Post on 30-Mar-2019
UNIVERSITAS INDONESIA
LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKERDI APOTEK ATRIKA
JALAN KARTINI RAYA NO. 34A JAKARTA PUSATPERIODE 2 OKTOBER – 6 NOVEMBER 2013
LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER
ALIFANA JASMINDRIYATI, S.Farm
1206329341
ANGKATAN LXXVII
FAKULTAS FARMASI
PROGRAM PROFESI APOTEKER
DEPOK
JANUARI 2014
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
ii
UNIVERSITAS INDONESIA
LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER
DI APOTEK ATRIKAJALAN KARTINI RAYA NO. 34A JAKARTA PUSAT
PERIODE 2 OKTOBER – 6 NOVEMBER 2013
LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Apoteker
ALIFANA JASMINDRIYATI, S.Farm1206329341
ANGKATAN LXXVII
FAKULTAS FARMASI
PROGRAM PROFESI APOTEKER
DEPOK
JANUARI 2014
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
ⅡALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker ini adalah hasil karya saya sendiri,
dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah
saya nyatakan dengan benar.
Nama : Alifana Jasmindriyati, S.Farm
NPM :1206329341
TandaTangan , n , /J/\\ I -,":' ,\ \I1'r,'lr--e.-L-!)L/
Tanggal : 13 Januari2}T4
7
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, atas segala berkat rahmat-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Praktik Kerja Profesi Apoteker di Apotek
Atrika, serta menyusun laporan ini tepat pada waktunya. Penyusunan laporan ini juga
tidak lepas dari dukungan berbagai pihak sehingga pada kesempatan ini penulis ingin
menyampaikan rasa terima kasih kepada:
1. Dr. Mahdi Jufri, M.Si., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Indonesia.
2. Prof. Dr. Yahdiana Harahap, M.S., selaku Pejabat Sementara Fakultas Farmasi
Universitas Indonesia sampai dengan tanggal 20 Desember 2013
3. Dr. Harmita, Apt. selaku Ketua Program Profesi Apoteker, Fakultas Farmasi UI
sekaligus pembimbing dari Apotek Atrika yang telah memberikan bimbingan dan
arahan kepada penulis selama penulisan laporan PKPA.
4. Dra. Azizahwati, M.S., Apt. selaku pembimbing dari Fakultas Farmasi yang telah
memberikan ilmu dan bimbingan yang sangat bermanfaat selama penulisan
laporan PKPA.
5. Bapak Winardi Hendrayanta selaku Pemilik Sarana Apotek Atrika.
6. Para karyawan Apotek Atrika (Mbak Ratna, Bu Mimin, Bu Tuti, Pak Tab, Mbak
Ayu, Mbak Ponah, Pak Kadi, Mas Heru, dan lain-lain) atas ilmu, arahan dan
bantuan yang telah diberikan selama pelaksanaan PKPA.
7. Seluruh dosen dan staf tata usaha Fakultas Farmasi UI atas ilmu dan bantuan
yang diberikan selama penulis menjalani pendidikan di Program Profesi
Apoteker.
8. Kedua orangtua atas kesabaran, kasih sayang, dukungan, perhatian dan doanya
kepada penulis hingga dapat menyelesaikan pendidikan profesi Apoteker dengan
sebaik mungkin.
9. Rekan-rekan PKPA di Apotek Atrika yang telah berbagi ilmu, pengalaman serta
saling mendukung selama pelaksanaan PKPA.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
vi
10. Seluruh sahabat dan teman Program Profesi Apoteker, Fakultas Farmasi UI
sebagai teman seperjuangan yang telah memberikan bantuan, dukungan dan
semangat.
Penulis menyadari bahwa penyusunan laporan PKPA ini masih jauh dari
kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan segala kritik dan saran yang
membangun untuk perbaikannya. Penulis berharap semoga laporan PKPA ini dapat
bermanfaat dalam pengembangan ilmu pengetahuan, khususnya dalam bidang
farmasi dan aplikasi pelayanannya di apotek.
Penulis
2013
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
t:' ,i''t,
HALAMAN ?ERI\YATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI,,
TUGAS AKIIIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMISl"!1
Sebagai sivitas akadcmik uniVersitas lndonesia,saya yang bertanda tangan di
bawah ini:
Nama
NPM
Program Studi
Fakultas
Jenis karya
Alifana Jasmindriyati, S.F arm
t206329341
Apoteker
Farmasi
Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker
demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada
Universitas Indonesia Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Non-exclusive Royalty
Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul:
LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DIAPOTEK ATRIKA JALAN KARTI1V RAYA NO. 344,
JAKARTA PUSAT. PERIODE 2 OKTOBER - 6 NOVEMBER2013beserta perangkat yang ada (bila diperlukan) dengan Hak Bebas Royalti
Noneksklusif ini Universitas Indonesia berhak menyimpan, mengalihmedia/
formatkan, mengelola dalam bentuk basis datA merawat, dan mempublikasikan
tugas akhir saya selama tetap mencanfumkan nama saya sebagai penulis/pencipta
dan sebagai pemilik Hak Cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : D.epok
PadaTanggal : 13 Januari 2014
Yang menyalakan
(Alifana Jasmindriyati, S.Farm.)
Vll
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ...................................................................................... iHALAMAN JUDUL.......................................................................................... iiHALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS............................................... iiiHALAMAN PENGESAHAN............................................................................ ivKATA PENGANTAR......................................................................................... vHALAMAN PERNYATAAN PUBLIKASI..................................................... viiDAFTAR ISI..................................................................................................... viiiDAFTAR LAMPIRAN...................................................................................... xABSTRAK.......................................................................................................... xiABSTRACT........................................................................................................ xii
BAB 1 PENDAHULUAN................................................................................ 11.1 Latar Belakang............................................................................. 11.2 Tujuan.......................................................................................... 2
BAB 2 TINJAUAN UMUM APOTEK........................................................... 32.1 Definisi Apotek............................................................................ 32.2 Landasan Hukum Apotek............................................................ 32.3 Tugas dan Fungsi Apotek.............................................................. 42.4 Persyaratan Sarana dan Prasarana Apotek (Keputusan Menteri
Kesehatan Nomor 1027/Menkes/SK/ IX/2004).......................... 42.5 Persyaratan Apoteker Pengelola Apotek...................................... 52.6 Pengalihan Tanggung Jawab Pengelolaan Apotek....................... 72.7 Tata Cara Perizinan Apotek (Keputusan Menteri Kesehatan RI
No. 1332/Menkes/SK/X/2002)................................................... 72.8 Pencabutan Surat Izin Apotek..................................................... 102.9 Tenaga Kerja di Apotek................................................................122.10 Sediaan Farmasi di Apotek.......................................................... 132.11 Pengelolaan Apotek..................................................................... 20
2.11.1 Perencanaan..................................................................... 202.11.2 Pengadaan....................................................................... 212.11.3 Penyimpanan................................................................... 212.11.4 Administrasi.....................................................................212.11.5 Pelayanan........................................................................ 22
2.12 Pengadaan Persediaan Apotek..................................................... 222.13 Pengendalian Persediaan Apotek................................................. 23
2.13.1 Analisis VEN (Vital, Esensial, Non-esensial)................ 232.13.2 Analisis Pareto (ABC)..................................................... 242.13.3 Analisis VEN-ABC..........................................................24
2.14 Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek................................. 252.14.1 Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE).................... 282.14.2 Konseling........................................................................ 292.14.3 Swamedikasi.................................................................... 30
BAB 3 TINJAUAN KHUSUS APOTEK ATRIKA....................................... 32
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
ix
3.1 Sejarah dan Lokasi...................................................................... 323.2 Tata Ruang................................................................................... 323.3 Penataan Obat.............................................................................. 323.4 Struktur Organisasi .................................................................... 333.5 Tugas dan Fungsi Jabatan............................................................ 33
3.5.1 Apoteker Pengelola Apotek (APA).................................. 333.5.2 Apoteker Pendamping..................................................... 343.5.3 Asisten Apoteker............................................................. 343.5.4 Juru Resep........................................................................353.5.5 Kasir............................................................................... 353.5.6 Keuangan......................................................................... 363.5.7 Kurir.................................................................................363.5.8 Petugas Kebersihan..........................................................36
3.6 Kegiatan di Apotek Atrika............................................................363.6.1 Kegiatan Teknis Kefarmasian.......................................... 37
3.6.1.1 Pengelolaan Perbekalan Farmasi....................... 373.6.1.2 Pengelolaan Narkotika.......................................393.6.1.3 Pengelolaan Psikotropika...................................403.6.1.4 Pelayanan Apotek.............................................. 40
3.6.2 Kegiatan Non-Teknis Kefarmasian................................. 413.6.2.1 Kegiatan Administrasi........................................413.6.2.2 Sistem Administrasi........................................... 41
BAB 4 PEMBAHASAN...................................................................................45
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN............................................................515.1 Kesimpulan.................................................................................. 515.2 Saran............................................................................................ 51
DAFTAR ACUAN..............................................................................................52
LAMPIRAN........................................................................................................53
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Contoh formulir APT-1............................................................ 54Lampiran 2. Contoh formulir APT-2............................................................ 56Lampiran 3. Contoh formulir APT-3............................................................ 57Lampiran 4. Contoh formulir APT-4............................................................ 63Lampiran 5. Contoh formulir APT-5............................................................ 64Lampiran 6. Contoh formulir APT-6............................................................ 67Lampiran 7. Contoh formulir APT-7............................................................ 68Lampiran 8. Apotek Atrika tampak dari luar.............................................. 69Lampiran 9. Tata Ruang Etalase Depan Apotek....................................... 69Lampiran 10. Lemari Penyimpanan Narkotik................................................ 69Lampiran 11. Lemari Penyimpanan Psikotropik............................................ 70Lampiran 12. Struktur Organisasi Apotek Atrika.......................................... 70Lampiran 13. Etiket Apotek Atrika................................................................ 70Lampiran 14. Kopi Resep Apotek Atrika....................................................... 71Lampiran 15. Surat Pesanan Apotek Atrika................................................... 71Lampiran 16. Surat Pesanan Narkotika.......................................................... 72Lampiran 17. Laporan Penggunaan Narkotika.............................................. 72Lampiran 18. Surat Pesanan Psikotropika..................................................... 73Lampiran 19. Laporan Penggunaan Psikotropika (1)..................................... 73Lampiran 20. Laporan Penggunaan Psikotropika (2)..................................... 74
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
xi
ABSTRAK
Nama : Alifana Jasmindriyati, S. FarmNPM : 1206329341Program Studi : Profesi ApotekerJudul : Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek Atrika
Periode 2 Oktober – 6 November 2013
Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek Atrika bertujuan untuk memahamitugas dan fungsi apoteker pengelola apotek (APA) di apotek dan memahamikegiatan di apotek baik secara teknis kefarmasian maupun non teknis kefarmasian.Tugas khusus yang diberikan berjudul Rekapitulasi dan Analisis Resep ObatAntibiotik Oral pada Daftar e-Catalogue Obat Generik yang akan diterapkandalam Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) di Apotek Atrika. Tujuan dari tugaskhusus ini adalah untuk mengetahui jenis antibiotika oral yang akan disediakanoleh Apotek Atrika pada saat SJSN diberlakukan dan antibiotika oral yang palingsering diresepkan oleh dokter selama periode tertentu.
Kata kunci : Apotek Atrika, SJSN, Antibiotika OralTugas umum : xi + 52 halaman; 20 lampiranTugas khusus : ii + 23 halaman; 5 tabel; 11 gambarDaftar Acuan Tugas Umum : 10 (1980-2011)Daftar Acuan Tugas Khusus : 2 (1986-2013
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
xii
ABSTRACT
Name : Alifana Jasmindriyati, S. FarmNPM : 1206329341Study Program : ApothecaryTitle : Internship Report Apothecary in Atrika Drugstore
Periods October 2nd – November 6th 2013
Practice Pharmacist in Atrika Drugstore aims to understand the duties andfunctions of pharmacists pharmacy manager (APA) in pharmacies and pharmacyactivities better understand the technical and non-technical pharmacy pharmacy.Given a special task called recapitulation and analysis on the Oral AntibioticPrescription Drug List Generic Drugs e-Catalogue which will be applied in theSistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) in Atrika Drugstore. The purpose of thisspecial task is to determine the type of oral antibiotics will be provided by theAtrika Drugstore imposed upon SJSN and oral antibiotics most often prescribedby doctor for a certain period.
Key : Atrika Drugstore, SJSN, Oral AntibioticsGeneral Report : xi + 52 contents; 20 additionalSpesific Report : ii + 23 contents; 5 table; 11 imageReference General Report : 10 (1980-2011)Reference Spesific Report : 2 (1986-2013
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
1 Universitas Indonesia
BAB 1PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Apotek merupakan sarana kesehatan yang berperan dalam upaya-upaya
kesehatan, terutama untuk penyerahan obat dan perbekalan farmasi beserta
informasinya kepada masyarakat. Berdasarkan Peraturan Pemerintah No.51 tahun
2009 tentang Tenaga Kefarmasian, apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian
tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh Apoteker.
Apotek sebagai sarana yang bergerak di bidang jasa pelayanan harus
mampu memberikan pelayanan kefarmasian secara tepat dan bermutu. Orientasi
pelayanan kefarmasian yang telah bergeser dari pelayanan berorientasi obat
menjadi pelayanan berorientasi pasien menyebabkan kegiatan pelayanan yang
tadinya hanya berfokus pada pengelolaan obat sebagai komoditi berubah menjadi
pelayanan yang komprehensif dengan tujuan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Konsekuensi perubahan orientasi tersebut adalah apoteker dituntut untuk terus
meningkatkan pengetahuan dan keterampilannya agar dapat melaksanakan
interaksi langsung kepada pasien. Bentuk interaksi tersebut bisa berupa
pelaksanaan pemberian informasi dan pengawasan penggunaan obat demi
tercapainya tujuan akhir terapi yang diharapkan (Kementerian Kesehatan RI,
2004).
Seiring dengan meningkatnya tuntutan terhadap perbaikan pelayanan
kefarmasian, termasuk di apotek, calon-calon apoteker diharapkan dapat menjadi
pemberi pelayanan kefarmasian yang baik, serta pembaharu dalam dunia
kefarmasian yang terus berkembang. Apoteker dan calon apoteker harus terus
meningkatkan pemahaman dan kompetensinya dalam melakukan tugas dan
tangung jawab yang diemban. Oleh karena itu, program profesi Apoteker Fakultas
Farmasi Universitas Indonesia bekerja sama dengan Apotek Atrika melakukan
Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di apotek untuk para calon apoteker
sebagai latihan untuk terjun langsung ke lapangan dan melihat realita kerja yang
ada, serta menerapkan ilmu yang didapat selama di bangku kuliah untuk
mengatasi berbagai permasalahan yang bisa mereka temui di apotek.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
2
Universitas Indonesia
1.2 TujuanPraktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Atrika bertujuan agar
para calon apoteker:
a. Memahami peran, fungsi dan tanggung jawab seorang Apoteker dalam
pekerjaan kefarmasian di apotek.
b. Memahami dan melaksanakan kegiatan pelayanan kefarmasian di apotek, baik
secara teknis kefarmasian maupun non teknis kefarmasian.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
3 Universitas Indonesia
BAB 2TINJAUAN UMUM APOTEK
2.1 Definisi Apotek
Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009, apotek merupakan
sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik kefarmasian oleh
apoteker. Pekerjaan kefarmasian adalah pembuatan termasuk pengendalian mutu
sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan, dan pendistribusian atau
penyaluran obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan
informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat, dan obat tradisional.
2.2 Landasan Hukum Apotek
Apotek memiliki landasan hukum yang diatur dalam:
a. Undang-Undang (UU), yaitu:
1. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
2. Undang-Undang No. 35 Tahun 2009 tentang Narkotika.
3. Undang-Undang No. 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika.
b. Peraturan Pemerintah, yaitu:
1. Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian.
2. Peraturan Pemerintah No. 25 Tahun 1980 tentang perubahan atas PP No.
26 Tahun 1965 tentang Apotek.
c. Peraturan Menteri Kesehatan (PMK), yaitu:
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
889/Menkes/Per/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktek, dan Izin Kerja
Tenaga Kefarmasian.
2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 922/Menkes/Per/X/1993 tentang
Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek.
d. Keputusan Menteri Kesehatan (KMK), yaitu:
1. Keputusan Kementerian Kesehatan RI No. 1027/Menkes/SK/X/2004
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek.
2. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1332/Menkes/SK/X/2002 tentang
Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 922/Men-
kes/Per/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
4
Universitas Indonesia
2.3 Tugas dan Fungsi ApotekMenurut Peraturan Pemerintah No. 25 Tahun 1980, tugas dan fungsi
apotek adalah:
a. Tempat pengabdian profesi seorang Apoteker yang telah mengucapkan
sumpah jabatan.
b. Sarana farmasi yang melaksanakan peracikan, pengubahan bentuk,
pencampuran, dan penyerahan obat atau bahan obat.
c. Sarana penyalur perbekalan farmasi yang harus mendistribusikan obat yang
diperlukan masyarakat secara meluas dan merata.
d. Sebagai sarana tempat pelayanan informasi mengenai perbekalan farmasi
kepada masyarakat dan tenaga kesehatan lainnya.
2.4 Persyaratan Sarana dan Prasarana Apotek (Keputusan Menteri
Kesehatan Nomor 1027/Menkes/SK/ IX/2004)
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1027/Menkes/SK/
IX/2004, apotek harus berlokasi pada daerah yang mudah dikenali oleh
masyarakat. Pada halaman terdapat papan petunjuk yang dengan jelas tertulis kata
“APOTEK”. Apotek harus dapat dengan mudah diakses oleh anggota masyarakat.
Pelayanan produk kefarmasian diberikan pada tempat yang terpisah dari aktivitas
pelayanan dan penjualan produk lainnya. Hal tersebut berguna untuk
menunjukkan integritas dan kualitas produk serta mengurangi risiko kesalahan
penyerahan. Masyarakat harus diberi akses secara langsung dan mudah oleh
Apoteker untuk memperoleh informasi dan konseling.
Kebersihan lingkungan apotek harus dijaga. Apotek harus bebas dari
hewan pengerat, serangga, dan hama. Apotek harus memiliki suplai listrik yang
konstan, terutama untuk lemari pendingin. Perabotan apotek harus tertata rapi,
lengkap dengan rak-rak penyimpanan obat dan barang-barang lain yang tersusun
dengan rapi, terlindung dari debu, kelembaban, dan cahaya yang berlebihan serta
diletakkan pada kondisi ruangan dengan temperatur yang telah ditetapkan.
