karyatulisilmiah.comkaryatulisilmiah.com/.../uploads/2016/05/KELOMPOK-4.docx · Web viewPada 1930,...
Transcript of karyatulisilmiah.comkaryatulisilmiah.com/.../uploads/2016/05/KELOMPOK-4.docx · Web viewPada 1930,...
TERAPI KELOMPOK, TERAPI KELUARGA, TERAPI PASANGAN
Diajukan untuk Memenuhi Tugas Psikologi Klinis
Diampu oleh:
OLEH:
MUTIAH AZZAHRA 0900148
NI’MATUL DINAWISDA 0900731
NURFAIDAH FAJARWATI 0901295
RACHMAWATI PRATIWI 0901010
RENANDA MAULANI DALIMUNTE 0900631
SRI JULYANTA SEMBIRING 0900751
TETTY PW SUBURIAN 0900831
JURUSAN PSIKOLOGI
FAKULTAS ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA
BANDUNG
2011
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN…………………………………………………………….... 1
A. Latar Belakang………………………………………………………………….. 1
B. Rumusan Masalah……………………………………………………………... 2
C. Tujuan …………………………………………………………………….…… 2
BAB II KAJIAN TEORI……………………………………………………………….. 3
A. Perilaku Prokrastinasi Akademik……………………………………………... 3
1. Pengertian Prokrastinasi…………………………………………………... 3
2. Area Prokrastinasi Akademik……………………………………………… 3
3. Penyebab Prokrastinasi Akademik……………………………………........ 4
4. Dampak Prokrastinasi……………………………………………………… 4
5. Upaya mengurangi perilaku Prokrastinasi Akademik……………………… 4
B. Karakteristik Pelajaran Bahasa Inggris………………………………………… 5
C. Kelompok Belajar……………………………………………………………… 5
D. Kerangka Fikir…………………………………………………………………. 5
E. Hipotesis Tindakan…………………………………………………………….. 6
BAB III METODOLOGI PENELITIAN………………………………………………. 6
A. Pendekatan Penelitian………………………………………………………….. 6
B. Subjek, populasi, sampel Penelitia………………………………………………. 6
C. Setting penelitian…………...………………………………………………….. 7
D. Model Penelitian……………………………………………………………….. 7
E. Teknik Pengumpulan Data……………………………………………………... 7
F. Instrumen Penelitian……………………………………………………………. 7
G. Uji Validitas dan realibilitas instrumen………………………………………… 9
H. Teknik Analisis data……………………………………………………………..
11
Daftar pustaka
KATA PENGANTAR
Dengan segala kerendahan hati penyusun memanjatkan puji dan syukur Kehadirat
Illahi Robbi, hanya atas Rahmat dan Karunia yang telah dilimpahkan-Nya, sehingga
penyusun dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul
Terapi Kelompok, Terapi Keluarga, dan Terapi Pasangan
Penulis menyadari bahwa dalam tugas makalah ini dirasakan masih banyak
kekurangan yang jauh dari kesempurnaan, oleh karenanya dengan segala kerendahan hati
penyusun memohon kritik dan saran yang membangun bagi pengetahuan serta pengalaman
penyusun dimasa yang akan datang.
Harapan penyusun semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua,
umumnya bagi pembaca dan khususnya bagi penyusun sendiri.
Bandung, November 2011
Penyusun
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latarbelakang
Orang bisa berpendapat bahwa sebagian besar masalah yang sedang dihadapi
pasien terapi berhubungan dengan konteks sosial. Hal ini sangat mungkin karena
masalah-masalah emosional dan perilaku saat ini telah dipengaruhi oleh konflik
disfungsi antarpribadi. Sebuah konflik perkawinan, menurut definisinya, melibatkan
dua orang. Seorang penjual yang asertif memanifestasikan masalahnya dalam interaksi
dengan pelanggannya. Oleh karena itu, karena permasalahan manusia yang terjalin
begitu erat ke dalam hubungan sosial, sebaiknya kita tidak menganggap bentuk terapi
yang terjadi dalam kelompok atau dyadic setting?
Selain itu, para pendukung mempertahankan, kelompok dan terapi
keluarga yang lebih ekonomis. Melihat pasien individu untuk terapi, mereka
berpendapat, tidak ada respon rasional untuk kebutuhan kesehatan mental masyarakat.
Ekonomi perawatan kesehatan telah menyebabkan banyak perusahaan asuransi untuk
menuntut bentuk yang lebih efisien dan lebih mahal dari perawatan kesehatan
mental. Apapun alasannya, berbagai metode untuk menangani sejumlah pasien pada
satu waktu, termasuk terapi kelompok, terapi keluarga, dan terapi pasangan, telah
menjadi semakin populer.
B. Rumusan Masalah
1. Apa asumsi dasar, kelebihan, dan isi pokok dari faktor karakteristik psikologi
kelompok?
2. Apa persamaan dan perbedaan time-limited group therapy dengan bentuk terapi
lainnya?
3. Apa tujuan utama dan keistimewaan dari terapi keluarga?
4. Apa keunggulan marital therapy?
5. Secara keseluruhan bagaimana keberhasilan terapi keluarga dan terapi pasangan?
C. Tujuan
Tujuan dibuat makalah ini adalah untuk mengatahui bagaimana
Terapi Kelompok, Terapi Keluarga, dan Terapi Pasangan
BAB II
PEMBAHASAN
A. Terapi Kelompok
Perspektif Sejarah
Selama bertahun-tahun, terapi kelompok dipraktekkan sebagai metode pilihan
oleh hanya segelintir terapis khusus. Terutama karena beban kasus mereka begitu
berat sehingga terapi kelompok adalah sarana satu-satunya yang bisa mereka lakukan
untuk menangani beban pasiennya. Terapis lain menggunakan terapi kelompok
sebagai teknik pelengkap. Selama terapi individu, misalnya, terapis mungkin bekerja
untuk megarahkan pasien agar dapat mencapai wawasan yang menjadi kebutuhan
patologis yang menyimpang. Kemudian, selama sesi kelompok, anggota lain dari
kelompok mungkin memperkuat penafsiran terapis melalui reaksi mereka kepada
pasien. Bukannya melihat pilihan kedua atau bentuk pengobatan tambahan,
bagaimanapun, metode kelompok kini telah mencapai visibilitas jauh lebih baik.
Salah satu penggunaan metode formal terapi kelompok yang pertama adalah
Joseph H. Pratt 's bekerja dengan pasien TBC pada tahun 1905. Ini merupakan
pendekatan yang inspirasional yang digunakan dalam perkuliahan dan diskusi
kelompok untuk membantu mengangkat semangat pasien depresi dan meningkatkan
kerjasama mereka dengan rejimen medis. Seorang tokoh utama dalam gerakan
kelompok itu J. L. Moreno, yang mulai mengembangkan metode kelompok tertentu di
Wina pada awal 1900-an dan pada tahun 1925, memperkenalkan psikodrama ke
Amerika Serikat. Moreno juga menggunakan terapi kelompok panjang. Trigant
Burrow adalah seorang psikoanalis yang menggunakan istilah analisis kelompok
terkait untuk menjelaskan prosedurnya (Rosenbaum, 1965). Pada 1930, pasien remaja
Slavson didorong untuk bekerja melalui masalah mereka dengan dikendalikan oleh
bermain. Prosedurnya didasarkan pada konsep psikoanalitik. Mereka itu dan yang
lainnya telah diidentifikasi sebagai pelopor dari gerakan kelompok (American Group
Psychotherapy Association, 1971; Lubin, 1976).
