004 evsurv001
Transcript of 004 evsurv001
Faktor yang mempengaruhi kualitas data:
Mengumpulkan informasi tentang terlalu banyak penyakit dan kondisi
Kemampuan staf rendah: tidak tahu bagaimana penggunaan data tidak melihat surveillans sebagai hal yang dapat
memenuhi kebutuhan manajerial dan program Data hanya ditabulasi, jarang dianalisis atau
diinterpretasikan untuk tujuan spesifik penyediaan informasi yang diperlukan bagi kepentingan kesehatan masyarakat
Kurangnya keseragaman dan adanya kompleksitas bentuk dan prosedur administratif menimbulkan kebingungan: siapa yang melaporkan data, apa dan bagaimana bentuk pelaporan kepada siapa mesti dilaporkan
Evaluasi Surveilans Epidemiologi
Menjamin bahwa permasalahan kesehatan daipantau secara efektif dan efisien
Mengetahui kualitas informasi yang dihasilkan oleh sistem surveilans
Mengetahui peran dan dampak surveilans dalam menunjang tujuan program kesehatan dan pembuatan kebijakan
Mengetahui kelebihan dan kekurangan sistem surveilans yang sedang berjalan
Mengetahui manfaat surveilans bagi stakeholder
METODOLOGY
Jenis: penelitian evaluasi Kualitatif dan kuantitatif Informan: petugas surveilans Pengumpulan data: indepth interview,
wawancara dan study dokumen Instrumen: panduan indepth interview,
kuesioner dan check list
GARIS BESAR KEGIATAN
A. Uraian pentingnya suatu peristiwa kesehatan dilihat dari segi kesmas
B. Uraian sistem yang akan dievaluasi C. Tingkat pemanfaatan dataD. Evaluasi sistem menurut atribut E. Sumber yang digunakan untuk
melaksanakan F. Uraian kesimpulan dan saran
A. Kepentingan dari segi Kesmas
Pentingnya peristiwa kesehatan relatif
Parameter yang digunakan:1. Jumlah kasus, insidens, prevalens2. Indikator berat ringannya penyakit CFR3. Angka kematian4. Indeks dari hilangnya produktivitas bed disability days5. Indeks kematian dini years of potential life lost6. Biaya pemeliharaan kesehatan7. Preventabilitas
Jika penting peristiwa kesehatan itu perlu dipantau SURVEILANS
B. Uraian Sistem1. Buat daftar tujuan sistem:
deteksi KLB, melihat trend, identifikasi kontak, mencatat penderita sebagai kasus dan merumuskan hipotesa penyebab
2. Uraian peristiwa kesehatan yang akan diamati definisi kasus
3. Uraian komponen pelaksanaan sistem : Populasi mana yang diamati? Kapan periode pengumpulan data? Informasi apa yang dikumpulkan? Sumber informasi? Cara informasi dikirim? Bagaimana informasi disimpan? Siapa yang menganalisis data? Bagaimana data dianalisis? Frekuensi? Visualisasi data? Frekuensi diseminasi informasi? Kepada siapa? Bagaimana caranya?
C.Kegunaan
1. Uraikan tindakan yang telah diambil berdasar informasi dari sistem surveilans
2. Uraikan siapa saja yang telah memanfaatkan data untuk mengambil keputusan dan mengambil tindakan keputusan.
3. Buat daftar kemungkinan lain dalam penggunaan data
Kegunaan Sistem Surveilans
• Suatu sistem surveilans dapat dikatakan bermanfaat bila sistem tersebut mempunyai andil dalam menanggulangi dan mencegah peristiwa kesehatan yang tidak dikehendaki
Mendeteksi tren penyakit Mendeteksi KLB Memperkirakan besarnya
morbiditas dan mortalitas Merangsang penelitian
epidemiologis untuk bisa mengawali tindakan
Mengidentifikasi faktor risiko
Memungkinkan untuk melakukan penelitian terhadap tindakan pencegahan
Mengawali upaya untuk meningkatkan tindakan-tindakan praktek klinis dalam sistem surveilans
D. Atribut Sistem
Atribut sistem surveilans :1. Kesederhanaan (Simplicity)2. Fleksibilitas (Flexibility)3. Akseptabilitas (Acceptability)4. Sensitivitas (Sensitivity)5. Nilai prediktif positif (Positive Predictive Value)6. Kerepresentatifan (Representativeness)7. Ketepatan waktu (Timeliness)8. Kualitas Data (Data Quality)9. Stabilitas (Stability)
1. Simplicity
Mencakup: Struktur (rancangan dan besarnya) Pengoperasiannya
Cara penilaian: Kesederhanaan mencapai tujuan Metode penilaian diagram alur data
Simplicity (lanj.)