Apotek harus memiliki:
a. Ruang tunggu yang nyaman bagi pasien.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
5
Universitas Indonesia
b. Tempat untuk menempatkan informasi bagi pasien, termasuk penempatan
brosur atau materi informasi.
c. Ruangan tertutup untuk konseling bagi pasien yang dilengkapi dengan meja
dan kursi serta lemari untuk menyimpan catatan medikasi pasien.
d. Ruang racikan.
e. Keranjang sampah yang tersedia untuk staf maupun pasien.
2.5 Persyaratan Apoteker Pengelola Apotek
Berdasarkan PMK Nomor 889/Menkes/PerV/2011 tentang Registrasi, Izin
Praktek, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian. Berdasarkan Permenkes ini, setiap
Tenaga Kefarmasian wajib memiliki surat tanda registrasi. Untuk tenaga
kefarmasian yang merupakan seorang Apoteker, maka wajib memiliki Surat
Tanda Registrasi Apoteker (STRA). Setelah memiliki STRA, Apoteker wajib
memiliki surat izin sesuai tempat kerjanya. Surat izin tersebut dapat berupa Surat
Izin Praktek Apoteker (SIPA) untuk Apoteker yang bekerja di fasilitas pelayanan
kefarmasian atau Surat Izin Kerja Apoteker (SIKA) untuk Apoteker yang bekerja
di fasilitas produksi atau distribusi farmasi.
Setelah mendapatkan STRA, Apoteker wajib mengurus SIPA atau SIKA
di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota tempat pekerjaan kefarmasian dilakukan.
STRA dikeluarkan oleh Menteri, dimana Menteri akan mendelegasikan pemberian
STRA kepada KFN. STRA berlaku selama lima tahun dan dapat diregistrasi ulang
selama memenuhi persyaratan.
Untuk memperoleh SIPA atau SIKA, Apoteker mengajukan permohonan
kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota tempat pekerjaan kefarmasian
dilaksanakan. Permohonan SIPA atau SIKA harus melampirkan:
a. Fotokopi STRA yang dilegalisir oleh KFN;
b. Surat pernyataan mempunyai tempat praktek profesi atau surat keterangan
dari pimpinan fasilitas pelayanan kefarmasian atau dari pimpinan fasilitas
produksi atau distribusi/penyaluran;
c. Surat rekomendasi dari organisasi profesi;
d. Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak dua lembar dan 3 x 4 cm
sebanyak dua lembar.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
6
Universitas Indonesia
Dalam mengajukan permohonan SIPA sebagai Apoteker pendamping
harus dinyatakan permintaan SIPA untuk tempat pekerjaan kefarmasian pertama,
kedua, atau ketiga. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota harus menerbitkan
SIPA atau SIKA paling lama dua puluh hari kerja sejak surat permohonan
diterima dan dinyatakan lengkap.
Apoteker Pengelola Apotek (APA) adalah Apoteker yang telah diberi
Surat Izin Apotek (SIA). Seorang Apoteker Pengelola Apotek harus memenuhi
kualifikasi sebagai berikut:
a. Memiliki ijazah yang telah terdaftar pada Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.
b. Telah mengucapkan sumpah atau janji sebagai Apoteker.
c. Memiliki SIPA yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota tempat pekerjaan kefarmasian dilakukan..
d. Memenuhi syarat-syarat kesehatan fisik dan mental untuk melaksanakan
tugasnya sebagai Apoteker.
e. Tidak bekerja di suatu perusahaan farmasi secara penuh dan tidak menjadi
APA di apotek lain.
Apabila APA berhalangan melakukan tugasnya pada jam buka apotek,
APA harus menunjuk Apoteker Pendamping. Apabila APA dan Apoteker
Pendamping karena hal-hal tertentu berhalangan melakukan tugasnya, APA
menunjuk Apoteker Pengganti. Penunjukan tersebut harus dilaporkan kepada
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan kepada Kepala Dinas
Kesehatan Provinsi setempat. Apabila APA berhalangan melakukan tugasnya
lebih dari 2 (dua) tahun secara terus menerus, SIA atas nama Apoteker
bersangkutan dicabut.
2.6 Pengalihan Tanggung Jawab Pengelolaan Apotek
Pengalihan tanggung jawab pengelolaan apotek dapat dilakukan dengan
cara sebagai berikut:
a. Pada setiap pengalihan tanggung jawab pengelolaan kefarmasian yang
disebabkan karena penggantian APA kepada Apoteker pengganti, wajib
dilakukan serah terima resep, narkotika, obat dan perbekalan farmasi lainnya
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
7
Universitas Indonesia
serta kunci-kunci tempat penyimpanan narkotika dan psikotropika (Pasal 23
ayat 1, Peraturan Menteri Kesehatan RI No.922/Menkes/Per/X/1993);
b. Pada kegiatan serah terima tersebut wajib dibuat berita acara serah terima
sesuai dengan bentuk yang telah ditentukan dalam rangkap empat yang
ditandatangani oleh kedua belah pihak (Pasal 23 ayat 2, Peraturan Menteri
Kesehatan RI No.922/Menkes/Per/X/1993);
c. Apabila APA meninggal dunia, dalam jangka waktu dua kali dua puluh empat
jam, ahli waris APA wajib melaporkan kejadian tersebut secara tertulis
kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota (Pasal 24 ayat 1, Keputusan
Menteri Kesehatan RI No.1332/Menkes/SK/X/2002).
d. Apabila pada apotek tersebut tidak terdapat Apoteker pendamping, pada
pelaporan dimaksud Pasal 24 ayat (1) wajib disertai penyerahan resep,
narkotika, psikotropika, obat keras, dan kunci tempat penyimpanan narkotika
dan psikotropika (Pasal 24 ayat 2, Keputusan Menteri Kesehatan RI
No.1332/Menkes/SK/X/2002);
e. Pada penyerahan yang dimaksud pada pasal 24 ayat (1) dan (2), dibuat berita
acara seperti yang dimaksud pasal 23 ayat (2) dan dilaporkan kepada Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan kepada Kepala Balai
POM setempat (Pasal 24 ayat 3, Keputusan Menteri Kesehatan RI
No.1332/Menkes/SK/X/2002).
2.7 Tata Cara Perizinan Apotek (Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
1332/Menkes/SK/X/2002)
Di dalam Keputusan Menteri Kesehatan No.1332/Menkes/SK/X/2002
disebutkan bahwa SIA adalah surat izin yang diberikan oleh Menteri kepada
Apoteker atau Apoteker bekerjasama dengan pemilik sarana untuk
menyelenggarakan apotek di suatu tempat tertentu. Izin apotek diberikan oleh
Menteri, kemudian Menteri melimpahkan wewenang pemberian izin apotek
kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota wajib melaporkan pelaksanaan pemberian izin, pembekuan izin,
pencairan izin, dan pencabutan izin apotek sekali setahun kepada Menteri dan
tembusan disampaikan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
8
Universitas Indonesia
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.1332/Menkes/SK/X/2002 Pasal 7 dan 9 tentang Perubahan Atas Peraturan
Menteri Kesehatan RI No. 922/Menkes/PER/X/1993 mengenai Tata Cara
Pemberian Izin Apotek adalah sebagai berikut:
a. Permohonan izin apotek diajukan kepada Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota dengan menggunakan contoh formulir APT-1.
b. Dengan menggunakan formulir APT-2 Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota selambat-lambatnya 6 (enam) hari kerja setelah menerima
permohonan dapat meminta bantuan teknis kepada Kepala Balai POM untuk
melakukan pemeriksaan terhadap kesiapan apotek melakukan kegiatan.
c. Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Kepala Balai POM selambat-
lambatnya 6 (enam) hari kerja setelah permintaan bantuan teknis dan Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melaporkan hasil pemeriksaan setempat
dengan menggunakan contoh formulir APT-3.
d. Dalam hal pemeriksaan sebagaimana dimaksud dalam (b) dan (c) tidak
dilaksanakan, apoteker pemohon dapat membuat surat pernyataan siap
melakukan kegiatan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
setempat dengan tembusan kepada Kepala Dinas Provinsi dengan
menggunakan contoh formulir APT-4.
e. Dalam jangka waktu 12 (dua belas) hari kerja setelah diterima laporan
pemeriksaan sebagaimana dimaksud ayat (c) atau pernyataan ayat (d) Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat mengeluarkan SIA dengan
menggunakan contoh formulir APT-5.
f. Dalam hal hasil pemeriksaan Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau
Kepala Balai POM dimaksud ayat (c) masih belum memenuhi syarat. Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dalam waktu 12 (dua belas) hari
mengeluarkan Surat Penundaan dengan menggunakan contoh formulir APT-6.
g. Terhadap Surat Penundaan sebagaimana dimaksud dalam ayat (f), Apoteker
diberi kesempatan untuk melengkapi persyaratan yang belum dipenuhi
selambat-lambatnya dalam jangka waktu satu bulan sejak tanggal Surat
Penundaan.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
9
Universitas Indonesia
h. Apabila apoteker menggunakan sarana pihak lain, maka penggunaan sarana
dimaksud wajib didasarkan atas perjanjian kerja sama antara apoteker dan
pemilik sarana.
i. Pemilik sarana yang dimaksud (poin h) harus memenuhi persyaratan tidak
pernah terlibat dalam pelanggaran peraturan perundang-undangan di bidang
obat sebagaimana dinyatakan dalam surat penyataan yang bersangkutan.
j. Terhadap permohonan izin apotek yang ternyata tidak memenuhi persyaratan
APA dan atau persyaratan apotek atau lokasi apotek tidak sesuai dengan
permohonan, maka Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dalam
jangka waktu selambat-lambatnya (12) dua belas hari kerja wajib
mengeluarkan surat penolakan disertai dengan alasannya dengan
menggunakan formulir model APT-7.
Dalam mengajukan permohonan perizinan apotek, Apoteker selaku
penanggung jawab melampirkan:
1. Data Apoteker
a) Fotocopy KTP Apoteker Pengelola Apotek (APA)
b) Fotocopy NPWP APA
c) Pasfoto berwarna ukuran 4x6 cm 1 lembar
d) Fotocopy Surat Izin Kerja
e) Fotocopy Surat Lolos butuh dari Dinas Kesehatan Provinsi bagi APA
yang berasal dari luar Provinsi
f) Surat Izin dari Atasan bagi APA yang PNS/TNI/Polri
2. Data Pemilik Sarana Apotek (PSA)
a) Fotocopy KTP PSA / Pemilik Perusahaan
b) Fotocopy NPWP
c) Pasfoto berwarna ukuran 4x6 cm 1 lembar
3. Fotocopy Akte Perusahaan bila berbentuk Badan Hukum yang telah
terdaftar di Departemen Kehakiman dan HAM RI
4. Salinan Akte Perjanjian kerjasama antara APA dan PSA
5. Fotocopy IMB yang telah dilegalisir
6. Fotocopy Undang-Undang Gangguan (UUG) dari Dinas Tramtib yang
telah dilegalisir.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
10
Universitas Indonesia
7. Surat Pernyataan dari APA tidak bekerja pada perusahaan Farmasi lain di
atas materai Rp 6.000,-
8. Surat Pernyataan APA yang menyaakan akan tunduk serta patuh kepada
peraturan yang berlaku di atas materai Rp 6.000,-
9. Surat Pernyataan dari APA tidak melakukan penjualan Narkotika, Obat
Keras Tertentu tanpa resep di atas materai Rp 6.000,-
10. Surat Pernyaaan PSA tidak pernah terlibat dan tidak akan terlibat dalam
pelanggaran peraturan di bidang Farmasi/obat dan tidak ikut campur dalam
hal pengelolaan obat di atas materai Rp 6.000,-
11. Peta lokasi dan denah ruangan beserta fungsi dan ukurannya
12. Struktur organisasi dan tata kerja/ tata laksana
13. Rencana jadwal buka apotek
14. Daftar ketenagaan berdasarkan pendidikan
15. Kelengkapan Asisten Apoteker/D3 Farmasi
a) Surat Izin Asisten Apoteker
b) Fotocopy KTP
c) Surat pernyataan bersedian bekerja di atas materai Rp 6.000,-
16. Daftar peralatan peracikan obat
17. Daftar buku pustaka
18. Perlengkapan administrasi
a) Contoh etiket, kartu stock, copy resep
b) Blanko SP, blanko faktur, form laporan Narkotika
2.8 Pencabutan Surat Izin ApotekMenurut Keputusan Menteri Kesehatan No.1332/Menkes/SK/X/2002,
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat wajib melaporkan pemberian
izin, pembekuan izin, pencairan izin, dan pencabutan izin apotek dalam jangka
waktu setahun sekali kepada Menteri dan tembusan disampaikan kepada Kepala
Dinas Kesehatan Provinsi. Surat izin apotek dapat dicabut oleh Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota apabila:
a. Apoteker tidak lagi memenuhi kewajibannya untuk menyediakan,
menyimpan dan menyerahkan sediaan farmasi yang bermutu baik dan
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
11
Universitas Indonesia
keabsahannya terjamin. Sediaan farmasi yang sudah dikatakan tidak bermutu
baik atau karena sesuatu hal tidak dapat dan dilarang untuk digunakan
seharusnya dimusnahkan dengan cara dibakar atau ditanam atau dengan cara
lain yang ditetapkan oleh Menteri.
b. APA berhalangan melakukan tugasnya lebih dari dua tahun secara terus
menerus.
c. Pelanggaran terhadap Undang-Undang Obat Keras Nomor, St. 1937 N. 541,
Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, Undang-Undang No.
5 Tahun 1997 tentang Psikotropika, Undang-Undang No. 35 Tahun 2009
tentang Narkotika, serta ketentuan peraturan perundang-undangan lain yang
berlaku.
d. SIPA APA dicabut.
e. Pemilik Sarana Apotek terbukti terlibat dalam pelanggaran perundang-
undangan di bidang obat.
f. Apotek tidak dapat lagi memenuhi persyaratan mengenai kesiapan tempat
pendirian apotek serta kelengkapan sediaan farmasi dan perbekalan lainnya
baik merupakan milik sendiri atau pihak lain.
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sebelum melakukan pencabutan
surat izin apotek berkoordinasi dengan Kepala Balai POM setempat. Pelaksanaan
pencabutan surat izin apotek dilaksanakan setelah dikeluarkan:
a. Peringatan secara tertulis kepada APA sebanyak 3 (tiga) kali berturut-turut
dengan tenggang waktu masing-masing 2 (dua) bulan.
b. Pembekuan izin apotek untuk jangka waktu selama-lamanya 6 (enam) bulan
sejak dikeluarkannya penetapan pembekuan kegiatan apotek.
Pembekuan izin apotek sebagaimana dimaksud dalam huruf (b) di atas,
dapat dicairkan kembali apabila apotek telah membuktikan memenuhi seluruh
persyaratan sesuai dengan ketentuan dalam peraturan ini. Pencairan izin apotek
dilakukan setelah menerima laporan pemeriksaan dari Tim Pemeriksaan Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota setempat. Apabila SIA dicabut, APA atau Apoteker
Pengganti wajib mengamankan perbekalan farmasi sesuai peraturan perundang-
undangan yang berlaku. Pengamanan tersebut wajib mengikuti tata cara sebagai
berikut:
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
12
Universitas Indonesia
a. Dilakukan inventarisasi terhadap seluruh persediaan narkotika, obat keras
tertentu dan obat lain serta seluruh resep yang tersedia di apotek.
b. Narkotika, psikotropika, dan resep harus dimasukkan dalam tempat yang
tertutup dan terkunci.
Apoteker Pengelola Apotek wajib melaporkan secara tertulis kepada
Kepala Wilayah Kantor Kementerian Kesehatan atau petugas yang diberi
wewenang olehnya, tentang penghentian kegiatan disertai laporan inventarisasi
yang dimaksud dalam huruf (a).
2.9 Tenaga Kerja di Apotek
Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 menyebutkan bahwa tenaga
kefarmasian adalah tenaga yang melakukan pekerjaan kefarmasian, yang terdiri
dari Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian. Tenaga teknis kefarmasian adalah
tenaga yang membantu Apoteker dalam menjalankan pekerjaan kefarmasian, yang
terdiri atas sarjana farmasi, ahli madya farmasi, analis farmasi dan tenaga
menengah farmasi/Asisten Apoteker.
APA adalah Apoteker yang telah diberi Surat Izin Apotek. APA
bertanggung jawab penuh terhadap semua kegiatan yang berlangsung di apotek,
juga bertanggung jawab kepada pemilik modal (jika bekerja sama dengan Pemilik
Sarana Apotek). Tugas dan kewajiban APA di apotek adalah sebagai berikut:
a. Memimpin seluruh kegiatan apotek, baik kegiatan teknis maupun non-teknis
kefarmasian sesuai dengan ketentuan maupun perundangan yang berlaku.
b. Menyediakan, menyimpan, dan menyerahkan sediaan farmasi yang bermutu
baik dan yang keabsahannya terjamin.
c. Mengatur, melaksanakan, dan mengawasi administrasi.
d. Mengusahakan agar apotek yang dipimpinnya dapat memberikan hasil yang
optimal sesuai dengan rencana kerja dengan cara meningkatkan omset,
mengadakan pembelian yang sah dan penekanan biaya serendah mungkin.
e. Melakukan pengembangan apotek
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No. 1332 Tahun 2002, dalam
melakukan tugasnya, apabila APA berhalangan melakukan tugasnya pada jam
buka apotek, APA harus menunjuk apoteker pendamping. Apabila APA dan
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
13
Universitas Indonesia
apoteker pendamping karena hal-hal tertentu berhalangan melakukan tugasnya,
APA dapat menunjuk apoteker pengganti. Apoteker pendamping merupakan
apoteker yang bekerja di apotek di samping APA dan/atau menggantikannya pada
jam-jam tertentu pada hari buka apotek. Apoteker pengganti adalah apoteker yang
menggantikan APA selama APA tidak berada di tempat lebih dari 3 (tiga) bulan
secara terus-menerus, telah memiliki SIPA, dan tidak bertindak sebagai APA di
apotek lain.
2.10 Sediaan Farmasi di ApotekMenurut Undang-Undang No. 36 Tahun 2009, obat adalah bahan atau
paduan bahan, termasuk produk biologi yang digunakan untuk mempengaruhi
atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan
diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan dan
kontrasepsi untuk manusia. Obat-obat yang beredar di Indonesia digolongkan oleh
Badan Pengawasan Obat dan Makanan (BPOM) dalam 4 (empat) kategori, yaitu
obat bebas, obat bebas terbatas, obat keras dan psikotropika, serta obat golongan
narkotika. Penggolongan ini berdasarkan tingkat keamanan dan dimaksudkan
untuk memudahkan pengawasan terhadap peredaran dan pemakaian obat-obat
tersebut. Setiap golongan obat diberi tanda pada kemasan yang terlihat.
