminggu ini, demikian juga tetangga satu desa banyak yang menderita sakit kuning. Keluhan yang dirasakan surya mual, muntah. Pemeriksaan apakah yang paling prioritas untuk kasus ini ?

a. Anti HAV d. Anti Hbsb. HAV Ag e. Hbc Ag c. Hbs Ag

14. Penyakit apakah yang mungkin diderita Surya ?a. Hepatitis kronik d. Hepatitis C akutb. Hepatitis A e. Amobiasis heparc. Hepatitis B Akut

15. Ibu Hartini baru melahirkan bayi prematur dengan BB 2000 gr, hasil pemeriksaan darah ibu Hartini HbsAg (+) , bagaimana strategi untuk pencegahan hepatitis pada kasus tersebut ?

a. Imunisasi hepatitis B, 12 jam pertama lahir b. Imunisasi hepatitis A, 12 jam pertama lahir c. Imunisasi hepatitis B ditunda sampai BB > 2000gr d. Imunisasi hepatitis B dan IgG Hep Be. Imunisasi hepatitis B bila hasil HbsAg bayi negatif

16. Bagian lien yang dapat diraba saat pemeriksaan pada pasien yang mengalami splenomegali adalah ...

a. Ekstremitas superior c. Margo anteriorb. Ektremitas inferior d. Margo posterior

17. Untuk melindungi lien trauma dari luar, maka lien berada padaa. Costa 7-1 c. Costa 9-12b. Costa 8-12 d. Cossta 10-12

18. adanya melena pada penderita sirosis hepatis dimungkinkan karena pecahnya pembuluh darah dibawah ini ...

a. plexus rectalis c. plexus visceralisb. vena sigmoidea d. plexus ilioinguinalis

19. Yang paling sering menyebabkan hipertensi portal adalah...a. Terjadinya trombus pada v.hepaticab. Terjadinya obstruksi pada v.portalc. Terjadinya fibrosis nonsirosis pada hatid. Terjadinya sirosis hati

20. Ligamentum yang ditempati ductus choledochus adalah...a. Lig lienorenalis d. Lig falciforme hepatisb. Lig. Lienogastricum e. Lig hepatoduodenalec. Lig gastrophrenicum

21. Why do the cancers of the pancreas have a poor prognosis?a. They destroy the islets of Langerhansb. They invade nerve in the early stagesc. They are usually poorly differentiatedd. They often cause migratory thrombophblebitise. They remain clinically silent untill unresectable

22. Acute pancreatitis is histologically characterized by which of the following ? …a. Fibrosis d. Proteolytic destruction of parenchymab. Hemorrhage e. Mucus plugs in the pancreatic ductc. Acute inflammation

23. The factor(s) that predispose to acute pancreatitis is / are which of the following ? …a. Hyperlipidemia d. Viral infectionsb. Gallstones e. All of the abovec. Alcohol abuse

24. What liver disease shows the greatest predominance in females ? …a. Hemochromatosis d. Primary billiary cirrhosisb. Alcoholic cirrhosis e. Primary sclerosis cholangitisc. Wilson’s desease

25. Cirrhosis predisposes to which of the following ? …a. Gynecomastia d. Hepatocelluler carcinomab. Hemorrhoids e. All of the abovec. Splenomegaly

26. Pernyataan berikut sesuai dengan sintesis garam empedu a. Garam empedu primer di sintesis dalam usus halusb. Garam empedu primer di sintesis oleh bakteri intestinal c. Garam empedu primer di sintesis dari kolesterol di hepatosit d. Garam empedu sekunder disintesis dari kolesterol usus halus e. Garam empedu sekunder di sintesis dari kolesterol di hepatosit

27. Garam empedu primer dibentuk dari :a. Kolesterol dalam hati b. Konjugasi asam empedu dengan taurinec. Konjugasi asam empedu dengan glucine d. Deconjugasi garam empedu primer

28. garam empedu primer dibentuk oleha. kolesterol + glisin & taurin d. kolesterol + bilirubinb. kolesterol + asam glukoronid e. kolesterol + phospolipidc. kolesterol + pigmen empedu

29. pernyataan yang paling benar tentang struktur jaringan pankreas adalah ...a. terdiri dari sel asinus dan duktus b. terdiri dari sel pulau langerhans c. terdiri dari sel2 endokrin dan eksokrin d. terdiri diri sel2 eksokrin, endokrin dan sel2 duktus

