Post on 31-Jan-2016
description
Yersinia, Francisella dan Pasteurella
TITIEK DJANNATUNBAGIAN MIKROBIOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS YARSI
ZOONOSIS
PENYAKIT YANG TERDAPAT PADA HEWAN, TETAPI DAPAT DITULARKAN KE MANUSIA MELALUI KONTAK LANGSUNG/TIDAK LANGSUNG DENGAN HEWAN YANG TERINFEKSI
INANG ALAMI HEWAN PENGERAT, TATAPI DAPAT MENYEBABKAN PENYAKIT YANG BERBAHAYA PADA MANUSIA
YERSINIA
SPESIES YANG PENTING :
Yersinia pestis
Yersinia enterocolitica
Yersinia pseudotuberculosis
Yersinia pestis
PENYEBAB PENYAKIT PES/PLAQUE/BLACK DEATH
INFEKSI PADA HEWAN PENGERAT DAPAT DITULARKAN KE HEWAN PENGERAT LAIN DAN MANUSIA MELALUI GIGITAN PINJAL (Xenopsylla cheoptis)
EPIDEMIOLOGI PLAQUE
MORFOLOGI DAN SIFAT PERTUMBUHAN
BATANG PENDEK/PLEOMORFIK
NEGATIF Gram
TIDAK BERSPORA, NON –MOTIL
ANAEROB FAKULTATIF
OKSIDASE NEGATIF
BIPOLAR STAINING (PEWARNAAN Wright, Giemsa, Wayson)
BIAKKAN
TUMBUH OPTIMAL PADA TEMPERATUR 280c
PARASIT FAKULTATIF INTRASELULER
LEBIH CEPAT TUMBUH PADA JARINGAN YANG MENGANDUNG DARAH / CAIRAN JARINGAN PADA 300c
KOLONI DARI JARINGAN ABU-ABU & MUKOID
KOLONI DARI LABORATORIUM ROUGH
STRUKTUR ANTIGEN DAN TOKSIN
BERPERAN SEBAGAI FAKTOR VIRULENSI
LOW CALCIUM RESPONSE (Lcr) GEN PLASMID KUMAN DAPAT TUMBUH PADA LINGKUNGAN (INTRASELULER) YANG RENDAH Ca++, MENGKOORDINIR PRODUKSI BEBERAPA FAKTOR VIRULEN (PROTEIN V,W & yops/Yersinia outer proteins)
PROTEIN V & W PADA WILD STRAIN GEN PLASMID 72 KB PROLIFERASI CEPAT & SEPTICEMIA TIDAK TERDAPAT PADA STRAIN AVIRULEN
YOPS TERDIRI DARI 11 PROTEIN DIKODE OLEH PLASMID BERPERAN PADA PATOGENESIS RODENT BERTANGGUNG JAWAB PADA SITOTOKSISITAS, MENGHAMBAT MIGRASI SEL FAGOSIT & PEMAKANAN, AGREGASI PLATELET
STRUKTUR ANTIGEN DAN TOKSIN
ANTIGEN KAPSUL KOMPLEK POLISAKARIDA – PROTEIN (FRAKSI 1/F-1) DIPRODUKSI PADA 370 C PADA MAMALIA TETAPI TIDAK PADA PINJAL (FLEA) ANTIFAGOSIT & MENGAKTIFKAN KOMPLEMEN
KOAGULASE & PLASMINOGEN AKTIVATOR DIKODE OLEH PLASMID, PADA SUHU 28 0 C, TIDAK 35 0 C PENULARAN LEWAT PINJAL TIDAK PERNAH PADA CUACA >> PANAS
KOAGULASE BERPERAN PADA PEMBENTUKKAN MIKRO THROMBI
PLASMINOGEN AKTIVATOR MEMBANTU PENYEBARAN BAKTERI
KEDUANYA MERUSAK C3b PADA PERMUKAAN BAKTERI MELEMAHKAN PROSES FAGOSITOSIS
STRUKTUR ANTIGEN DAN TOKSIN
ENDOTOKSIN LPS
EKSOTOKSIN MENGHAMBAT BETA ADRENERGIK (RESEPTOR SIMPATIS PADA SSA) BERSIFAT KARDIOTOKSIK
MENGHASILKAN BAKTERIOSIN PESTISIN, ENZIM ISOSITRAT LIASE)
PATOLOGI DAN PATOGENESIS
