· Web viewDalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan...

29
Draf Dokumen Seleksi Terbuka Sekretaris Daerah Kab Wakatobi Tahun 2017 -1 DRAF DOKUMEN SELEKSITERBUKA SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN WAKATOBI TAHUN 2017 Dalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negaradan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2014 tentang Tata Cara Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Secara Terbuka di Lingkungan Instansi Pemerintah serta berdasarkan Permendagri Nomor 5 Tahun 2005 tentang Pedoman Penilaian Calon Sekretaris Daerah Provinsi dan Kabupaten/Kota Serta Pejabat Struktural Eselon II di Lingkungan Kabupaten/Kota, dengan ini kami membuka kesempatan kepada Aparatur Sipil Negara (ASN) di lingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi dan Pemerintah Kabupaten/Kota se Provinsi Sulawesi Tenggara yang memenuhi persyaratan untuk mengikuti seleksi secara terbuka dengan ketentuan, sebagai berikut: I. JABATANLOWONG YANG AKANDISELEKSI No NamaJabatan Eselon Keterangan 1. Sekretaris Daerah Kabupaten Wakatobi II/a Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama II. PERSYARATAN ADMINSITRASI A. PersayaratanUmum 1. Berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi dan Pemerintah Kab/Kota di Lingkungan Provinsi Sulawesi Tenggara; 2. Sedang menduduki Jabatan Struktural Eselon II dan berusia setinggi-tingginya 58 (lima puluh delapan) Tahun pada saat mendaftar dan dibuktikan dengan melaporkan foto copy E-KTP;

Transcript of  · Web viewDalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan...

Page 1:  · Web viewDalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun

Draf Dokumen Seleksi Terbuka Sekretaris Daerah Kab Wakatobi Tahun 2017 -1

DRAF DOKUMENSELEKSITERBUKA SEKRETARIS DAERAH

KABUPATEN WAKATOBI TAHUN 2017

Dalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negaradan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2014 tentang Tata Cara Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Secara Terbuka di Lingkungan Instansi Pemerintah serta berdasarkan Permendagri Nomor 5 Tahun 2005 tentang Pedoman Penilaian Calon Sekretaris Daerah Provinsi dan Kabupaten/Kota Serta Pejabat Struktural Eselon II di Lingkungan Kabupaten/Kota, dengan ini kami membuka kesempatan kepada Aparatur Sipil Negara (ASN) di lingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi dan Pemerintah Kabupaten/Kota se Provinsi Sulawesi Tenggara yang memenuhi persyaratan untuk mengikuti seleksi secara terbuka dengan ketentuan, sebagai berikut:

I. JABATANLOWONG YANG AKANDISELEKSINo NamaJabatan Eselon K

eterangan1. Sekretaris Daerah

Kabupaten Wakatobi II/aJabatan

Pimpinan Tinggi Pratama

II. PERSYARATAN ADMINSITRASIA. PersayaratanUmum

1. Berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi dan Pemerintah Kab/Kota di Lingkungan Provinsi Sulawesi Tenggara;

2. Sedang menduduki Jabatan Struktural Eselon II dan berusia setinggi-tingginya 58 (lima puluh delapan) Tahun pada saat mendaftar dan dibuktikan dengan melaporkan foto copy E-KTP;

3. Pangkat sekurang-kurangnya Pembina Utama Muda (IV/c);4. Sekurang-kurangnya pemah menduduki 2 (dua) kali Jabatan

Pimpinan Tinggi Pratama/Jabatan Struktural Eselon II/b yang berbeda; dan pada saat mendaftar masih menduduki jabatan pimpinan tinggi pratama Eselon II/b;

5. Pendidikan Minimal Sarjana (S-1 ) dan mengutamakan S-2;

Page 2:  · Web viewDalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun

Draf Dokumen Seleksi Terbuka Sekretaris Daerah Kab Wakatobi Tahun 2017 -2

6. Memiliki sertifikat Diklat PIM IV, Diklat PIM III dan Diklat PIM II dengan melampirkan foto copynya;

7. Mendapat persetujuan/rekomendasi dari Pejabat Pembina Kepegawaian Daerah;

8. Tidak pemah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang atau berat;

9. Telah menyerahkan SPTdan LHKPNdalam 1 (satu) tahun terakhir (tahun 2015 atau tahun 2016) dengan melampirkan fotocopy bukti penyerahan;

10. Semua unsur penilaian prestasi kerja sekurang-kurangnya bemilai baik dalam 2 (dua) tahun terakhir;

11. Membuat makalah Rencana Strategis (Renstra Kabupaten Wakatobi) sebagai calon Sekretaris Daerah Kabupaten Wakatobi dengan tema yang akan ditentukan oleh Pansel.