Ukuran-ukuran yang perlu dinilai :1. Jumlah & jenis info u/ diagnosis2. Jumlah & jenis sumber pelaporan 3. Cara mengirim data4. Jumlah institusi atau organisasi yang terlibat5. Kebutuhan pelatihan staf6. Jenis dan analisis kedalaman data 7. Jumlah dan jenis penguna info8. Cara diseminasi 9. Waktu yang dibutuhkan untuk: Menjaga kesinambungan
- Mengumpulkan informasi - Mengirim informasi - Menganalisis informasi- Menyiapkan dan menyebarluasan laporan
Simplicity (lanj.)
Jumlah & tipe data yang dibutuhkan Tingkat integrasi dengan sistem lain Metode pengumpulan data jumlah, jenis dan waktu yang
dibutuhkan Jumlah follow up yang dibutuhkan untuk untuk peremajaan
data Metode manajemen data waktu yang dibutuhkan untuk
pengiriman, entri, editing, penyimpanan dan backup data Metode dan kedalaman analisis & diseminasi data, termasuk
waktu yang dibutuhkan untuk mempersiapkan diseminasi data Perawatan sistem
Simplicity (lanj.)
Rancangan sederhana - Definisi kasus mudah diterapkan - Orang yang mengidentifikasi kasus juga pemroses data dan penguna informasi
Rancangan kompleks- Perlu laboratorium untuk konfirmasi- Perlu pelacakan oleh petugas untuk mengumpulkan keterangan
yg lebih rinci - Ada berbagai tingkat pelaporan
KESEDERHANAAN TERKAIT DENGAN ATRIBUT ACCEPTABILITY DAN TIMELINESS
BERPENGARUH PADA SUMBER DAYA YANG DIBUTUHKAN SISTEM SURVEILANS
Masalah Kesehatan
Diagnosis
Sumber data DokterRSLabSekolahCatatan statistik
Penerima data
Tingkat kab.
Tingkat Prop.
Pusat
Pengolahan data-kumpul -rekam-edit-analisis-susun laporan-deseminasi laporan
Proses pelaporan
Oleh siapa bagaimana Masyarakat
2. Flexibility
Dapat menyesuaikan diri dengan perubahan infomasi yang dibutuhkan atau situasi pelaksanaan tanpa peningkatan berarti akan kebutuhan biaya, tenaga, waktu
Dapat menerima penyakit / masalah kesehatan yang baru diidentifikasi
Ditentukan dengan cara retrospektif mengamati bagaimana suatu system memenuhi kebutuhan – kebutuhan baru
3. Acceptability
Penerimaan dan kesediaan seseorang atau organisasi untuk berpartisipasi dalam sistem
1. Orang diluar instansi yang mengembangkan system
2. Orang-orang yang melaksanakan system
Acceptability (lanj.)
Kuantitatif studi dokumen surveilans & survei:
Kelengkapan laporan Jumlah keikutsertaan Angka pelaporan dari pelayanan
kesehatan Ketepatan waktu
pencapaian/pelaporan
Acceptability (lanj.)
Indikator:1. Angka keikutsertaan (perorangan/instansi)2. Seberapa cepat tercapai 3. Kelengkapan wawancara/penolakan
pertanyaan 4. Kelengkapan formulir 5. Angka pelaporan dari dokter, lab, RS / fas.
