· Web viewFoto copy raport kelas 7 s.d kelas 9 semester ganjil dan genap masing-masing 1 lembar...

8
www.baituljannah.sch.id SMAI T FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU SEKOLAH MENENGAH ATAS ISLAM TERPADU BAITUL JANNAH TAHUN AJARAN 20 . . /20. . Yang bertanda tangan dibawah ini orang tua / wali dari : Nama Lengkap Calon Peserta Didik :…………………………………………… Nama Panggilan : …………………………………………... Tempat /Tanggal Lahir : …………………………………………… Sekolah Asal : …………………………………………… Alamat Sekolah :…………………………………………… Alamat Rumah : …………………………………………... …………………………………………… ………………………………………….... ………………Telp :..…………………… Dengan ini mengajukan permohonan kepada Kepala Sekolah SMA IT Baitul Jannah untuk dapat menerima anak kandung /asuh /angkat*) kami menjadi peserta didik kelas ........ SMA IT Baitul Jannah Bandar Lampung. Untuk bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan persyaratan pendaftaran sebagai berikut: Data calon murid dan orang tua / wali murid Foto copy Akta kelahiran Foto copy Kartu Keluarga Pas foto ukuran 2x3, 3x4, dan 4x6 (masing-masing 3 lembar) Foto copy Ijazah SMP Foto copy raport kelas 7 s.d kelas 9 semester ganjil dan genap masing-masing 1 lembar Sertifikat Prestasi Demikian permohonan ini, atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih. ………………………., ………………………..20… www.baituljannah.sch.id FORM A : Permohonan Orang Tua ke Nomor Pendaftaran :

Transcript of  · Web viewFoto copy raport kelas 7 s.d kelas 9 semester ganjil dan genap masing-masing 1 lembar...

www.baituljannah.sch.id SMAIT

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARUSEKOLAH MENENGAH ATAS ISLAM TERPADU BAITUL

JANNAHTAHUN AJARAN 20 . . /20. .

Yang bertanda tangan dibawah ini orang tua / wali dari :Nama Lengkap Calon Peserta Didik :……………………………………………Nama Panggilan : …………………………………………...Tempat /Tanggal Lahir : ……………………………………………Sekolah Asal : ……………………………………………Alamat Sekolah :……………………………………………Alamat Rumah : …………………………………………...

…………………………………………… ………………………………………….... ………………Telp :..……………………

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Kepala Sekolah SMA IT Baitul Jannah untuk dapat menerima anak kandung /asuh /angkat*) kami menjadi peserta didik kelas ........SMA IT Baitul Jannah Bandar Lampung.Untuk bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan persyaratan pendaftaran sebagai berikut:

Data calon murid dan orang tua / wali murid Foto copy Akta kelahiran Foto copy Kartu Keluarga Pas foto ukuran 2x3, 3x4, dan 4x6 (masing-masing 3 lembar) Foto copy Ijazah SMP Foto copy raport kelas 7 s.d kelas 9 semester ganjil dan genap masing-

masing 1 lembar Sertifikat Prestasi

Demikian permohonan ini, atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih.

………………………., ………………………..20…Orang tua / wali*calon murid

www.baituljannah.sch.id

FORM A : Permohonan Orang Tua ke Sekolah

Nomor Pendaftaran :

www.baituljannah.sch.id SMAIT

---------------------------------------------------------------

Nama Jelas

A. KETERANGAN CALON PESERTA DIDIK (diisi selengkapnya dengan huruf balok)1. Nama a. Lengkap : …………………………………………………..

b. Panggilan : …………………………………………………..2. Tempat / Tanggal Lahir : …………………………………………………..3. Anak ke : …………………. dari ………….. bersaudara.4. Bahasa sehari-hari di lingkungan keluarga : …………………………………………..5. Keadaan Jasmani

a. Berat Badan : …………… kgb. Tinggi Badan :…………… cmc. Gol Darah : A / B /AB / O / *)d. Penyakit yang pernah diderita :

…………………………………………………..e. Penyakit yang sedang diderita :

………………………………………………….6. Alamat Lengkap : ………………………………………………….

…………………………………………………..……………………. Telp ………………………

7. Kebiasaan mengisi waktu luang : ………………………………………………….8. Kondisi belajar di tempat tinggal :

…………………………………………………..a. Memiliki kamar belajar sendiri : ya / tidak *)b. Memiliki meja belajar : ya / tidak *)c. Memiliki komputer sendiri : ya /tidak *)d. Belajar didampingi oleh :

…………………………………………………..9. Jurusan yang diminati : IPA / IPS * )

B. DATA PRESTASI CALON PESERTA DIDIK1. Aktivitas keagamaan

a. Hafalan Al Quran : …………… surah / …………… juzb. Membaca buku-buku islam : tidak /kadang-kadang / sering.

Jika sering :o Judul buku : ………………………………………………….o Pengarang : ………………………………………………….o Penerbit : ………………………………………………….

c. Amalan Sunah yang sering dikerjakan di rumah:o ………………………………………………………………………..o ………………………………………………………………………..o ………………………………………………………………………..

2. Prestasi yang pernah diraiho Di sekolah : ……………………..………………………….

www.baituljannah.sch.id

FORM B : Data Siswa

www.baituljannah.sch.id SMAIT

o Di luar : ………………………………………………...o Mendapat Beasiswa : pernah / belum *)

Jika pernah dari : ………………………………………………...3. Bakat khusus yang menonjol

o Olah Raga : …………………………………………………o Kemasyarakatan / Organisasi : ………………………………………………....o Kerajinan Tangan :

………………………………………………....o Hobi : ………………………………………………....o Kemampuan bahasa : Inggris - Arab - ……………………………...o Kemampuan menjalankan komputer : ……………………………………………..