B. Persyaratan Administrasi1. Surat Lamaran bermaterei Rp. 6.000,-yang ditandatangani

oleh pelamar ditujukan kepada Ketua Panitia Seleksi Calon Sekretaris Daerah Kabupaten Wakatobi Secara Terbuka sesuai format terlampir;

2. Surat Pemyataan Mendaftarkan Diri sesuai format terlampir;3. Daftar Riwayat Hidup lengkap sesuai format terlampir;4. Surat Persetujuan dari Pejabat Pembina Kepegawaian

Kabupaten Wakatobi, sesuai format terlampir;5. Fotocopy Keputusan Kenaikan Pangkat terakhir;6. Fotocopy Keputusan Pengangkatan dalam 2 (dua) jabatan

terakhir yang berbeda;7. Fotocopy Ijazah dan Transkip (jika ada) yang dilegalisir;8. Fotocopy Penilaian Prestasi Kerja dalam 2 (dua) tahun terakhir;9. Fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);10. Surat Pernyataan tidak pemah dijatuhi hukuman disiplin

tingkat sedang atau berat bennaterei Rp.6.000,-. Sesuai format terlampir;

11. Pakta integritas yang telah ditandatangani bematerai Rp.6.000,-. Sesuai format terlampir;

12. Pas photo terbaru berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 3 lembar dengan berlatar belakang warna biru.

Page 3:  · Web viewDalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun

Draf Dokumen Seleksi Terbuka Sekretaris Daerah Kab Wakatobi Tahun 2017 -3

c. SYARAT KOMPETENSI1. Mempunyai kemampuan manajerial dan leadership yang baik;2. Memahami regulasi di bidang Pemerintahan dan Hukum;3. Memiliki kemampuan komunikasi interpersonal secara baik;4. Mampu dan memiliki etos kerja yang tinggi;5. Memiliki pengalaman dalam jabatan Pemerintahan;

III. TAHAPAN SELEKSI1. Seleksi Administrasi:

a. Panitia seleksi melakukan verifikasi terhadap kelengkapan dan keabsahan administrasi sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan;

b. Panitia seleksi menetapkan dan mengumumkan calon peserta yang telah memenuhi persyaratan administrasi untuk mengikuti tahapan seleksi selanjutnya.

2. Seleksi Kompetensi :a. Tes kompetensi (Assessment);b. Tes Kompetensi Bidang, meliputi pembuatan makalah,

presentasi dan wawancara.

IV. TATA CARA PENDAFTARAN

1. Berkas pendaftaran ditujukan kepada Panitia Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi (JPT) Pratama Sekretaris Daerah Kabupaten Wakatobi melalui Sekretariat Pansel dengan alamat: ...........................................................................................................

2. Pendaftaran dilakukan mulai26 Januari 2017 dan batas akhir pada tanggal10 Febriari 2017;

3. Lamaran disampaikan dalam satu amplop tertutup beserta dokumen persyaratan administrasi dengan urutan sesuai dengan persyaratan ditujukan kepada Panitia Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi (JPT) Pratama:

V. MENYAMPAIKAN BERKAS KELENGKAPAN ADMINISTRASI:

1. Surat lamaran yang ditandatangani di atas materai Rp.6.000,- (sesuai dengan format terlampir);

2. Foto copy Surat Pengangkatan sebagai CPNS dan PNS dilegalisir;

Page 4:  · Web viewDalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun

Draf Dokumen Seleksi Terbuka Sekretaris Daerah Kab Wakatobi Tahun 2017 -4

3. Foto copy Surat Keputusan pangkat/golongan ruang Pembina Utama Muda IV/c;

4. Foto copy Surat Keputusan pengangkatan dalam 2 (dua) jabatan Pimpinan Tinggi Pratama yang berbeda ;

5. Fotokopi Ijazah terakhir strata satu (S1) dan mengutamakan Satrata dua (S2) yang dilegalisir pejabat yang berwenang ;

6. Fotokopi hasil Penilaian Prestasi Kerja (SKP) 2 (dua) tahun terakhir;

7. Foto copy bukti Setoran Pajak Tahunan (SPT) tahun terakhir ;8. Foto copy bukti penyerahan Laporan Hasil Kekayaan

Penyelenggara Negara (LHKPN) tahun terakhir ;9. Pakta Integritas (sesuai format terlampir) ;10. Surat ijin tertulis dari Pejabat Pembina Kepegawaian untuk

mengikuti seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama/Sekretaris Daerah Kabupaten Wakatobi bagi pelamar dari luar Kabupaten Wakatobi;