Kesehatan 6. Ketepatan waktu pelaporan
Acceptability (lanj.)
Faktor yang mempengaruhi acceptability: Pentingnya kejadian kesehatan
masyarakat Diseminasi informasi Tanggapan sistem terhadap saran &
komentar Kemudahan dan biaya pelaporan data Jaminan kerahasiaan data & informasi
4. Sensitifity
Terdiri dari 2 tingkatan: Pelaporan proporsi kasus yang terdeteksi oleh
surveilans Kemampuan dalam deteksi KLB kemampuan
memonitor perubahan jumlah kasus
Dipengaruhi oleh: Orang-orang dengan penyakit / masalah kesehatan
tertentu yang mencari upaya kesehatan Sensitivitas alat diagnosis Kasus yang akan dilaporkan dalam sistem
Sensitifity (lanj.)
Pengukuran sensitivitas perlu : Validitas informasi Pengumpulan informasi diluar sistem untuk
menentukan frekuensi dari keadaan dalam masyarakat
suatu sistem dengan sensitivitas tidak terlalu tinggi masih berguna untuk memantau trend penyakit, selama sensitivitasnya konstan; tidak konstan jika kesadaran meningkat, alat baru, artefak surveilans (perubahan)
5. Positive Predictive Value
Adalah proporsi dari populasi yang diidentifikasi sebagai kasus oleh suatu sistem, dan ternyata memang kasus
Menggambarkan sensitivitas dan spesifisitas definisi kasus serta prevalensi
Pengukuran ditekankan pada konfirmasi kasus
Positive Predictive Value (lanj.)
Manfaat:1. Alokasi sumber daya2. Pendeteksian KLB
NPP rendah:1. `Kasus` yang dilacak sebenarnya bukan kasus2. Salah dalam identifikasi KLB
NPP tinggi: menghindari pemborosanBerhubungan dengan spesifisitas diagnosis kasus
6. Representativeness
Sistem yang representatif akan menggambarkan secara akurat:
1. Kejadian peristiwa kesehatan dalam periode waktu tertentu
2. Distribusi kejadian menurut tempat dan orang
Representativeness (lanj.)
Dinilai dengan membandingkan karakteristik dari kejadian dengan semua kejadian yang ada dalam hal: Karakteristik populasi Riwayat Upaya kesehatan yang tersedia Sumber data yang ada
7. Timeliness Menggambarkan kecepatan atau
kelambatan diantara langkah-langkah dalam sistem surveilans:
Masalah kesehatan
Identifikasi
Laporan ke UnitYang Bertanggungjawab
Tindakan Umpan Balik
8. Data Quality (Kualitas Data)
Kelengkapan dan validitas data surveilans
Metode: Persentase jawaban kosong dan “tidak tahu” Review sampel data Wawancara penderita Sensitivity Predictive Value Positive
KUALITAS DATA BERHUBUNGAN DENGAN ATRIBUT ACCEPTABILITY DAN REPRESENTATIVENESS
9. Stability
Terdiri dari: Reliability kemampuan untuk
pengumpulan, manajemen dan menyediakan data secara benar
Availability kemampuan untuk melaksanakan surveilans jika dibutuhkan
Stability (lanj.)
Metode: Jumlah kejadian tak terjadwal Jumlah kejadian kerusakan sistem/komputer Biaya yang dikeluarkan untuk memperbaiki
kerusakan sistem (hardware, software, service dan waktu yang dibutuhkan)
Persentase waktu sistem dapat berjalan secara penuh
Waktu yang direncanakan dan waktu dibutuhkan dalam mengumpulkan, menerima, manajemen (transfer, entry, editing, penyimpanan & backup), mengeluarkan data
Hubungan antar atribut
Atribut vs biaya Interaksi atribut Peningkatan sensitifitas, NPP, ketepatan
waktu & kerepresentatifan + biaya Sensitifitas dan NPP 100% +representatif + Sensitifitas NPP menurun Sensitifitas & NPP ++ kompleks
akseptabilitas, ketepatan waktu dan fleksibilitas menurun