Berdasarkan ketentuan peraturan tersebut, maka obat dibagi menjadi beberapa
golongan yaitu (Umar, 2011; Departemen Kesehatan RI, 1997).
2.10.1 Obat Bebas
Obat bebas merupakan obat yang dijual bebas di pasaran dan dapat dibeli
tanpa resep dokter. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat bebas adalah
lingkaran hijau dengan garis tepi berwarna hitam. Contohnya adalah Parasetamol
(Kementerian Kesehatan, 2006).
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
14
Universitas Indonesia
2.10.2 Obat Bebas Terbatas
Obat bebas terbatas adalah obat yang sebenarnya termasuk obat keras, tapi
masih dapat dijual atau dibeli bebas tanpa resep dokter, dan disertai dengan tanda
peringatan. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat bebas terbatas adalah
lingkaran biru dengan garis tepi berwarna hitam (Kementerian Kesehatan, 2006).
Tanda peringatan selalu tercantum pada kemasan obat bebas terbatas, berupa
empat persegi panjang berwarna hitam berukuran panjang 5 (lima) centimeter,
lebar 2 (dua) centimeter dan memuat pemberitahuan berwarna putih sebagai
berikut:
Gambar 2.2 Tanda peringatan pada kemasan obat bebas terbatas.
2.10.3 Obat Keras dan Psikotropika
Obat keras adalah obat yang hanya dapat dibeli di apotek dengan resep
dokter. Tanda khusus pada kemasan dan etiket adalah huruf K dalam lingkaran
merah dengan garis tepi berwarna hitam. Contoh obat keras adalah Asam
Mefenamat. Psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis
bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada
susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan
perilaku. Psikotropika yang digolongkan menjadi:
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
15
Universitas Indonesia
a) Psikotropika golongan I
Psikotropika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmu pengetahuan dan
tidak digunakan dalam terapi serta mempunyai potensi amat kuat
mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh dari obat psikotropika
golongan I adalah Brafofetam.
b) Psikotropika golongan II
Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan dapat digunakan dalam terapi
dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi kuat
mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contohnya adalah Sekobarbital dan
Metakualon.
c) Psikotropika golongan III
Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi
dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi sedang
mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contohnya adalah Amobarbital dan
Pentobarbital.
d) Psikotropika golongan IV
Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan sangat luas digunakan dalam
terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi
ringan mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh psikotropik
golongan IV adalah Alprazolam, Diazepam, Fenobarbital, dan Flurazepam.
Dalam UU Nomor 5 Tahun 1997 pengaturan psikotropika bertujuan untuk:
1) Menjamin ketersediaan psikotropika guna kepentingan pelayanan kesehatan
dan ilmu pengetahuan.
2) Mencegah terjadinya penyalahgunaan psikotropika.
3) Memberantas peredaran gelap psikotropika.
Pengelolaan psikotropika di apotek adalah sebagai berikut:
1) Pemesanan
Pemesanan psikotropika dapat dilakukan pada Pedagang Besar Farmasi
(PBF) dengan menggunakan Surat Pesanan Psikotropika yang ditandatangani oleh
APA dilengkapi nama jelas, nomor SIPA, dan stempel apotek. Surat pesanan
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
16
Universitas Indonesia
terdiri dari tiga rangkap dan dalam setiap surat pesanan dapat digunakan untuk
memesan lebih dari 1 (satu) jenis psikotropika.
2) Penyimpanan
Penyimpanan psikotropika belum diatur dalam perundang-undangan atau
peraturan lainnya, sehingga untuk mencegah terjadinya penyalahgunaan
psikotropika maka sebaiknya obat golongan psikotropika disimpan dalam suatu
rak atau lemari khusus dan disertai kartu stok psikotropika.
3) Penyerahan
Penyerahan psikotropika oleh apotek hanya dapat dilakukan kepada apotek
lainnya, rumah sakit, puskesmas, balai pengobatan, dokter dan pasien. Penyerahan
psikotropika oleh apotek dilaksanakan berdasarkan resep dokter (UU No.5 tahun
1997 pasal 14).
4) Pelaporan
Apotek berkewajiban menyusun dan mengirimkan laporan bulanan
mengenai kegiatan yang berhubungan dengan psikotropika dan dilaporkan kepada
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dengan tembusan ke Kepala
Balai POM setempat secara berkala. Mekanisme pelaporan psikotropika sama
dengan pelaporan narkotika.
5) Pemusnahan
Pada Undang-undang No. 5 tahun 1997 pasal 53 disebutkan bahwa
pemusnahan psikotropika dilaksanakan dalam hal yang berhubungan dengan
tindak pidana, diproduksi tanpa memenuhi standar dan persyaratan yang berlaku
dan/atau tidak dapat digunakan dalam proses produksi psikotropika, kadaluwarsa,
dan tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan dan/atau
untuk kepentingan ilmu pengetahuan. Setiap pemusnahan psikotropika, wajib
dibuatkan berita acara. Tata cara pemusnahan psikotropika sama dengan
narkotika.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
17
Universitas Indonesia
2.10.4 Narkotika
Definisi narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau
bukan tanaman, baik sintetis maupun semisintetis, yang dapat menyebabkan
penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai
menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan. Narkotika
dibagi menjadi tiga golongan, yaitu:
a) Narkotika golongan I
Narkotika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan pengembangan ilmu
pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai potensi
sangat tinggi mengakibatkan ketergantungan. Contoh narkotika golongan I
adalah Opium, Kokaina, tanaman ganja, Heroina, MDMA, Meskalin,
Amfetamina, Metamfetamina.
b) Narkotika golongan II
Narkotika yang berkhasiat pengobatan, dapat digunakan dalam terapi
dan/atau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan, serta mempunyai
potensi tinggi mengakibatkan ketergantungan. Contoh narkotika golongan II
adalah Difenoksilat, Fentanil, Levometorfan, Metadona, Morfina, dan
Petidina.
c) Narkotika golongan III
Narkotika berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi
dan/atau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan, serta mempunyai
potensi ringan mengakibatkan ketergantungan. Contoh narkotika golongan III
adalah Kodeina dan Buprenorfina.
Pengaturan narkotika dalam UU Nomor 35 Tahun 2009 meliputi segala
bentuk kegiatan dan/atau perbuatan yang berhubungan dengan narkotika dan
prekursor narkotika. Peraturan ini perlu dilakukan dengan tujuan untuk:
1) Menjamin ketersediaan narkotika untuk kepentingan pelayanan kesehatan
dan/atau pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi;
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
18
Universitas Indonesia
2) Mencegah, melindungi, dan menyelamatkan Bangsa Indonesia dari
penyalahgunaan narkotika;
3) Memberantas peredaran gelap narkotika dan prekursor narkotika; dan
4) Menjamin pengaturan upaya rehabilitasi medis dan sosial bagi penyalah guna
dan pecandu narkotika.
Pengelolaan narkotika di apotek adalah sebagai berikut:
1) Pemesanan
Pemesanan narkotika hanya dapat dilakukan pada Pedagang Besar Farmasi
(PBF) Kimia Farma menggunakan Surat Pesanan Narkotika yang ditandatangani
oleh APA, dilengkapi nama jelas, nomor SIPA, dan stempel apotek. Surat pesanan
narkotika terdiri dari empat rangkap dan satu lembar surat pesanan hanya dapat
digunakan untuk memesan satu macam narkotika.
2) Penerimaan dan Penyimpanan
Penerimaan narkotika dilakukan oleh APA atau AA yang mempunyai
SIPA dengan menandatangani faktur, mencantumkan nama jelas, nomor SIA, dan
stempel apotek (Kemenkes RI, 1978). Apotek harus mempunyai tempat khusus
yang dikunci dengan baik untuk menyimpan narkotika. Tempat penyimpanan
narkotika di apotek harus memenuhi syarat-syarat sebagai berikut:
a) Harus dibuat seluruhnya dari kayu atau bahan lain yang kuat.
b) Harus mempunyai kunci yang kuat.
c) Dibagi dua, masing-masing dengan kunci yang berlainan; bagian pertama
dipergunakan untuk menyimpan morfin, petidin, dan garam-garamnya serta
persediaan narkotika; bagian kedua dipergunakan untuk menyimpan
narkotika lainnya yang dipakai sehari-hari.
d) Apabila tempat khusus tersebut berupa lemari berukuran kurang dari 40 x 80
x 100 cm, maka lemari tersebut harus dibaut pada tembok atau lantai.
e) Lemari khusus tidak boleh digunakan untuk menyimpan barang lain selain
narkotika, kecuali ditentukan oleh Menteri Kesehatan.
f) Anak kunci lemari khusus harus dipegang oleh penanggung jawab atau
pegawai lain yang dikuasakan.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
19
Universitas Indonesia
g) Lemari khusus harus ditempatkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh
umum.
3) Pelayanan resep
Menurut Undang-Undang No. 35 Tahun 2009, disebutkan bahwa
narkotika hanya dapat diserahkan kepada pasien untuk pengobatan penyakit
berdasarkan resep dokter. Selain itu, berdasarkan Surat Edaran Direktorat Jenderal
Pengawasan Obat dan Makanan (sekarang Badan POM) No. 336/E/SE/1997
disebutkan bahwa apotek dilarang melayani salinan resep yang mengandung
narkotika. Untuk resep narkotika yang baru dilayani sebagian atau belum sama
sekali, apotek boleh membuat salinan resep tetapi salinan resep tersebut hanya
boleh dilayani oleh apotek yang menyimpan resep asli. Salinan resep dari
narkotika dengan tulisan iter tidak boleh dilayani sama sekali. Dengan demikian
dokter tidak boleh menambahkan tulisan iter pada resep-resep yang mengandung
narkotika.
4) Pelaporan
Berdasarkan Permenkes RI No.1575/Menkes/PER/XI/2005 tentang
organisasi dan tata kerja Departemen Kesehatan, Direktorat Jenderal Bina
Kefarmasian dan Alat Kesehatan mempunyai tugas melakukan pengumpulan,
pengolahan, serta penyajian data dan informasi Direktorat Jenderal Bina
Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Salah satu kegiatan yang dilakukan adalah
pengumpulan, pengolahan dan penyajian data penggunaan obat narkotika dan
psikotropika dari unit pelayanan.
Dalam melaksanakan aktivitas pengelolaan data pelaporan tersebut
Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan telah menggunakan
Sistem Pelaporan dalam bentuk software, yaitu Sistem Pelaporan Narkotika dan
Psikotropika (SIPNAP) yang dapat diakses online dengan alamat
http//www.sipnap.binfar.depkes.go.id. SIPNAP terdiri dari software Unit
pelayanan (Apotek, Puskesmas, dan Rumah Sakit), Software tingkat Dinas
Kesehatan Kab/Kota dan pelaporan ke Provinsi dan Pusat dilakukan sistem
pelaporan online.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
20
Universitas Indonesia
5) Pemusnahan
Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 28/Menkes/Per/I/1978
pasal 9 mengenai pemusnahan narkotika, APA dapat memusnahkan narkotika
yang rusak, kadaluarsa, dan tidak memenuhi syarat untuk digunakan dalam
pelayanan kesehatan dan/atau untuk pengembangan ilmu pengetahuan.
Pemusnahan narkotika dilakukan dengan pembuatan berita acara yang sekurang-
kurangnya memuat: tempat dan waktu (jam, hari, bulan, dan tahun); nama
pemegang izin khusus, APA atau dokter pemilik narkotika; nama, jenis, dan
jumlah narkotika yang dimusnahkan; cara pemusnahan; tanda tangan dan identitas
lengkap penanggung jawab apotek dan saksi-saksi pemusnahan. Berita acara
pemusnahan narkotika tersebut dikirimkan kepada Suku Dinas Pelayanan
Kesehatan setempat dengan tembusan kepada Balai Besar POM setempat.
2.11 Pengelolaan Apotek
Sesuai dengan ketentuan perundangan yang berlaku, apotek harus dikelola
oleh seorang Apoteker yang profesional. Dalam mengelola apotek, Apoteker
harus memiliki kemampuan menyediakan dan memberikan pelayanan yang baik,
mengambil keputusan yang tepat, kemampuan berkomunikasi antar profesi,
menempatkan diri sebagai pimpinan dalam situasi multidisiplin, kemampuan
mengelola sumber daya manusia secara efektif, selalu belajar sepanjang karir, dan
membantu memberikan pendidikan dan peluang untuk meningkatkan
pengetahuan.
Pengelolaan persediaan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya
dilakukan sesuai ketentuan perundangan yang berlaku meliputi: perencanaan,
pengadaan, penyimpanan, administrasi, dan pelayanan.
2.11.1 Perencanaan
Kegiatan perencanaan meliputi penyusunan rencana keperluan yang tepat,
mencegah terjadinya kekurangan dan sedapat mungkin mencegah terjadinya
kelebihan perbekalan farmasi yang tersimpan lama dalam gudang. Banyaknya
jenis perbekalan farmasi yang dikelola mendorong diperlukannya suatu
perencanaan yang dilakukan secara cermat sehingga pengelolaan persediaan dapat
berjalan dengan efektif dan efisien. Dalam membuat perencanaan pengadaan
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
21
Universitas Indonesia
sediaan farmasi perlu diperhatikan pola penyakit, kemampuan masyarakat, dan
budaya masyarakat.
2.11.2 Pengadaan
Pengadaan perbekalan farmasi harus diterapkan sebaik mungkin agar
pengendalian, keamanan, dan jaminan mutu perbekalan farmasi dapat dilakukan
secara efektif dan efisien. Prinsip pengadaan tidak hanya sekedar membeli barang,
tetapi juga mengandung pengertian meminta kerja sama pemasok dalam
menyediakan barang yang diperlukan. Pengadaan harus sesuai dengan keperluan
yang direncanakan sebelumnya dan harus sesuai dengan kemampuan atau kondisi
keuangan yang ada. Sistem atau cara pengadaannya harus sesuai dengan ketentuan
yang berlaku.
2.11.3 Penyimpanan
Obat atau bahan obat harus disimpan dalam wadah asli dari pabrik. Ketika
isi harus dipindahkan ke dalam wadah lain, maka harus dicegah terjadinya
kontaminasi dan harus ditulis informasi yang jelas pada wadah baru yang memuat
sekurang-kurangnya nomor batch dan tanggal kadaluarsa. Semua bahan obat
harus disimpan pada kondisi yang sesuai untuk menjamin kestabilan bahan.
Penataan perbekalan farmasi perlu memperhatikan peraturan yang berlaku dan
kemudahan dalam melakukan kegiatan pelayanan serta memiliki nilai estetika.
Penataan sedemikan rupa pada desain lemari harus menjamin kebersihan dan
keamanan perbekalan farmasi senantiasa terjaga.
2.11.4 Administrasi
Dalam menjalankan pelayanan kefarmasian di apotek, perlu dilaksanakan
kegiatan administrasi yang meliputi administrasi umum dan administrasi
pelayanan. Kegiatan administrasi umum meliputi pencacatan, pengarsipan,
pelaporan narkotika dan psikotropika, dan dokumentasi sesuai dengan ketentuan
yang berlaku. Administrasi pelayanan meliputi pengarsipan resep, pengarsipan
catatan pengobatan pasien dan pengarsipan hasil monitoring penggunaan obat.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
22
Universitas Indonesia
2.12 Pengadaan Persediaan Apotek (Quick, 1997; Seto, Yunita&Lily, 2004)
Pengadaan merupakan kegiatan untuk memenuhi kebutuhan perbekalan
farmasi berdasarkan fungsi perencanaan dan penganggaran. Tujuan pengadaan
yaitu untuk memperoleh barang atau jasa yang dibutuhkan dalam jumlah yang
cukup dengan kualitas harga yang dapat dipertanggungjawabkan dalam waktu dan
tempat tertentu secara efektif dan efisien menurut tata cara dan ketentuan yang
berlaku.
Persyaratan yang perlu diperhatikan dalam fungsi pengadaan, yaitu:
a. Doematig, artinya sesuai tujuan atau rencana. Pengadaan harus sesuai
kebutuhan yang sudah direncanakam sebelumnya.
b. Rechtmatig, artinya sesuai hak atau kemampuan.
c. Wetmatig, artinya sistem atau cara pegadaannya harus sesuai dengan
ketentuan-ketentuan yang berlaku
Model pengadaan secara umum berdasarkan waktu adalah sebagai berikut:
a. Annual purchasing, yaitu pemesanan satu kali dalam satu tahun.
b. Scheduled purchasing, yaitu pemesanan secara periodik dalam waktu tertentu
misalnya mingguan, bulanan, dan sebagainya.
c. Perpetual purchasing, yaitu pemesanan dilakukan setiap kali tingkat
persediaan rendah.
d. Kombinasi antara annual purchasing, scheduled purchasing, dan perpetual
purchasing yaitu pengadaan dengan pemesanan yang bervariasi waktunya,
seperti cara ini dapat diterapkan tergantung dari jenis obat yang dipesan.
Misalnya obat impor yang mahal cukup dipesan sekali dalam setahun saja.
Obat-obatan yang termasuk slow moving dapat dipesan secara periodik setiap
tahun (scheduled purchasing), dan obat-obatan yang banyak diminati oleh
pembeli maka pemesanan dilakukan secara perpetual purchasing.
Setelah menentukan jenis pengadaan yang akan diterapkan berdasarkan
frekuensi dan waktu pemesanan maka pengadaan atau pembelian barang di apotek
dapat dilakukan dengan cara:
a. Pembelian kontan
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
23
Universitas Indonesia
Pembelian kontan adalah pembelian di mana pihak apotek langsung
membayar harga obat yang dibeli dari distributor.
b. Pembelian kredit
Pembelian kredit adalah pembelian yang pembayarannya sampai jatuh tempo.
c. Konsinyasi (Titipan obat)
Konsinyasi adalah titipan barang dari pemilik kepada apotek, dimana apotek
bertindak sebagai agen komisioner yang menerima komisi bila barang tersebut
terjual. Bila barang tersebut tidak terjual sampai batas waktu kadaluarsa atau
waktu yang telah disepakati maka barang tersebut dapat dikembalikan pada
pemiliknya.
2.13 Pengendalian Persediaan Apotek
Aktivitas pengendalian persediaan bertujuan untuk pengaturan persediaan
obat di apotek agar menjamin kelancaran pelayanan pasien di apotek secara
efektif dan efisien. Unsur dari pengendalian persediaan ini mencakup penentuan
cara pemesanan atau pengadaannya, menentukan jenis persediaan yang menjadi
prioritas pengadaan, hingga jumlah persediaan yang optimal dan yang harus ada
di apotek untuk menghindari kekosongan persediaan. Oleh karena itu, pengelolaan
dan pengendalian persediaan obat di apotek berfungsi untuk memastikan pasien
memperoleh obat yang diperlukan, mencegah risiko kualitas barang yang dipesan
tidak baik sehingga harus dikembalikan, dan mendapatkan keuntungan dari
pembelian dengan memilih distributor obat yang memberi harga obat bersaing,
pengiriman cepat, dan kualitas obat yang baik.