11. Surat keterangan tidak sedang/pernah menjalani hukuman disiplin tingkat sedang atau tingkat berat yang ditandatangani atasan langsung ;

12. Surat keterangan bebas Narkoba dari Rumah Sakit Pemerintah ;13. Surat keterangan sehat dari dokter Rumah Sakit Pemerintah ;14. Daftar Riwayat Hidup lengkap (sesuai dengan format terlampir) ;15. Foto copy Sertifikat Diklat Kepemimpinan II ;16. Pas foto terbaru, ukuran 4x6 cm, sebanyak 4 (empat) lembar

berlatar belakang warna biru;17. Surat Pernyataan tidak menjadi anggota Partai Politik yang

ditandatangani di atas materai Rp. 6.000,- ;18. Makalah difoto copy sebanyak 6 (enam) rangkap disampaikan

kepada panitia seleksi JPTKelengkapan berkas persyaratan administrasi sebagaimana tersebut dibuat rangkap 3(tiga).

VI.KETENTUANLAIN-LAIN1. Berkas Administrasi yang akan diproses adalah dokumen yang

lengkap sesuai dengan ketentuan yang telah dipersyaratkan;2. Berkas pendukung lamaran (daftar riwayat hidup dan lain-lain)

dapat diambil di Sekretariat Pansel; 3. Seluruh pengumuman/pemberitahuan yang berkaitan dengan

pelaksanaan seleksi akan disampaikan melalui media cetak, media online, surat pemberitahuan dan website

Page 5:  · Web viewDalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun

Draf Dokumen Seleksi Terbuka Sekretaris Daerah Kab Wakatobi Tahun 2017 -5

www.wakatobikab.go.id Peserta seleksi dihimbau untuk terus aktif mengakses website dimaksud;

4. Informasi pelaksanaan seleksi dapat menghubungi Sekretariat Panitia Seleksi;

5. Seluruh rangkaian/tahapan seleksi “TIDAK DIPUNGUT BIAYA APAPUN”;

6. Pelamar yang dinyatakan lulus seleksi administrasi berhak mengikuti tahapanseleksi selanjutnya:a. Tes Kompetensi(Assessment)b. Rekam Jejak Wawancarac. Tes Kesehatan

7. Keputusan Panitia Seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi (JPT) Pratama Sekretaris Daerah Kabupaten Wakatobi bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat;

8. Panitia Seleksi berhak menggugurkan keikutsertaan/kelulusan peserta seleksi, apabila peserta seleksi ternyata terbukti memberikan keterangan/data yang tidak benar.

VI. JADWALDANTAHAPANSELEKSINO KEGIATAN SELEKSI JADWAL1 Pengumuman 31 Januari – 14

Februari 20172 Penerimaan berkas pendaftaran 15 – 16 Februari

20173 Seleksi Administrasi 17 Februari 20174 Pengumuman hasil seleksi administrasi 18 Februari 20175 Test Kompetensi (Assessment) 20 – 21 Februari 6 Pengumuman hasil Test Kompetensi 22 Februari 20177 Wawancara dan Presentasi makalah 23-24 Februari 20178 Penentuan dan Pengumuman hasil 27 Februari 2017

KetentuanMakalah :1. Makalah akan disampaikan pada saat akan mengikuti tes

kompetensi bidang 2. Makalah ditulis tangan dengan sistematika:

A. PendahuluanB. PermasalahanC. PembahasanD. Kesimpulan

3. Makalah minimal jumlah 6 – 10 Halaman pada kertas folio bergaris;

4. Penulisan makalah dilaksanakan selama 4 jam sesuai jadwal;

Page 6:  · Web viewDalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun

Draf Dokumen Seleksi Terbuka Sekretaris Daerah Kab Wakatobi Tahun 2017 -6

VII. PANITIA SELEKSI TERBUKA PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAM CALON SEKRETARIS DAERAHKABUPATEN WAKATOBI TAHUN 2017

