KOMPARASI BIAYA RIIL DENGAN TARIF INA-CBG’S DAN ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BIAYA RIIL PADA PASIEN THALASEMIA RAWAT INAP JAMKESMAS

DI RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA

TESIS

Untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Master of Science (M.Sc.)

Magister Farmasi Klinik

Diajukan Oleh:

ADITYA MAULANA PERDANA PUTRA 11/321772/PFA/01030

Kepada

PROGRAM PASCASARJANA

PROGRAM STUDI ILMU FARMASI

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS GADJAH MADA

YOGYAKARTA

2013

PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang

pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi,

dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang

pernah ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam

naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Yogyakarta, 5 Februari 2013

Aditya Maulana Perdana Putra

iii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum wr. wb.

Alhamdulillahirabbil’alamin, segala puji penulis panjatkan kehadirat Allah

SWT, yang telah melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah-Nya, sehingga penulis

dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan baik dan lancar.

Tesis dengan judul “Komparasi Baya Riil Dengan Tarif INA-CBG’s dan

Analisis Faktor yang Mempengaruhi Biaya Riil Pada Pasien Thalasemia

Rawat Inap Jamkesmas di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta” ini diajukan

sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Master of Science (M.Sc) pada

program Magister Farmasi Klinik Universitas Gadjah Mada.

Keberhasilan penelitian dan penyusunan tesis ini adalah berkat bantuan

dari semua pihak. Untuk itu dalam kesempatan ini, penulis mengucapkan terima

kasih kepada pihak-pihak yang mempunyai andil besar dalam pelaksanaan dan

penyelesaian tesis ini, terutama kepada:

1. Bapak Prof. Dr. Subagus Wahyuono, M.Sc., Apt selaku dekan Fakultas

Farmasi Universitas Gadjah Mada Yogyakarta, atas semua fasilitas yang

disediakan selama penulis mengikuti pendidikan.

2. Bapak dr. I Dewa Putu Pramantara S., SpPD., K-Ger selaku pembimbing

utama yang telah meluangkan waktu, tenaga, pikiran serta telah memberikan

dukungan selama penelitian sampai penyusunan tesis.

iv

3. Ibu Dra. Fita Rahmawati, Sp.FRS., Apt., selaku pembimbing pendamping

yang telah meluangkan waktu, tenaga, pikiran serta telah memberikan

dukungan selama penelitian sampai penyusunan tesis.

4. Dr. Tri Murti Andayani, Sp.FRS., Apt., selaku dosen penguji yang telah

memberikan masukan, saran, dan koreksi kepada penulis.

5. Dr. Endang Suparniati, M.Kes., selaku dosen penguji yang telah memberikan

masukan, saran, dan koreksi kepada penulis.

6. Ketua Pengelola Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi Universitas

Gadjah Mada Yogyakarta, staf, dosen dan karyawan atas segala bimbingan,

bantuan dan dukungan selama penulis mengikuti pendidikan.

7. dr. Mochammad Syafak Hanung, Sp.A. selaku Direktur Utama RSUP Dr.

Sardjito Yogyakarta yang telah berkenan memberikan izin melakukan

penelitian.

8. Staff bagian Diklit RSUP Dr. Sardjito yang telah banyak memberikan

bantuan perijinan dan arahan selama penelitian berlangsung.

9. Pimpinan dan staf bagian verifikasi internal klaim Jamkesmas, bagian

akuntansi dan verifikasi, instalasi catatan medik serta unit teknologi dan

informasi RSUP Sardjito Yogyakarta atas kerja samanya dan bantuan yang

diberikan selama penulis melakukan penelitian.

10. Ucapan terima kasih khusus penulis persembahkan kepada orang tua yang

telah memberikan doa, cinta, kasih sayang, perhatian, semngat, dorongan, dan

pengorbanan yang berarti selama hidup.

v

11. Teman-teman seperjuangan Magister Farmasi Klinik angkatan 2011 atas

kerja samanya dalam mengikuti pendidikan selama ini.

12. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah

banyak membantu sehingga terlaksananya penelitian dan penyusunan tesis

ini.

Akhir kata penulis dengan kerendahan hati memohon maaf yang sebesar-

besarnya bila dalam penulisan tesis ini terdapat banyak kekurangan, semoga

segala sesuatu yang dilaksanakan akan menjadi bekal yang berguna dan

bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan.

Wassalamu’alaikum wr.wb.

Yogyakarta, 5 Februari 2013

Aditya Maulana Perdana Putra

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... ii

PERNYATAAN ................................................................................................. iii

KATA PENGANTAR ....................................................................................... iv

DAFTAR ISI ...................................................................................................... vii

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ............................................................................................. x

DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xii

Daftar Arti Kode ICD............................................................................. xiii

INTISARI .......................................................................................................... xiv

ABSTRACT ....................................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1

A. Latar Belakang ........................................................................................ 1

B. Perumusan Masalah ................................................................................. 4

C. Tujuan Penelitian ..................................................................................... 4

D. Manfaat Penelitian ................................................................................... 5

E. Keaslian Penelitian .................................................................................. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 7

A. Thalasemia .............................................................................................. 7

B. Jamkesmas ............................................................................................... 25

C. INA-CBG ................................................................................................ 30

D. Biaya ........................................................................................................ 31

E. Landasan Teori ........................................................................................ 33

F. Kerangka Konsep .................................................................................... 35

G. Keterangan Empiris ................................................................................. 36

BAB III METODE PENELITIAN .................................................................. 37

A. Jenis dan Rancangan Penelitian .............................................................. 37

B. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................. 37

C. Populasi dan Sampel ............................................................................... 37 vii

D. Variabel Penelitian .................................................................................. 38

E. Definisi Operasional Variabel ................................................................. 38

F. Pengumpulan dan Pengolahan Data ........................................................ 39

G. Analisis Data ........................................................................................... 39

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................. 41

A. Gambaran Karakteristik Pasien Thalasemia ........................................... 41

B. Analisis Biaya ......................................................................................... 45

C. Kesesuaian Terapi ................................................................................... 49

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 54

A. Kesimpulan .............................................................................................. 54

B. Saran ........................................................................................................ 54

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 55

LAMPIRAN ....................................................................................................... 59

RINGKASAN TESIS ........................................................................................ 119

SUMMARY ....................................................................................................... 120

NASKAH PUBLIKASI ..................................................................................... 121

viii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Distribusi global α dan β thalasemia ................................................. 8

Gambar 2. Penghapusan Cis dan Penghapusan Trans ........................................ 11

Gambar 3. Kondisi Klinis Thalasemia Alfa ........................................................ 12

Gambar 4. Partofisiologi Kardiomiopati Besi ..................................................... 16

Gambar 5. Kerangka konsep penelitian .............................................................. 35

ix

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Frekuensi Pembawa untuk Thalasemia .............................................. 9

Tabel 2. Karakteristik Pasien dengan Kode Ina-Cbg’s D-4-13-1 yang

Menjalani Rawat Inap Periode April 2011-Maret 2012 ..................... 41

Tabel 3. Gambaran Karakteristik Episode Perawatan Pasien Rawat Inap

dengan Thalasemia ............................................................................. 43

Tabel 4. Perbandingan Rata-Rata LOS rumah Sakit dengan Rata-Rata LOS

INA-CBGs .......................................................................................... 43

Tabel 5. Diagnosis Sekunder Pada Pasien Rawat Inap Jamkesmas

Thalasemia Periode April 2011-Maret 2012 ...................................... 44

Tabel 6. Komponen Biaya Pasien Rawat Inap Jamkesmas Thalasemia

Periode April 2011-Maret 2012 .......................................................... 45

Tabel 7. Selisih Antara Biaya Riil Pasien Thalasemia dengan Tarif

INA-CBGs Periode April 2011-Maret 2012 ...................................... 46

Tabel 8. Perbandingan Biaya Riil dengan Tarif Rawat Inap dan Rawat

Jalan INA-CBGs ................................................................................. 46