30. Getah pankreas yang banyak mengandung HCO3-diproduksi oleh ...

a. Sel eksokrin pankreas d. Sel endokrin pankreasb. Sel duktus pankreas e. Pulau langerhansc. Sel acinus pankreas

31. Pernyataan berikut yang benar tentang HCO3- pamkreas adalah...a. diproduksi oleh sel eksokrin pankreasb. digunakan untuk sintesis empeduc. digunakan untuk mencerna lemakd. sekresi naik saat banyak makan protein e. kadarnya lebih besar dari HCO3- plasma

32. apa peranan hepar dalam metabolisme pada laki – laki tersebut ?a. glikogenesis hati meningkat d. sintesis garam empedu meningkatb. glikogenolisis hati meningkat e. sintesis asam lemak meningkatc. glikoslisis hati meningkat

33. enzim apa yang berperan dalam metabolisme tersebut ?a. glikogen reduktase d. glukoronil transferaseb. glikogen sintetase e. glukokinasec. glukosa fosfat dehidrogenase

34. Apa respon kandung empedu pada orang tersebut ?a. Sintesis garam empedu meningkat d. Rangsang nervus vagus menigkatb. Ekskresi cairan empedu meningkat e. Sintesis protei meningkatc. Sintesis asam empedu meningkat

35. Bagaimana respon fisiologis pancreas pada orang tersebut ?a. Sekresi CCK meningkat c. Sekresi HCO3 meningkatb. Sekresi skretin meningkat d. Sekresi enzim meningkat

Seorang wanita 45 tahun datang ke dokter dengan keluhan sejak 1 minggu yang lalu badan mudah lelah kencing berwarna kuning tua. Dari pemriksaan fisik didapatkan badan mudah lelah kencing berwarna kuning tua. Dari pemeriksaan fisik didapatkan vital sign normal, sklera kuning, konjungtiva pucat, abdomen dalam batas normal. Pemeriksaan lab didapatkan Hb 10gr% lekosit 7000/dl, SGOT dan SGPT lebih dari normal. Satu tahun yang lalu penderita di rawat di RS dengan diagnosis hepatitis B akut.

36. Kadar Hb 10gr% disebabkan oleh :a. Destruksi eritrosit yang meningkat d. Defisiensi Vit. B12

b. Penurunan faktor eritropoitik e. Defisiensi Fec. Intoksikasi bilirubin

37. Sklera berwarna kuning disebabkan oleh :a. Peningkatan destruksi eritrosit b. Penurunan ekskresi urobilinogen c. Peningkatan konjugasi bilirubin dalam kanalikuli d. Penurunan ekskresi bilirubin dalam kanalikuli e. Peningkatan sintesis bilirubin dalam hepatosit

38. The exocrine excretory products of the pancreas are produces in the :a. Inslet of langerhans c. Canaliculib. Acinous cells d. B cells of pancreas

39. Bile acid are derived froma. Cholesterol d. Lechitinb. Intestinal bacteria e. Albuminc. Haemoglobin

40. Bile pigmen are derived from :a. Cholesterol d. Lechitinb. Inositol e. Amino acidc. Haemoglobin

41. Pada penyakit hepar yang subklinis, maka pemeriksaan lab panel penyakit hati bertujuan untuk...

a. screening, diagnosis d. follow up, terapib. diagnosis, prognosis e. terapi, DDc. prognosis, follow up

42. untuk mengetahui fungsi sintesis hepar, maka bisa dilakukan pemeriksaan laboratorium dengan parameter

a. haptoglobin d. vitamin B, Cb. faktor koagulasi VI, VIII e. alkali phosphatasec. vitamin A, D, E, K

43. pemeriksaan laboratorium berupa parameter kadar bilirubin dan fraksi – fraksinya dilakukan untuk mengetahui fungsi ...

a. sintesis d. produksib. ekskresi e. penyimpananc. detoksikasi

44. Pada kerusakan hati kronis.apa yg terjadi..a. Sintesis Enzim tidak terganggu sehingga kadar transaminase meningkatb. Sintesis enzim tidak terganggu sehingga kadar transaminase menurunc. Sintesis enzim terganggu sehingga kadar transaminase menurun d. Sintesis enzim terganggu sehingga kadar transaminase meningkat e. Sintesis enzim terganggu tetapi kadar transaminase normal