Salah satu cara untuk menentukan dan mengendalikan jenis persediaan
yang seharusnya dipesan adalah dengan melihat pergerakan keluar masuknya obat
dan mengidentifikasi jenis persediaan yang menjadi prioritas pemesanan. Metode
pengendalian persediaan dengan menyusun prioritas tersebut dapat dibuat
dilakukan dengan menggunakan metode sebagai berikut (Quick, 1997):
2.13.1 Analisis VEN (Vital, Esensial, Non-esensial)
Pengendalian obat dengan memperhatikan kepentingan dan vitalitas obat
yang harus selalu tersedia untuk melayani permintaan untuk pengobatan. Vital
dalam analisis VEN maksudnya adalah obat untuk penyelamatan hidup manusia
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
24
Universitas Indonesia
atau untuk pengobatan karena penyakit yang mengakibatkan kematian. Pengadaan
obat golongan ini diprioritaskan. Contohnya adalah obat-obat hipertensi dan
diabetes. Obat esensial adalah obat yang banyak diminta untuk digunakan dalam
tindakan atau pengobatan penyakit terbanyak, yang resepnya sering datang ke
apotek. Dengan kata lain, obat-obat golongan ini adalah obat yang fast moving.
Obat non-esensial meliputi aneka ragam perbekalan farmasi yang digunakan
untuk penyakit yang sembuh sendiri.
2.13.2 Analisis ABC
Analisis ABC disusun berdasarkan penggolongan persediaan yang
mempunyai nilai harga yang paling tinggi. Analisis ABC merupakan metode
pembuatan grup atau penggolongan berdasarkan peringkat nilai dari nilai tertinggi
hingga terendah, dan dibagi menjadi 3 kelompok besar yang disebut kelompok A,
B dan C. Kelompok A adalah inventory dengan jumlah sekitar 20% dari item tapi
mempunyai nilai investasi sekitar 75% – 80% dari total nilai inventory. Kelompok
B adalah inventory dengan jumlah sekitar 30% dari item tapi mempunyai nilai
investasi sekitar 15% – 20% dari total nilai inventory. Sedangkan kelompok C
adalah inventory dengan jumlah sekitar 50% – 60% dari item tapi mempunyai
nilai investasi sekitar 5% – 10% dari total nilai inventory. Besarnya persentase ini
adalah kisaran yang bisa berubah-ubah dan berbeda antara perusahaan satu
dengan yang lainnya (Widiyanti, 2005).
2.13.3 Analisis VEN-ABC
Mengkategorikan item berdasarkan volume dan nilai penggunaannya
selama periode waktu tertentu, biasanya 1 tahun. Analisis VEN-ABC
menggabungkan analisis ABC dan VEN dalam suatu matriks sehingga analisis
menjadi lebih tajam. Matriks dapat dibuat sebagai berikut:
V E N
A VA EA NA
B VB EB NB
C VC EC NC
Gambar 2.3 Matriks VEN-ABC
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
25
Universitas Indonesia
Matriks di atas dapat dijadikan dasar dalam menetapkan prioritas untuk
menyesuaikan anggaran atau perhatian dalam pengelolaan persediaan. Semua
obat vital dan esensial dalam kelompok A, B, dan C hendaknya disediakan, tetapi
kuantitasnya disesuaikan dengan kebutuhan konsumen apotek. Untuk obat non-
esensial dalam kelompok A tidak diprioritaskan, sedangkan kelompok B dan C
pengadaannya disesuaikan dengan kebutuhan.
2.14 Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek
Pharmaceutical Care (PC) seringkali diartikan sebagai Asuhan
Kefarmasian atau Pelayanan Kefarmasian. Pharmaceutical care adalah tanggung
jawab farmakoterapi dari seorang Apoteker untuk mencapai dampak tertentu
dalam meningkatkan kualitas hidup pasien. PC diimplementasikan dengan Good
Pharmacy Practice (Cara Praktek di Apotek yang Baik). Dengan demikian Good
Pharmacy Practice merupakan suatu pedoman yang digunakan untuk menjamin
bahwa layanan yang diberikan Apoteker kepada setiap pasien telah memenuhi
kualitas yang tepat. Pedoman tersebut perlu disusun secara nasional dengan
inisiatif dari organisasi profesi Apoteker dan pemerintah. Dengan adanya
pedoman tersebut diharapkan bahwa masyarakat dapat menggunakan obat-obatan
dan produk serta jasa kesehatan dengan lebih tepat sehingga tercapai tujuan terapi
yang diinginkan.
Pelaksanaan Good Pharmacy Practice di farmasi komunitas adalah
sebagai berikut:
a. Melakukan serah terima obat kepada pasien atas resep dokter dengan beberapa
kriteria.
b. Melakukan pemilihan obat pada pasien dalam upaya pengobatan diri sendiri
(swamedikasi).
c. Memonitor kembali penggunaan obat oleh pasien akan tujuan yang optimal
melalui telepon atau kunjungan residensial.
d. Memberikan informasi tentang kesehatan dan obat, memberdayakan
masyarakat tentang penggunaan obat yang baik dan upaya dalam pencegahan
penyakit di masyarakat.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
26
Universitas Indonesia
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1027/Menkes/SK/IX/2004, standar pelayanan kefarmasian di apotek meliputi
peayanan resep, promosi dan edukasi, serta pelayanan residensial (home care).
1) Pelayanan Resep
a. Skrining Resep
Apoteker melakukan skrining resep meliputi:
1. Persyaratan Administratif
a) Nama, SIP, dan alamat dokter
b) Tanggal penulisan resep
c) Tanda tangan/paraf dokter penulis resep
d) Nama, alamat, umur, jenis kelamin, dan berat badam pasien
e) Nama obat, potensi, dosis, jumlah yang diminta
f) Cara pemakaian yang jelas
g) Informasi lainnya
2. Kesesuaian farmasetik: bentuk sediaan, dosis, potensi, stabilitas,
inkompatibilitas, cara dan lama pemberian.
3. Pertimbangan klinis: adanya alergi, efek samping, interaksi, kesesuaian
(dosis, durasi, jumlah obat, dan lain-lain). Jika ada keraguan terhadap
resep hendaknya dikonsultasikan kepada dokter penulis resep dengan
memberikan pertimbangan dan alternatif sepenuhnya bila perlu
menggunakan persetujuan setelah pemberitahuan.
b. Penyiapan Obat
1. Peracikan
Merupakan kegiatan menyiapkan, menimbang, mencampur, mengemas,
dan memberikan etiket pada wadah. Dalam melaksanakan peracikan obat
harus dibuat suatu prosedur tetap dengan memperhatikan dosis, jenis, dan
jumlah obat, serta penulisan etiket yang benar.
2. Etiket
Etiket harus jelas dan dapat dibaca.
3. Kemasan obat yang diserahkan
Obat hendaknya dikemas dengan rapi dalam kemasan yang cocok
sehingga terjaga kualitasnya.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
27
Universitas Indonesia
4. Penyerahan obat
Sebelum obat diserahkan pada pasien harus dilakukan pemeriksaan akhir
terhadap kesesuain antara obat dengan resep. Penyerahan obat dilakukan
oleh apoteker disertai pemberian informasi obat dan konseling kepada
pasien dan tenaga kesehatan.
5. Informasi obat
Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah
dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini. Informasi obat
pada pasien sekurang-kurangnya meliputi: cara pemakaian obat, cara
penyimpanan obat, jangka waktu pengobatan, aktivitas, serta makanan
dan minuman yang harus dihindari selama terapi.
6. Konseling
Apoteker harus memberikan konseling, mengenai sediaan farmasi,
pengobatan dan perbekalan kesehatan lainnya sehingga dapat
memperbaiki kualitas hidup pasien atau yang bersangkutan terhindar dari
bahaya penyalahgunaan atau penggunaan salah sediaan farmasi atau
perbekalan lainnya. Untuk menderita penyakit tertentu, seperti
kardiovaskuler, diabetes, asma, dan penyakit kronis lainnya, apoteker
harus memberikan konseling secara berkelanjutan.
7. Monitoring Penggunaan Obat
Setelah penyerahan obat kepada pasien, apoteker harus melaksanakan
pemantauan penggunaan obat, terutama untuk pasien tertentu, seperti
kardiovaskuler, diabetes, asma, dan penyakit kronis lainnya.
2) Promosi dan Edukasi
Dalam rangka pemberdayaan masyarakat, apoteker harus berpartisipasi
secara aktif dalam promosi dan edukasi. Apoteker ikut membantu diseminasi
informasi, antara lain dengan penyebaran leaflet/brosur, poster, penyuluhan, dan
lain-lainnya.
3) Pelayanan Residensial
Apoteker sebagai care giver diharapkan juga dapat melakukan pelayanan
kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah, khususnya untuk kelompok lansia
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
28
Universitas Indonesia
dan pasien dengan pengobatan penyakit kronis lainnya. Untuk aktivitas ini,
apoteker harus membuat catatan berupa catatan pengobatan (medication record).
2.14.1 Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE)
Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) di bidang kefarmasian
merupakan rangkaian kegiatan interaksi positif antara Apoteker dengan pasien,
keluarga pasien, atau dengan tenaga kesehatan. Tujuannya adalah untuk
membangun hubungan dan kepercayaan dengan pasien, mendapatkan informasi
dari pasien, memberikan instruksi pada pasien yang berkaitan dengan obat, serta
untuk memberikan dukungan maupun semangat kepada pasien supaya
penyakitnya cepat sembuh.
Informasi yang diberikan mengenai efek samping, dosis, cara penggunaan,
interaksi obat, harga obat, dan lain-lain. Informasi yang diberikan haruslah benar,
jelas, dan mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini.
Informasi obat pada pasien sekurang-kurangnya meliputi cara pemakaian obat,
cara penyimpanan obat, jangka waktu pengobatan, aktivitas, serta makanan dan
minuman yang harus dihindari selama terapi. Seorang Apoteker harus dapat
menyarankan pengobatan yang rasional dan dapat memberikan alternatif
pengobatan lain yang lebih aman dan efektif. Latar belakang perlunya KIE ialah:
a. Penggunaan obat dalam jangka waktu yang lama secara kontinyu dapat
mengakibatkan ketidakpatuhan pasien. Status ekonomi pasien maupun
adanya interaksi antara pasien dengan tenaga kesehatan yang kurang baik
juga termasuk salah satu penyebab ketidakpatuhan pasien. Ketidakpatuhan ini
dapat terjadi dalam bentuk resep tidak ditebus oleh pasien, resep yang lama
tidak ditebus kembali, atau dosis yang tidak efektif membuat pasien
menggandakan dosis sendiri.
b. Penggunaan obat yang tidak rasional dapat berupa obat tidak tepat indikasi,
tidak tepat pasien, jenis obat, dosis, rute pemberian, waktu pemberian, durasi
pemberian dan obat tidak terjangkau oleh pasien.
c. Penggunaan obat yang tidak benar seperti pada teknik penggunaan obat oleh
pasien, beberapa bentuk sediaan obat yang memerlukan teknik khusus dalam
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
29
Universitas Indonesia
penggunaannya agar lebih efektif antara lain obat asma yang menggunakan
inhaler, suppositoria, dan obat tetes.
KIE dapat memberikan manfaat, baik bagi pasien, keluarga pasien, tenaga
kesehatan, maupun Apoteker. Beberapa manfaat tersebut, antara lain :
a. Bagi pasien, keluarga, atau tenaga kesehatan
1. Menurunkan kesalahan dalam menggunakan obat
2. Menurunkan ketidakpatuhan
3. Menurunkan efek samping obat
4. Menurunkan biaya pengobatan
5. Meningkatkan pemahaman tentang penyakit
6. Meningkatkan penggunaan obat yang rasional
a. Bagi Apoteker
1. Meningkatkan citra profesi
2. Meningkatkan kepuasan kerja
3. Menarik customer
Dalam memberikan informasi obat, seorang Apoteker harus memiliki ciri-
ciri sebagai berikut:
a. Mandiri, berarti Apoteker bebas dari segala bentuk keterikatan dengan pihak
lain sehingga menyebabkan informasi yang diberikan menjadi tidak objektif.
b. Objektif
c. Seimbang, berarti Apoteker dalam memberikan informasi harus melihat
dariberbagai sudut pandang yang mungkin berlawanan.
d. Ilmiah, berarti Apoteker dalam menyampaikan informasi harus
berdasarkansumber data atau referensi yang dapat dipercaya.
e. Berorientasi pada pasien, berarti informasi yang disampaikan tidak hanya
mencakup informasi produk, seperti ketersediaan, kesetaraan generik,
melainkan juga mencakup informasi yang mempertimbangkan kondisi pasien.
2.14.2 Konseling
Salah satu bentuk standar pelayanan kefarmasian yang dilakukan Apoteker
di apotek adalah pemberian konseling. Apoteker harus memberikan konseling
mengenai sediaan farmasi, pengobatan, dan perbekalan kesehatan lainnya,
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
30
Universitas Indonesia
sehingga dapat memperbaiki kualitas hidup pasien atau pasien dapat terhindar dari
bahaya penyalahgunaan atau penggunaan obat yang salah. Untuk penderita
penyakit tertentu seperti kardiovaskular, diabetes, TBC, asma, dan penyakit kronis
lainnya, Apoteker harus memberikan konseling secara berkelanjutan.
2.14.3 Swamedikasi
Swamedikasi adalah melakukan pengobatan mandiri tanpa melalui dokter
ketika sedang sakit. Umumnya, swamedikasi dilakukan untuk mengatasi
gangguan kesehatan ringan mulai dari batuk pilek, demam, sakit kepala, maag,
masalah pada kulit, hingga iritasi ringan pada mata. Konsep modern dari
swamedikasi adalah upaya pencegahan terhadap penyakit, dengan mengonsumsi
vitamin dan suplemen kesehatan atau suplemen makanan untuk meningkatkan
daya tahan tubuh.
Beberapa hal yang menjadi faktor berkembangnya swamedikasi di
masyarakat adalah:
a. Harga obat yang melambung tinggi dan biaya pelayanan kesehatan yang
semakin mahal mendorong masyarakat berinisiatif untuk mengobati dirinya
sendiri dengan obat-obatan yang tersedia di pasaran tanpa melalui konsultasi
dengan dokter. Biasanya penggunaan obat yang dipilih adalah kategori obat
OTC dan obat DOWA.
b. Pergeseran pola pengobatan dari kuratif rehabilitatif menjadi preventif
rehabilitatif. Penyebabnya adalah tingkat pengetahuan masyarakat yang
semakin tinggi; penghasilan per individu yang meningkat; teknologi
informasi semakin cepat, mudah, dan jelas; dan lain-lain. Untuk itu, upaya
yang dilakukan adalah pencegahan terhadap kemungkinan terserang penyakit,
sehingga obat-obatan yang dicari adalah obat-obat bebas dan suplemen
makanan atau suplemen kesehatan.
Terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan saat melakukan
swamedikasi, antara lain:
a. Membaca secara teliti informasi yang tertera pada kemasan atau brosur di
dalam kemasan. Informasi yang diberikan meliputi komposisi zat aktif,
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
31
Universitas Indonesia
indikasi, kontraindikasi, efek samping, interaksi obat, dosis, dan cara
penggunaan.
b. Memilih obat dengan jenis kandungan zat aktif sesuai keperluan, misalnya
apabila gejala penyakit hanya batuk maka obat yang dipilih hanya mengatasi
batuk saja, tidak perlu obat penurun demam.
c. Penggunaan obat hanya jangka pendek (seminggu), jika gejala menetap atau
memburuk maka segera konsultasikan ke dokter.
d. Memperhatikan aturan pemakaian, bagaimana cara memakainya, berapa
jumlahnya, berapa kali sehari, dipakai sebelum atau sesudah makan atau
menjelang tidur, serta berapa lama pemakaiannya.
Perlu diperhatikan masalah kontraindikasi (pada keadaan mana obat tidak
boleh digunakan) dan bagaimana cara penyimpanan obat (obat disimpan dimana
dan apakah sisa obat yang disimpan dapat digunakan lagi).
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
32
BAB 3TINJAUAN KHUSUS
APOTEK ATRIKA
3.1 Sejarah dan Lokasi
Apotek Atrika didirikan pada tanggal 21 Juli 2001 dengan nomor SIA
1387.01/KANWIL/SIA/01/0. Pemilik Sarana Apotek (PSA) ialah Bapak Winardi
Hendrayanta dan sebagai Apoteker Pengelola Apotek (APA) Atrika ialah Bapak
Dr. Harmita, Apt.
Apotek Atrika terletak di Jalan Kartini Raya No. 34A Jakarta Pusat yang
merupakan kawasan pemukiman penduduk. Terletak di jalan yang mudah
dijangkau oleh kendaraan dan dilalui oleh angkutan umum serta merupakan jalan
dua arah dengan badan jalan yang tidak terlalu lebar. Di sekitar apotek terdapat
banyak praktek dokter umum, dokter spesialis, dan dokter hewan.
3.2 Tata RuangBagian depan apotek memiliki halaman yang dapat digunakan sebagai
tempat parkir. Bangunannya terbagi menjadi dua bagian, yaitu ruang depan dan
ruang dalam. Ruang depan terdiri dari ruang tunggu, counter kasir, tempat
penerimaan resep sekaligus tempat penyerahan obat, dan etalase untuk obat OTC.
Ruang dalam terdiri atas ruang racik yang dikelilingi lemari untuk obat ethical,
kamar mandi, dan tempat pencucian atau wastafel.
3.3 Penataaan Obat
Penataan obat dilakukan berdasarkan farmakologi obat dan jenis
sediaannya yang kemudian disusun berdasarkan abjad. Penggolongan obat secara
farmakologi yang terdapat di apotek, diantaranya antibiotika, antimikroba,
antivirus, vitamin, saluran kemih, antithyroid, antimigrain,
analgesik/antiinflamasi, saluran pencernaan, saluran pernafasan, antihistamin,
kortikosteroid, kontrasepsi/hormon, antipsikosis, kardiovaskular dan golongan
lain. Bentuk sediaan dibagi menjadi tiga, yaitu sediaan oral padat (tablet, kapsul),
sediaan oral cair (sirup, suspensi), dan sediaan topikal (salep, krim, suppositoria,
obat tetes mata, obat tetes telinga, dan sebagainya). Selain itu, juga terdapat lemari
Universitas Indonesia
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
33
Universitas Indonesia
terpisah untuk menyimpan obat fast moving, obat generik berlogo, obat golongan
narkotika, psikotropika, dan obat yang telah mendekati waktu kadaluarsa.