Seperti psikologi klinis pada umumnya, itu terjadi setelah Perang Dunia II
yang benar-benar membawa metode kelompok ke tengah masyarakat. Seperti yang
telah kita amati sebelumnya, sejumlah besar permintaan veteran perang meningkat
tajam untuk melakukan konseling dan terapi. Keterbatasan instansi yang ada dan
fasilitas rumah sakit membuat mereka (Terapis) perlu untuk menggunakan metode
kelompok untuk mengatasi permintaan yang banyak dan secepatnya. Setelah metode
ini telah memperoleh pijakan dalam pragmatisme, jarak kehormatan cukup dekat.
Akibatnya, hampir setiap sekolah atau pendekatan untuk psikoterapi individu sekarang
memiliki pasangan kelompoknya. Ada kelompok terapi berdasarkan prinsip
psikoanalitik, prinsip terapi Gestalt, prinsip-prinsip terapi perilaku, dan jenis terapi
lainnya.
Pendekatan Terapi Kelompok
Pendekatan yang berbeda untuk terapi kelompok telah terlihat dari asal teoretis
yang berbeda, dan deskripsi dari terapi kelompok yang ditulis dalam berbagai bahasa
teoritis. Namun, seperti kita lihat dengan psikoterapi individu, pengalaman kelompok
terapis dari persuasi teoritis yang sama sering menggunakan metode yang sama sekali
berbeda. Karena ini sesuai antara apa yang terapis lakukan dan di mana mereka datang
secara teoritis, sulit untuk mengevaluasi persamaan dan perbedaan antara
pendekatannya, untuk menggambarkan cara dalam metode koheren, yang digunakan
dalam pendekatan tertentu. Namun demikian, pendekatan berikut tampaknya cukup
khas dari gerakan terapi kelompok umum.
Terapi Kelompok Psikoanalitik
Sebagian besar bentuk terapi kelompok psikoanalitik pada dasarnya dilakukan
dalam pengaturan kelompok. Meskipun ada perbedaan jelas dari psikoterapi individu
(misalnya, efek ganda transferensi, modifikasi transferensi terapis-pasien, dan
pengaruh dari satu anggota ke anggota lain), fokusnya adalah masih pada fenomena
seperti asosiasi bebas, transferensi, interpretasi perlawanan, dan melalui bekerja.
Meskipun satu tidak bisa membantah bahwa proses kelompok tidak ada, peran mereka
dipandang sebagai sekunder dengan proses individu. Kelompok ini menjadi kendaraan
melalui mana individu dapat mengekspresikan dan akhirnya memahami pengoperasian
kekuatan bawah sadar dan pertahanan dan dengan demikian mencapai tingkat
penyesuaian yang lebih tinggi.
Wolf (1975) telah menekankan bahwa psikoterapi dapat terjadi dalam
kelompok maupun individu. Wolf percaya bahwa dinamika kelompok adalah hal yang
sekunder untuk menganalisis individu dan peran terapis adalah kunci. Berbeda dengan
psikoterapi individu, terapi kelompok dapat mengizinkan pengalaman lebih analitik
karena individu dapat "bersandar" pada kelompok dan dengan demikian meningkatkan
toleransi kecemasan mereka. Selain itu, anggota kelompok bereaksi terhadap satu
sama lain, dengan terapis, dan hubungan otoritas dan keintiman dengan sesama
anggota kelompoknya. Dengan mengamati bagaimana orang lain dalam
berkomunikasi kelompok antara satu sama lain, dengan berpartisipasi dalam situasi di
mana individu bukan obyek tunggal perhatian terapis, dan kedua pihak menerima
bantuan dari orang lain dan memberi bantuan kepada mereka, individu dapat mencapai
analisis yang lebih efektif daripada dalam pengaturan terapi individu.
Biasanya, kelompok Wolf terdiri dari delapan sampai sepuluh anggota (jumlah
yang sama dari pria dan wanita) yang bertemu selama 90 menit tiga kali seminggu.
Kadang-kadang kelompok bertemu sekali atau dua kali seminggu tanpa terapis untuk
memfasilitasi kerja melalui hubungan transferensi. Pasien sering bebas
mengasosiasikan perasaan mereka tentang anggota lain, mimpi, dan menganalisis
resistensi dan perasaan transferensi baik terhadap terapis dan anggota kelompok
lainnya.
Psikodrama
Psikodrama adalah bentuk role-playing (bermain peran) yang dikembangkan
oleh Moreno (1946, 1959). Pasien berperan seolah-olah mereka bermain. Akting ini
dapat dikatakan untuk membawa tingkat emosi (katarsis) dan secara spontanitas
mempertinggi wawasan dan pemahaman diri. Pasien dapat diminta untuk bermain
sendiri atau peran lain. Pada saat itu, mereka mungkin akan diminta untuk berganti
peran di tengah-tengah suatu dramatisasi. Drama mungkin melibatkan suatu peristiwa
dari masa lalu pasien atau kegiatan mendatang ke arah mana pasien terlihat dengan
gentar.
Secara umum, psikodrama melibatkan pasien, seorang sutradara atau terapis,
tahap di mana drama dimainkan, pasien lain (pembantu terapi), serta penonton.
Sutradara memberikan peran kepada pasien, dan peran pembantu terdiri dari penolong.
Para penonton dapat memberikan penerimaan dan pemahaman bahkan mungkin
berpartisipasi secara bersamaan.
Moreno percaya bahwa ini jauh lebih efektif daripada sekedar “berbicara”
dengan terapis. Terutama bagi pasien yang terhambat atau keterampilan sosialnya
kurang, psikodrama dapat menyebabkan peningkatan tingkat ekspresi diri dan
pengembangan keterampilan sosial yang tinggi.
Sebuah meta-analisis menunjukkan bahwa psikodrama adalah pengobatan yang
efektif meskipun hal ini didasarkan pada sejumlah relatif kecil studi (Kipper &
Ritchie, 2003).
Analisis Transaksional (TA)
Eric Berne (1961) adalah pelopor dan pengembang Analisis Transaksional
(TA). TA pada dasarnya adalah sebuah proses dimana interaksi antar orang dalam
kelompok yang dianalisis. Analisis sering fokus pada tiga “bagian ego” dalam setiap
orang: bagian ego anak-anak, bagian ego orangtua, dan bagian ego dewasa. Setiap
bagian terdiri dari bagian positif dan negatif. Anak yang positif adalah spontan, tanpa
hambatan, dan kreatif. Anak yang negatif adalah takut, terlalu emosional, atau penuh
rasa bersalah. Di sisi positif, bagian orang tua dapat dicirikan sebagai pendukung,
mencintai, atau memahami. Orangtua yang negatif adalah menghukum dan cepat
untuk menghakimi. Bagian ego dewasa kurang berorientasi pada perasaan dan emosi
serta lebih terlibat pada logika, perencanaan, atau mengumpulkan informasi. Tetapi
kedewasaan bisa masuk akal (positif) atau tidak spontan (negatif). Tergantung pada
bagaimana seseorang dibesarkan, akan ada berbagai aspek nyata dari karakteristik
positif dan negatif.