A. PANITIA SELEKSI

No Nama Jabatan Dalam Instansi

Jabatan Dalam

Kepanitian

1. Dr. H. Lukaman Abunawas, SH, M.SiSekretaris Daerah Provinsi Sulawesi Tenggara

Ketua

2. Dr. Hj. Nur Endang Abbas, SE, M.SiKepala Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Sulawesi Tenggara

Sekretaris

3. Prof. Dr. Hasanuddin Bua, SE, M.Si Akademisi Anggota4. Prof. Dr. Ir La Ode Safuan MP Akademisi Anggota5. RM. Suryo Martono Tokoh Masyarakat Anggota

B.Sekretariat Panitia

No Nama Jabatan Dalam InstansiJabatan Dalam

Kepanitian

1. Drs. La Ode Hajifu, M.SiKepala Badan Kepegawaian Daerah dan Pengembangan Sumber Daeya Manusia Kabupaten Wakatobi

Ketua

2. Dr. Suruddin, S.Pd, M.Pd.Kepala Bagian Organisasi Sekretariat Daerah Kabupaten Wakatobi

Sekretaris

3. H. Mawardi, SESekretaris Badan Kepegawaian Daerah dan Pengembangan Sumber Daeya Manusia Kabupaten Wakatobi

Anggota

4. Hermanto, S.STP, M.Si

Kepala Bidang Pengadaan, Mutasi dan PembinaanDisiplin Pegawai pada Badan Kepegawaian Daerah dan Pengembangan Sumber Daeya Manusia Kabupaten Wakatobi

Anggota

5. Drs. La Ode Safaruddin Kepala Bidang Pengembangan Anggota

Page 7:  · Web viewDalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun

Draf Dokumen Seleksi Terbuka Sekretaris Daerah Kab Wakatobi Tahun 2017 -7

Sumber Daya Manusia pada Badan Kepegawaian Daerah dan Pengembangan Sumber Daeya Manusia Kabupaten Wakatobi

6. Irayani Daud, S.Kom

Kepala Bidang Dokumentasi, Perencanaan Pegawai dan Pengelolaan Data pada Badan Kepegawaian Daerah dan Pengembangan Sumber Daeya Manusia Kabupaten Wakatobi

Anggota

7. Nirmala, SH

Kepala Bidang Data dan Informasi pada Badan Kepegawaian Daerah dan Pengembangan Sumber Daeya Manusia Kabupaten Wakatobi

Anggota

8. Padimin Lonto, SE

Kepala Sub Bidang Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Teknis Fungsional pada Badan Kepegawaian Daerah dan Pengembangan Sumber Daeya Manusia Kabupaten Wakatobi

Anggota

9. Amin Irmawan, S.Si, M.Si

Kepala Sub Bidang Program, Keuangan dan Perlengkapan pada Badan Kepegawaian Daerah dan Pengembangan Sumber Daeya Manusia Kabupaten Wakatobi

Anggota

10. La Ode Syarifuddin, SE

Kepala Sub Bidang Perencanaan Pegawai pada Badan Kepegawaian Daerah dan Pengembangan Sumber Daeya Manusia Kabupaten Wakatobi

Anggota

11. La Ode Anwar, A.Md

Kepala Sub Bidang Pendidikan dan Pelatihan Struktural pada Badan Kepegawaian Daerah dan Pengembangan Sumber Daeya Manusia Kabupaten Wakatobi

Anggota

12. Mustia Rahman SE

Kepala Sub Bidang Umum dan Dokumentasi Pegawai pada Badan Kepegawaian Daerah dan Pengembangan Sumber Daeya Manusia Kabupaten Wakatobi

Anggota

Panitia Seleksi Terbuka Calon Sekretaris Daerah Kab WakatobiTahun2017

Ketua,

Page 8:  · Web viewDalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun

Draf Dokumen Seleksi Terbuka Sekretaris Daerah Kab Wakatobi Tahun 2017 -8

Dr. H. Lukman Abunawas, SH, M.Si

Page 9:  · Web viewDalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun

Lampiran I

Kepada Yth.:Ketua Panitia Seleksi Calon Sekretaris Daerah Kabupaten Wakatobi SecaraTerbukadi-Kendari

Sehubungan dengan pengumuman pendaftaran seleksi terbuka pengisian jabatan Sekretaris Daerah Kabupaten Wakatobi Nomor: .....tanggal ,saya yang bertanda tangan di bawah ini:Nama : ..................................................................NIP : ..................................................................Tempat, Tgl.Lahir : ..................................................................Pangkat/Gol.Ruang : ..................................................................Jabatan Unit/lnstansi : ..................................................................mengajukan diri mengikuti seleksi terbuka pengisian jabatan Sekretaris Daerah Kabupaten Wakatobi dan akan mengikuti seluruh ketentuan yang telah ditetapkan oleh Panitia Seleksi. Sebagai kelengkapan pendaftaran, terlampir saya sampaikan seluruh dokumen persyaratan yang ditentukan.Demikian saya sampaikan, atas perhatian Bapak diucapkan terimakasih.