3.4 Struktur Organisasi
Pembentukan struktur organisasi dan pembagian tugas serta wewenang
tiap jabatan dilakukan oleh APA. Seorang APA harus dapat membentuk struktur
organisasi apotek, disertai dengan uraian fungsi dan tugas, wewenang dan
tanggung jawabnya. APA harus mengetahui kegiatan apa saja yang akan
dilakukan dan tipe orang yang bagaimana yang dapat melaksanakan fungsi
kegiatan tersebut sehingga apotek dapat beroperasional sesuai rencana.
Apotek Atrika mempunyai beberapa orang karyawan dengan rincian
sebagai berikut:
a. Apoteker, yaitu:
Apoteker Pengelola Apotek : 1 orang
Apoteker Pendamping : 1 orang
b. Tenaga teknis farmasi, yaitu:
Asisten Apoteker : 2 orang
Juru resep : 1 orang
c. Tenaga non teknis farmasi, yaitu:
Tenaga keuangan dan kasir : 2 orang
Kurir : 1 orang
Petugas Kebersihan : 1 orang
Gambar struktur organisasi Apotek Atrika dapat dilihat pada Lampiran 8.
3.5 Tugas dan Fungsi Jabatan
3.5.1 Apoteker Pengelola Apotek (APA)
Tugas dan tanggung jawab APA adalah sebagai berikut:
a. Menyelenggarakan pelayanan kefarmasian yang sesuai dengan fungsinya
(apotek sebagai tempat pengabdian profesi) dan memenuhi segala kebutuhan
perundang-undangan di bidang perapotekan yang berlaku.
b. Memimpin seluruh kegiatan manajerial apotek termasuk mengkoordinasikan
dan mengawasi dinas kerja karyawan lainnya antara lain mengatur daftar
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
34
Universitas Indonesia
giliran kerja, menetapkan pembagian beban kerja, dan tanggung jawab
masing-masing karyawan.
c. Secara aktif berusaha sesuai dengan bidang tugasnya untuk meningkatkan
omset penjualan dan mengembangkan hasil usaha apotek dengan
mempertimbangkan masukan dari karyawan lainnya untuk perbaikan
pelayanan dan kemajuan apotek.
d. Melayani permintaan obat bebas dan resep dokter, mulai dari penerimaan
resep, menyiapkan obat, meracik, menulis etiket, mengemas, sampai dengan
menyerahkan obat.
e. Memeriksa kebenaran obat yang akan diserahkan kepada pasien meliputi
bentuk sediaan obat, jumlah obat, nama obat, nomor resep, nama pasien
kemudian menyerahkan obat kepada pasien.
f. Memberikan pelayanan informasi obat kepada pasien untuk mendukung
penggunaan obat yang rasional. Apoteker harus memberikan informasi yang
benar, jelas dan mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana, dan
terkini.
g. Membuat salinan resep dan kuintasi bila dibutuhkan.
h. Mengatur dan mengawasi pengamanan hasil penjualan tunai harian.
i. Bertanggung jawab atas pengadaan obat, terutama obat-obat golongan
narkotika dan psikotropika.
3.5.2 Apoteker Pendamping
Tugas dan tanggung jawab Apoteker Pendamping adalah sebagai berikut:
a. Melaksanakan tugas dan tanggung jawab APA ketika APA sedang tidak
berada di tempat.
b. Bertanggung jawab atas pengadaan obat, kecuali obat-obat golongan
narkotika dan psikotropika.
3.5.3 Asisten Apoteker
Tugas dan fungsi Asisten Apoteker adalah sebagai berikut:
a. Melakukan pendataan kebutuhan barang.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
35
Universitas Indonesia
b. Mengatur, mengontrol, dan menyusun obat pada tempat penyimpanan obat di
ruang peracikan.
c. Melayani permintaan obat bebas dan obat bebas terbatas.
d. Memberi harga untuk resep-resep yang masuk dan memeriksa kelengkapan
resep.
e. Memeriksa kesesuaian obat yang akan diserahkan kepada pasien meliputi
bentuk sediaan obat, jumlah obat, nama obat, nomor resep, nama pasien
kemudian menyerahkan obat kepada pasien dan memberikan informasi
tentang penggunaan obat tersebut serta informasi tambahan lain yang
diperlukan.
f. Mencatat keluar masuk barang.
g. Melakukan pengecekan terhadap obat-obat yang mempunyai kadaluarsa.
h. Menyusun daftar masuknya barang dan menandatangani faktur obat yang
masuk setiap harinya.
i. Mencatat penerimaan uang setelah dihitung terlebih dahulu, begitu juga
dengan pengeluaran yang harus dilengkapi dengan kuitansi, nota dan tanda
setoran yang sudah diparaf APA atau karyawan yang ditunjuk.
3.5.4 Juru Resep
Tenaga yang membantu Asisten Apoteker dalam meracik obat di apotek
adalah juru resep. Tugas dan kewajiban juru resep adalah:
a. Membantu tugas Apoteker dan Asisten Apoteker dalam penyediaan atau
pembuatan obat jadi maupun obat racikan.
b. Menyiapkan dan membersihkan alat-alat peracikan serta melaporkan hasil
sediaan yang sudah jadi kepada Asisten Apoteker.
c. Membuat obat-obat racikan standar di bawah pengawasan Asisten Apoteker.
d. Menjaga kebersihan apotek.
3.5.5 Kasir
Tugas dan tanggung jawab kasir adalah sebagai berikut:
a. Menerima pembayaran tunai maupun dengan kartu kredit.
b. Menerima barang masuk.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
36
Universitas Indonesia
c. Melayani penjualan obat bebas dan bebas terbatas.
d. Mencatat, menghitung, dan menyimpan uang hasil penjualan.
e. Menyetor uang hasil penjualan ke bagian keuangan.
f. Bertanggung jawab terhadap kesesuaian uang yang masuk dengan penjualan.
3.5.6 Keuangan
Tugas dan kewajiban bagian keuangan adalah sebagai berikut:
a. Bertanggung jawab terhadap kondisi aliran kas yang terjadi.
b. Menerima uang yang disetor oleh kurir dan penjualan obat tunai, baik obat
bebas dan bebas terbatas maupun penjualan obat dengan resep.
c. Mengeluarkan uang yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan
operasional apotek, seperti listrik dan telepon.
d. Menyimpan bukti pembayaran dan pembelian barang, serta bukti pertukaran
faktur dengan PBF.
3.5.7 Kurir
Tugas dari seorang kurir adalah sebagai berikut:
a. Mengantar obat dan sediaan farmasi untuk pelayanan pesan antar.
b. Menjamin obat yang tepat sampai kepada pasien yang tepat.
c. Menerima uang hasil pembayaran obat.
3.5.8 Petugas Kebersihan
Tugas dan tanggung jawab pesuruh adalah sebagai berikut:
a. Menjaga kebersihan apotek.
b. Menjamin kerapian apotek.
c. Membantu petugas apotek lain yang memerlukan bantuan non-teknis
kefarmasian.
3.6 Kegiatan di Apotek Atrika
Tenaga kerja Apotek Atrika bekerja secara bergantian berdasarkan jam
kerja yang telah dibagi menjadi dua shift, yaitu shift I pukul 08.00-16.00 dan shift
II pukul 16.00-22.00. Apotek Atrika buka hari Senin sampai Jumat mulai pukul
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
37
Universitas Indonesia
08.00-22.00 WIB, hari Sabtu pukul 08.00-16.00, sedangkan hari Minggu dan hari
libur nasional tutup. Kegiatan yang dilakukan di Apotek Atrika dikelompokkan
menjadi dua bidang, yaitu kegiatan di bidang teknis kefarmasian dan kegiatan
non-teknis kefarmasian.
3.6.1 Kegiatan Teknis Kefarmasian
3.6.1.1 Pengelolaan Perbekalan Farmasi
a. Perencanaan Barang
Perencanaan barang di Apotek Atrika berdasarkan pola konsumsi dengan
melihat data konsumsi obat periode sebelumnya.
b. Pengadaan Barang
APA merupakan orang yang bertanggung jawab dalam pengadaan perbekalan
farmasi, tetapi untuk menjaga kelancaran dan ketepatan persediaan barang,
Asisten Apoteker dapat melakukan pengadaan barang untuk keperluan mendesak
yang dilakukan pada pagi hari dengan surat pesanan sementara yang diparaf oleh
Asisten Apoteker. Pengadaan barang di apotek, baik jenis maupun jumlah barang
disesuaikan dengan kondisi keuangan dan kategori arus barang fast moving atau
slow moving. Pengadaan juga didasarkan pada obat-obat yang banyak diresepkan
oleh dokter yang praktek di sekitar apotek.
Pengadaan barang dilakukan dengan cara COD (cash on delivery) dan kredit.
Selain dengan COD dan kredit, terdapat juga cara konsinyasi di mana PBF
menitipkan barang untuk dijual di apotek. Konsinyasi adalah penjualan dengan
cara pemilik menitipkan barang kepada pihak lain dalam hal ini apotek, untuk
dijualkan dengan harga dan syarat yang telah diatur. COD adalah pembelian
barang di mana pembayaran dilakukan secara langsung pada saat barang datang,
sedangkan pembayaran yang dilakukan secara kredit dilakukan setelah jatuh
tempo.
c. Pemesanan Barang
Pemesanan barang kepada PBF dilakukan dengan menggunakan surat
pesanan. Apotek memesan barang langsung kepada salesman atau melalui
telepon. Jenis barang yang dipesan dilihat berdasarkan catatan pada buku defekta.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
38
Universitas Indonesia
d. Penerimaan Barang
Asisten Apoteker memeriksa barang yang diterima berdasarkan surat pesanan
dan faktur, baik kuantitas maupun kualitas (tanggal kadaluarsa, keadaan fisik
barang, kode produksi/bets dan lain-lain). Apabila barang yang diterima sesuai
dengan surat pesanan, maka petugas selanjutnya menandatangani,memberi
stempel apotek pada faktur dan memberi nomor faktur untuk kemudian dicatat di
buku penerimaan barang yang berisi tanggal penerimaan, nomor urut faktur dan
nama PBF. Selanjutnya, faktur asli diserahkan kembali ke PBF dan salinan faktur
disimpan di apotek sebanyak dua lembar. Penerimaan dicatat dalam buku
pemasukan obat ethical yang berisi tanggal penerimaan, nama obat dan jumlah
barang yang diterima (satuan terkecil) dan tanggal kadaluarsa. Kemudian
dilakukan pencatatan faktur ke buku faktur yang berisi tanggal faktur, nama PBF,
jumlah barang (satuan terbesar), nama obat, tanggal kadaluwarsa, harga satuan,
potongan harga dan PPN. Jumlah barang yang diterima kemudian ditambahkan ke
dalam kartu stok besar (kartu gudang) dan kartu stok kecil. Bila terjadi perubahan
harga barang maka perubahan harga dicatat di buku perubahan harga kemudian
juga di buku daftar harga barang dan komputer kasir.
e. Penyimpanan Barang
Apotek Atrika melakukan penyimpanan barang berdasarkan bentuk sediaan
obat dan menurut abjad, baik untuk obat ethical, maupun untuk obat OTC. Obat
disusun berdasarkan sistem FIFO (First In First Out) dan FEFO (First Expired
First Out), di mana obat yang memiliki tanggal kadaluarsa terlebih dahulu
diletakkan di bagian yang paling depan dan/atau paling atas, agar keluar terlebih
dahulu. Selain itu, terdapat juga lemari khusus untuk menyimpan barang-barang
yang mendekati waktu kadaluarsa. Penyimpanan narkotika dilakukan di lemari
khusus yang menempel di dinding dan kunci lemari tersebut disimpan oleh
Apoteker Pendamping.
f. Pengeluaran Barang
Apotek Atrika melakukan pengeluaran barang dengan sistem FEFO (First
Expired First Out), yaitu barang yang memiliki batas kadaluarsa lebih awal
dikeluarkan terlebih dahulu. Barang yang keluar dari penjualan bebas dicatat pada
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
39
Universitas Indonesia
buku penjualan barang bebas (OTC), sedangkan barang yang keluar dari
penjualan resep dicatat pada buku resep dokter.
g. Pemeriksaan dan Pencatatan Stok Barang
Pemeriksaan dan pencatatan stok barang dilihat dari buku penjualan dan buku
resep dokter yang dilakukan setiap hari. Jumlah barang yang ada dicocokkan
dengan jumlah yang tertera pada kartu stok kecil. Barang yang habis dicatat pada
buku defekta untuk dilakukan pemesanan.
h. Pembuatan Sediaan Standar (Anmaak)
Obat-obat yang dibuat oleh apotek berdasarkan resep-resep standar dalam
buku resmi untuk dijual bebas ataupun berdasarkan resep dokter disebut dengan
sediaan standar. Beberapa sediaan standar yang dibuat di Apotek Atrika adalah
minyak kayu putih, minyak telon, lisol, obat batuk putih, obat batuk hitam, obat
biang keringat, rivanol, salicyl spiritus, dan bedak salisilat. Sediaan standar ini
ditempatkan di rak obat bebas dan disusun berdasarkan abjad.
3.6.1.2 Pengelolaan Narkotika
a. Pengadaan Narkotika
Kegiatan ini telah dilakukan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Penerimaan narkotika dilakukan oleh Apoteker Pendamping atau Asisten
Apoteker yang memiliki SIK dan bukti penerimaannya diterima dan disimpan
oleh Apoteker Pengelola Apotek. Gambar Surat Pesanan (SP) Narkotika dapat
dilihat pada Lampiran 16.
b. Penyimpanan Narkotika
Narkotika disimpan di dalam lemari khusus yang menempel di dinding dan
kuncinya dipegang oleh Apoteker Pendamping.
c. Pelayanan Narkotika
Pelayanan resep yang mengandung narkotika telah dilakukan sesuai
ketentuan yang berlaku. Setiap pengeluaran narkotika harus dicatat di kartu stok
dan diperiksa kesesuaian jumlahnya. Narkotika pada resep digaris bawah merah,
dan resepnya disimpan terpisah dari resep lain.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
40
Universitas Indonesia
d. Pelaporan Narkotika
Laporan penggunaan narkotika dibuat setiap bulan dan dikirim ke Suku Dinas
Kesehatan Jakarta Pusat, paling lambat tanggal 10 setiap bulannya dengan
tembusan kepada Balai Besar POM dan untuk arsip.
3.6.1.3 Pengelolaan Psikotropika
a. Pengadaan Psikotropika
Pemesanan psikotropika dilakukan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Gambar Surat Pesanan (SP) Psikotropika dapat dilihat pada Lampiran 18.
b. Penyimpanan Psikotropika
Di Apotek Atrika, psikotropika disimpan dalam lemari khusus dan kunci
lemari dipegang oleh Apoteker Pendamping.
c. Pelayanan Psikotropika
Pelayanan resep prikotropika diserahkan atas dasar resep dokter dan salinan
resep. Resep yang mengandung psikotropika disimpan terpisah dari resep lain.
d. Pelaporan Psikotropika
Laporan penggunaan psikotropika dibuat setiap bulan dan dikirimkan ke Suku
Dinas Kesehatan Jakarta Pusat paling lambat setiap tanggal 10 setiap bulannya
dengan tembusan kepada balai Besar POM dan untuk arsip. Gambar Laporan
Penggunaan Psikotropika dapat dilihat pada Lampiran 19.
3.6.1.4 Pelayanan Apotek
a. Pelayanan Obat dengan Resep
Proses pelayanan obat dengan resep di Apotek Atrika dilakukan sesuai
dengan prinsip HTKP (Harga, Timbang, Koreksi, Penyerahan). Resep dokter dari
pasien diterima oleh Asisten Apoteker, kemudian dilakukan skrining resep dan
diberi harga pada huruf H dari HTKP berdasarkan buku daftar harga dan pada
huruf H diberi paraf. Harga obat yang telah disetujui pasien dibayarkan di kasir
dan dicatat alamat serta nomor telepon pasien.
Resep dibawa ke bagian peracikan untuk dikerjakan oleh Asisten Apoteker
dan juru resep. Setelah semua bahan dalam resep ditimbang, huruf T pada HTKP
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
41
Universitas Indonesia
diberi paraf. Resep yang telah selesai dikerjakan dan diberi etiket diperiksa oleh
Apoteker atau Asisten Apoteker, kemudian huruf K dari HTKP diberi paraf.
Resep yang telah diperiksa kemudian diserahkan kepada pasien. Apoteker yang
menyerahkan obat menyampaikan informasi yang berkaitan dengan obat tersebut
memberikan paraf pada huruf P pada HTKP. Resep yang telah selesai dilayani
setiap harinya dikumpulkan berdasarkan nomor urut resep dan dicatat dalam buku
resep. Pelayanan resep secara tunai sama dengan pelayanan resep secara kredit,
tetapi untuk pelayanan resep secara kredit, kuitansi pembayarannya tidak
diserahkan ke pasien melainkan disimpan untuk dilakukan penagihan pada awal
bulan berikutnya.
b. Pelayanan Obat Tanpa Resep
Apotek Atrika melakukan penjualan obat tanpa menggunakan resep dokter
(obat bebas, obat bebas terbatas, dan obat wajib apotek) dan penjualan sediaan
lain di luar obat-obatan. Pembayarannya dilakukan di kasir secara tunai kemudian
barang dan struk pembayaran diserahkan kepada pembeli.
3.6.2 Kegiatan Non-Teknis Kefarmasian
3.6.2.1 Kegiatan Administrasi
a. Administrasi Personalia
Apotek Atrika melakukan administrasi personalia yang berkaitan dengan
semua hal mengenai urusan pegawai yang meliputi absensi, gaji, hak cuti, dan
fasilitas lain yang berhubungan dengan pegawai.
b. Administrasi Umum
Apotek Atrika melakukan administrasi umum yang meliputi laporan
penggunaan bahan baku dan sediaan jadi narkotika, laporan penggunaan
psikotropika dan segala hal yang berhubungan dengan urusan administrasi.
c. Administrasi Penjualan
Apotek Atrika melakukan kegiatan administrasi penjualan dengan melakukan
pencatatan terhadap semua penjualan resep dan penjualan bebas secara tunai.