Bagian yang dianalisis adalah transaksi-transaksi, rangsangan dan tanggapan
aktif antara bagian ego dalam dua orang atau lebih pada saat tertentu. Sebuah analisis
transaksional melibatkan penentuan bagian-bagian ego yang sedang bekerja dalam
sebuah transaksi yang diberikan orang lain. Aspek lain dari TA adalah penekanan pada
permainan (Bern, 1964). Permainan adalah perilaku yang orang sering gunakan untuk
menghindari terlalu dekat dengan orang lain. Permainan tersebut merupakan interaksi
teratur yang mengandung motif tersembunyi. Dalam terapi kelompok TA, banyak
usaha yang ditujukan untuk menemukan dan menganalisis bagaimana anggota
bermain satu dengan lainnya. Berne cenderung percaya bahwa keintiman semu
daripada keintiman otentik merupakan ciri kelompok TA. Para anggota bermain game
cenderung untuk menutupi perasaan dan keyakinan mereka.yang sebenarnya Dia
melihat salah satu fungsi terapis seperti seorang guru, melalui pertanyaan-pertanyaan,
interpretasi, dan bahkan konfrontasi, mencoba untuk membawa pasien ke titik di mana
mereka dapat memilih antara game dan perilaku yang lebih memuaskan.
TA cenderung cepat bergerak, pendekatannya berorientasi pada tindakan. TA
memiliki tanggung jawab belajar bagaimana memilih antara pilihan, dan ini bisa
menjadi alternatif yang diinginkan untuk bentuk yang lebih tradisional dari terapi
kelompok yang penderitaannya sering muncul secara lambat. Ada juga sebuah
kesederhanaan konseptual untuk seluruh teknik yang tampaknya dapat dimengerti dan
mungkin lebih dapat diterima untuk pasien dan para profesional.
Kelompok GestaltTerapi Kelompok Gestalt sulit untuk dikategorikan. Seperti
terapi kelompok psikoanalitik, terapi kelompok gestalt berorientasi pada pengalaman masing-masing pasien. Pada saat yang sama, dilakukan melalui seminar, workshop, ( Rogers, 1970). Seperti kita lihat dalam Bab 13, terapi Gestalt berfokus pada memimpin pasien untuk mendapat kesadaran dari “sekarang” dan penghargaan dari keberadaan seseorang di dunia. Dalam terapi kelompok, ini dicapai dengan berkonsentrasi pada satu anggota pada suatu waktu. Terapis berfokus pada pasien, sementara anggota kelompok lain berfungsi sebagai pengamat. Ini disebut sebagai pendekatan “kursi panas”.
Pasien diminta untuk merasakan kembali perasaan mereka. Anggota lain dari kelompok tidak hanya menjadi pengamat pasif, mereka mungkin akan dipanggil untuk mengatakan bagaimana mereka menganggap orang yang duduk di kursi panas. Pada saat itu ada sedikit bagian dari bermain peran, pelaporan mimpi, dan dialog antara pasien (Perls, 1973). Tetapi terlepas dari apakah anggota adalah pengamat atau di kursi panas, ada kecenderungan terlibat intens dalam proses. Seperti dengan metode TA, kepopuleran prosedur, kurangnya penelitian pada hasil, dan emosionalitas membuat sulit untuk menilai efektivitas terapi kelompok Gestalt dan untuk menentukan apakah efek generalisasi di luar situasi.
Terapi Perilaku KelompokTerapi perilaku kelompok tampaknya telah tumbuh dari
pertimbangan efisiensi lebih daripada dinamika interaksi kelompok
akan sangat berharga (Lazarus, 1975; Rose, 1991). Hal ini sepenuhnya layak pada saat sesi desensitisasi, model keterampilan interpersonal, atau menggunakan intervensi restrukturisasi kognitif dalam kelompok (Rose, 1991). Sebagai contoh, mungkin untuk mengajar pasien dalam kelompok adalah mengatur bagaimana cara bersantai, dan ini sama mungkin untuk membangun kecemasan umum bersamaan dengan beberapa pasien. Dimana prosedur tersebut layak, hal ini tentunya efisien untuk menggunakannya.
Kelompok perilaku dan perilaku-kognitif biasanya mempunyai waktu yang terbatas (misalnya, 12 sesi) dan terdiri dari pasien dengan masalah yang sama. Seperti dalam perawatan perilaku terapi, para anggota kelompok menyelesaikan sejumlah instrumen penilaian sebelum, selama, dan setelah perawatan untuk memantau kemajuan. Rose (1991) memberikan sejumlah contoh tentang bagaimana penguatan, pemodelan, pemecahan masalah, dan intervensi kognitif dilaksanakan dalam kelompok terapi perilaku. Penelitian telah mendukung efektivitas intervensi kelompok perilaku dan perilaku kognitif untuk pengobatan depresi, penurunan keterampilan sosial, nyeri, agoraphobia, dan kondisi lainnya (Rose, 1991).
Sebagai contoh, sebuah pendekatan kelompok biasanya merupakan pengobatan pilihan untuk melatih ketegasan. Kelompok memfasilitasi individu yang tidak ada ketegasan dalam diri dengan lingkungan yang sangat untuk menghadapi masalah mereka, mengurangi rasa takut mereka bersikap tegas, dan mempelajari metode yang dapat diterima dari ekspresi diri. Kelompok-kelompok tersebut biasanya melibatkan pengajaran langsung, dengan terapis menjelaskan tujuan kelompok dan masalah yang tidak ada ketegasan. Kelompok pelatihan Ketegasan biasanya juga ditandai dengan perangkat seperti pemecahan masalah kerjasama, kejujuran, dan penerimaan antara anggota kelompok. Anggota kelompok diberi kesempatan untuk memberikan komentar dan mengkritik dimana mereka hadir. Keterampilan ketegasan baru
ditunjukkan dan dipraktekkan, pada tugas dirumah yang sering diberikan, diikuti oleh diskusi kelompok.
Contoh lain adalah terapi kelompok perilaku kognitif untuk fobia sosial. Holmberg dan Becker (2002) menyajikan penjelasan rinci tentang pengobatan ini. Secara singkat, anggota kelompok pertama kali diperkenalkan ke model perilaku- kognitif fobia sosial yang menggabungkan komponen-komponen kognitif, perilaku, dan fisiologis. Setelah dasar-dasar terapi perilaku-kognitif diperkenalkan, sesi kelompok fokus pada latihan mengenai paparan vivo atau simulasi untuk restrukturisasi kognitif situasi yang ditakuti, dan pengembangan keterampilan yang melibatkan identifikasi dan memodifikasi bias kognitif yang berfungsi untuk memproduksi dan mempertahankan gejala sosial fobia. Pendekatan pengobatan untuk fobia sosial telah terbukti berkhasiat (Burlingame, Mackenzie & Strauss, 2004) dan, karena sifat sosial fobia, ini bisa dibilang pengobatan pilihan.