Hormat saya,

Materai6000

Nama PelamarNIP.

Page 10:  · Web viewDalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun

Lampiran II

PERNYATAAN MENDAFTARKAN DIRI

Yang bertandatangan di bawah ini:

1. Nama2.Tempat dan tanggal lahir3. Alamat rumah4. Alamat kantor5.E-mail6.Nomor Telepon/HP7.Jabatan

menyatakan bahwa saya:

...................................................(L/P)

...................................................

...................................................

............................KodePos:.

...................................................

...................................................

...................................................

1. Mendaftarkan diri sebagai calon Sekretaris Daerah Kabupaten Wakatobi.2. Bersedia melengkapi segala persyaratan dan mengikuti semua tahapan seleksi yang

ditentukan.3.Menaati segala ketentuan dan keputusan panitia seleksi.

Demikian pernyataan ini untuk dipergunakan seperlunya.

..............., 2017

Yang membuat pemyataan,

Materai6000

( )

Page 11:  · Web viewDalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun

PEMERINTAH KABUPATEN WAKATOBI

DAFTAR RIWAYAT HIDUPCALON SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN WAKATOBI

PasPhoto Berwarna Ukuran3x4

Nama : .........................................................................NIP : .........................................................................Jabatan : .........................................................................Instansi : .........................................................................Tempat/Tanggal Laihir : .........................................................................Agama : .........................................................................Status Perkawinan : .........................................................................Pendidikan Terakhir : .........................................................................Alamat Kantor : .........................................................................E-Mail : .........................................................................

Page 12:  · Web viewDalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun

RIWAYATKEPANGKATAN

No. Pangkat (Gol. Ruang) No. SK Tanggal SK TMT

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

12.

RIWAYATJABATANNo. Nama Jabatan Eselon No.SK Tanggal SK TMT1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

PENGALAMANKERJANo. Bi dang Instansi Kedudukan No dan Tgl. SK TMT

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Page 13:  · Web viewDalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun

No. Organisasi Kedudukan Periode

1.

2.

3.

4.

5.

6.

No. NamaTandaJasa Pemberi TandaJasa NoSKTandaJasa Tanggal

1.

2.

3.

4.

5.

6.

No Negara Jenis Pejabat YangMenugaskan

No. SK Tanggal.Bulan/Tahun Mulai Selesai

1.2.3.4.

No. JenisBahasa NamaBahasa Kemampuan1.

2.

3.

No. Tingkat Jurusan/Program Studi Nama Sekolah Lulus1.

2.

3.

4.5.

6.

PENGALAMANORGANISASI

PRESTASlTANDA JASA

PENUGASAN KELUAR NEGERI

PENGUASAAN BAHASA

RIWAYAT PENDIDIKAN UMUM

Page 14:  · Web viewDalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun

No. NamaDiklat Tempat Penvelenggara Mulai Selesai1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8

No. Nama Diklat Tempat Penvelenggara Mulai Selesai

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

RIWAYATDIKLATSTRUKTURALNo. NamaDiklat Tempat Penvelenggara Mulai Selesai1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9

10.

RIWAYAT DIKLAT FUNGSIONAL

RIWAYATDIKLAT TEKNIS

Page 15:  · Web viewDalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun

No. Nama Seminar/Lokakarya/Simposium Tempat Penyelenggara Mulai Selesai

1.

2.

3.

4.

5.

No. Nama(lstri/Suami/Anak) (LIP) Tempat/Tgl.Lahir Pendidikan

RIWYAT SEMINAR/LOKAKARYA/SIMPOSIUM

DATA KELUARGA

.

, . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2017

Diisi Oleh:

.....................................

Page 16:  · Web viewDalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun

Lampiran-IV

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini:Nama : ...............................................................................NIP : ...............................................................................Pangkat, golongan ruang

: ...............................................................................Jabatan : ...............................................................................

Unit Kerja : ...............................................................................

Dengan ini menyatakan bahwa saya :a. Tidak pemah dipidana penjara karena melakukan tindak pidana korupsi;b. Tidak sedang menjalani pemeriksaan dugaan pelanggaran disiplin atau

sebagai tersangka pelaku tindak pidana;c. Tidak dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang atau berat dalam 2 tahun

terakhir; Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sejujur-jujumya.