45. Yang dimaksut dengan enzim transaminase adalah a. ALT, GGT d. ALT, ASTb. GGT, ALP e. AST, LDHc. ALP , AST

46. Seorang pasien datang ke tempat praktek saudara dengan keluhan badan lemah, demam, disertai mual dan nyeri perut kanan atas. Kecurigaan anda mengarah kepada adanya suatu peradangan hati. Untuk memastikan kecurigaan anda, maka anda meminta untuk dilakukan pemeriksaan laboratorium berpa parameter :a. Darah rutin, urin rutin, kadar bilirubinb. Darah rutin, urin rutin, kadar AST dan ALT c. Darah rutin, urin rutin, kadar ALP, GGT d. Darah rutin, urin rutin, kadar AFP, LDH e. Darah rutin, urin rutin, HbsAg, Anti HBs

47. Pemeriksaan laboratorium lanjutan setelah dari pemeriksaan awal yang menunjukkan adanya peradangan hati untuk mengetahui adanya kolestasis karena penderita selanjutnya mengalami ikterik Kadar AFP, LDH, GGT a. Kadar bilirubin, Cholesterol, albumin b. Kadar bilirubin, CHE, haptoglobin c. Kadar protein total, albumin, globulin d. Kadar ALP, GGT, bilirubin

48. Karena dari hasil pemeriksaan penunjang mengarah ke suatu peradangan hati akut, maka harus dicari penyebabnya. Anda akan meminta pemeriksaan laboratorium berupa pemeriksaan :a. Ig M HAV, HbsAg, IgM HBc, Anti HCV b. HbsAg, HbeAg, IgM HAV c. Ig G HAV, anti HBs, HBV DNA, HCV RNAd. Ig M HAV, anti HBs, HbeAg, Anti HCVe. Anti HCV, anti HbeAg, HbsAg, Ig M HAV

49. Pada keadaan patologik bilirubin dapat dijumpai dalam urin, bilirubin tersebut adalah a. Bilirubin unconjugated d. Sterkobilinogenb. Bilirubim direk e. Biliverdinc. Urobilinogen

50. Dibawah ini metode yang termasuk dalam pemeriksaan bilirubin urin :a. Tes busa d. Tes carik celupb. Tes fauchet / harrison e. Tes erlichc. Tes rosin

51. Positif apabila timbul warna hijau yang makin lama makin jelas dan menjadi biru hijau, hal tersebut merupakan indikator penilaian pemeriksaan metode :a. Tes busa d. Tes carik celupb. Tes fauchet / harrison e. Tes erlichc. Tes rosin

52. Tes rosin Negatif (-) tak terjadi perubahan warna, positiv timbul warna merah, positif palsu bisa disebabkan oleh indol, skatol dan makanan berchlorophil. Hal tersebut sesuai dengan penilaian hasil pemeriksaan :

a. Tes busa d. Tes carik celupb. Tes fauchet / harrison e. Tes erlichc. Tes rosin

53. Jika hasil pemeriksaan didapatkan hasil urobilinogen urin negatif, bilirubin urin positif bilirubin urin positif, maka dibawah ini merupakan salah satu penyebabnya : a. Pemecahan eritrosit yang berlebihan b. Transport B1 ke hepar menurun c. Obstruksi parsial ductus biliaris d. Cholesistisis e. Obstruksi total ductus Choledochus

54. Urobilinogen bereaksi dengan reagen .... membentuk flouresensi hijau, lugol yang ada dalam reagen berfungsi mempercepat proses oksidasi :

a. Rosin c. Erlich e. Harrisonb. Schlesinger d. Zinc chlorida

55. Hasil pemeriksaan urobilin positif, memberikan arti :a. Ekskresi urobilinogen yang sudah teroksider meningkat b. Terjadi colitis ulserasi c. Obstruksi parsial vesica fellea d. Gangguan absorbsi usus halus e. Ekskresi bilirubin2 meningkat

56. Seorang pasien pada pf didapatkan ikterik hasil pemeriksaan bilirubin urin negatif, simpulan sementara :

a. Kelainan absorbsi pada usus halus b. Destruksi eritrosit berlebihanc. Obstruksi parsial vesica fellead. Gangguan absorbsi usus halus e. Ekskresi bilirubin2 meningkat

Di IGD datang pasien dengan keluhan muntah kehitaman. setelah dipasang NGT keluar cairan kehitaman. anamnesis yang anda dapatkan adalah 3 tahun yang lalu penderita pernah dirawat dengan HbsAg (+).