Terapi kelompok memiliki time-limeted. Contoh terakhir dari pendekatan kelompok yang kami diskusikan adalah Terapi kelompok time-limeted (Budman & Gurman, 1988). Model kontemporer menarik karena efisiensi, dan kemungkinan untuk memandu intervensi kelompok dalam usia managed care. Kelompok-kelompok ini biasanya bertemu secara mingguan untuk nomor pra-ditentukan sesi (misalnya, delapan sesi untuk kelompok yang terdiri dari anggota berurusan dengan krisis hidup). Seperti dijelaskan oleh Budman dan Gurman (1988), time-limeted dicirikan oleh empat fitur utama:1. Persiapan dan seleksi pregrup. Satu jam lokakarya pregroup
digunakan untuk mengevaluasi dan menyaring anggota kelompok potensial. Penyaringan ini membuat lebih mungkin, setelah kelompok yang sesungguhnya dimulai, kelompok dapat “memulai pekrjaan dengan penuh semangat“ dan bahwa anggota kelompok memiliki keterampilan yang diperlukan untuk
berkontribusi ke leompok dan dengan demikian untuk mendapatkan keuntungan.
2. Membangun dan mempertahankan fokus bekerja dalam kelompok. Fokus kerja adalah didefinisikan sebagai perhatian khusus, masalah, atau isu yang bisa diakses oleh semua anggota kelompok (misalnya, masalah dengan keintiman). Fokusnya adalah diperkenalkan dalam sesi kelompok pertama.
3. Kohesi kelompok. Teori dan peneliti yakin bahwa kohesi kelompok (tingkat
dimana anggota kelompok terlibat dalam proses, saling percaya, bekerja sama,
fokus, dan mengekspresikan kasih sayang) merupakan faktor penting penentu dari
hasil.
4. Reaksi terhadap batas waktu. Karena kelompok-kelompok ini waktu yang
terbatas, anggota kelompok dapat mengalami perasaan yang terkait untuk tahap
kehidupan, kerugian sebelumnya, dan frustrasi yang lebih belum dicapai dalam
kelompok.
Budman dan Gurman (1988) juga menganalisis tahapan yang berbeda dari
kelompok (mulai kelompok, pengembangan kelompok awal, terminasi, tindak lanjut)
karena setiap tahap menyajikan terapis dengan tantangan yang berbeda. Sebagai
contoh, tahap terminasi sering ditandai oleh ekspresi kesedihan, dan beberapa anggota
kelompok mungkin mendorong terapis untuk memperpanjang jumlah sesi. Pada tahap
ini, tugas terapis adalah untuk meninjau perubahan positif dalam kelompok dan pada
setiap individu (dalam referensi untuk fokus bekerja) dan memiliki anggota kelompok
mengungkapkan pikiran dan perasaan mereka tentang apa akan seperti tanpa
kelompok. Budman dan Gurman (1988) merekomendasikan sesi tindak lanjut (6
sampai 12 bulan setelah terminasi) untuk mempertahankan perubahan positif yang
terjadi dan untuk menunjukkan perubahan anggota kelompok yang untuk sementara
telah mereka buat sendiri. Kotak 15-1 menggambarkan penerapan pendekatan ini
untuk pasien dengan gangguan kepribadian.
The Arrangements
Karena berbagai pendekatan kelompok yang digunakan oleh dokter, mungkin
terdapat kekeliruan dalam memberikan gambaran umum tentang pengaturan untuk
terapi kelompok. Meskipun terdapat keberagaman teknik, Namun, ada beberapa
kesamaan umum. Sebagai contoh, kelompok terdiri dari lima sampai sepuluh pasien
yang menjalani terapi setidaknya sekali seminggu selama 90 menit untuk 2 jam sesi.
Para anggota sering duduk membentuk lingkaran sehingga mereka semua dapat saling
melihat.
Komposisi kelompok dapat bervariasi dipengaruhi oleh keyakinan terapis dan
pertimbangan praktis. Beberapa terapis merasa kuat bahwa kelompok heterogen yang
terbaik mencakup wanita dan pria dengan berbagai masalah, latar belakang, dan
kepribadian. Terapis lain merasa bahwa kelompok-kelompok homogen yang terbaik
terdiri dari kelompok, misalnya, secara eksklusif bagi alkoholik atau pasien fobia.
Mereka percaya homogenitas yang membuat efisiensi dalam sebuah kelompok
menjadi lebih besar, pemahaman lebih cepat, dan saling menerima (Budman &
Gurman, 1988). Dalam pengaturan kelembagaan dengan sejumlah pasien, relatif
mudah untuk membentuk kelompok homogen. Dalam praktek swasta, bagaimanapun
terapis mungkin tidak memiliki alternatif kecuali untuk menggunakan kelompok
heterogen. Kebanyakan terapis setuju bahwa jenis tertentu dari pasien umumnya harus
dikecualikan. Ini termasuk orang-orang dengan keterbatasan kognitif, kecenderungan
psikotik, dan orang-orang yang sangat rentan terhadap ganggu proses kelompok
(misalnya, mereka yang memonopoli diskusi kelompok atau sangat antagonis).
Dalam beberapa kasus, terapis melihat semua anggota kelompok secara
bersamaan dan individual. Dalam hal lain, terapis melihat pasien hanya pada
pertemuan-pertemuan terapi kelompok. Beberapa terapis ingin menggunakan
cotherapist (sering seorang terapis dari lawan jenis akan menambah dimensi lain
untuk proses seperti transferensi). Beberapa kelompok bertemu sesekali tanpa terapis.
Adapun format yang tepat, peran pemimpin kelompok sangat penting. Pada beberapa
kelompok, ada larangan berteman ekstrakurikuler; terapis lain merasa bahwa larangan
tersebut tidak realistis mengakui kelompok terbuka untuk anggota baru setiap kali
seseorang meninggalkan kelompok; kelompok tertutup mengakui ada anggota baru
setelah kelompok mulai berfungsi. Masalah kerahasiaan dalam terapi kelompok dapat
menjadi penting. Dalam menjelaskan pengaturan kelompok dan "aturan" untuk
anggota kelompok, terapis mungkin merasa perlu untuk menyatakan bahwa, meskipun
semua anggota harus menjaga kerahasiaan dari sesi, tidak ada jaminan akhir dapat
ditawarkan (lihat ilustrasi kasus sebelumnya dalam bab ini).
Waktu Psikoterapi Kelompok Yang Efektif Untuk Pasien Dengan Gangguan
Kepribadian
Budman (1996) mendiskusikan bagaimana psikoterapi kelompok dapat sangat
efektif dan berguna untuk kelompok pasien yang sering dianggap sebagai yang paling
sulit untuk memperlakukan orang-orang dengan gangguan kepribadian Axis II.