............................... 2017Yang membuatpernyataan,

Materai6000

( )

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:Nama : ....................................................................NIP : ....................................................................Jabtan : ....................................................................

dengan ini menyatakan menyetujui Pegawai Negeri Sipil:

NAMA : ....................................................................NIP : ....................................................................PANGKAT/GOL.RUANG: JABATAN : ....................................................................INSTANSI : ....................................................................

untuk mengikuti Seleksi Calon Sekretaris Daerah Kabupaten Wakatobi Tahun 2017, dan mengikuti seluruh tahapan yang ditentukan oleh Panitia Seleksi.

Page 17:  · Web viewDalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun

Lampiran-IV

Selanjutnya apabila yang bersangkutan dinyatakan lulus seleksi dapat diproses dan ditetapkan menjadi Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama di lingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

............................................, 2017

...............................................

Mohon diisi dengan huruf cetak l balok

PAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ........................................................................NIP : ........................................................................Pangkat, golongan ruang : ........................................................................Jabatan saat ini : ........................................................................Alamat : ........................................................................

Dalam rangka mengik:uti seleksi calon Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama/Sekretaris Daerah Kabupaten Wakatobi, dengan ini menyatakan bahwa saya:

1. Tidak akan melak:ukan komunikasi yang mengarah kepada Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme {KKN);

Page 18:  · Web viewDalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun

Lampiran-IV

2. Tidak akan melakukan praktik Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);3. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apa bila

mengetahui ada indikasi Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN)4. Tidak memberi sesuatu yang berkaitan dengan seleksi Calon Pejabat

Pimpinan Tinggi Pratama/Sekretaris Daerah Kabupaten Wakatobi.

Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Pakta Integritas ini, saya bersedia dikenakan sanksi tidak lolos seleksi.

... .......... .., ........... ...... . 2017

Materai

Rp.6.000

( ....................................................... )

Page 19:  · Web viewDalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun

7

Lampiran V

LAMPIRAN I PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI NOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 20 Januari 2005

INSTRUMEN PENILAIAN CALON SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN WAKATOBI TAHUN 2017

Nama

PENILAIAN PERSYARATAN ADMINISTRASI (40%) PENILAIAN WAWASAN KEBANGSAAN

(10%)

PENILAIAN RENCANA STRATEGIS (20%)

Kepang

Katan(5%)

Diklat Pim(5%)

Pendidikan (7,5%

)

RiwayatJabatan(5%)

Diklat

Teknis(5%

)

Diklat Fungsion Al

(5%)

DUK

(2,5%)

SKP(2,5%)

Disiplin(2,5%)

Score

Perjala Nan Karier (10%)

Keragaman Diklat

Seminar

(10%)

Pekir Strate

gis (10%)

Score

Kemam-

Puan Menyik

api Kondisi Teritori

Pandang- An

Terhadap Otda(5%)

Visi & Misi

Calon Sekda(5%)

Koorodinasi Dan

Komunikasi (5%)

Score

Total Score

Ket

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Keterangan:Kolom3s.d.11 =Bobot X SkalaKolom12 =Hasil Penjumlahan Kolom 3s.d.11Kolom13 s.d.16 =Bobot X skalaKolom17 =Hasil Penjumlahan Kolom1 3s.d.16Kolom18 s.d.21 =Bobot X skalaKolom22 =Hasil Penjumlahan Kolom 18s.d.21Kolom23 =Total Kolom 12 + Kolom 17 + Kolom 22

Page 20:  · Web viewDalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun

Lampiran V

8

LAMPIRAN II PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI NOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 20 Januari 2005

INSTRUMEN PENILAIAN CALON PEJABAT STRUKTURAL ESELON II DI LINGKUNGAN KABUPATEN/KOTA

Kabupaten : Wakatobi Pejabat yang diganti : Dr. H. Sujiton, MMJabatan : Sekretaris Daerah Alasan Penggantian : Pensiun

No. Nama/NIP/Pangkat/TMT. Pangkat/Tgl.Lahir/Jabatan

PERSYARATAN ADMINISTRASI

Kepangkatan(10%)

Diklatpim(10%)

Pendidikan(15%)

RiwayatJabatan(15%)

DiklatTeknis(10%)

DiklatFungsional(10%)

DUK (10%)

DP3 (10%)

Disiplin(10%)