Pengaturan juga dilakukan terhadap harga jual yang dimasukkan ke dalam buku
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
42
Universitas Indonesia
daftar harga jual yang dijadikan sebagai acuan. Apabila terdapat perubahan harga,
maka harga yang tertera pada buku harga jual akan diubah.
d. Administrasi Pembelian
Apotek Atrika melakukan kegiatan administrasi pembelian dengan
melakukan pencatatan terhadap semua pembelian di buku pembelian dan
pengumpulan faktur-faktur berdasarkan debitur. Tanggal tukar faktur yang
ditentukan oleh Apotek Atrika adalah setiap tanggal 5 dan 15, sedangkan tanggal
pembayaran akan ditentukan pada tanggal tukar faktur.
e. Administrasi Pajak
Apotek Atrika melakukan administrasi pajak dengan melakukan pencatatan
dan pengumpulan faktur pajak serta menghitung jumlah pajak yang harus
dibayarkan oleh apotek. Kegiatan administrasi pajak juga menangani pajak lain
yang harus dibayarkan oleh apotek, seperti pajak reklame.
f. Administrasi Pergudangan
Apotek Atrika melakukan administrasi pergudangan dengan melakukan
pencatatan pemasukan dan pengeluaran obat menggunakan kartu stok yang
tersedia untuk setiap obat sehingga dapat diketahui sisa persediaan.
g. Administrasi Piutang
Pengumpulan kuitansi piutang dilakukan terhadap penjualan kredit kepada
suatu badan sosial dan melakukan pencatatan apabila telah dilunasi.
3.6.2.2 Sistem Administrasi
Apotek Atrika memiliki sistem administrasi yang dikelola dengan baik,
dimulai dari perencanaan, pengadaan, pengelolaan, dan pelaporan barang yang
masuk dan keluar, pengelolaan ini dilakukan oleh Apoteker dan Asisten Apoteker
yang dibantu oleh karyawan administrasi. Kelengkapan administrasi di Apotek
Atrika meliputi:
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
43
Universitas Indonesia
a. Buku Defekta
Buku ini digunakan untuk mencatat daftar nama obat atau sediaan yang telah
habis atau hampir habis sehingga harus segera dipesan agar dapat memenuhi
kebutuhan di apotek. Dengan adanya buku ini, proses pemesanan menjadi lebih
cepat sehingga tersedianya barang di apotek dapat terkontrol dan terjamin dengan
baik.
b. Surat Pesanan (SP)
Surat ini digunakan untuk melakukan pemesanan barang ke PBF. Terdiri dari
2 lembar, di mana 1 lembar pertama untuk diberikan kepada PBF dan lembar
terakhir untuk keperluan arsip di apotek. Dalam surat pesanan terdapat tanggal
pemesanan, nama PBF yang ditunjuk, nomor dan nama barang, jumlah pesanan,
tanda tangan pemesanan, dan stempel apotek. Gambar surat pesanan (SP) Apotek
Atrika dapat dilihat pada Lampiran 15.
c. Buku Penerimaan Barang
Buku penerimaan barang digunakan untuk mencatat surat faktur barang yang
masuk. Dalam buku ini tercantum tanggal, nomor urut faktur, nama PBF, nomor
faktur, jumlah barang, nama barang, tanggal kadaluarsa, harga satuan, diskon,
harga setelah potongan, dan jumlah harga seluruh barang. Buku penerimaan
barang depan dan obat ethical dipisahkan.
d. Buku Daftar Harga
Buku ini berfungsi untuk mencatat harga barang untuk penjualan bebas dan
untuk penjualan resep. Pada buku ini tercantum nama obat dengan merek dagang,
generik, maupun bahan baku. Penyusunan nama obat berdasarkan abjad dan
dipisahkan antara obat dengan nama dagang dan generik.
e. Kartu Stok Besar
Kartu ini berfungsi untuk mencatat barang-barang yang masuk atau baru
dibeli. Kartu stok besar memuat tanggal penerimaan barang, jumlah barang, nama
PBF, nomor faktur, harga satuan, diskon, nomor batch, dan tanggal kadaluarsa.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
44
Universitas Indonesia
f. Kartu Stok Kecil
Kartu ini berfungsi untuk mencatat jumlah barang yang keluar dan masuk
serta sisa stok barang di lemari. Kartu stok kecil memuat tanggal keluar/masuk
barang, keterangan (nomor resep/penjualan untuk pengeluaran barang, tanggal
kadaluarsa untuk pemasukan barang), jumlah yang masuk, jumlah yang keluar,
dan sisa stok barang pada lemari.
g. Buku Pemasukan Obat Ethical
Buku ini berfungsi untuk mencatat pemasukan obat-obat ethical. Di dalam
buku ini tercantum nama barang, jumlah obat ethical satuan terkecil, dan tanggal
kadaluarsa.
h. Buku Pemasukan Obat Over The Counter (OTC)
Buku ini berfungsi untuk mencatat pemasukan obat-obat OTC.
i. Buku Resep Dokter
Buku ini berfungsi untuk mencatat pengeluaran obat berdasarkan resep
dokter. Buku ini memuat tanggal dibuatnya resep, nomor resep, nama obat,
jumlah obat serta bentuk dan jumlah sediaan yang dibuat.
j. Buku Penjualan Obat Bebas
Buku ini berfungsi untuk mencatat pengeluaran obat-obat bebas yang memuat
tanggal penjualan, nama obat, jumlah, dan harga obat.
k. Buku Pembelian dan Penggunaan Narkotika dan Psikotropika
Buku ini bertujuan untuk mencatat pemasukan dan pengeluaran golongan
narkotika dan psikotropika, yang mencantumkan nama obat, bulan, persediaan
awal, penambahan jumlah yang meliputi tanggal pembelian, jumlah, nama PBF,
pengurangan, dan sisa serta keterangan lain jika ada.
l. Buku Pengiriman Barang ke Cabang
Buku ini berfungsi untuk mencatat barang-barang yang dikirimkan ke Apotek
Atrika cabang. Terdapat buku berbeda untuk setiap cabang. Buku ini memuat
nama barang, jumlah barang, dan tanggal kadaluarsa.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
45
Universitas Indonesia
BAB 4PEMBAHASAN
Apotek adalah tempat dilakukannya pekerjaaan kefarmasian oleh apoteker
dan penyaluran sediaan farmasi serta perbekalan kesehatan lainnya kepada
masyarakat sesuai dengan keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1332/MENKES/SK/X/2002. Apotek tidak sekedar bisnis retail yang hanya
menghasilkan keuntungan semata, tetapi juga sebagai tempat pengabdian profesi
apoteker dengan menjalankan fungsinya dalam memberikan informasi obat atau
yang disebut dengan Pelayanan Informasi Obat (IPO). Pelayanan kefarmasian
harus didasari oleh kepedulian terhadap pasien dalam ruang lingkup yang luas
sehingga pasien tidak hanya mendapatkan obat yang terjaga kualitas serta
mutunya tetapi juga rasional dan mampu memberikan informasi yang
berhubungan dengan obat yang diterimanya sehubungan dengan kondisi
kesehatan yang dialaminya, sesuai pada lampiran Keputusan Menteri Kesehatan
Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004 tentang standar pelayanan kefarmasian di
apotek.
Apotek Atrika dibangun melalui kerja sama antara Dr. Harmita, Apt.,
sebagai APA dengan Bapak Winardi Hendrayanta sebagai PSA, didirikan pada 21
Juli 2001dan telah beroperasi selama hampir 12 tahun, dan saat ini Apotek Atrika
memiliki tenaga kerja seperti apoteker pendamping, asisten apoteker, juru racik,
serta kasir. Dengan semakin berkembangnya usaha Apotek Atrika ini, maka
apotek ini membuka beberapa cabang yang terletak di daerah Kuningan, Mangga
dua, dan Pantai Indah Kapuk, yang kegiatannya dikoordinasi oleh Apotek Atrika
Jalan Kartini Raya sebagai pusatnya.
Apotek Atrika terletak di Jalan Kartini Raya 34A, Jakarta Pusat. Apotek
Atrika ini berada pada kawasan yang strategis, hal ini karena terletak di samping
jalan dua arah yang ramai lalu lintas, dapat dilalui oleh kendaraan pribadi
maupun umum sehingga mudah untuk di akses, dan juga berada di wilayah
pemukiman penduduk yang cukup padat. Lokasi ini dianggap sudah sangat
strategis mengingat apotek terletak dekat dengan RS Husada serta praktek dokter,
dan jarak lokasi apotek dengan apotek pesaingnya cukup jauh.
45
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
46
Universitas Indonesia
Apotek Atrika dilengkapi halaman parkir yang cukup memadai, sehingga
akan memberikan kemudahan bagi pengunjung yang membawa mobil pribadi.
Dengan adanya papan nama apotek di halaman membuat Apotek Atrika mudah
dikenali oleh masyarakat yang lewat. Secara umum sarana dan prasarana di
Apotek Atrik cukup memadai, dimana memiliki penerangan yang baik, terdapat
ruang tunggu, ruang racik, counter cashier, ruang administrasi dan keuangan,
tempat sampah, wastafel, dapur dan toilet. Bangunan Apotek Atrika terbagi
menjadi dua ruangan, yakni ruang depan untuk menyimpan produk OTC dan
ruangan belakang untuk tempat peracikan dan menyimpan produk ethical. Pada
ruang depan apotek digunakan sebagai ruang tunggu, counter penjualan produk
OTC, penerimaan resep, penyerahan obat, dan kasir. Desain eksterior Apotek
Atrika cukup baik dan memiliki beberapa pajangan yang terbuat dari batu giok
yang dapat menjadi daya tarik tersendiri bagi pengunjung. Ruang tunggu ini
dilengkapi tempat duduk dan pendingin ruangan untuk meningkatkan
kenyamanan pelanggan. Penataan obat obat OTC disusun berdasarkan bentuk
sediaan yang kemudian disusun berdasarkan abjad. Produk OTC di letakkan di
dalam lemari etalase yang tembus pandang sehingga pelanggan dapat melihat
berbagai obat yang dijual, selain itu kombinasi warna di kemasan OTC yang dapat
menarik perhatian pelanggan.
Ruang depan dan ruang belakang dibatasi oleh dinding pembatas dan pintu
yang selalu tertutup sehingga pelanggan tidak dapat melihat aktifitas peracikan
dimana ruang belakang digunakan sebagai ruang racik dan ruang kerja dengan
luas yang cukup memadai untuk pekerjaan meracik. Ruang belakang juga
dilengkapi pendingin ruangan untuk menjamin stabilitas obat selama
penyimpanan dan kenyamanan pegawai dalam melakukan pekerjaannya. Ruang
racik Apotek Atrika memiliki tata letak berupa meja racik terletak di tengah
ruangan yang dikelilingi oleh lemari/rak penyimpanan obat ethical. Penempatan
yang demikian bertujuan untuk mempermudah mobilisasi pegawai sehingga
proses pengerjaan resep menjadi lebih efisien. Untuk menunjang operasionalnya,
Apotek Atrika menyediakan kelengkapan apotek secara lengkap sesuai dengan
yang tercantum dalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1332 Tahun 2002.
Toilet dan wastafel terdapat pada ruang racik yang dapat digunakan untuk
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
47
Universitas Indonesia
aktivitas higienisasi alat (membersihkan alat racik) dan higienisasi pegawai
(mencuci tangan). Dalam ruang racik telah disediakan perlengkapan untuk proses
peracikan berupa stamper dan mortir, timbangan miligram, timbangan gram, gelas
ukur, dan perlengkapan lain sesuai kebutuhan peracikan. Selain itu, etiket, label,
wadah pengemas, dan blanko-blanko perlengkapan apotek (salinan resep, surat
pesanan, kartu stok, dan lain sebagainya) juga sudah disediakan dengan baik. Bila
sewaktu-waktu dibutuhkan informasi terkait dalam peresepan obat atau
operasional apotek, pegawai dapat mencari informasi tersebut dalam buku standar
dan informasi mengenai obat (Farmakope Indonesia, MIMS, ISO) serta buku
mengenai peraturan perundang-undangan, atau literatur kefarmasian lain yang
tersedia.
Perencanaan, pengadaan, penyimpanan, dan pelayanan merupakan
kegiatan teknis kefarmasian yang ada di apotek. Perencanaan barang Apotek
Atrika dilakukan berdasarkan pola konsumsi. Jika suatu item produk habis atau
mendekati stok minimum, maka dilakukan pengadaan dengan mempertimbangkan
data konsumsi produk tersebut periode sebelumnya. Dengan mencatat ke dalam
buku defekta untuk obat-obat yang telah mendekati stok minimum, setelah itu
dilakukan pemesanan ke PBF yang disesuaikan dengan jenis dan jumlah yang
dibutuhkan oleh apotek. Perencanaan barang dibedakan menurut aliran
persediaan, yaitu slow moving dan fast moving. Sebaiknya untuk produk slow
moving diadakan dengan jumlah yang tidak terlalu banyak untuk mengantisipasi
kerugian dan waktu kadaluarsa obat, sementara produk fast moving bisa diadakan
dengan jumlah yang cukup banyak untuk mencegah kekosongan stok dan
mengantisipasi lead time, karena apabila terjadi kekosongan stok maka akan
terjadi penolakan resep akibat dari tidak adanya obat yang diminta oleh
pelanggan, yang akan berdampak pada penjualan.
Setiap hari dilakukan pengecekan stok untuk mengetahui item produk
yang jumlahnya minimum. Produk-produk yang akan dipesan dicatat di buku
defekta, lalu disusun berdasarkan PBF penyedianya. Bila produk tersedia pada
lebih dari satu PBF, maka pemilihan akan didasarkan pada pertimbangan lokasi,
kualitas barang yang dikirim, ketepatan waktu pengiriman, kemudahan dalam hal
pengembalian obat yang rusak dan kadaluarsa, serta faktor harga, contohnya
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
48
Universitas Indonesia
seperti PBF mana yang menawarkan diskon lebih besar atau harga lebih murah,
karena hal ini terkait dengan laba yang akan diperoleh oleh Apotek Atrika.
Pemesanan dapat dilakukan melalui telepon atau melalui sales yang berkunjung
ke apotek pada saat itu. Pada saat penerimaan barang pesanan dari PBF, dilakukan
di tempat yang sama dengan tempat penyerahan obat kepada pasien. Hal ini
dirasakan cukup mengganggu kenyamanan pasien, sehingga sebaiknya perlu
disediakan ruangan khusus untuk penerimaan barang.
Penataan obat di apotek Atrika juga telah sesuai dengan pedoman Cara
Pelayanan Kefarmasian yang Baik (CPFB) di mana dalam pedoman ini obat-obat
disimpan berdasarkan farmakologisnya yang dikombinasi dengan bentuk sediaan
dan alfabetis untuk meminimalisir terjadinya kesalahan dalam penyerahan obat.
Penyimpanan obat di Apotek Atrika dilakukan dengan menyimpan obat pada
lemari yang terbuat dari kayu dengan pintu kaca transparan sehingga
memudahkan melihat produk dengan jelas. Produk-produk di Apotek Atrika
ditempatkan berdasarkan kategori OTC atau ethical, bentuk sediaan, abjad, dan
kelas farmakologinya. Proses penempatannya dibedakan berdasarkan bentuk
sediaan, yaitu sediaan oral padat, sediaan oral cair, dan sediaan topikal. Setelah
itu, obat diletakkan sesuai dengan sifat farmakologinya dan ditempatkan sesuai
abjad dari bagian atas lemari hingga ke bagian bawah. Untuk penyusunannya,
digunakan sistem FEFO (First Expired First Out), yakni obat yang hampir
mendekati masa kadaluarsa dikeluarkan terlebih dahulu karena untuk
mengantisipasi kadaluarsa obat selama proses penyimpanan. Sistem FEFO ini
biasanya dipilih untuk apotek yang memilik sirkulasi aliran persediaan barang
yang cukup lama, sementara untuk sistem FIFO (First In First Out) dipilih untuk
sirkulasi barang yang cepat sehingga tidak akan mempengaruhi waktu kadaluarsa.
Kegiatan administrasi kefarmasian yang dilakukan sehari-hari oleh Apotek
Atrika masih dengan cara manual dan belum menggunakan sistem komputerisasi.
Padahal penggunaan komputer akan sangat membantu dalam proses pemberian
atau pemeriksaan harga dan dalam proses pengolahan administrasi apotek, selain
itu juga memudahkan dalam mengetahui jumlah persediaan barang di apotek.
Ketersediaan barang yang terdapat di apotek dapat lebih mudah diketahui dengan
adanya sistem komputerisasi, selain itu meningkatkan kelancaran dan efisiensi
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
49
Universitas Indonesia
pelayanan apotek. Pencatatan dengan sistem manual memiliki banyak kelemahan
yakni timbul kesalahan dalam pencatatan, seperti pencatatan yang berulang akibat
kurangnya komunikasi antar pegawai atau terdapatnya barang keluar masuk yang
tidak tercatat. Hal ini tentu saja berpotensi menimbulkan kerugian bagi apotek
akibat tidak efisiennya sistem pembukuan dan pencatatan.
Proses pelayanan HTKP adalah pertama-tama obat yang ditebus melalui
resep diberi harga terlebih dahulu (termasuk laba dan pajak) dan nomor resep,
kemudian pasien akan diminta konfirmasinya kembali oleh kasir untuk menebus
seluruh obat atau sebagian, lalu kasir akan menandatangani kolom H. Apabila
telah mendapat persetujuan dari pasien mengenai harga yang ditetapkan maka
resep ini diserahkan ke ruang racik untuk disiapkan. Sebelum obat diracik,
dihitung dosisnya dengan untuk menghindari kesalahan penimbangan. Obat yang
telah diambil dan diracik, dikemas dalam wadah yang sesuai dan diberi etiket
yang berisi tentang aturan pakai obat serta indikasi obat. Setelah obat disiapkan,
obat akan diserahkan pada pasien. Pada kertas HTKP, setiap orang yang
melakukan salah satu fungsi HTKP wajib menandatangani pada huruf pada
petugas yang melakukan fungsinya. Fungsi diberlakukannya HTKP adalah untuk
memudahkan penelusuran dalam menjalankan fungsinya masing-masing.
Pelayanan resep di Apotek Atrika sudah dilakukan dengan baik. Semua resep
yang sudah diterima, disimpan per hari berdasarkan nomor urut resep. Resep-
resep tersebut akan disimpan selama 3 tahun. Setelah itu, dilakukan pemusnahan
resep dengan membuat berita acara yang selanjutnya dilaporkan kepada Suku
Dinas Kesehatan Jakarta Pusat.
Untuk meningkatkan kepuasan konsumen maka Apotek Atrika
menyediakan layanan antar bagi pasien yang tidak cukup mempunyai banyak
waktu untuk ke apotek, yaitu berupa penerimaan resep melalui fax hingga
pengantaran obat ke rumah pasien untuk daerah sekitar Jakarta Pusat dengan
syarat pembelian sejumlah tertentu.