Tabel 9. Hubungan Komponen Biaya dengan Biaya Riil Pasien Thalasemia

Menggunakan Uji Korelasi Bivariat .................................................. 47

Tabel 10 Hubungan Komponen Biaya dengan Biaya Riil Pasien Thalasemia

Menggunakan Uji Korelasi Multivariat .............................................. 48

x

Tabel 11. Penggunakan Obat Pada Pasien Rawat Inap Jamkesmas

Thalasemia Periode April 2011-Maret 2012 ...................................... 51

Tabel 12. Kesesuaian Pasien Dalam Penggunaan Deferiprone .......................... 52

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

1. Form Observasi ............................................................................................ 60

2. Hasil Analisis Statistik ................................................................................. 61

3. Data Biaya Pasien Rawat Inap Jamkesmas Thalasemia Periode April 2011-

Maret 2012 ................................................................................................... 73

4. Rincian Biaya Pasien ................................................................................... 103

5. Surat Keterangan Selesai Penelitian ............................................................ 117

6. Ethical Clearance ........................................................................................ 118

xii

Daftar Arti Kode ICD

A.09 : Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin

D56.1 : Beta thalassaemia

D56.4 : Hereditary persistence of fetal haemoglobin (HPFH)

D58.0 : Hereditary spherocytosis

D59.1 : Other autoimmune haemolytic anaemias

E34.3 : Short stature, not elsewhere classified

J00 : Acute nasopharyngitis (common cold)

J02.9 : Acute pharyngitis, unspecified

K21.9 : Gastro-oesophageal reflux disease without oesophagitis

99.04 : Transfusion packed cells

88.72 : Ultrasonography (Heart)

88.76 : Ultrasonography (Abdomen)

89.52 : Electrocardiogram

xiii

KOMPARASI BIAYA RIIL DENGAN TARIF INA-CBG’S DAN ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BIAYA RIIL PADA PASIEN

THALASEMIA RAWAT INAP JAMKESMAS DI RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA

Aditya Maulana Perdana Putra1, I Dewa Putu Pramantara S2, Fita Rahmawati1

INTISARI

Akhir tahun 2010 diperkenalkan paket INA-CBGs. Tahun 2011 diselenggarakan jaminan kesehatan pada pasien thalasemia mayor yang tujuan untuk membantu keluarga pasien dalam pengobatan karena pengobatan thalasemia memerlukan biaya yang cukup tinggi. Dalam pelaksanaan INA-CBGs terdapat kendala, salah satunya dalam hal pembayaran yakni terjadi selisih antara tarif INA-CBGs dengan biaya riil. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui berapa besar perbedaan biaya riil dengan tarif INA-CBG’s, faktor yang mempengaruhi biaya riil, dan gambaran kesesuaian terapi pada pasien rawat inap Jamkesmas Thalasemia di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.

Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan rancangan penelitian retrospektif. Objek pada penelitian ini adalah berkas klaim pelayanan rawat inap dan rekam medis pasien Jamkesmas Thalasemia periode bulan April tahun 2011-Maret tahun 2012 di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Analisis data dilakukan dengan one sample test untuk membandingkan rata-rata biaya riil dengan tarif INA-CBG’s, uji korelasi dan uji regresi linier untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi biaya.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan antara biaya riil dan tarif INA-CBG’s sebesar Rp 104.498.068 dari 138 episode perawatan. Rata-rata biaya pengobatan thalasemia berdasarkan tarif RSUP Dr. Sardjito pada tingkat keparahan 1 yaitu Rp 1.058.823 + 591.923. Tiga komponen biaya terbesar adalah kantong darah, obat atau barang medis, dan akomodasi/biaya rawat inap. Hasil uji regresi linier menunjukkan bahwa kantong darah, obat atau barang medis, akomodasi, pemeriksaan patologi klinik dan visite berpengaruh secara signifikan terhadap biaya riil. Dari nilai koefisien variabel (B) diketahui urutan besarnya pengaruh variabel terhadap biaya riil yaitu visite, akomodasi, kantong darah, obat atau barang medis, dan pemeriksaan patologi klinik. Dari hasil analisis kesesuaian indikasi terdapat 5 obat yang tidak sesuai dengan indikasi dan 1 obat yang tidak tepat pasien. Kata Kunci: INA-CBG’s, Thalasemia, Biaya, Kesesuaian Terapi 1Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta 2RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta

xiv

COMPARISON THE REAL COST WITH INA-CBG'S TARIFF AND ANALYSIS OF FACTORS AFFECTING THE REAL COST FOR

THALASSAEMIA INPATIENTS USING JAMKESMAS IN RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA

Aditya Maulana Perdana Putra1, I Dewa Putu Pramantara S2, Fita Rahmawati1

ABSTRACT

In 2010, a package of INA-CBGs has been introduced. In 2011 organized health insurance in patients with thalassemia major who aim to help families of patients in treatment for thalassemia treatment cost is quite high. In the implementation of INA-CBGs occurs problems, one of which is related to the payment in which difference occurs between tariff of INA-CBGs with real cost. The aim of this research is to find out the extent of the difference between the real tariff and the tariff of INA-CBGs, difference factors and the description of the appropriateness of therapy towards the Jamkesmas inpatients with Thalassaemia at Sardjito Hospital Yogyakarta. This was an analytical-observational research with a design of retrospective research. The object of the research was the files of the inpatient claims and medical records of Jamkesmas patients with Thalassaemia in the period of April 2011 – March 2012 at Sardjito Hospital Yogyakarta. The data analysis is conducted with one sample test to compare between the rate of the real cost and the INA-CBG’s tariff. Meanwhile, the correlation test and the linear regression test is conducted to find out the cost factors. The result of the research showed a positive difference between the real cost and the tariff of INA-CBGs is IDR104.498.068 from 138 episodes of care. The average cost of healthcare for Thalassaemia based on the tariff of Sardjito Hospital at the severity level 1 that was IDR1.058.823 + 591.923. Three components with the most significant cost included the blood bag, drugs or medical stuffs and accommodation/hospitalization cost. The result of the correlation test showed that the blood bag, drugs and medical stuffs, hospitalization/accommodation, clinical pathology examination and visite have a strong influence towards the real cost. Meanwhile, from the value of variable coefficients (B) is known to influence the order of magnitude of the real costs is visite, hospitalization/accommodation, blood bag, drugs and medical stuffs, and clinical pathology examination. From the analysis of the suitability of an indication there are 5 drugs that are not consistent with the diagnosis of patients and one drug that is not appropriate patient.

Keywords: INA-CBGs, Thalassaemia, cost, appropriateness of therapy 1Faculty of Pharmacy, Gadjah Mada University, Yogyakarta 2RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta

xv

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Menurut UU RI No. 36 Tahun 2009 menyebutkan bahwa kesehatan

merupakan hak asasi manusia dan salah satu unsur kesejahteraan yang harus

diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia sebagaimana dimaksudkan

dalam Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun

1945. Tingginya angka kesakitan berdampak terhadap biaya kesehatan yang pada

akhirnya akan memperberat beban ekonomi. Hal ini terkait dengan besarnya dana

yang harus dikeluarkan untuk berobat, serta hilangnya pendapatan akibat tidak

bekerja. Salah satu solusi yang dilakukan pemerintah untuk mengatasi masalah

yang terkait dengan biaya kesehatan dengan sistem jaminan kesehatan.

Masuknya Sistem Jaminan Sosial dalam perubahan UUD 1945, dan

keluarnya UU Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional

(SJSN), menjadi bukti yang sangat kuat bahwa pemerintah serius dalam hal

mewujudkan kesejahteraan sosial bagi seluruh rakyatnya. Karena melalui SJSN

inilah salah satu bentuk perlindungan sosial yang bertujuan untuk menjamin

seluruh rakyat agar dapat memenuhi kebutuhan dasar hidupnya yang layak.