57. Patofisiologi dari kelainan di atas yang paling mungkin adalah …a. Peningkatan tekanan osmotic vaskulerb. Hipertensi porta karena bendunganc. Kebocoran albumin dari intravaskulerd. Gangguan metabolisme hepare. Stress ulcer karena ureum meningkat

58. Hal yang dapat diamati dari warna cairan dari pipa nasogastric pada penderita di atas adalah …

a. Prognostic yang agak burukb. Diagnostic perdarahan lambungc. Terapetik untuk pemasuka albumind. Komplikasi untuk penurunan osmotice. Penyulit kenaikan asam lambung

59. Pemeriksaan laboraorium didapatkan Hb 6,3 mg/dl, saat dibawa ke ruang perwatan, penderita masih mengeluh BAB kehitaman, cairan dari pipa nasogastric juga masih keluar. Tekanan darah 90/50 mmHg. Pilihan tindakan yang paling tepat pada pasien tersebut adalah …

a. Cairan lewat pipa nasogastric d. penambahan whole bloodb. Transfuse dengan packed red cell e. Infus fresh frozen plasmac. Cairan infus hiperosmotik

60. Lima hari perawatan, penderita tidak bisa BAB. Kondisi tersebut memicu penderita jatuh dalam kondisi enchepalopati. Untuk mengatasi hal di atas, hal yang paling tepat adalah …

a. Pembilasan lambung dengan NaCl dinginb. Pemberian laktuloce dan antibiotic neomycinc. Intake diit tinggi protein lewat pipan NGTd. Pasien dipuasakan sampai bisa makan sendirie. Hepatoprotektor parenteral secara kontinyu

Penderita 38 tahun obesitas, riwayat mengkonsumsi obat paracetamol, tetrasiklin dan aminofilin. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan kenaikan trigliserid dan GD 230 mg/dl. Saat ini

mengeluh perut kanan tidak nyaman. Riwayat ,menderita hepatitis A 1 tahun lalu. Kebiasan minum alcohol.

61. Kemungkinan etiologi dari penyakit yang menyebabkan keluhan di atas yang paling tepat adalah …

a. Terasiklin dan aminofilin d. Tetrasiklin dan obesitasb. Obesitas dan usia > 35 tahun e. Hipertrigliserida dan aminofilinc. Diabetes dan paracetamol

62. Faktor yang paling sering mempengaruhi pada kasus di atas adalah …a. Konsumsi tetrasiklin d. Hepatitis Ab. Obesitas e. Konsumsi alcoholc. Konsumsi paracetamol

63. Pemeriksaan penunjang yang rencana dilakukan pada pasien di atas adalah USG liver, biopsy hati, pemeriksaan ALT dan AST.Pemeriksaan di atas yang merupakan gold standard …

a. USG b. Biopsi c. AST d. ALT e. Rasio AST : ALT64. Hasil pemeriksaan lab penderita di atas didapatkan AST naik 3 kali normal, danALT naik 4

kali normal. Terapi yang memungkinkan untuk diberikan adalah …a. Metformin dan UDCA d. Tetrasiklin dan hepatoprotektorb. Statin dan UDCA e. Vit. E dan UDCAc. Vit. E dan metformin

Penderita dengan keluhan kencing seperi the pada pemeriksaan lab HbSAg +. Anda memberi edukasi pada pasien agar pasien mewaspadai timbulnya komplikasi beupa hepatoma, jika penyakit menjadi kronis.

65. Hal berikut adalah yang paling tepat …a. Ulang cek HbSAg 6 bulan kemudian d. Cek urine rutin tiap bulanb. Ulang anti HbS 1 bulan lagi e. Cek Hb rutin tiap 2 bulanc. Cek GOT / GPT tiap bulan

66. Penderita control pada Anda dengan membawa hasil USG : hoperechic liver dan ukuran mengecil. Anda berencana untuk melakukan pemeriksaan protein total albumin dan globulin. Hasil yang paling mungkin didapatkan adalah …

a. Albumin naik, globulin turun d. Albumin naik, globulin naikb. Albumin turun, globulin turun e. Albumin&globulin keduanya normalc. Albumin turun, globulin naik