Profesi apoteker harus menjalankan fungsinya dalam memberikan
pelayanan informasi obat (IPO) kepada pasien. Kegiatan pelayanan informasi obat
telah dilakukan di Apotek Atrika walaupun kegiatan konseling belum secara
nyataditerapkan. Hal ini mungkin disebabkan karena tidak tersedianya ruangan
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
50
Universitas Indonesia
khusus bagi pasien untuk melakukan konseling obat. Pelayanan informasi obat
dilakukan di tempat penyerahan obat atau pada saat swamedikasi kepada pasien
yang datang tanpa resep obat ke apotek. Tujuan pemberiaan informasi obat
kepada pasien adalah menghindari kesalahan dalam penggunaan obat,
meningkatkan kepatuhan pasien, dan dapat memberikan manfaat dari penggunaan
obat yang digunakan. Apoteker harus mampu memberikan informasi mengenai
obat yang digunakan oleh pasien seperti nama obat, cara penggunaan, waktu
penggunaan, dosis dan cara penyimpanan obat.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
51 Universitas Indonesia
BAB 5KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
a. Apotek merupakan tempat pengabdian profesi apoteker sesuai dengan tugas dan
tanggung jawabnya dengan melakukan kegiatan kefarmasian secara profesioanal.
b. Apoteker di Apotek Atrika telah melaksanakan tugas dan fungsinya dalam
pengelolaan apotek, baik secara teknis maupun non teknis kefarmasian. Dalam
kegiatan teknis kefarmasian, apoteker berperan dalam mengatur perencanaan,
pengadaan, pendistribusian, serta penyimpanan. Sedangkan kegiatan non teknis
meliputi pengelolaan modal dan sarana (manajerial), administrasi dan keuangan
serta sumber daya manusia.
5.2 Saran
a. Kegiatan pelayanan informasi obat oleh apoteker perlu ditingkatkan kembali
untuk meningkatkan peran apoteker dalam menjalankan keprofesiannya
b. Diperlukan suatu integrasi sistem administrasi dari sistem manual ke sistem yang
telah terkomputerisasi, sehingga kegiatan pencatatan dapat berjalan secara efektif
dan efisien terutama pada saat dilakukan pembukuan dan pencatatan.
c. Pelayanan swamedikasi sebaiknya lebih ditingkatkan kembali, sehingga dapat
meningkatkan penjualan, dan meningkatkan pengobatan yang aman, tepat, dan
rasional.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
52
Universitas Indonesia
DAFTAR ACUAN
Kementerian Kesehatan RI. (1990). Keputusan Menteri Kesehatan Nomor347/Menkes/SK/VII/1990 tentang Obat Wajib Apotek. Jakarta.
Kementerian Kesehatan RI. (1993). Peraturan Menteri Kesehatan No.919/Menkes/Per/X/1993 Tentang Kriteria Obat yang Dapat DiserahkanTanpa Resep. Jakarta
Kementerian Kesehatan RI. (1993). Peraturan Menteri Kesehatan No.922/Menkes/Per/X/1993Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian IjinApotik. Jakarta.
Kementerian Kesehatan RI. (2002). Keputusan Menteri Kesehatan RepublikIndonesia Nomor: 1332/MENKES/SK/X/2002 tentang Perubahan AtasPeraturan Menteri Kesehatan RI Nomor. 922/Menkes/Per/X/1993 tentangKetentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotik. Jakarta.
Kementerian Kesehatan RI. (2004). Keputusan Menteri Kesehatan RepublikIndonesia Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004 tentang Standar PelayananKefarmasian di Apotek. Jakarta.
Kementerian Kesehatan RI. (2006). Pedoman Penggunaan Obat Bebas dan BebasTerbatas. Jakarta.
Pemerintah Republik Indonesia. (1980). Peraturan Pemerintah RepublikIndonesia Nomor 25 Tahun 1980 tentang Perubahan dan Tambahan AtasPeraturan Pemerintah RI Nomor 26 Tahun 1965 tentang Apotek. Jakarta.
Pemerintah Republik Indonesia. (2009). Peraturan Pemerintah RepublikIndonesia No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian. Jakarta.
Presiden Republik Indonesia. (1997). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor5 Tahun 1997 tentang Psikotropika. Jakarta.
Presiden Republik Indonesia. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia No. 36Tahun 2009 tentang Kesehatan. Jakarta.
Presiden Republik Indonesia. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor35 Tahun 2009 tentang Narkotika. Jakarta.
Quick, J. (1997). Managing Drug Supply, the Selection, Procurement,Distribution, and Use of Pharmaceuticals. 2nd ed Revised and Expanded.Kumarian Pers.
Seto, S., Yunita, N., & T, L. (2004). Manajemen Farmasi. Jakarta: AirlanggaUniversity Press.
Umar, M. (2011). Manajemen Apotek Praktis. Cetakan Keempat. Jakarta: WiraPutra Kencana.
Widiyanti, T. (2005). Penerapan Analisis Pareto dalam Manajemen Persediaandi Suatu Perusahaan Farmasi Industri Sekunder. Yogyakarta: ProgramPasca Sarjana Universitas Gadjah Mada.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
54
Universitas Indonesia
LAMPIRAN
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
54
Universitas Indonesia
Lampiran 1. Contoh formulir APT-1
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
55
(Lanjutan)
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
56
Lampiran 2. Contoh formulir APT-2
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
57
Lampiran 3. Contoh formulir APT-3
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
58
(Lanjutan)
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
59
(Lanjutan)
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
60
(Lanjutan)
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
61
(Lanjutan)
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
62
(Lanjutan)
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
63
Lampiran 4. Contoh formulir APT-4
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
64
Lampiran 5. Contoh formulir APT-5
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
65
(Lanjutan)
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
66
(Lanjutan)
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
67
Lampiran 6. Contoh formulir APT-6
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
68
Lampiran 7. Contoh formulir APT-7
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
69
Lampiran 8. Apotek Atrika tampak dari luar
Lampiran 9. Tata Ruang Etalase Depan Apotek
Lampiran 10. Lemari Penyimpanan Narkotik
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
70
Lampiran 11. Lemari Penyimpanan Psikotropik
Lampiran 12. Struktur Organisasi Apotek Atrika
Lampiran 13. Etiket Apotek Atrika
Pemilik SaranaApotek (PSA)
ApotekerPengelola Apotek(APA)
Apoteker
Pendamping
AsistenApoteker
Juru Resep Kasir Kurir PetugasKebersihan
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
71
Lampiran 14. Kopi Resep Apotek Atrika
Lampiran 15. Surat Pesanan Apotek Atrika
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
72
Lampiran 16. Surat Pesanan Narkotika
Lampiran 17. Laporan Penggunaan Narkotika (secara manual)
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
73
Lampiran 18. Surat Pesanan Psikotropika
Lampiran 19. Laporan Penggunaan Psikotropika (1)
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
74
Lampiran 20. Laporan Penggunaan Psikotropika (2)
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
UNIVERSITAS INDONESIA
REKAPITULASI DAN ANALISIS RESEP OBAT ANTIBIOTIK ORALPADA DAFTAR E-CATALOGUE OBAT GENERIK YANG AKAN
DITERAPKAN DALAM SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONAL (SJSN)DI APOTEK ATRIKA
TUGAS KHUSUS PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER
ALIFANA JASMINDRIYATI, S. Farm.1206329341
ANGKATAN LXXVII
FAKULTAS FARMASI
PROGRAM PROFESI APOTEKER
DEPOK
JANUARI 2014
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
ii
DAFTAR ISI
HalamanDAFTAR ISI ....................................................................................................... iiDAFTAR TABEL ............................................................................................... iiiDAFTAR GAMBAR........................................................................................... iv
BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................. 11.1 LatarBelakang.................................................................................. 11.2 Tujuan .............................................................................................. 2
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 32.1 Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) ............................................ 32.2 Sistem Pertahanan Tubuh ................................................................ 42.3 Infeksi............................................................................................... 52.4 Antibiotik ......................................................................................... 6
BAB 3. METODE PELAKSANAAN ................................................................ 73.1 Waktu dan Tempat Pengkajian ......................................................... 73.2 Metode Pengumpulan Data ............................................................. 73.3 Metode Pengolahan Data ................................................................ 7
BAB 4. HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................. 8
BAB 5. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 215.1 Kesimpulan ...................................................................................... 215.2 Saran ................................................................................................ 21
DAFTAR ACUAN............................................................................................... 23
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
iii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Daftar obat generik e-Catalogue pada wilayah DKI Jakarta ............ 25
Tabel 4.3. Perbandingan Penjualan masing-masing obat antibiotika oral
generik periode Februari – September 2013.................................... 27
Tabel 4.5. Daftar PBF obat yang terdapat di dalam resep................................. 28
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
iv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 4.1. Perbandingan jumlah resep antibiotik oral generik
periode Februari – September 2013 ............................................ 9
Gambar 4.2. Perbandingan jumlah non-resep antibiotik oral generik
periode Februari – September 2013 ............................................ 13
Gambar 4.3. Perbandingan jumlah antibiotik oral pada bulan Februari
2013............................................................................................. 30
Gambar 4.4. Perbandingan jumlah antibiotik oral pada bulan Maret
2013............................................................................................. 30
Gambar 4.5. Perbandingan jumlah antibiotik oral pada bulan April 2013........ 31
Gambar 4.6. Perbandingan jumlah antibiotik oral pada bulan Mei
2013............................................................................................. 31
Gambar 4.7. Perbandingan jumlah antibiotik oral pada bulan Juni 2013 ......... 32
Gambar 4.8. Perbandingan jumlah antibiotik oral pada bulan Juli 2013 .......... 32
Gambar 4.9. Perbandingan jumlah antibiotik oral pada bulan Agustus
2013............................................................................................. 33
Gambar 4.10. Perbandingan jumlah antibiotik oral pada bulan September
2013............................................................................................. 33
Gambar 4.11. Contoh Resep Antibiotik di Apotek Atrika................................. 34
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
1
Universitas Indonesia
BAB 1PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Infeksi adalah keadaan dimana mikroba masuk ke dalam tubuh manusia
sehingga menyebabkan penyakit. Penyakit mempunyai kemampuan menular
kepada orang lain yang sehat, sehingga populasi penderita dapat meluas.
Antibiotika adalah senyawa kimia yang dihasilkan oleh mikroorganisme atau
dihasilkan secara sintetik yang dapat membunuh atau menghambat perkembangan
bakteri dan organisme lain (WHO, 2011). Antibiotik sampai saat ini masih
menjadi obat andalan dalam penanganan kasus-kasus penyakit infeksi.
Pemakaiannya selama 5 dekade terakhir mengalami peningkatan yang luar biasa,
hal ini tidak hanya terjadi di Indonesia tetapi juga menjadi masalah di negara maju
seperti Amerika Serikat. The Center for Disease Control and Prevention in USA
menyebutkan terdapat 50 juta peresepan antibiotik yang tidak diperlukan
(unnescecery prescribing) dari 150 juta peresepan setiap tahun (Akalin, 2002).
Banyak masyarakat di Indonesia tidak menggunakan antibiotika secara tepat.
E-Catalogue atau katalog elektronik adalah sistem informasi elektronik
yang memuat daftar, jenis, spesifikasi teknis dan harga barang tertentu dari
berbagai penyedia Barang/Jasa Pemerintah dengan tata cara pembelian yang
diatur pemerintah yaitu menggunakan sistem e-Purchasing. Obat-obatan yang
terdaftar dalam e-Catalogue sebagian besar merupakan obat generik yang telah
melalui proses seleksi melalui sistem pelelangan harga.
Fasilitas pelayanan kesehatan berdasarkan UU Kesehatan No.36 tahun
2009, yaitu suatu alat dan/atau tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan
upaya pelayanan kesehatan kesehatan baik promotif, preventif, kuratif, maupun
rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah dan/atau
masyarakat. Menurut Undang-Undang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN)
No.40 tahun 2004 Pasal 23, salah satu Fasilitas Kesehatan yang disediakan dalam
rangka SJSN termasuk apotek, dimana berperan dalam sistem pengadaan obat
harus telah memiliki izin dari instansi pemerintah yang bertanggung jawab dan
membuat perjanjian kerjasama dengan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial.
1
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
2
Universitas Indonesia
Untuk mewujudkan masyarakat Indonesia yang sehat secara optimal,
maka usaha-usaha di bidang pengobatan dan pelayanan kesehatan perlu
ditingkatkan secara terus menerus. Tercapainya derajat kesehatan yang optimal
harus ditunjang oleh adanya jaminan kesehatan. Pelayanan kesehatan dibidang
kefarmasian merupakan salah satu bentuk interaksi yang langsung dengan
masyarakat dan merupakan tanggung jawab profesi apoteker khususnya dalam
mengoptimalkan terapi dan masalah terkait obat. Dalam kesempatan Praktek
Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Atrika, dilakukan rekapitulasi dan
analisa resep yang mengandung obat antibiotik oral generik yang dikaitkan
dengan daftar e-catalogue di Apotek Atrika selama periode Februari sampai
September 2013. Dari hasil pengkajian resep tersebut, diharapkan dapat diketahui
obat antibiotik yang sering diresepkan maupun dalam pembelian non-resep dan
mampu menganalisis kerasionalan resep yang diberikan oleh dokter.
1.2 TujuanPenyusunan laporan tugas khusus Praktek Kerja Profesi Apoteker ini
bertujuan untuk:
a. Mengetahui obat generik khususnya golongan antibiotik oral yang akan
disediakan oleh Apotek Atrika pada saat Sistem Jaminan Sosial Nasional
(SJSN) diberlakukan.
b. Mengetahui jenis antibiotik oral yang paling banyak diresepkan oleh dokter
kepada pasien berdasarkan resep yang diterima Apotek Atrika dan
pembelian antibiotik oral tanpa resep selama periode Februari hingga
September 2013.
c. Mengkaji peresepan obat antibiotik oral yang diterima Apotek Atrika
selama periode Februari hingga September 2013 dari sisi kerasional resep,
interaksi obat, dan pemberian informasi.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
3
Universitas Indonesia
BAB 2TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN)
2.1.1 Definisi dan Tujuan SJSN
Berdasarkan UU RI No 40 tahun 2004 Jaminan sosial merupakan salah satu
bentuk perlindungan sosial untuk menjamin seluruh rakyat agar dapat memenuhi
kebutuhan dasar hidupnya yang layak. Sistem Jaminan Sosial Nasional adalah
suatu tata cara penyelenggaraan program jaminan sosial oleh beberapa badan
penyelenggara jaminan sosial. SJSN diselenggarakan berdasarkan asas
kemanusiaan, asas manfaat, dan asas keadilan sosial bagi seluruh rakyat
Indonesia serta bertujuan untuk memberikan jaminan terpenuhinya kebutuhan
dasar hidup yang layak bagi setiap peserta dan/atau anggota keluarganya
Sistem Jaminan Sosial Nasional diselenggarakan berdasarkan asas
kemanusiaan, asas manfaat, dan asas keadilan sosial bagi seluruh rakyat
Indonesia. Sistem Jaminan Sosial Nasional bertujuan untuk memberikan
jaminan terpenuhinya kebutuhan dasar hidup yang layak bagi setiap peserta
dan/atau anggota keluarganya.
2.1.2 Konvensi ILO 102 tahun 1952
Standar minimal Jaminan Sosial (Tunjangan kesehatan, tunjangan sakit,
tunjangan pengangguran, tunjangan hari tua, tunjangan kecelakaan kerja,
tunjangan keluarga, tunjangan persalinan, tunjangan kecacatan, tunjangan ahli
waris
2.1.3 E-Catalogue
E-Catalogue atau katalog elektronik adalah sistem informasi elektronik
yang memuat daftar, jenis, spesifikasi teknis dan harga barang tertentu dari
berbagai penyedia Barang/Jasa Pemerintah dengan tata cara pembelian yang
diatur pemerintah yaitu menggunakan system e-Purchasing.
E-Purchasing merupakan suatu tata cara pembelian Barang/Jasa
pemerintah melalui sistem katalog elektronik yang diselenggarakan oleh Lembaga3
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
4
Universitas Indonesia
Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (LKPP) sebagaimana yang diatur
dalam Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah dan Perubahannya. E-Purchasing dapat dilaksanakan setelah
spesifikasi data Barang/Jasa yang akan dibeli terlebih dahulu dimasukkan dalam
e-Catalogue. Dengan adanya sistem e-Purchasing tersebut diharapkan dapat
memberikan kemudahan kepada K/L/D/I dalam melaksanakan pengadaan
Barang/Jasa untuk kebutuhan instansinya.
Untuk pengadaan obat, saat ini terdapat total 11.052 item obat dalam
berbagai kekuatan, bentuk kemasan, dan dari berbagai produsen yang terdaftar
dalam e-Catalogue yang akan dialokasikan ke 33 provinsi di Indonesia dimana
tercantum pada Tabel 2.1.
Tampilan katalog obat akan menampilkan sebuah tabel yang memuat data-
data mengenai nama-nama obat yang tersedia untuk dialokasikan ke provinsi-
provinsi beserta dengan nama penyedia obat-obat tersebut, bentuk kemasan, harga
obat dalam satuan terkecil, serta nama distributor dan perjanjian Kontrak Payung.
Yang dimaksud dengan Kontrak Payung adalah surat perjanjian kerjasama antara
LKPP dengan penyedia Barang/Jasa, yang dalam hal ini adalah perusahaan
farmasi dan distributor.
Obat-obatan yang terdaftar dalam e-Catalogue sebagian besar merupakan
obat generik yang telah melalui proses seleksi melalui sistem pelelangan harga.
Sesuai Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012, untuk tahun 2013 penetapan
harga melalui lelang harga satuan dilakukan dengan harapan agar pengadaan obat
dapat mengikuti aturan, lebih mudah, dan efisien dengan tetap menjamin
ketersediaan obat. Lelang harga obat melalui e-Catalogue merupakan kerjasama
antara Kementerian Kesehatan dan LKPP.
2.2 Sistem Pertahanan Tubuh
Manusia secara terus menerus berkontak dengan agen eksternal yang
mungkin dapat membahayakan apabila agen tersebut masuk kedalam tubuh, yang
paling serius adalah mikroorganisme penyebab penyakit. Mikroorganisme yang
mampu berkontak dapat masuk ke tubuh seperti saluran pencernaan, saluran
pernapasan, saluran genital. Apabila bakteri atau virus masuk kedalam tubuh,
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
5
Universitas Indonesia
tubuh memiliki sistem pertahanan yang kompleks dan berlapis-lapis, sistem imun
yang memberikan proteksi terhadap invasi oleh agen-agen asing dengan berbagai
mekanisme baik fisika, kimia maupun fisiologis. Permukaan tubuh yang terpajan
ke lingkungan eskternal, misalnya kulit, berfungsi sebagai lini pertama sistem
pertahanan untuk menahan penetrasi mikroorganisme asing. Imunitas mengacu
pada kemampuan tubuh menahan atau mengeliminasi benda asing atau sel
abnormal yang potensi berbahaya.