Kementerian Kesehatan telah melaksanakan program jaminan kesehatan sosial

sejak tahun 2005 yang dimulai dengan program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan

bagi Masyarakat Miskin/JPKMM (2005) atau lebih dikenal dengan program

Askeskin (2005-2007) yang kemudian berubah nama menjadi program

Jamkesmas sampai dengan sekarang (Kementerian Kesehatana, 2010).

1

Tahun 2010, pada aspek pelayanan Jamkesmas memperkenal paket INA-

DRGs, namun demikian pada akhir tahun 2010 dilakukan perubahan penggunaan

software grouper dari Indonesian Diagnostic Related Group (INA-DRG’s) ke

Indonesia Case Base Group (INA-CBGs). Seiring dengan penambahan

kepesertaan maka perlu perluasan jaringan fasilitas kesehatan rujukan dengan

meningkatkan jumlah Perjanjian Kerja Sama (PKS) antara Tim Pengelola

Jamkesmas Kabupaten/Kota dan fasilitas kesehatan rujukan setempat

(Kementerian Kesehatana, 2010).

Pada tahun 2011 diselenggarakan jaminan pelayanan pengobatan pada

penderita thalasemia mayor. Pemberian pelayanan bagi penderita thalasemia

mayor yang telah ditegakkan diagnosis secara pasti sebagai penderita thalasemia

mayor. Tujuan jaminan pelayanan pengobatan penderita thalasemia adalah

membantu keluarga penderita thalasemia dalam pembiayaan kesehatannya karena

pelayanan kesehatan pada penderita thalasemia mayor memerlukan biaya tinggi

sepanjang hidupnya (MenKes, 2011). Di Indonesia sendiri, thalasemia merupakan

kelainan genetik yang paling banyak ditemukan. Angka pembawa sifat

thalassemia-β adalah 3-5%, bahkan di beberapa daerah mencapai 10% (Sofro,

1995), sedangkan angka pembawa sifat HbE berkisar antara 1,5-36% (Lanni,

2008). Biaya pengobatan suportif seperti tranfusi darah dan khelas besi seumur

hidup pada seorang pasien thalassemia sangat besar, yakni bekisar 200-300 juta

rupiah/anak/tahun, diluar biaya pengobatan jika terjadi komplikasi (Wahidayat,

2009). Penelitian Ginsberg dkk (1998) di Israel menyebutkan bahwa biaya yang

dibutuhkan untuk terapi pasien thalassemia mayor selama hidupnya (asumsi usia

2

harapan hidup 30 tahun) adalah sebesar US $ 284.154/orang. Biaya tersebut

terdiri dari biaya tranfusi (33,1%), biaya terapi kelasi besi (22,1%), dan sisanya

(44,8%) adalah biaya untuk perawatan di rumah sakit, biaya rawat jalan, biaya

operasi, biaya laboratorium, biaya jasa konsultasi dan biaya lainnya yang

diperlukan, sesuai dengan standar prosedur dari rumah sakit setempat.

Terdapat kendala dalam pelaksanaan Jamkesmas pada tahun 2010, salah

satunya yaitu dalam hal pembayaran (MenKes, 2011). Biaya pembayaran paket

seringkali terdapat selisih antara tarif paket dan tarif riil yang sering kali dianggap

tidak mencukupi. Hal ini terjadi akibat belum komprehensifnya pemahaman

penyelenggaraan pola pembayaran dengan INA-DRGs terutama oleh dokter dan

petugas lainnya yang menyebabkan belum terlaksananya pelayanan yang efisien.

Perbedaan tarif ini disebabkan oleh beberapa aspek salah satunya dari aspek obat

(Harlina, 2011). RSUP Dr. Sardjito mempunyai protokol untuk penggunaan khelat

besi deferiprone pada pasien thalasemia salah satunya mengatur penggunaan

deferiprone tidak boleh diberikan pada anak <7 tahun. Kenyataannya di lapangan

terdapat peresepan deferiprone untuk pasien thalasemia yang berusia <7 tahun.