Dengan pasien ini, terapi kelompok menawarkan keuntungan khusus:
a. Perilaku pasien sosial / interpersonal yang dapat diamati secara langsung
(misalnya, bersikap kasar dan kritis terhadap orang lain).
b. Anggota kelompok dapat memberikan umpan balik mengenai aspek adaptif dan
maladaptif dari perilaku interpersonal pasien (misalnya, "Ketika Anda
mengatakan bahwa saya tidak tahu apa yang saya bicarakan, Merasa tersakiti
Dan marah pada Anda."
c. Pasien memiliki kesempatan untuk memodifikasi perilaku interpersonal mereka
dalam pengaturan kelompok.
d. Tekanan teman sebaya dapat mendorong anggota kelompok individu untuk
mengurangi perilaku bermasalah (misalnya, lisan memukul orang lain) dan
untuk meningkatkan respon lebih adaptif (misalnya, mengatakan anggota lain
bahwa dia tersinggung oleh komentar tertentu), dan
e. Kelompok ini pada dasarnya berfungsi sebagai''mikrokosmos sosial "'dunia
nyata-." (Budman 1996., H. 331)
Sejumlah fitur lain yang patut diperhatikan Budman (1996) waktu yang efektif,
psikoterapi kelompok (a) memiliki fokus interpersonal; (b) membutuhkan pemimpin
untuk secara aktif memfasilitasi terapis proses kelompok (misalnya, "melompat
mulai''kelompok, penyelesaian batas-batas tindakan yang merusak kelompok); (c)
waktu yang terbatas untuk mendorong perubahan; (d) tanggung jawab pasien,
penetapan tujuan, dan pemantauan kemajuan menuju tujuan; (e) menggunakan tugas
pekerjaan rumah untuk mendorong perubahan, dan (f) memanfaatkan ringkasan sesi
untuk mengikat bersamaan proses kelompok, tema berulang, dan kemajuan individu.
Anggota kelompok dievaluasi untuk kesesuaian skrining yang luas (melalui sesi
individu dengan pemimpin kelompok) dan lokakarya kelompok di mana semua calon
anggota bertemu untuk memperkenalkan diri mereka, untuk menyelesaikan tugas-tugas
kelompok kecil (misalnya, bermain peran antarpribadi bermasalah perilaku dan
kemudian perilaku alternatif). Dan untuk menyelesaikan seluruh latihan kelompok
(misalnya, perencanaan pesta). Dengan cara ini, pemimpin kelompok dapat menilai
kecocokan masing-masing calon anggota untuk kelompok, apakah ia merespon dengan
baik untuk membatasi pengaturan? Apakah, ia menggunakan umpan balik secara tepat?
Apakah dia mampu terlibat dengan anggota kelompok lainnya?
Budman (1996) melaporkan bahwa pengobatan tersebut cenderung
mengakibatkan kontrol afektif yang lebih baik, pengembangan keterampilan koping
yang lebih baik, dan perilaku interpersonal yang baik pada pasien dengan gangguan
pribadi.
Faktor yang Kuratif
Keragaman pendekatan kelompok adalah jelas. Namun yang mendasari semua dari
mereka adalah persoalam umum yang berbicara kegunaan terapi kelompok. Yalom
(1975) telah menetapkan serangkaian faktor yang tampak dengan mendefinisikan
esensi dari apa metode ini kelompok tawarkan.
1. Menyampaikan informasi. "Anggota kelompok dapat menerima nasihat dan
bimbingan tidak hanya dari terapis, tetapi juga dari anggota kelompok lainnya.
2. Menanamkan harapan. Mengamati orang lain yang telah berhasil bergulat dengan
masalah, membantu untuk menanamkan harapan, bahan yang diperlukan untuk
setiap pengalaman terapi sukses.
3. Universalitas. Mendengarkan orang lain, menemukan salah satu bahwa ia
memiliki masalah yang sama, ketakutan, dan kekhawatiran. Mengetahui bahwa
seseorang tidak sendirian tetapi dapat saling memanfaatkan.
4. Altruisme. Pada awalnya, anggota kelompok sering merasa tak berguna dan
demoralisasi. Akan menjadi jelas bahwa seseorang dapat membantu orang lain
dalam kelompok, percaya diri yang lebih besar terhadap munculnya nilai dan
kompetensi.
5. Interpersonal belajar. Berinteraksi dengan orang lain dalam kelompok dapat
mengajarkan tentang hubungan interpersonal - kelompok, keterampilan sosial,
kepekaan terhadap orang lain, resolusi konflik, dan sebagainya.
6. Perilaku meniru. Menonton dan mendengarkan orang lain dapat mengarah pada
pemodelan menggunakan lebih - perilaku berguna. Anggota kelompok belajar dari
satu sama lain.
7. Rekapitulasi korektif keluarga primer. Konteks kelompok dapat membantu klien
mengerti dan menyelesaikan masalah yang berkaitan dengan anggota keluarga.
Efek pengalaman masa lalu keluarga bisa dibubarkan oleh pembelajaran yang
maladaptif, metode koping tidak akan bekerja di situasi kelompok saat ini.
8. Katarsis. Belajar bagaimana mengekspresikan perasaan tentang orang lain dalam
kelompok dengan cara, jujur dan terbuka membangun kapasitas untuk saling
percaya dan pengertian.
9. Kohesifitas kelompok. Anggota kelompok menjadi kelompok kecil erat merajut
yang meningkatkan harga diri melalui penerimaan kelompok.
Bagaimana Kerja Terapi Kelompok?
Ulasan literatur penelitian menilai kemanjuran psikoterapi kelompok secara
konsisten menyimpulkan bahwa kelompok perlakuan lebih efektif daripada tanpa
pengobatan (misalnya, Burlingame 2004). Hal ini terutama berlaku untuk pasien
diagnosis gangguan panik, fobia sosial, atau gangguan makan diobati dengan terapi
kognitif-perilaku kelompok. Namun pengobatan kelompok tidak tampak lebih efektif
daripada bentuk-bentuk lain dari psikoterapi (Burlingame 2004). Keuntungan utama
dari terapi kelompok adalah bahwa hal itu lebih efisien dan lebih ekonomis, khususnya
kelompok pengobatan waktu terbatas.
Secara umum, penelitian tentang terapi kelompok tidak jauh lebih baik
menjawab pertanyaan umum efektivitas keseluruhan (Bednar & Kaul, 1994; Riva &
Smith, 1997). Namun, beberapa bukti yang dipercaya untuk meningkatkan efektivitas
model diferensial kelompok tertentu pengobatan pada gangguan psikologis yang
berbeda (Burlingame 2004.). Meskipun teoretisi seperti Yalom telah mengusulkan
berbagai "faktor kuratif" atau variabel lain yang dapat mempengaruhi hasil dalam
pengobatan kelompok (misalnya, kelompok gaya kepemimpinan, perlunya pelatihan
kelompok), relatif sedikit penelitian telah dilakukan yang kritis memeriksa efek faktor
ini. Penelitian yang telah diselesaikan terganggu dengan sejumlah masalah konseptual
dan metodologis. Jelas, penelitian lebih lanjut menyelidiki proses psikoterapi
kelompok dan faktor-faktor kuratif yang diusulkan diperlukan untuk lebih memahami
mengapa dan bagaimana kelompok terapi bekerja (Bednar & Kaul, 1994; Burlingame
2004;. Rose, 1991).
The Fututre of Group Therapy
Meskipun ekonomi dan efisiensi pengobatan kelompok, mereka tampaknya
kurang dimanfaatkan. Salah satu alasan utama adalah bahwa klien dan terapis sama
cenderung melihat terapi kelompok sebagai bentuk kedua pilihan pengobatan. Klien
lebih sedikit dirujuk untuk terapi kelompok dibandingkan dengan bentuk-bentuk lain
dari perawatan, dan bahkan mereka yang dirujuk tidak dapat mengikuti melalui dan
bergabung dengan grup. Namun, ada bukti bahwa permintaan untuk terapi kelompok
mungkin meningkat (Burlingame 2004). Dikelola perilaku perawatan kesehatan
kemungkinan membuat kelompok terapi memilih yang lebih layak di masa depan
(Steenbarger & Budman, 1996). Terapi kelompok menarik bagi terapis dan organisasi
managed care karena dapat menghemat waktu staf (dan akhirnya) dalam perawatan
pasien kurang sangat terganggu (MacKenzie, 1994) dan menawarkan alternatif untuk
pengobatan rawat inap dalam beberapa kasus (Steendbarger & Budman, 1996 ).