No Data Ayah / Wali*) Ibu1 Nama Lengkap2

Tempat / Tanggal Lahir

3 Pendidikan terakhir4

www.baituljannah.sch.id

FORM C Data Orang Tua

www.baituljannah.sch.id SMAIT

Alamat Rumah / Telp

5 E - mail6 Nomor Hp7 Pekerjaan Sekarang

8Alamat Lengkap Tempat Bekerja dan Nama Instansi / Perusahaan

9 Jarak rumah tinggal dengan tempat kerja Kira-kira …………..km Kira-kira …………..km

10 Asal Daerah (suku bangsa)

11 Bahasa Sehari-hari

12 Kemampuan Membaca Al Qur’an

Lancar tanpa tajwid, biasa, terbata, belum dapat membaca *)

Lancar tanpa tajwid, biasa, terbata, belum dapat membaca *)

13Aktivitas Organisasi Islam / Majelis Ta’lim / Masjid

14Buku / Majalah / Surat kabar / Tabloid Islam yang dibaca

15 Hobi16 Amalan sunnah yang

biasa di lakukan*) Coret yang Tidak Perlu

………………………., ………………………..20…Orang tua / wali*calon murid

---------------------------------------------------------------

Nama Jelas

LEMBAR QUESIONER

www.baituljannah.sch.id

FORM D : Quesioner

www.baituljannah.sch.id SMAIT

1. Apakah alasan Bapak / Ibu menyekolahkan putra/putri-nya ke SMA IT Baitul Jannah Bandar Lampung ?

2. Apakah harapan Bapak / Ibu ketika menyekolahkan putra/putri-nya ke SMA IT Baitul Jannah Bandar Lampung ?

3. Apakah Bapak / Ibu mengetahui karakter dan kebiasaan positif / negatif putra/putri-nya ?Kebiasaan Positif :

Kebiasaan Negatif :

Karakter :

4. Apakah anak Bapak / Ibu Merokok ?Ya Tidak

5. Berapa jam putra/putri Bapak /Ibu menonton TVdi rumah ? jam / hari

6. Berapa jam putra/putri Bapak /Ibu bermain game di rumah? jam / hari

7. Berapa jam putra/putri Bapak /Ibu bermain di luar rumah ? jam / hari

8. Apakah Bapak / Ibu mengenal teman-teman putra/putri-nya ?

www.baituljannah.sch.id

www.baituljannah.sch.id SMAIT

Ya Tidak 9. Apakah putra / putri Bapak / Ibu sudah terbiasa menunaikan shalat 5

waktu dan shalat sunnah ? Ya Tidak

10. Waktu shalat yang manakah yang telah dilakukan secara rutin oleh putra/putri Bapak /Ibu ?

Ya Tidak11. Apakah putra /putrid Bapak / Ibu rajin tilawah Al Quran di

rumah ?Ya Tidak

12. Kebiasaan ibadah apa saja yang rutin dilakukan Bapak / Ibu dirumah ?

13. Apakah putra /putrid Bapak / Ibu mendapatkan fasilitas Handphone mandiri?

Ya Tidak14. Apakah alasan Bapak / Ibu memberikan fasilitas Handphone

tersebut ?

15. Apabila putra / putri Bapak / Ibu diterima di SMA IT Baitul Jannah, transportasi apa yang digunakan untuk pergi ke sekolah ?

Sepeda Motor Angkutan UmumAbudemen Sekolah Mobil

16. Apakah Bapak / Ibu setuju member fasilitas kendaraan pribadi pada anak walupun belum memegang SIM ?

Setuju Tidak Setuju17. Apakah Bapak / Ibu siap mendukung putra / putrid memakai

pakaian yang menutup aurat tidak hanya disekolah, tetapi dimanapun sesuai dengan syariat ISLAM?

Ya Tidak18. Apakah Bapak /Ibu siap mendukung putra/ putri-nya untuk

mengikuti program wajib tahsin dan tahfidz Qur’an untuk memperbaiki dan menambah hafalan Qur’an pada waktu yang ditentukan ?

www.baituljannah.sch.id

www.baituljannah.sch.id SMAIT

Ya Tidak

19. Apakah yang Bapak / Ibu lakukan apabila putra / putri Bapak / Ibu belum melaksanakan Sariat Islam (Shalat, Puasa, Menutp Aurat)?

20. Perubahan apa yang Bapak / Ibu harapkan dari putra-putri Bapak/Ibu setelah di SMA IT Baitul Jannah?

21. Berapa uang saku Putra / Putri Bapak /Ibu setiap Bulan ?

22. Apakah Bapak / Ibu siap mendukung Putra/ Putri-nya untuk membawa Notebook / Laptop dalam pembelajaran TIK ?

Ya Tidak23. Berapa jarak dari rumah ke SMA IT Baitul Jannah ? km24. Apakah Bapak / Ibu siap menerima kedisiplinan / ketentuan yang

berlakun di SMA IT Baitul Jannah Bandar Lampung ?Ya Tidak

25. Apakah Bapak / Ibu setuju jika putra/putri-nya tidak diperkenankan mengendarai kendaraan pribadi motor / mobil sendiri ?

Ya Tidak

www.baituljannah.sch.id