TotalScore

Keterangan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13123

CATATAN:Keterangan:Kolom 3s.d.11 = Bobot X skalaKolom 12 = Hasil Penjumlahan kolom 3s.d.11

Page 21:  · Web viewDalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun

Lampiran VILAMPIRAN III PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI NOMOR : 5 TAHUN 2005TANGGAL : 20 Januari 2005

PEDOMAN PENILAIAN CALON SEKRETARIS DAERAH PROVINSI

A.PENILAIAN PERSYARATAN ADMINISTRATIF

1. KEPANGKATANPenilaian ini didasarkan pada ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku yakni PP Nomor 100 Tahun 2000 sebagaimana telah diubah dengan PP Nomor 13 Tahun 2002, makin tinggi dan memenuhi syarat pangkat yang dimiliki, makin tinggi skalanya.

No. Pangkat/Golongan Ruang Skala1. Pembina Utama (IV/e) 42. Pembina Utama Madya (IV/d) 33. Pembina Utama Muda (IV/c) 24. Pembina Tingkat I (IV/b) 1

2. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KEPEMIMPINANPenilaian didasarkan pada Diklat Kepemimpinan yang dimiliki

No. Diklat Kepemimpinan Skala1 Diklatpim II 42 Diklatpim III 33 Diklat Pim IV 2

3. PENDIDIKANPenilaian didasarkan pada pendidikan formal yang dimiliki

No. Ijazah Skala1 Doktor (S3) 42 Magester (S2) 33 Sarjana (S1) 2

4. RIWAYAT DAN RELEVANSI JABATANPenilaian didasarkan pada banyaknya riwayat jabatan struktural maupun nonstruktural,pada unit organisasi yang berbeda

No. Pernah Menduduki Skala1. 4 Jabatan struktural Eselon II atau lebih 42. 3 Jabtan struktural Eselon II 33. 2 Jabatan struktural Eselon II 24. 2 Jabatan struktural Eselon II sejenis 1

5.PENDIDIKAN DAN PELATIHAN TEKNISPendidikan didasarkan pada Diklat Teknis yang dimiliki dengan total jampelajaran minimal 30 jam.No. Teknis Skala1. 5 kali mengikuti diklat teknis yang berbeda atau lebih 42. 4 kali mengikuti diklat teknis yang berbeda 33. 3 kali mengikuti diklat teknis yang berbeda 24. 2 kali mengikuti diklat teknis yang berbeda 1

Page 22:  · Web viewDalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun

Lampiran VI

6. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN FUNGSIONALPendidikan didasarkan pada Diklat Fungsional yang dimiliki dengan totalpelajaran minimal 30 jam.

No. Fungsional Skala1. 5 kali mengikuti diklat fungsional atau lebih 42. 4 kali mengikuti diklat fungsional 33. 3 kali mengikuti diklat fungsional 24. 2 kali mengikuti diklat fungsional 1

7. DAFTAR URUT KEPANGKATAN (DUK)No. DUK Skala1. Menduduki DUK urutan pertama dari tiga calon 42. Menduduki DUK urutan kedua dari tiga calon 33. Menduduki DUK urutan ketiga dari tiga calon 2

8. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP)

No. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) Skala1. Setiap unsur bernilai amat baik 42. Setiap unsur bernilai baik 33. Setiap unsur rata-rata bernilai baik 2

9. DISIPLINNo. Disiplin Skala1. Dua atau lebih di tingkat Provinsi/Pusat 42. Dua atau lebih Kabupaten/Kota dalam satu Provinsi

dan atau Provinsi lain3

3. Dua Kabupaten/Kota dalam satu Provinsi 24. Satu Kabupaten/Kota dalam satu Provinsi 1

B. PENILAIAN PERSYARATAN WAWASAN KEBANGSAAN1 RUANG LINGKUP PERJALANAN KARIER

No. Ruang Lingkup Perjalanan Karier Skala1. Dua atau lebih di tingkat Provinsi/Pusat 42. Dua atau lebih Kabupaten/Kota dalam satu Provinsi

dan atau Provinsi lain3

3. Dua Kabupaten/Kota dalam satu Provinsi 24. Satu Kabupaten/Kota dalam satu Provinsi 1

2 PENGALAMAN DIKLAT DALAM/LUAR NEGERI MENGENAI WAWASANa. Manajemen Pemerintahan Umum meliputi substansi pembinaan Pemerintahan Umum, Pengawasan,