Namun, untuk mengambil keuntungan dari kesempatan ini, terapis kelompok perlu
untuk lebih mendidik publik dan profesional perawatan kesehatan tentang mode ini,
pengobatan, agresif melobi pemerintah dan dikelola perusahaan perawatan kesehatan
perilaku untuk mendukung keuangan terapi kelompok sebagai sebuah layanan, dan
lebih baik mendidik diri sendiri tentang dikelola perawatan dan perawatan kesehatan
kebutuhan yang tetap terpenuhi (Steenbarger & Budman, 1996).
B. Terapi Keluarga
Umumnya, ketika seorang anggota keluarga mengalami masalah, setiap orang
dalam keluarga akan terpengaruh. Secepatnya, keluarga pergi terapi sebagai upaya
untuk memahami kesulitan apa yang sedang terjadi dengan mereka. Terapi keluarga
dan terapi pasangan adalah bidang yang sedang berkembang, seperti yang ditunjukkan
oleh banyak buku pegangan dan ikhtisar yang muncul setiap tahun. Bukti lebih lanjut
dari ketertarikan ini adalah bagian khusus pada pengobatan keluarga dan pasangan
yang sering muncul dalam jurnal klinis seperti Journal of Consulting and Clinical
Psychology.
Bertahun-tahun yang lalu, sejumlah psychotherapists mengakui bahwa terapi
untuk anak seringkali hanya sebuah alasan untuk mendapatkan orang tua ke dalam
klinik untuk wawancara "terapi". Sebagai contoh, tidak biasa untuk jadwal terapi
untuk anak dua kali seminggu. Selama itu, anak itu akan sidik jari, terlibat dalam
bermain ekspresif, atau melakukan hal-hal lain yang dianggap memiliki katarsis, nilai
terapeutik. Namun, banyak dokter yang mengakui secara intuitif hal itu membuat
sedikit rasa untuk bekerja dengan anak 2 jam seminggu dan kemudian mengirim anak
kembali ke lingkungan rumah yang tidak berubah, lingkungan yang mungkin telah
berkontribusi terhadap perkembangan masalah di tempat pertama. Akibatnya, menjadi
praktek umum untuk berbicara dengan orang tua selama waktu anak itu di ruang
bermain klinik.
Memang, banyak dokter menjadi percaya bahwa wawancara itu lebih
bertanggung jawab dari pada pengalaman dalam ruang bermain, untuk perbaikan
dalam perilaku anak. Seperti pengalaman klinis membuka jalan bagi perkembangan
gerakan terapi keluarga.
Perkembangan Terapi Keluarga
Fruzzetti dan Jacobson (1991) melacak asal terapi keluarga untuk gerakan
pekerja sosial abad ke-19. Namun, terapi keluarga tidak segera menonjol. Tidak
sampai pertengahan abad ke-20 bahwa terapi keluarga menjadi bentuk populer dari
pengobatan. Beberapa penundaan ada hubungannya dengan dominasi lama dari
psikoanalisis. Perspektif behaviorisme dan humanisme membuka jalan bagi
pengobatan alternatif seperti terapi keluarga untuk menjadi pilihan yang layak untuk
dokter. Masalah individu yang dikonseptualisasikan dalam hal sistemik, sebagai
manifestasi dari beberapa tipe disfungsi keluarga. Perspektif baru tentang masalah
klinis yang paling jelas dalam beberapa konseptualisasi gangguan mental yang berat
yaitu skizofrenia.
Dalam mencoba memahami skizofrenia, sebuah kelompok penelitian Palo Alto
(Bateson, Jackson, Haley, Satir, dan lain-lain) mendekati masalah dari sudut pandang
komunikasi. Untuk mempengaruhi anggota keluarga, seorang harus berurusan dengan
sistem anggota keluarga (Jackson & Weakland, 1961). Terkait dengan gagasan tentang
keluarga sebagai unit adalah konsep double-bind (Bateson, Jackson, Haley, &
Weakland, 1956). Sebagai contoh, seorang anak mungkin akan diberitahu oleh ayah,
"Selalu berdiri untuk hak Anda, tidak peduli siapa, tidak peduli apa!" Tetapi ayah yang
sama memberitahu anak yang sama, "Jangan mempertanyakan kewenangan saya. saya
ayahmu, dan apa yang saya katakan pergi!" Kontradiksi yang melekat dalam dua
pesan memastikan bahwa tidak masalah apa yang anak lakukan dalam kaitannya
dengan ayah, itu akan salah. Menurut kelompok Bateson, kontradiksi, kegagalan ayah
untuk mengakui bahwa ada kontradiksi, dan kurangnya dukungan dari anggota
keluarga lainnya dapat mendukung bagi perkembangan skizofrenia. Sebenarnya, ada
dukungan empiris yang sangat sedikit untuk ikatan teori ganda skizofrenia. Memang,
telah ada kegagalan bahkan untuk membangun komunikasi seperti fenomena yang
dapat diandalkan. Tetapi hipotesis itu salah satu yang sangat subur karena dipupuk
oleh team terapi Palo Alto. Hal ini menggambarkan bahwa nilai dari konsep dan
penelitian tidak berada secara eksklusif pada kebenaran atau kesalahan mereka. Nilai
heuristik Mereka yaitu, sejauh mana mereka merangsang kerja baru, ide-ide baru, atau
prosedur baru juga penting.
Theodore Lidz dan tim risetnya juga menekankan keluarga dalam etiologi
skizofrenia (Lidz, Cornelison, Fleck, & Terry, 1957a, 1957b). Ketika pasangan
perkawinan gagal memenuhi kebutuhan psikologis masing-masing dan emosional,
salah satu pasangan dapat membentuk aliansi apathological dengan anak, pada
akhirnya mempercepat skizofrenia anak. Pengamatan Bowen (1960) pasien
skizofrenia yang tinggal bersama dengan orangtua mereka di sebuah rumah sakit
untuk waktu yang berkelanjutan menyebabkan kesimpulan bahwa unit seluruh
keluarga adalah patogen, bukan hanya pasien. Ackerman (1958, 1966) mencapai
kesimpulan yang sama. Pekerjaan ini penting bukan karena hal itu menjelaskan
etiologi skizofrenia (tidak) tetapi karena pekerjaan semacam itu dan bahwa Satir
(1967a), Haley (1971), Jackson (1957), dan Bell (1961) memberikan dorongan dan
arahan kepada keluarga terapi gerakan, gerakan kaya teknik, teori, dan sejarah.
