Whatars205.weblog.esaunggul.ac.id/wp-content/uploads/...()risk grading, rca, fmea, hva, icra ) 4....

7/29/2016

1

HOSPITAL MANAGEMENT RISK

Dr ARJATY W DAUD MARS

2

What ?

RISIKO ADALAH :

“ POTENSI TERJADINYA KERUGIAN YANG DAPAT TIMBUL DARIPROSES KEGIATAN SAAT INI ATAU KEJADIAN DIMASA DATANG.”

ERM, Risk Management Handbook for Health Care Organization

7/29/2016

2

7/29/2016Arjaty Daud/ IMRK/ Risk Management

3

Risiko di Rumah Sakit

RISIKO KLINIS / Clinical Risk :Semua isu yang dapat berdampak terhadappencapaian pelayanan pasien yang bermututinggi, aman dan efektif.

RISIKO NONKLINIS/ Corporate Risk :Semua issu yang dapat berdampakterhadap tercapainya tugas pokok dankewajiban hukum dari rumah sakit sebagaikorporasi.

3

HospRiskMgt

Patient careRelated

RisksMedical StaffRelated Risks

EmployeeRelated

Risks

PropertyRelated

Risks

OtherRisks

Roberta Caroll, editor : Risk Management Handbook for HealthCare Organizations, 4th edition, Jossey Bass, 2004

FinancialRisks

7/29/2016

3


Risk vs. Medical Error

Risks MedicalErrors

Potential Failure Actual Failure

What is going wrongWith this process?

What could go wrongWith this process?

5

6

HOW ?

7/29/2016

4


7

MANAJEMEN RISIKO RUMAH SAKIT

7

•Kegiatan berupa identifikasi dan evaluasiuntuk mengurangi risiko cedera dan kerugianpada pasien, karyawan rumah sakit, pengunjungdan organisasinya sendiri (The Joint Commission on Accreditation ofHealthcare Organizations / JCAHO).

• Kegiatan meminimalkan bahaya terhadappasien, kegiatan untuk menciptakanlingkungan yang aman bagi karyawan, pasiendan pengunjung (ASHRM)


Framework Manajemen risiko1. Identifikasi risiko2. Prioritas risiko3. Pelaporan risiko4. Kelola risiko5. investigasi adverse event6. Kelola klaim

8

7/29/2016

5


PROSES MANAJEMEN RISIKO

9

KOM

UNIK

ASI D

AN K

ON

SULT

ASI

MO

NIT

OR D

AN R

EVIE

W

1. TEGAKKAN KONTEKS(Struktur & Program MR)

2. IDENTIFIKASI RISIKOIdentifikasi Insiden Risk RegisterIdentifikasi Proses berisiko tinggi

(Reaktif & Proaktif)

3. ANALISA RISIKO()Risk Grading, RCA, FMEA, HVA, ICRA )

4. EVALUASI RISIKO(CBA)

5. KELOLA RISIKO(Kontrol,, Transfer, Hindari, )

ASESMEN RISIKO

RISK REGISTER

DIREKTUR UTAMA

KOMITE MUTU DANKESELAMATAN

PASIEN

SUB KOMITEKESELAMATAN

PASIEN

SUB KOMITEMANAJEMEN

RISIKO

SUB KOMITE K3&FASILITAS

SUB KOMITEMUTU DANAKREDITASI

PENANGGUNG JAWAB MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN UNIT PELAYANAN

7/29/2016

6


1. Tetapkan Konteks Pengorganisasian danProgram kerja Manajemen RIsiko

1. Pengorganisasian Manajemen risiko di RS : Sub Komite dalam KMKP atau Manajer Risiko yang berkoordinasi dengan KMKP Manajemen risiko harus secara menyeluruh terkoordinasi dengan semua

Unit kerja di RS terutama KMKP, Komite PPI dan Komite K3, BagianLegal, Bgn SDM dll (komprehensif & interdisiplin)