67. Pada penderita di atas ditemukan adanya pekak sisih / pekak alih +, pemeriksaan undu-lasi +. Patofisiologi yang paling mungkin pada keadaan tersebut berkaitan dengan v. porta adalah …

a. Tekanan hidrostatik naik, tekanan osmotic turunb. Tekanan ocmotik naik dan tekanan hidrostatik naikc. Tekanan osmotic dan hidrostatik turund. Tekanan osmotic naik, hidrostatik turune. Tekanan intraabdomen, hidrostatik turun

68. Sekitar 3 hari yang lalu pada pasien di atas mengeluh BAB kehitaman. Patofisiologi yang paling mungkin dari keluhan di atas adalah …

a. Kenaikan asam lambung d. Gangguan bakteri ususb. Pecahnya varises oesofagus e. Gangguan metabolisme Hbc. Gastritis erosiva

69. Pasien tersebut di atas juga dilakukan pemeriksaan bilirubin, hemoglobin, leukosit, dan gula darah. Manakah dari pemeriksaan di atas yang menentukan prognosis berdasarkan Child ? …

a. Gula darah d. Bilirubinb. Hemoglobin e. Hb & leukositc. Leukosit

70. Saat akan dilakukan penilaian prognosis Child, selain pemeriksaan di atas ditambahkan lagi pemeriksaan status enchepalopati. Pemeriksaan tambahan apalagi yang paling men-dukung ? …

a. Status nutrisi d. Ukuran heparb. Lingkar perut e. Suhu tubuhc. Lebar v. porta

71. Kondisi pasien di atas memerlukan penanganan agar dengan terapi spironolokton dan furosemide. Apa tujuan dari terapi di atas yang paling mungkin ? …

a. Meningkatkan tekanan osmotic d. Memperbaiki encephalopatib. Menghilangkan ascites e. Membantu fungsi ginjalc. Memperbaiki fungsi liver

Laki-laki 34 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan mual, perut sebelah kanan nye-ri. Dari kronologis penyakitnya didapatkan kencing seperti the, mata kuning. Pemerik-saan laboratorium yang dilakukan Hb : 9,8 mg/dl, SGOT : 134 mg/dl, SGPT : 230 mg/dl, Bil total : 4,5 mg/dl, Bil direk : 3,5 , Bil indirek : 1 mg/dl.

72. Kecurigaan gangguan bilirubin pada kasus di atas adalah …a. Pre hepatal d. Obstruksib. Intra hepatal e. Hemolisisc. Post hepatal

73. Patofisiologi terjadinya nyeri perut kanan pada kasus di atas yang paling mungkin ada-lah …

a. Terjadinya hipertensi portal d. Gangguan perfusi ginjalb. Tekanan hidrostatik meningkat e. Eritropoiesis ekstramedulerc. Peradangan pada jaringan hati

Wanita 18 tahun mengeluh lemas dan muntah-muntah. Saat dilakukan pemeriksaan fi-sik conjunctiva didapatkan ikterus. Dia belum pernah mendapatkan transfusi darah. Ibunya menderita hepatitis A saat mengandung. Pekerjaannya adalah pramusaji di salah satu Puskesmas perawatan.

74. Perkiraan Anda transmisi yang terjadi pada pasien tersebut adalah …a. Enterik d. Transplacentab. Parenteral e. Pervaginamc. Droplet

75. Perawat di klinik Anda, wanita 21 th berkonsultasi pada Anda karena berencana imuni-sasi hepatitis B. Dia menginginkan hasil kekebalan yang paling optimal. Perencanaan imunisasi yang akan Anda lakukan adalah …

a. Diberikan 2 kali dosis bulan 0 dan 6b. Diberikan 3 kali dosis bulan 0, 1, 12c. Diberikan 3 kali dosis dengan 0, 1, 6d. Diberikan 1 kali lalu dicek anti HbS tiap tahune. Diberikan 1 kali lalu dicek GOT/GPT tiap tahun

76. Teman Anda laki-laki 28 tahun baru pulang dari RS 2 minggu yang lalu,kondisinya su-dah membaik. Namun, 2 hari yang lalu merasa mual dan lemah kembali. Dia berkonsul-tasi pada Anda dengan membawa hasil lab saat dirawat di RS yait HbSAg +. Karena cemas teman Anda menginginkan untuk pemeriksaan ulang laboratorium HbSAg. Sikap Anda adalah …

a. Setuju untuk mengetahui adanya relapsb. Setuju untuk mengetahui kronisitas penyakitc. Setuju untuk memonitor komplikasinyad. Tidak setuju karena belum mengalami konversie. Tidak setuju karena pemeriksaan anti HbS lebih tepat

Pasien yang telah dirawat di Puskesmas 2 bulan yang lalu karena hepatitis B datang kontrol pada Anda. Hasil pemeriksaan laboratorium yang anda lakukan didapatkan HbSAg (-), anti HbS (+) .