Konsep Komunikasi
Patologi biasanya telah dipandang sebagai kegagalan komunikasi antara
anggota keluarga. Fokus komunikasi dapat dilihat dalam banyak hal sebagai konsep
sentral dalam terapi keluarga, sistem teori umum. Terapi keluarga berhubungan
dengan hubungan antara anggota keluarga individu dan sistem keluarga. Keluarga
dipahami sebagai sebuah sistem, yang diusahakan terapi keluarga untuk mengubah
dalam beberapa cara penting. Terapi adalah suatu proses mengoreksi kurangnya
informasi atau mengubah cara umpan balik. Terapis mencapai perubahan yang positif
dengan menggunakan umpan balik yang mengubah cara sistem fungsi, bukan dari
kesadaran konflik intrapsikis pasien. Ackerman (1958, 1960, 1966) menempati posisi
tengah antara pendekatan individual atau intrapsikis untuk patologi dan pendekatan
sistem yang mencirikan teori komunikasi. Ia percaya bahwa ada pertukaran konstan
antara pasien, keluarga, dan masyarakat. Proses komunikasi dalam sistem keluarga
sebagai hal yang sangat penting.
Bentuk dan Metode Terapi Keluarga
Beberapa terapis menggunakan terapi keluarga sebagai hanya salah satu dari
beberapa teknik yang lainnya secara eksklusif terapis keluarga. Jadi terdapat beberapa
terapi keluarga yaitu terapi keluarga perilaku, terapi keluarga gabungan, terapi
jaringan keluarga kolaboratif, terapi keluarga struktural, beberapa terapi keluarga
lainnya, dan seterusnya.
Tujuan. Banyak terapis keluarga berbagi tujuan utama untuk meningkatkan
komunikasi dalam keluarga dan menekankan masalah individu dalam mendukung
mengobati masalah keluarga secara keseluruhan. Terapis keluarga lainnya yang
dikhususkan untuk filosofi bahwa keluarga sebagai sebuah unit dan dengan bekerja
seperti itu akan meningkatkan unit tersebut. Meskipun ini mungkin bermanfaat bagi
para anggota individual, fokus sebenarnya adalah pada keluarga.
Beberapa Karakteristik Umum. Aspek tertentu dari terapi keluarga yang
membedakannya dari terapi individu. Terapis harus belajar mengenai peran keluarga
dan sesuatu tentang subkultur istimewa yang ada di keluarga. Informasi ini digunakan
untuk meningkatkan komunikasi atau untuk menghadapi anggota keluarga. Pada saat
yang sama, terapis harus tetap terpisah dan tidak menjadi terlalu identik dengan salah
satu golongan dari keluarga dengan mengorbankan orang lain.
Riwayat dan proses penilaian merupakan bagian yang khas dari terapi keluarga.
Masalah yang diajukan harus dinyatakan dan dipahami. Adanya anggapan perilaku
yang negatif terhadap putra dan putri mereka menjadi hal ini penting dan menarik
dilakukan diagnosa untuk melihat bagaimana anggota keluarga yang berbeda
menafsirkan masalah yang sama dengan cara yang cukup berbeda. Biasanya, riwayat
keluarga akan diambil. Ini juga, dapat memiliki konsekuensi. Ketika masalah keluarga
ditempatkan dalam konteks yang lebih besar dari informasi tentang asal usul orang tua
dan kehidupan awal mereka dan pernikahan, anak-anak sering dapat meningkatkan
komunikasi dan pemahaman mereka. Dalam pengaturan ini dikendalikan dari ruang
terapi keluarga, orang tua mungkin, pada saat yang sama, ingat (melalui pengalaman
saat mereka anak-anak) seperti apa rasanya menghadapi tekanan teman sebaya.
Terapi Keluarga Gabungan
Dalam terapi keluarga gabungan, seluruh keluarga terlihat pada waktu yang
sama oleh satu terapis. Dalam beberapa varietas dari pendekatan ini, terapis
memainkan peran agak pasif, dan tidak berperan secara langsung. Pada varietas lain,
terapis adalah kekuatan aktif, mengarahkan percakapan, menentukan tugas-tugas
kepada berbagai anggota keluarga, memberikan instruksi langsung tentang hubungan
manusia, dan sebagainya.
Satir (1967a, 1967b) menganggap terapis keluarga sebagai nara sumber yang
mengamati proses keluarga dalam tindakan dan kemudian menjadi model komunikasi
untuk keluarga melalui komunikasi yang jelas, tajam. Jadi, Satir melihat bahwa terapis
itu sebagai guru, nara sumber, dan komunikator. Seperti terapis menggambarkan
kepada anggota keluarga bagaimana mereka dapat berkomunikasi lebih baik dan
dengan demikian dapat membawa hubungan yang lebih memuaskan.
Dalam terapi keluarga bergabung dan bentuk lain dari terapi keluarga, ada lima
bentuk dasar dari komunikasi menurut (Satir, 1975) adalah menenangkan,
menyalahkan, super wajar , tidak relevan (kata-kata sama sekali tidak berhubungan
dengan apa yang terjadi), kongruen (kata-kata berhubungan dengan apa yang nyata).
Model komunikasi ini menyediakan esensi dari komunikasi dan arti dalam perasaan
Mereka tidak meniadakan peran kognisi tetapi mereka menempatkan penekanan di
mana Satir percaya itu.
Other Varieties of Family Therapy
Terapi Keluarga secara berkelompok
Dalam terapi ini salah satu terapis melihat semua anggota keluarga dalam setiap
kesempatannya. Tujuan keseluruhan adalah sama seperti terapi keluarga. Tapi dalam
beberapa kasus, terapis dapat melakukan psikoterapi tradisional dengan pasiennya,
tetapi juga kadang-kadang melihat anggota lain dari keluarga. Sebagai fakta, mungkin
disayangkan bahwa variasi terakhir tidak digunakan lebih sering sebagai bagian dari
psikoterapi tradisional. Karena sering terjadi dimana masalah individu pasien dapat
dipahami lebih baik dan ditangani dengan lebih baik dengan bekerja sama dengan
orang lain yang signifikan dalam kehidupan pasien serta pasien yang menggunakan
terapi tersebut harus memfasilitasi proses terapi.
Terapi Kolaborasi Keluarga
Dalam terapi kolaborasi setiap anggota keluarga melihat seorang terapis yang
berbeda. Paraterapis kemudian berkumpul untuk mendiskusikan pasien mereka dan
keluarga secara keseluruhan. Seperti kita lihat sebelumnya, penggunaan pendekatan ini
dengan anak pasien adalah salah satu faktor yang merangsang pertumbuhan awal terapi
keluarga. Dalam variasi dari pendekatan umum ini, yang diterapi kadang-kadang
ditugaskan untuk bekerja dengan keluarga yang sama. Artinya, dua atau lebih terapis
bertemu dengan unit keluarga.
Pendekatan Terapi Perilaku Keluarga
Beberapa dokter (Liberman, 1970; Patterson, 1971) telah melihat hubungan
keluarga dalam hal penguatan kontinjensi. Peran terapis adalah untuk menghasilkan
analisis perilaku masalah keluarga. Analisis ini membantu mengidentifikasi perilaku
yang frekuensinya harus ditambah atau dikurangi serta imbalan yang menjaga perilaku
yang tidak diinginkan atau yang akan meningkatkan perilaku yang diinginkan. Terapi
perilaku keluarga kemudian menjadi proses mendorong anggota keluarga untuk
menyalurkan bantuan yang tepat antara satu sama lain untuk perilaku yang diinginkan.
Kapan Terapi Keluarga?