2. Program Manajemen Risiko Fasilitas (FMS / MFK 3.1)• Program pengawasan perencanaan dan pelaksanaan program untuk

mengelola risiko di lingkungan pelayanan meliputi :1. merencanakan semua aspek dari program;2. melaksanakan program;3. mendidik staf;4. memonitor dan melakukan uji coba program;5. melakukan evaluasi dan revisi program secara berkala;6. memberikan laporan tahunan ke badan pengelola tentang

pencapaian program7. menyelenggarakan pengorganisasian dan pengeleloaan secara

konsisten dan terus-menerus 11

3. Program Manajemen risiko (QPS / PMKP 11)Rumah sakit perlu menggunakan pendekatan proaktifmelaksanakan manajemen risiko. Satu cara melakukannyasecara formal yang meliputi komponen :a) Identifikasi dari risikob) Menetapkan prioritas risikoc) Pelaporan tentang risikod) Manajemen risikoe) Penyelidikan KTD, danf) Manajemen dari hal lain yang terkait

arjaty Daud/IMRK/QPS/2013

12

7/29/2016

7

Manajemen Risiko Terintegrasi

Identifikasi &Analisis risiko

QualityImprovement


2. IDENTIFIKASI RISIKO

Incident reporting (Laporan Insiden) Case Report Complaint Claim data Clinical care review Audit Medis Occurrence Screening Medical Record Review Survey / Self Assesment

Reaktif

Proaktif

14

7/29/2016

8


Identifikasi Risiko

Sumber Data atau Informasi Insiden dan Proses berisikotinggi dapat berasal dari : Komplain pasien Laporan insiden KP dan K3 Laporan medication error Monitoring adverse event (medical error) Asesmen lingkungan dan fasilitas (FMS 3.1) asesmen PPI (PCI.5) Asuransi atau klaim Ronde atau telusur

15


Kategori Proses berisiko tinggi

1. • Jenis infeksi termasuk organisme epidemiologi yang2. signifikan3. • Pasien atau populasi berisiko4. • Risiko supply & alat medis5. • Kesiapan emergensi / Disaster6. • Isue lingkungan7. • Pertimbangan geografi8. • Pertimbangaan dampak terhadap komunitas /

masyarakat

Identify specific risk processIn each category

16

7/29/2016

9


17

RISK REGISTER

Rekapitulasi risiko / kejadian insiden dalamwaktu 1 tahun

Mencakup :1. Insiden keselamatan pasien,

2. Insiden K3

3. Hasil asesmen PPI

4. Klaim litigasi

5. Komplain,

6. Investigasi eksternal & internal

17


18

Risk RegisterRISK REGISTERTAHUN …..1

IDENTIFIKASI RISIKO ANALISIS RISIKO

EVALUASI

RISIKO

PENGELOLAANRISIKO

RiskOwner /PIC

No.Ketego

riRisikomis.Kes

Pasien/ K3 /

InfContro

l dll)

Sumberidentifikas

i

Lokasi

Insiden/Kejadian

AkarMasalah

Efek /Dampak

Dampak

Probabilitas

RiskScor

e

PRIORITA

SRISIKO

1. LaporanInsiden2.Komplain3. Litigasi4. RapatUnit Kerja5. Survey6. Ronde

( MengapaHal itu bisa

terjadi )

JenisInsiden

TipeInsiden

1 InsidenK3

LaporanK3

Rrwt

Tertusuk jarum

saatmemindahkan

sampah

Pembuangan sampah

benda tajamblm

distandarisasi

KTD Kecelakaan

Cederaringan

2 4 8 1. Ada Kebijakan PPI no001a/Dir/SK/I/09 bab VI psl 8;2.3, tentang membuangsampah benda tajam.2. PedomanPenyelenggaraan K3 th 2010Bab V; C; 6e; hal 33, ttgmembuang sampah bendatajam.3. Sosialisasi K3 tentang NSIdi dalam orientasi karyawanbaru4. SPO PengemasanSampah Benda Tajam.

K3,PPI

18

7/29/2016

10


Identifikasi Prioritas berisiko TInggi

Buat Daftar Identifikasi Proses berisiko tinggidengan menggunakan kriteria Prioritas

Data harus menggambarkan proses risikotinggi dimana KEGAGALAN akanberdampak pada pasien, staf, pengunjungatau pekerja kontrak

You need standardized numerical values or criteriato assess risks!!!

19


Is This a High Risk Process?