Penggunaan obat ini sebenarnya tidak sesuai dengan protokol sehingga dapat

menyebabkan biaya terapi menjadi meningkat yang berdampak secara langsung

pada total biaya pengobatan pasien.

RSUP Dr. Sardjito merupakan rumah sakit kelas A dengan pola

pengelolaan keuangan Badan Layanan Umum (BLU). Sebagai pusat rujukan DIY

dan Jawa Tengah bagian selatan, RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta memiliki 35

Instansi/Unit dengan 24 Satuan Medis Fungsional (SMF) dan 722 tempat tidur.

3

Sebagai rumah sakit rujukan kendala-kendala dalam pelaksanaan Jamkesmas

mungkin saja terjadi, terlebih lagi dalam hal klaim pembayaran. Tidak menutup

kemungkinan kejadian ini terjadi pada pasien thalasemia Jamkesmas. Terlebih

lagi dalam pengobatan pasien thalasemia memerlukan biaya yang cukup tinggi

yang dapat mengakibatkan kerugian finansial pada rumah sakit jika terdapat

perbedaan tarif. Permasalahan inilah yang melatar belakangi untuk dilakukan

penelitian komparasi biaya riil dengan biaya INA-CBGs dan analisis faktor yang

mempengaruhi biaya riil pada pasien thalasemia rawat inap Jamkesmas di RSUP

Dr. Sardjito Yogyakarta.

B. Perumusan Masalah

1. Berapa besar perbedaan antara biaya riil dengan tarif paket INA-CBG’s pada

pasien rawat inap Jamkesmas Thalasemia di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta?

2. Faktor apa yang mempengaruhi biaya riil pada pasien rawat inap Jamkesmas

Thalasemia di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta?

3. Bagaimana gambaran kesesuaian terapi pada pasien rawat inap Jamkesmas

Thalasemia RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta?

C. Tujuan Penelitian

1. Untuk mengetahui berapa besar perbedaan antara biaya riil dengan tarif paket

INA-CBG’s pada pasien rawat inap Jamkesmas Thalasemia di RSUP Dr.

Sardjito Yogyakarta.

2. Untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi biaya riil pada pasien rawat

inap Jamkesmas Thalasemia di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.

4

3. Untuk melihat gambaran kesesuaian terapi pada pasien rawat inap Jamkesmas

Thalasemia RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.

D. Manfaat Penelitian

1. Sebagai masukan bagi Kementerian Kesehatan dalam menentukan kebijakan

Jamkesmas untuk kedepannya khususnya untuk pasien-pasien penderita

thalasemia.

2. Bagi pihak rumah sakit hasil penelitian diharapkan dapat menjadi masukan

untuk pihak manajemen dalam mengambil kebijakan yang terkait dengan

efisiensi dan efektivitas serta peningkatan kualitas pelayanan pasien rawat

inap Jamkesmas

3. Penelitian ini diharapkan dapat menjadi dasar bagi penelitian selanjutnya.

E. Keaslian Penelitian

Penelitian tentang analisis faktor yang mempengaruhi perbedaan biaya riil

dengan tarif paket INA-CBG’s pada pasien rawat inap Jamkesmas thalasemia di

RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta belum pernah diteliti. Beberapa penelitian tentang

perbedaan biaya riil dengan tarif paket Jamkesmas telah dipublikasikan dan

penelitian-penelitian tersebut dapat dijadikan acuan dalam melakukan penelitian

ini. Berikut ini adalah beberapa penelitian tersebut.

1. Analisis Perbedaan Tarif Riil dengan Tarif Paket INA-CBG Pada

Pembayaran Klaim JamKesMas Pasien Rawat Inap di RSUD Kabupaten

Sukoharjo (Wijayanti, 2011)

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis perbedaan tarif riil dengan tarif

paket INA-CBG pada pembayaran klaim pasien rawat inap peserta JamKesMas di

5