Kependudukan dan Sumber Daya Aparaturb. Manajemen Pemerintahan Daerah meliputi Substansi Otonomi Daerah, Pembangunan Daerah dan

Pemberdayaan Masyarakat Desa

No. Jumlah Diklat Dalam Negeri/Luar Negeri mengenai Wawasan

Skala

1. Lebih dari 8/Lemhanas (KRA) 42. 6-8 Dalam Negeri dan atau Luar Negeri 33. 3-5 Dalam Negeri dan atau Luar Negeri 24. 1-2 Dalam Negeri dan atau Luar Negeri 1

Page 23:  · Web viewDalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka dilingkungan Pemerintah Kabupaten Wakatobi sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun

Lampiran VI

3.PENGALAMAN SEBAGAI PENYAJI SEMINAR/LOKAKARYA/DISKUSITINGKAT REGIONAL, DALAM NEGERI DAN LUAR NEGERI MENGENAIWAWASAN:

a. Manajemen Pemerintahan Umum meliputi Substansi opembinaan Pemerintahan Umum, pengawasan, Kependudukan dan Sumber Daya Aparatur.

b. Manajemen Pemerintahan Daerah meliputi Substansi Otonomi Daerah, Pembangunan Daerah dan Pemberdayaan Masyarakat Desa

No. Penyajian Seminar/Lokakarya/Diskusi Regional, Dalam Negeri & Luar Negeri

Skala

1. 9 atau lebih Dalam Negeri dan atau Luar Negeri 42. 6-8 Dalam Negeri dan atau Luar Negeri 33. 3-5 Dalam Negeri dan atau Luar Negeri 24. 1-2 Dalam Negeri 1

Untukbahanpenilaian,makalahseminar/bahanyangdisajikanharusdisertakansebagailampiranbiodata

4 POKOK-POKOK PIKIRAN STRATEGIS POLITIK DALAM NEGERINo. Buku/Karya Tulis/Makalah Skala1 8-10 Buku/Karya Tulis/Makalah 42 5-7 Buku/karya Tulis/Makalah 33 3-4 Buku/Karya Tulis/Makalah 24 1-2 Buku/Karya Tulis/Makalah 1

C. PENILAIAN RENCANA STRATEGIS1. KEMAMPUAN MENYIKAPI KONDISI TERITORIAL DAN RUANG LINGKUP NKRI

(HUBUNGAN ANTAR PUSAT DAN DAERAH)No. Kemampuanmenyikapikondisi teritorial

danruanglingkupNKRI (Hubungan antarPusat danDaerah)

Skala

1. Integritas terhadapNKRI 100% 42. Integritas terhadapNKRI 75% danRegional 25% 33. Integritas terhadapNKRI 50% danRegional 50% 24. Integritas terhadapNKRI 25% danRegional 75% 1

2. PANDANGAN TERHADAP PENYELENGGARAAN OTONOMI DAERAHNo. Pandangan Terhadap Penyelenggaraan Otonomi Daerah Skala1. Memahami konsep dan implementasi penyelenggaraan Otonomi Daerah

secara menyeluruh4

2. Memahami konsep 50% konsep dan implementasi penyelenggaraan Otonomi Daerah

33. Memahami 25% konsep dan implementasi penyelenggaraan Otonomi

Daerah2

4. Memahami konsep dan implementasi penyelenggaraab Otonomi Daerah secara sektoral

1

3. VISI DAN MISI SEBAGAI SEKRETARIS DAERAHNo. Visi dan Misi sebagai Sekretaris Daerah Skala1. Lengkap, rinci dengan tahapan prioritas yang sistematis dan aplikatif 42. Lengkap, rinci, sistematis namun tidak mempertimbangkan prioritas dan

aplikatif3

3. Lengkap, rinci, sistematis dan tidak aplikatif 24. Lengkap, tidak rinci, tidak sistematis dan tidak aplikatif 1

4. KEMAMPUAN UNTUK BERKOORDINASI DAN BERKOMUNIKASI DALAM ORGANISASINo. Kemampuan untuk berkoordinasi dan berkomunikasi dalam organisasi Skala1. Mampu membagi tugas dan tanggung jawab serta mampu mengerahkan 42. Mampu membagi tugas dan tanggung jawab, namun kurang mampu

mengerahkan unit kerja lainnya3

3. Memahami tugas dan tanggung jawab, tetapi tidak mempu mengerahkan unit kerja lainnya untuk

24. Tidak memahami tugas dan tanggung jawab, serta unit kerja lainnya 1

Panitia Seleksi Terbuka