20

7/29/2016

11


Daftar Identifikasi proses risiko tinggi

NO IDENTIFIKASI PROSES RISIKO TINGGI RISK ASSESSMENT

RANGKINGPRIORITAS

RISIKO

ANALISARISIKO

PROAKTIF

Kategori Risiko Situasi saat iniProbability /likelihood Impact Preparedness Total Score risk FMEA / HVA

(0 – 4) (1-5) (1-5)

PPIKetidakpatuhan handhygiene

K3Ketidakpatuhanpenggunaan APD

21

Probability :4 = Sering Terjadi3 = Mungkin terjadi2 = Jarang terjadi1 = Sangat jarang0= Tidak mungkin terjadi

Dampak terhadap risiko5 = Meninggal4 = Cedera permanen3 = Cedera reversibel / LOS>>2 = Cedera ringan1 = Tidak Cedera

Sistem Kontrol saat ini /Kesiapan /Preparedness1 = Kuat / Solid2 = Baik / Good3 = Cukup / Fair4 = Kurang5 = Tidak ada / None


Probability :4 = Sering Terjadi3 = Mungkin terjadi2 = Jarang terjadi1 = Sangat jarang0= Tidak mungkin terjadi


Sistem Kontrol saat ini / Kesiapan/Preparedness1 = Kuat / Solid2 = Baik / Good3 = Cukup / Fair4 = Kurang5 = Tidak ada / None

7/29/2016

12

Prioritization Tool

Criteria Score

Probability :4 = Sering Terjadi3 = Mungkin terjadi2 = Jarang terjadi1 = Sangat jarang0 = Tidak mungkin terjadi

Sistem Kontrol saat ini /Preparedness5 = Kuat / Solid4 = Baik / Good3 = Cukup / Fair2 = Kurang1 = Tidak ada / None


Rangking


23


Dalam Proses manajemen risiko terdapatbeberapa tools yang digunakan untuk analisarisiko yaitu :1. Risk Matrix Grading2. Root Cause Analysis (RCA)3. Failure Mode Effect Analysis (FMEA)4. Hazard Vulnerability Assessment (HVA)5. Infection Control Risk assessment (ICRA)

3. ANALISA RISIKO

RISK ASSESSMENT TOOLS

24

7/29/2016

13

“RISIKO SEBAGAI SUATU FUNGSI DARI PROBABILITAS (CHANCE,LIKELIHOOD)

DARI SUATU KEJADIAN YANG TIDAK DIINGINKAN,DAN TINGKAT KEPARAHANATAU BESARNYA DAMPAK DARI KEJADIAN TERSEBUT.”

Skor risiko : Probability X ConsequenceDampak (Consequences)Penilaian dampak / akibat suatu insiden adalah seberapa berat akibat

yang dialami pasien mulai dari tidak ada cedera sampai meninggalProbabilitas / Frekuensi / /LikelihoodPenilaian tingkat probabilitas / frekuensi risiko adalah seberapa seringnya

insiden tersebut terjadi

RISK MATRIX

25

LevelLevel FrekuensiFrekuensi Kejadian aktualKejadian aktual11 Sangat jarangSangat jarang Dapat terjadi dalam lebih dari 5 tahunDapat terjadi dalam lebih dari 5 tahun22 JarangJarang Dapat terjadi dalam 2Dapat terjadi dalam 2 –– 5 tahun5 tahun33 MungkinMungkin Dapat terjadi tiap 1Dapat terjadi tiap 1 –– 2 tahun2 tahun44 SeringSering Dapat terjadi beberapa kali dalamDapat terjadi beberapa kali dalam

setahunsetahun55 Sangat seringSangat sering Terjadi dalam minggu / bulanTerjadi dalam minggu / bulan

PROBABILITAS /FREKUENSI / LIKELIHOOD

RISK MATRIX GRADING

7/29/2016

14

DAMPAK KLINIS / CONSEQUENCES / SEVERITYLevelLevel DESKRIPSIDESKRIPSI CONTOH DESKRIPSICONTOH DESKRIPSI

11 InsignificantInsignificant TidakTidak adaada cedera,cedera, kerugiankerugian keuangankeuangan kecilkecil

22 MinorMinor DapatDapat diatasidiatasi dengandengan pertolonganpertolongan pertama,pertama,kerugiankerugian keuangankeuangan sedangsedang

33 ModerateModerate BerkurangnyaBerkurangnya fungsifungsi motorikmotorik // sensoriksensorik //psikologispsikologis atauatau intelektualintelektual secarasecarasemisemipermanentpermanent // reversibelreversibel // tidaktidakberhubunganberhubungan dengandengan penyakitpenyakitSetiapSetiap kasuskasus yangyang memperpanjangmemperpanjangperawatanperawatan

44 MajorMajor CederaCedera luasluasKehilanganKehilangan fungsifungsi utamautama permanentpermanent(motorik,(motorik, sensorik,sensorik, psikologis,psikologis,intelektual),intelektual), permanenpermanen // irreversibel/irreversibel/ tidaktidakberhubunganberhubungan dengandengan penyakitpenyakitKerugianKerugian keuangankeuangan besarbesar

55 CathastropicCathastropic KematianKematian yangyang tidaktidak berhubunganberhubungan dengandenganperjalananperjalanan penyakitpenyakit..KerugianKerugian keuangankeuangan sangatsangat besarbesar..