Kebanyakan terapi keluarga dimulai pada remaja sebagai pasien utamanya.
Mungkin masalah pasien begitu terikat dengan keluarga bahwa terapi keluarga adalah
yang hanya benar-benar masuk akal, Tentu saja. Mungkin keluarga telah menghambat
kemajuan terapi di masa lalu atau telah menolak saran terapis. Idealnya, yang
melibatkan seluruh keluarga dalam jaringan terapi dapat melarutkan sebagian dari
resistensi ini.
Dalam kasus lain, masalah pasien telah melibatkan atau mengancam keluarga
yang tampaknya bijaksana untukmemperlakukan keluarga secara keseluruhan. Kadang-
kadang, krisis keluarga, seperti kematian anggota keluarga, dapat mendorong seluruh
keluarga ke patologi yang hampir sama satu dengan yang lain. Pada beberapa keluarga,
ada konflikatas nilai-nilai.
Akhirnya, masalah perkawinan atau seksual yang signifikan dapat diselesaikan
dengan baik bagi suatu bentuk terapi keluarga. Hal ini akan sulit untuk menentukan
apakah individu, keluarga, atau pasangan terapi harus dilakukan terapi sebagai cara
untuk bekerja di luar masalah tersebut¸ Namun, terapi keluarga atau konseling
pasangan akan tampak tepat ketika masalah tampaknya tidak berasal dari konflik
emosional tetapi dari hal-hal yang dapat ditangani dengan edukasional, termasuk sikap
yang salah, pengetahuan masyarakat miskin tentang seksualitas, atau kurangnya
komunikasi.
Terapi keluarga melibatkan beberapa orang, orang terkadang harus
mempertimbangkan kemungkinan penggunaan dalam hal biaya dan manfaatnya.
Memutuskan kapan harus menggunakan terapi keluarga dan kapan tidak sering menjadi
masalah yang membutuhkan penilaian yang hati-hati dan diperlukan kepekaan klinis.
C. Terapi Pasangan
Baucom (1998) memberikan tambahan informasi tentang kemanjuran berbagai
bentuk terapi pasangan. Mereka sepakat bahwa terapi perilaku marital (BMT) adalah
berkhasiat, mencatat bahwa data menunjukkan bahwa antara sepertiga dan dua pertiga
dari pasangan yang menerima BMT kemungkinan untuk menjadi pasangan yang tidak
menimbulkan stress (berdasarkan skor mereka pada ukuran hasil fungsi hubungan )
pada akhir pengobatan. Baucom menyatakan bahwa terapi pasangan emosional
terfokus (EFT) adalah bentuk perawatan yang efektif, terutama untuk pasangan yang
memiliki tingkat kesukaran, dan EFT lebih unggul dari BMT di setidaknya satu studi
(Johnson & Greenberg, 1985).
Sexton (2004) setuju dengan penilaian lapangan. Selain itu, mereka
menyarankan bahwa reducation komunikasi negatif / menyalahkan, fasilitasi dari
kemampuan pasangan untuk mengarahkan proses terapi, dan kekuatann analisis
terapeutik berkontribusi pada hasil positif dalam terapi pasangan.
Dalam ringkasan, tinjauan literatur empiris dengan Shadish, Baucom dkk,
Sexon dkk, dan lain-lain (misalnya, Alexander Holtzworth-Munroe, & Jameson, 1994;
Hahlweg & Markman, 1988; Hazelrigg, Cooper, & Borduin, 1987) menunjukkan
bahwa, secara umum, perawatan ini tampaknya sederhana dan setidaknya berkhasiat.
Beberapa variasi di antara jenis pengobatan itu jelas, dengan versi humanistik dari
kedua keluarga dan pengobatan pasangan secara konsisten menunjukkan efek yang
lebih lemah/rendah. Selanjutnya, kedua pasangan dan terapi keluarga mungkin
berguna dalam pengobatan gangguan psikologis tertentu di mitra individu atau
anggota keluarga (Baucom, 1988).
Masalah Khusus
Terapi keluarga dan terapi pasangan tampaknya akan menimbulkan beberapa
masalah khusus untuk dokter. Sebagai contoh, ekspresi emosi yang kuat, perasaan
negatif, dan permusuhan dalam kelompok pengaturan bisa mengancam kesatuan
keluarga dan mengguncang dasar-dasar otoritas dan menghormati orangtua. Namun,
patut dipertanyakan seberapa serius potensi tersebut sebenarnya. Keluarga dan
pasangan yang mencari terapi keluarga dan permusuhan, misalnya, tidak hadir
sebelum terapi. Ketika masalah tersebut muncul dalam terapi, mereka dapat bekerja
melalui terapis sensitif. Memang, resolusi mereka dapat menjadi dasar yang perbaikan
dalam hubungan keluarga dapat menjadi dasar yang perbaikan dalam hubungan
keluarga. Pembahasan isu-isu tersebut dalam terapi dapat membuat untuk beberapa
sesi badai dan beberapa konfrontasi yang sama di badai rumah. Tetapi dalam jangka
panjang, hal ini mungkin bermanfaat.
Ini juga telah menunjukkan bahwa terapi individu cenderung mengganggu
keluarga lebih daripada terapi keluarga (RV Fitzgerald, 1973). Dalam terapi individu,
pasien mungkin memutuskan, misalnya, bahwa "pertumbuhan pribadi" dia telah
mencapai membuat tidak mungkin untuk terus hidup dengan pasangan yang belum
mencapai pertumbuhan yang sebanding. Kadang-kadang benar bahwa seorang terapi
eksposes banyak ketidakcocokan kebutuhan di antara anggota keluarga atau mitra
yang lainnya. Dalam kasus seperti itu, sebuah perpisahan keluarga mungkin terjadi.
Dalam salah satu penelitian terhadap efek dari psikoterapi satu pasangan pada
pasangan lain (Brody & Farber, 1989), beberapa temuan menonjol. Para mitra
nontherapy percaya bahwa mitra mereka lebih terbuka, empatik, dan komunikatif itu
sebagai akibat dari terapi. Pada saat yang sama, mereka pengungkapan perasaan
pengecualian, kebencian, dan ketidakcocokan karena hubungan pasangan mereka
dengan terapis. Kebanyakan juga tidak menghargai biaya terapi pasangan mereka.
Pasangan terapi dilakukan kadang-kadang pada saat endapan perceraian (Alexander et
al., 1994). Hal ini terjadi cukup sering bahwa kemungkinan perceraian kadang-kadang
terdaftar sebagai risiko pada kontrak terapi pasangan dan formulir persetujuan.
Isu lain yang didapat adalah mengidentifikasi siapa sebenarnya pasien. Ketika
terapis merekomendasikan bahwa seluruh keluarga dapat dilihat bersama dengan
pasien yang awalnya disebut sebagai individual, situasi ini cukup jelas. Tetapi sering
kali, anggota lain dari keluarga selanjutnya mungkin tampak menjadi lebih kurang
dipercayai dibandingkan pasien asli. Dalam kasus apapun, untuk komunikasi terapis
yang harus diklarifikasi. Tergantung pada orientasi teoritis seseorang, melihat satu
orang sebagai pasien dan sisa keluarga sebagai latar belakang dapat menjadi masalah.
Masalah atau tidak, bagaimana situasi terapi terstruktur harus dipahami dengan jelas.