HEWAN PENGERAT YG TERINFEKSI PINJAL M.O MELEPASKAN KAPSUL & BERKEMB.BIAK PD USUS PINJAL DIBANTU OLEH KOAGULASE MENYUMBAT PROVENTRIKULUS PINJAL LAPAR MENGHISAP DARAH KONTAMINASI M.O PADA LUKA SAAT REGURGITASI M.O TDK BERKAPSUL DIFAGOSITOSIS, BBRP TERHINDAR BERKEMB.BIAK INTRA-EKSTRA SELULER MEMBENTUK KAPSUL SAL. GETAH BENING PANAS, BENGKAK, HEMORAGIK (BUBONIC PLAQUE) NEKROSIS BAKTEREMIA (LIMPA, HATI, PARU-PARU) MENINGITIS, PNEUMONIA, PLEUROPERIKARDITIS SANGUINEUS M.O SIRKULASI SEBABKAN KOAGULASI INTRAVASKULER YG DIFFUSE TIDAK DITERAPI SEBABKAN MORTALITY RATE 90%
PATOLOGI DAN PATOGENESIS
M.O DIKELUARKAN SAAT BATUK INHALASI DROPLET INFEKTIF PES PNEUMONIA PRIMER / PNEUMONIA PLAQUE HEMORAGIK SEPSIS SULIT DIKONTROL MORTALITY 100%
TYPES OF PLAQUE
GAMBARAN KLINIK
MASA INKUBASI 2 – 7 HARI
DEMAM TINGGI & LIMFADENOPATI LIMFONODI MEMBESAR & BUBO PADA LIPAT PAHA DAN AKSILA
MUNTAH DAN DIARE TERJADI BERSAMA SEPSIS DINI
TERJADI DISSEMINATED INTRAVASCULAR COAGULATION HIPOTENSI PERUBAHAN MENTAL & GAGAL GINJAL DAN JANTUNG
TERJADI PNEUMONIA DAN MENINGITIS
TERJADI SEPTICEMIA
3 TIPE KLINIS PENYAKIT PES BUBONIC PLAQUE, PNEUMONIC PLAQUE, SEPTICAEMIC PLAQUE
TES DIAGNOSTIK & LABORATORIUM
BAHAN : DARAH & ASPIRAT LIMFONODI SEDIAAN APUS & BIAKKAN
PNEUMONIA DAHAK DIBIAKKAN
MENINGITIS LCS SEDIAAN APUS
SEDIAAN APUS/PEWARNAAN : PEWARNAAN GIEMZA, PEWARNAAN IMMUNOFLUORESCEIN KHUSUS, PEWARNAAN WAYSON
BIAKKAN : AD / MAC CONKEY HATI-HATI MENULAR
SEROLOGI DAPAT MEMBANTU
TERAPI DAN PENGENDALIAN
TERAPI STREPTOMYCINE DAN TETRASIKLIN
VAKSINASI PADA ORG BERESIKO TINGGI VAKSIN BAKTERI MATI DG FORMALIN EFEKTIF
PENGENDALIAN :
ISOLASI PENDERITA
PEGOLAHAN BAHAN HARUS BERHATI-HATI
KONTROL URBAN PLAQUE VEKTOR (PINJAL DAN HEWAN PENGERAT
KEMOPROFILAKSIS TETRASIKLIN 0,5 gr / hari SELAMA 5 HARI
Yersinia enterocolotica & Yersinia pseudotuberkulosis
HABITAT : SALURAN USUS HEWAN & MANUSIA
MORFOLOGI & SIFAT PERTUMBUHAN :
BATANG NEGATIF Gram
LAKTOSA NEGATIF
UREASE +, OKSIDASE +
TUMBUH BAIK PD 25 0C
MOTIL PD SUHU 25 0C , NON-MOTIL PD SUHU 37 0C
Y. enterocoIitica LEBIH DARI 50 SEROTIPE (>MANUSIA : O3, O8, O9)
Y. pseudotuberculosis LEBIH KURANG 6 SEROTIPE (MANUSIA : O1)
PATOLOGI & GAMBARAN KLINIK
DOSIS INFEKSI : 108 – 109
MASA INKUBASI : 5 – 10 HARI
BERKEMBANG BIAK DALAM MUKOSA USUS (ILEUM) RADANG ULCERASI MENJALAR KE LIMFONODI (JARANG BAKTEREMIA)
GEJALA : DEMAM, NYERI PERUT(APENDISITIS ??), DIARE (ENTEROTOKSIN / INVASI KE MUKOSA)
1 – 2 MG SETELAH AWAL SAKIT ATRALGIA, ARTRITIS, ERITEMA NODOSUM REAKSI IMUNOLOGI TERHADAP INFEKSI
JARANG MENIMBULKAN PNEUMONIA, MENINGITIS / SEPSIS SEMBUH SENDIRI
DIAGNOSA LABORATORIUM
BAHAN : FESES, DARAH, HASIL EKSPLORASI BEDAH
SEDIAAN APUS : TIDAK MEMBANTU
BIAKKAN : COLD ENRICHMENT BUFER GARAM FISIOLOGIS, pH 7,6, SUHU 4 0C, 2 – 4 MINGGU
Y. enterocolitica BAIK PD MAC CONKEY
SEROLOGI : REAKSI SILANG DENGAN VIBRIO, SALMONELLA, BRUCELLA HASIL ??