28

SKOR DAMPAK

1 2 3 4 5

INSGNIFICANT MINOR MODERATE MAJOR CATASTROPHIC

CIDERAPASIEN

Tidak ada cedera Dapat diatasidenganpertolonganpertama

Berkurangnyafungsi motorik /sensorikSetiap kasus yangmemperpanjangperawatan

Cedera luasKehilanganfungsi utamapermanent

Kematian

PELAYANAN/OPERASIONAL

TERHENTI LEBIHDARI 1 JAM

TERHENTI LEBIHDARI 8 JAM

TERHENTILEBIH DARI 1HARI

TERHENTI LEBIHDARI 1 MINGGU

TERHENTIPERMANEN

BIAYA /KEUANGAN

KERUGIAN KECIL KERUGIAN LEBIHDARI 0,1%ANGGARAN

KERUGIAN LEBIHDARI 0,25 %ANGGARAN

KERUGIAN LEBIHDARI 0,5%ANGGARAN

KERUGIAN LEBIHDARI 1%ANGGARAN

PUBLIKASI RUMOR - MEDIA LOKAL- WAKTUSINGKAT

- MEDIA LOKAL- WAKTU LAMA

MEDIA NASIONALKURANG DARI 3HARI

MEDIA NASIONALLEBIH DARI 3 HARI

REPUTASI RUMOR DAMPAK KECILTHD MORILKARYAWAN DANKEPERCAYAANMASYARAKAT

DAMPAKBERMAKNA THDMORIL KARYAWANDANKEPERCAYAANMASYARAKAT

DAMPAK SERIUSTHD MORILKARYAWAN DANKEPERCAYAANMASYARAKAT

MENJADIMASALAHBERAT BAGI PR

28

7/29/2016

15

Frekuensi/Likelihood

Potencial Concequences

Insignificant1

Minor2

Moderate3

Major4

Catastropic5

Sangat Sering Terjadi(Tiap mgg /bln)

5

Moderate Moderate High Extreme Extreme

Sering terjadi(Bebrp x /thn)

4

Moderate Moderate High Extreme Extreme

Mungkin terjadi(1-2 thn/x)

3

Low Moderate High Extreme Extreme

Jarang terjadi(2-5 thn/x)

2

Low Low Moderate High Extreme

Sangat jarang sekali (>5thn/x)

1

Low Low Moderate High Extreme

Risk Grading Matrix

Can be manageby procedure

Clinical Manager / LeadClinician should assess

the consequencesagaints cost of treating

the risk

Detailed review &urgent treatment

should beundertaken by senior

management

Immediate review& action required

at Board level.Director must be

informed

Impact vs. Probability

Control

Share Mitigate & Control

Accept

High Risk

Medium Risk

Medium Risk

Low Risk

Low

High

High

IMPACT

PROBABILITY

RISK MAPPING

30

7/29/2016

16


31

1. Buat Rangking risiko

2. Prioritaskan risiko

3. Cost Benefit Analysis / CBA (biaya untuk

reduksi resiko dibandingkan dengan biaya

kalau terjadi resiko)

4. Tetapkan Pengelolaan risiko / Treat risk

4. EVALUASI RISIKO

31


3232

Tugas manajemen tidak hanya pada asesmen risiko, namunjuga identifikasi efektifitas Tindakan / Eliminasi / Mitigasirisiko tersebut

Dihindari (Avoid)tidak melaksanakan kegiatan yang menimbulkan risiko

Direduksi (Reduction)mengurangi atau mengandalikan dampak yang mungkin terjadi

Dipindahkan (Transfer)mengatur agar pihak lain ikut menanggung atau

berbagi sebagian risiko, melalui kontrak,kerjasama, joint ventureDiterima: (Accept)

beberapa risiko sangat ringan sehingga dapat diterima /dikelola sendiri

5. PENGELOLAAN RISIKO

7/29/2016

17

Question ??

Whatars205.weblog.esaunggul.ac.id/wp-content/uploads/...()risk grading, rca, fmea, hva, icra ) 4....

Documents

Transcript of Whatars205.weblog.esaunggul.ac.id/wp-content/uploads/...()risk grading, rca, fmea, hva, icra ) 4....