77. Hal yang akan anda sampaikan adalah …a. Penyakitnya belum sembuh sempurna karena anti HbS masih (+)b. Diperlukan imunisasi hepatitis B untuk mendapatkan kekebalanc. Satu bulan lagi harus dicek anti HbS agar diketahui status relapsd. Penyakitnya telah mendapatkan kekebalan secara alamiahe. Agar berhati-hati karena statusnya adalah karier

78. Jenis virus yang menjangkiti pasien di atas adalah …a. Kombinasi DNA & RNA d. Sama dengan virus Ab. Jenis RNA e. Jenis DNAc. Sama dengan virus C

79. Pravelensi penyakit yang diderita oleh pasien diatas adalah . . . .a. Tertinggi diantara semua penyakit hatib. Minoritas diantara jenis hepatitis virusc. Tertinggi komplikasi gagal hati akutnyad. Sama dengan jenis hepatitis imbas obate. Sangat sedikit, dikatakan langka

80. Saat dilakukan cek up pada karyawan suatu bank, hasil laboratorium salah seorang calon karyawan adalah anti HAV ( + ), HbSAg ( - ), GOT : 23 mg/dl, GPT : 20 mg/dl. Rekomendasi yang anda berikan pada pimpinan bank tsb adalah . . . .

a. Menon aktifkan karyawan tersebut karena penyakitnya masih aktifb. Tidak mempermasalahkan , interpretasinya tidak menderita hepatitis apapunc. Imunisasi hepatitis B untuk karyawan lain, menghindari penularan dari pasien

tsb.d. Memindahkan karyawan tsb, karena dikhawatirkan penyakitnya menjadi kronis.e. Pernah terkena hepatitis, tetapi riwayat penyakit yang dideritanya adalah self

limited disease81. Suatu instansi merencanakan akan mengadakan imunisasi masal untuk

pencegahanhepatitis B. Indikasi yang paling tepat untuk diberikan vaksin imunisasi adalah karyawan dengan hasil laboratorium sbb :

a. HbSAg ( - ) & Anti HbS ( - ) d. HbSAg ( + ) & Anti HbS ( + )b. HbSAg ( + ) & Anti HbS ( - ) e. HbSAg ( - ) & Anti HbS ( + ) / ( - )c. HbSAg ( - ) & Anti HbS ( + )

Seorang laki-laki mengalami patah tulang tertutup, telah dilakukan operasi. Post operasi pasien tersebut mendapatkan tranfusi whole blodd 2 kantong. Beberapa jenis obat analgetik diberikan

setelah operasi. Kakak kandungnya meninggal karena mengidap penyakit liver. Dokter yang merawat pasien tersebut menganjurkan agar pasien diberi imunisasi hepatitis B.

82. Apa alas an yang paling tepat dari anjuran dokter tersebut diatas???a. Kakaknya mengidap penyakit liverb. Konsumsi obat analgetikc. Adanya operasi tulangd. Mendapatkan tranfusi darahe. Telah terpapar hepatitis B

Seorang mahasiswa 18 tahun merasa tidak nyaman pada perut kanan atas, nafsu makan menurun dan agak demam. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada daerah perut kanan atas. Oleh dokter dilakukan pemeriksaan Lab. Dan hasilnya Imunoglobulin Anti HAV (+) Anti HBS (+). Riwayat penyakit lainnya : menderita Asma, ayahnya riwayat batu empedu. 83. Pemeriksaan penunjang yang lainnya yang paling tepat dilakukan aadalah :

a. Foto Polos Abdomen d. CT- Scan Abdomenb. USH Abdomen e. Endoscopic. Biopsi Hepar

84. Resiko terjadinya gagal hati pada penderita diatas dapat terjadi karena :a. Nafsu makan turun dan demam d. Riwayat sakit asmab. Riwayat penyakit sebelumnya e. Umur terlalu mudac. Ayahnya menderita batu empedu