TERAPI, PENCEGAHAN & PENGENDALIAN
TERAPI : BANYAK INFEKSI YANG SEMBUH SENDIRI
GENTAMISIN IV
KLORAMFENIKOL ORAL JIKA PENYAKIT BERAT
SEPSIS & MENINGITIS ANGKA MORTALITASNYA TINGGI, TERUTAMA PADA PENDERITA GANGGUAN IMUNITAS
PENCEGAHAN & PENGENDALIAN
PENULARAN KONTAK DENGA HEWAN PERTANIAN & HEWAN PELIHARAAN, FESES, MAKANAN, MINUMAN,
MUNTAHAN YANG TERKONTAMINASI
SUMBER INFEKSI DAGING & HASIL SUSU
Francisella tularensis (tularemia)
DITEMUI PADA HEWAN RESERVOIR KELINCI, TICK
MANUSIA TERTULAR GIGITAN SERANGGA ( TICKS, DEER FLIES, MITES, BLACKFLIES, MOSQUITOES); KONTAK LANGSUNG JARINGAN HEWAN YANG TERINFEKSI; INHALASI AEROSOL; MAKANAN – MINUMAN TERCEMAR
MORFOLOGI : BATANG KECIL, NEGATIF Gram, PLEOMORFIK, NON-MOTIL, BERKAPSUL, KOKOBASIL, PARASIT FAKULTATIF INTRASELULER, ISOLASI PADA MEDIA AGAR DARAH GLUKOSA SISTEIN (PADA 37 0C, AEROB, 1-3 HARI)
JUMLAH DALAM SAMPEL BIASANYA SEDIKIT
TIDAK BISA DIBIAK PADA FASILITAS LABORATORIUM BIASA
SEROLOGI :
SEMUA ISOLAT MEMILIKI 1 ANTIGEN POLISAKARIDA, 1 ATAU LEBIH ANTIGEN PROTEIN YANG BEREAKSI SILANG DENGAN BRUCELLA
SECARA BIOLOGIK 2 STRAIN
JELLISON TIPE A AMERIKA UTARA , LETAL BAGI KELINCI
JELLISON TIPE B EROPA, ASIA, AMERIKA UTARA, TIDAK LETAL BAGI KELINCI
RESPON ANTIBODI BERUPA AGLUTININ, MUNCUL 7 – 10 HARI SETELAH INFEKSI
PATOLOGI DAN GAMBARAN KLINIK
SANGAT MENULAR PENETRASI INHALASI / INTRADERMAL / SELAPUT MUKOSA DOSIS INFEKTIF 10-50 BAKTERI
MASA INKUBASI 3-10 HARI
M.O MSK MELL KULIT LECET 2-6 HARI TIMBUL PAPULA MERADANG DAN BERULSERASI DISERTAI DEMAM, DINGIN, MALAISE, FATIGUE LIMFONODI REGIONAL MEMBESAR NEKROSIS
BAKTEREMIA INTRASELULER PADA RES
INHALASI AEROSOL YANG INFEKTIF RADANG PERIBRONCHIAL & PNEUMONITIS
PATOLOGI DAN GAMBARAN KLINIK
ULCEROGLANDULER FORM 70-85%
JARI TERINFEKSI KONJUNCTIVA TULAREMIA OCULOGLANDULER
BENTUK LAIN LIMFADENOPATI TANPA ULCER, TYPHOIDAL, PNEUMONIC, PHARYNGOTONCILLITIS DENGAN LIMFADENOPATI
GEJALA CELL-MEDIATED HYPERSENSITIVITY
KAPSUL ANTIFAGOSITOSIS
TULAREMIA
DIGNOSA, PENCEGAHAN & TERAPI
DIAGNOSA : M.O DAPAT DIISOLASI DARI SPUTUM, ASPIRASI LIMFONODE INOKULASI PADA AGAR DARAH COKLAT INKUBASI SELAMA BEBERAPA HARI SEROLOGI DENGAN ANTISERA SPESIFIK
TERAPI STREPTOMISIN / GENTAMISIN : 10 HARI
TETRASIKLIN TERJADI RELAPSING
VAKSIN VAKSIN YANG DILEMAHKAN
UNTREATED 5-15 % FATAL
PENCEGAHAN HINDARI HEWAN TERINFEKSI, JAUHKAN TICKS, SUMBER AIR HARUS BERSIH
PROTECTION AGAINS F. tularensis OR Y. pestis IS CELL-MEDIATED
PASTEURELLA
PATOLOGI PADA HEWAN, MENIMBULKAN PENYAKIT PADA MANUSIA
MORFOLOGI DAN SIFAT PERTUMBUHAN :
KOKOBASIL, NEGATIF Gram
NON-MOTIL
BIPOLAR STAINNING
AEROB / ANAEROB FAKULTATIF
MUDAH TUMBUH MEDIA BIASA, SUHU 37 0C
OKSIDASE +, KATALASE +
SPESIES PENTING :
Pasteurella multocida
Pasteurella hemolytica
Pasteurella pneumotropica
Pasteurella ureae
GAMBARAN KLINIK :
KEMERAHAN, BENGKAK, SETELAH GIGITAN NYERI, LIMFADENOPATI REGIONAL BAKTEREMIA / INFEKSI PERNAPASAN KRONIS
PROTECTION AGAINS P.multosida IS MEDIATED BY OPSONIC ANTIBODIES