Seorang laki-laki umur 35 tahun, pekerjaan tukang becak. BB :42 Kg, TB : 167 cm mengeluh muntah berlebuhan. Selama 1 minggu penderita ini mendapatkan obat paracetamol, rifampicin dan suntikan Streptomycin. Saat dilakukan cek SGPT 450 mg/dL. Satu tahun yang lalu pernah transfuse darah karena kecelakaan. 85. Tindakan pertama paling tepat adalah :

a. Menghentikan Rifanpycin d. Memberi Imunoglubulinb. Member obat anti dotum (acetyl salisilat) e. Member kortikosteroidc. Bedrest dan hidrasi cairan

86. patofisiologi terjadinya proses penyakit tersebut dimungkinkan karena adanya factor resiko :

a. Pekerja berat c. Obat suntikan b. Gizi buruk d. Konsumsi obat berlebih e. Riwayat transfusi

87. salah satu penggantung dari hepar adalah ligamentum teres hepatis, yang semasa janin berasala dari obliterasi :

a. V. Umbilicalis d. A. Umbilicalisb. Ductus Venosus Arantii e. V. Hepaticac. Ductus Arterious Bothali

88. jawaban dari Nomer 87. Berfungsi untuk membawa darah dari…. Menuju……a. Arteri umbilicalis ke plasentab. Plasenta ke ductus venosus arantiic. Ductus venosus arantii ke v. hepaticad. Vena hepatica ke vena cava inferiore. Vena cava inferior ke v. umbilicalis

89. Berikut merupakan tris porta adalah :a. hepatica communis, v.porta, ductus cysticusb. V.porta, v. mesenterica superior, v. lienalis

c. V.leinalis, a.gastrica sinistra, v. portad. V.porta, ductus choledochus, a.hepatica propria. e. A.hepatica propia, v. hepatica, ductus hepaticus.

90. Kelainan conginetal pada pancreas berupa pancreas annularis adalah akibat :a. Malrotasi dari tunas ventral pancreasb. Malposisi dari tunas dorsalc. Malrotasi dari tunas dorsal pancreasd. Malformasi dari tunas ventral pancrease. Tidak tumbuhnya tunas ventral pancreas.

91. Ligamentum gastrolienalis dan ligamentum lienerenalis merupakan penggantung dari lien yang merupakan derivate dari :

a. Mesogastrium ventral c. Mesenterium dorsal b. mesogastrium dorsal d. Mesenterium ventral e. Mesoduodenum

92. Berdasarkan klasifikasinya, enzim Alanin Transaminase (ALT) atau SGPT termasuk dalam kelompok :

a. Oxidoreductase c. Hydrolase b. Transferase d. Isomerase e. Lyase

93. Enzim ALT mengkatalis reaksi kimiawi pada substrat yang memiliki gugus fungsional a. Phosporyl c. Amino b. Glutamyl d. Glukosyl e. Sulfihydryl

94. Kerusakan sel hepatosit pada kasus hepatotoksik disebabkan oleh :a. Kerusakan enzim sitocrom P450b. Inaktivasi enzim Sitocrom P450c. Aktivasi enzim Katalased. Aktivasi enzim siticrom P450e. Aktivasi enzim gluthione tranferase.

95. Seorang psien didiagnosa menderita CHOLELISTHIASIS. Pada kasus ini batu paling sering berada di daerah :

a. Corpus c. Kantong Hartmann e. Ductus cysticusb. Collum d. Fundus

96. akibat adanya iritasi pada f=Vesica Fellea tersebut menimbulkan nyeri hebat pada pasien tersebut. Memperhatikan asal persarafan sensoris somatiknyayang berada pada tingkat C3-C5, nyeri tersebut dapat dijalarkan hingga ke region :

a. Leher c. Thorax e. Inguinalb. Bahu d. Abdomen

97. Picornavirus pada hepatitis menginfeksi melalui jalur :a. Sistemik c. Inhalasib. Fekal oral d. Sexual

98. HBV dibutuhkan dalam infeksi BDV oleh karena :a. Membutuhkan kapsid HBV c. Membutuhkan DNA HBVb. Membutuhkan Envelope HBV d. Membutuhkan glikoprotein HBV

99. Asam Nucleat HCV dibungkus oleh selubung yang disebut :a. Kapsid c. Hemaglutininb. Envelope d. Neuraminidase

100.Selubung pembungkus Virus hepatitis disusun oleha. Protein b. Lipid c. Karbohidrat