Dari segi barier anatomi tubuh, sistem pertahanan tubuh dapat dibagi
menjadi dalam dua bagian:
a. Pertahanan Permukaan, yaitu pertahanan yang diselenggarakan oleh kulit dan
selaput mukosa beserta sekret yang dihasilkan oleh kelenjar, misalnya
keasaman (pH), sifat bakterisidal dari air mata, lisosim, dan sebagainya.
b. Pertahanan Jaringan, yaitu pertahanan tubuh yang berperan setelah terjadi
penetrasi infektor melalui pertahanan permukaan. Pertahanan jaringan non
spesifik dapat muncul secara spontan seperti adanya proses fagositosis sel
terhadap infektor. Kemampuan pertahanan non spesifik ini diberikan oleh sel
darah putih, leukosit, monosit, dan makrofag. Sementara pertahanan jaringan
spesifik yang sebenarnya merupakan respon sistem imun tubuh terhadap
infektor yang masuk (Wattimena et. al, 1991)
2.3 Infeksi
Infeksi adalah keadaan dimana mikroba masuk ke dalam tubuh manusia
sehingga menyebabkan penyakit. Faktor penentu dalam timbulnya penyakit
infeksi sebenarnya adalah daya berjangkitnya dan daya penjalaran penyakit dalam
populasi manusia yakni epidemiloginya. Pada dasarnya dapat dibedakan dua tipe
mikroorganisme, yaitu bakteri yang bersifat patogen dan non patogen. Timbul
atau tidaknya penyakit infeksi pada seseorang yag terinfeksi penyebab penyakit
sering ditentukan oleh keadaan tubuh yang bersangkutan. Keadaan nutrisi
seseorang yang buruk dapat mempengaruhi sistem pertahanan tubuhnya atau
dapat menyebabkan defisiensi dalam sistem imun, akibatnya respon pertahanan
terhadap infeksi berkurang dan mudah terjangkit penyakit infeksi. Selain cara
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
6
Universitas Indonesia
penyembuhan (kuratif), merupakan faktor terpenting lain dalam penyakit infeksi
adalah kontrol epidemi penyakit tersebut (Edberg, 1986).
2.4 Antibiotik
Antibiotika oral adalah senyawa kimia yang dihasilkan oleh mikroorganisme
atau dihasilkan secara sintetik yang dapat membunuh atau menghambat
perkembangan bakteri dan organisme lain yang dikonsumsi secara per oral.
Berdasarkan mekanisme kerjanya, antibiotik dibagi menjadi empat golongan yang
berbeda, yakni: (Katzung, 1995)
Mekanisme kerja Efek Obata. Penghambatan sintesis
dinding sel.Efek bakterisidal.
a. Pemecahan enzim dinding sel.b. Penghambatan enzim dalam
sintesis dinding sel.
PenisilinSefalosporin
b. Pengubahanpermeabilitas membransel atau transpormelalui membran sel.
Efek bakteriostatik ataubakterisidal. Meningkatkanpermeabilitas membran.Hilangnya substansi seluler yangmenyebabkan sel menjadi lisis.
Amfoterisin BNistainPolimiksin
c. Penghambatan sintesisprotein
Efek bakteriostatik ataubakterisidal. Mengganggu sintesisprotein tanpa mempengaruhi selnormal. Menghambat tahap-tahapsintesis protein.
AminoglikosidTetrasiklinEritromisinLinkomisin
d. Penghambatan sintesisasam nukleat
Efek bakteriostatik. Mengganggutahap-tahap metabolisme dididalam sel.
SulfonamidTrimetoprimIsoniazidAsamNalidiksatOfloksasin
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
Universitas Indonesia
BAB 3METODOLOGI PENGKAJIAN
3.1 Waktu dan Tempat PengkajianPengkajian dilakukan pada di Apotek Atrika Jalan Kartini Raya No: 34
Jakarta Pusat pada pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) periode 2
Oktober - 6 November.
3.2 Metode Pengumpulan Data
Data diperoleh dengan mengumpulkan resep yang diterima dan dilayani
oleh Apotik Atrika selama bulan Februari hingga September 2013, kemudian
dilakukan pencatatan terhadap resep-resep yang mengandung obat antibiotik oral
selama periode tersebut.
3.3 Metode Pengolahan Data
Data yang telah diperoleh dicatat kemudian dihitung frekuensi
peresepannya dan disajikan dalam bentuk grafik dan tabel. Data tersebut
kemudian disajikan dalam bentuk tabel serta dilakukan analisis data yang
disesuaikan dengan literatur.
7
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
8
Universitas Indonesia
BAB 4PEMBAHASAN
4.1 Rekapitulasi ResepSelama pelaksanaan PKPA di Apotek Atrika, dilakukan penelusuran dan pengkajian
terhadap resep yang mengandung obat antibiotik oral yang terdapat dalam daftar e-catalogue.
Obat antibiotik oral yang terdapat dalam e-catalogue ada tujuh belas macam, yaitu
amoksisiklin, doksisiklin, eritromisin, klindamisin, kloramfenikol, levofloksasin, linkomisin,
ofloxacin, sefadroksil, sefaleksin, sefiksim, siprofloksasin, spiramisin, tetrasiklin, dan
tiamfenikol.
Tabel 4.1. Jenis Antibiotik oral yang terdapat dalam e-catalog yang akan diterapkan dalamSistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN)
No. Nama Generik Formulasi
1Amoksisilin + As.Klavulanat 625 mg tablet
2 Amoksisilin kapsul/kaplet 250 mg, 500 mg; sirup kering 125 mg/5 ml
3 Doksisiklin kapsul/kaplet 100 mg4 Eritromisin kapsul/kaplet 250 mg, 500 mg; sirup 200 mg/ 5 ml5 Klindamisin kapsul/kaplet 150 mg; 300 mg6 Kloramfenikol kapsul/kaplet 250 mg; suspensi 125 mg/ 5 ml7 Levofloksasin tablet 500 mg8 Linkomisin kapsul/kaplet 500 mg9 Ofloxacin tablet 200 mg; 400 mg10 Sefadroksil sirup kering 125 mg/5ml; kapsul/kaplet 500 mg11 Sefaleksin kapsul/kaplet 500 mg
12Sefiksim 400 mg +Azitromisin 1000 mg
13 Sefiksim kapsul/kaplet 100 mg; sirup kering 100 mg/ 5 ml
14Siprofloksasin (sebagaiHCl) tablet 250 mg; 500 mg
15 Spiramisin tablet 500 mg16 Tetrasiklin kapsul/kaplet 250 mg; 500 mg17 Tiamfenikol kapsul/kaplet 500 mg
Ketujuh belas jenis obat tersebut diamati penggunaanya dalam resep yang diterima
Apotek Arika selama periode Februari sampai September 2013. Hal ini dilakukan untuk
mengetahui profil peresepan obat terutama untuk obat yang paling banyak diresepkan dan
yang paling banyak terjual di Apotek Atrika berdasarkan dari resep dan non-resep yang
mengandung obat antibiotika oral generik.
8
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
9
Universitas Indonesia
Berdasarkan hasil penelusuran resep yang di terima Apotek Atrika, diketahui bahwa
antibiotik yang digunakan dalam resep adalah Amoksisilin, Spiramycin, Doxycillin,
Ofloxacin, Cefadroxil, Cefixime, Linkomisin, Ampisilin, Azithromycin, Thiamycin,
Levofloxacin, Kloramfenikol, Teramycin, Cefalexin, Ciprofloxacin, dan Clindamycin.
Jumlah total resep yang diterima atau dilayani selama bulan Februari sampai September 2013
adalah 1597 lembar resep. Sedangkan jumlah resep yang menggunakan obat antibiotik oral
generik terdapat 77 lembar resep atau 4,8% dari jumlah keseluruhan resep yang diterima
selama periode tersebut. Gambar 4.1 menunjukkan bahwa jumlah resep yang mengandung
obat antibiotik oral generik selama periode Februari hingga September 2013, dimana pada
bulan Februari sebanyak 133 items, bulan Maret sebanyak 80 items, bulan April 72 items,
bulan Mei 105 items, bulan Juni sebanyak 261 items, bulan Juli sebanyak 82 items, bulan
Agustus 31 items, dan pada bulan September sebanyak 46 items.
Gambar 4.1. Perbandingan jumlah resep antibiotik oral generik
periode Februari – September 2013
Pada grafik tersebut terlihat bahwa peresepan antibiotik oral generik di Apotek Atrika
terbanyak terdapat di bulan Juni, dimana selama periode tersebut antibiotik oral yang banyak
di resepkan adalah amoksisilin tablet. Hal ini mungkin disebabkan karena amoksisilin
memiliki spektrum luas untuk bakteri, lebih cepat di absorpsi di dalam usus efektif untuk
berbagai jenis infeksi, dan memiliki efek samping yang lebih minimal dibandingkan jenis
antibiotik oral lainnya. Namun secara total peresepan dari periode Februari hingga
September, antibiotik oral yang paling banyak diresepkan adalah Sefadroksil. Berikut
0
50
100
150
200
250
300
JUM
LAH
RESE
P
BULAN
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
10
Universitas Indonesia
merupakan daftar untuk jenis Obat Antibiotika Oral yang diresepkan selama bulan Februari
hingga September 2013
Tabel 4.2. Daftar untuk jenis Obat Antibiotika Oral yang diresepkan selama bulan Februari
hingga September 2013
Nama Obat
Generik
(Zat Aktif)
Sediaan Indikasi
Amoksisilin Tablet (250 mg; 500 mg) Infeksi saluran napas atas, otitis media,
bronkitis akut& kronik, pneumonia,
sistitis, infeksi kulit dan jaringan, salura
urogenital, pasca operasi.
Ampisilin Tablet (250 mg; 500 mg) Infeksi bakteri Gram (+) / (-), saluran
napas atas, infeksi saluran kemih, infeksi
gastroinstestinal, otitis media bakterial.
Spiramycin Tablet (500 mg) Infeksi saluran napas, faringitis, otitis
media, ruam kulit dan infeksi lain,
profilaksis toksoplasmosis kongenital.
Siprofloksasin Tablet (250 mg; 500 mg) Infeksi saluran napas, saluran
gastrointestinal, infeksi kulit dan jaringan
lunak, tulang dan sendi, infeksi GI
termasuk demam tifoid, untuk
dekontaminasi selektif pada usus, dan
infeksi berat pada pasien yang dirawat di
rumah sakit.
Ofloksasin Tablet (200 mg; 400 mg) Infeksi saluran kemih atas dan bawah,
infeksi saluran napas bawah, infeksi
ginekologi, dan kulit dan jaringan lunak.
Levofloksasin Tablet 500 mg Terapi sinusitis maksilaris akut, bronkitis
kronis, eksaserbasi akut, pneumonia yang
didapat dari lingkungan, infeksi saluran
kemih, infeksi jaringan lunak.
Tetrasiklin Tablet ( 250 mg; 500 mg) Infeksi yang disebabkan mikroorganisme
yang sensitif terhadap tetrasiklin, infeksi
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
11
Universitas Indonesia
yang riketsia, klamidia, mikoplasma
pneumonia, infeksi Gram (+) / (-), infeksi
saluran napas, saluran kemih dan jaringan.
Doksisiklin Kapsul (100 mg) Infeksi karena mikroorganisme yang
sensitif, misalnya rickettsiosis, kolera,
sinusitis,otitis media purulenta,
pneumonia, infeksi kulit akne vulgaris.
Terapi antibiotik alternatif yang alergi
terhadap penisilin.
Klindamisin Kapsul (150 mg) Infeksi serius Gram (+) / (-) terutama
Streptococcus, pneumokokus, dan
Staphylococcus. Termasuk bakteri
anaerob. Infeksi saluran napas atas dan
bawah, kulit dan jaringan serta infeksi
serius lainnya.
Linkomisin Kapsul (250 mg; 500 mg) Infeksi berat karena Streptococcus,
pneumokokus, Klostridium, dan
Staphylococcus. Infeksi tulang dan sendi,
infeksi saluran napas, infeksi salurah
kemih.
Kloramfenikol Kapsul (250 mg) Tifoid dan paratifoid. Infeksi berat karena
Salmonella sp, H. influenza (terutama
meningitis), rickettsia, limfogranuloma,
psitakosis, meningitis karena bakteri
Gram (-).
Tiamfenikol Kapsul (500 mg) Tifoid dan paratifoid. Infeksi berat karena
Salmonella sp, H. influenza (terutama
meningitis), rickettsia, limfogranuloma,
psitakosis, meningitis karena bakteri
Gram (-).
Sefadroksil Kapsul (500 mg) Infeksi karena Gram (+) / (-) seperti
infeksi saluran napas, infeksi kulit dan
jaringan, infeksi saluran kemih dan
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
12
Universitas Indonesia
kelamin, abses, osteomielitis, septikemia,
peritonitis.
Sefaleksin Infeksi yang disebabkan karena Gram (+)
/ (-), seperti infeksi saluran napas, otitis
media yang disebabkan Salmonella sp, H.
Influenza. Infeksi saluran kemih
Sefiksime Kapsul (100 mg) Infeksi saluran kemih tanpa komplikasi,
otitis media, faringitis, tonsilitis, bronkitis
kronis eksaserbasi akut
Sementara untuk jumlah total pembelian tanpa resep (obat bebas dalam) yang
diterima atau dilayani selama bulan Februari sampai September 2013 adalah sebanyak 3036
pembelian obat non resep (tanpa resep dokter). Sedangkan obat antibiotik oral yang dilayani
dengan pembelian tanpa menggunakan resep (obat bebas dalam) adalah sebanyak 309
pembelian obat secara bebas (tanpa resep dokter) atau sebesar 10,18% dari jumlah
keseluruhan pembelian obat tanpa resep selama periode tersebut. Berdasarkan data tersebut,
ternyata penggunaan antibiotik oral generik tanpa resep penggunaannya jauh lebih besar
dibandingkan dengan antibiotik oral dengan menggunakan resep. Hal ini disebabkan
penjualan antibiotik oral yang tidak diawasi dan dibatasi penggunaannya. Mengingat
penggunaan antibiotik oral tanpa resep yang cukup besar, maka sebaiknya kita sebagai
apoteker memiliki peranan untuk dapat memberikan informasi kepada pasien mengenai cara
penggunaan, dosis yang diberikan, dan agar dilakukan pencatatan sehingga kepatuhan pasien
terhadap pengobatan dapat tercapai dan efek resistensi dapat diminimalisir. Pada Gambar 4.2
menunjukkan bahwa jumlah pembelian obat tanpa resep yang mengandung obat antibiotik
oral generik selama periode Februari hingga September 2013, dimana penjualan pada bulan
Februari sebanyak 812 items, bulan Maret sebanyak 727 items, bulan April 561 items, bulan
Mei 528 items, bulan Juni sebanyak 509 items, bulan Juli sebanyak 658 items, bulan Agustus
sebanyak 517 items, dan pada bulan September sebanyak 821 items. Pada grafik tersebut
terlihat bahwa pembelian antibiotika oral non- resep terbanyak pada bulan September,
dimana pada periode tersebut pembelian terbanyak adalah antibiotik tetrasiklin. Namun
secara total pembelian non resep dari periode Februari hingga September, antibiotik oral yang
paling banyak diminta adalah Amoksisilin. Amoksisilin merupakan pilihan obat terpilih
utama dalam pengobatan infeksi. Untuk mengetahui lebih rinci mengenai perbandingan
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
13
Universitas Indonesia
penjualan masing-masing antibiotik oral generik baik resep maupun non-resep dalam tiap
bulan dapat dilihat pada Tabel 4.3. Sedangkan untuk melihat profil perbandingan antara resep
dan non resep per tiap bulannya dapat dilihat pada Gambar 4.2 - 4.10.
Gambar 4.2. Perbandingan jumlah non-resep antibiotik oral generik
periode Februari – September 2013
Dalam Tabel 4.4, tercantum perbandingan harga obat antibiotik oral generik dalam
daftar e-catalog dan dalam daftar harga di Apotek Atrika. Berdasarkan tabel tersebut, harga
obat dalam daftar e-catalog lebih cost-effective dibandingkan dengan daftar harga Apotek
Atrika. Oleh karena itu diharapkan SJSN akan mulai diberlakukan pada tahun 2014
mendatang dengan sistem yang berjalan dengan baik
Tabel 4.4. Perbandingan Harga Obat Antibiotik Oral Generik dalam daftar e-catalog SJSN
dan dalam Daftar Harga di Apotek Atrika
Nama
Obat
Harga Satuan
e-catalogue Apotek Atrika
Amoksisilin 250 mg 200 344
Amoksisilin 500 mg 220 462
Amoksisilin dry sirup 2276,9 6364
Ampisilin 500 mg 560
Sefaleksin 500 mg 972 1265
Sefadroksil 500 mg 520 1100
0
200
400
600
800
1000
JUM
LAH
NO
N R
ESEP
BULAN
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
14
Universitas Indonesia
Cefixim 100 mg 958 2993
Kloramfenikol 250 mg 213 307
Siprofloksasin 250 mg 237 330
Siprofloksasin 500 mg 250 325
Doksisiklin 100 mg 220 317
Eritromisin 250 mg 440 522
Eritromisin 500 mg 864,7 911
Linkomisin 500 mg 520 813
Levofloksasin 570 1680
Ofloksasin 200 mg 413 760
Ofloksasin 400 mg 654 1200
Tertrasikilin 250 mg 140 190
Tertrasikilin 500 mg 257 321
Tiamfenikol 500 mg 431 725
Spiramisin 500 mg 1386 1924
Setelah semua resep yang mengandung obat antibiotik oral generik selama bulan
Februari - September 2013 di rekapitulasi dan dilihat profilnya baik dalam peresepan maupun
non-peresepan, selanjutnya dipilih satu resep untuk di analisis.
4.2 Penyelesaian Kasus Resep
Telah diterima dan dilayani salah satu resep di Apotek Atrika pada tanggal 1 Juli 2013.
Pasien Ny. X, beliau memeriksakan dirinya ke praktek dokter di Jalan Bungur Besar No. 34F
Jakarta pada tanggal 1 Juli 2013. Untuk contoh resep asli dapat dilihat pada Gambar 4.11.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
15
Universitas Indonesia
4.2.1 Penulisan ulang resep
4.2.2 Data obat dalam resep
Sebelum dilakukan pengkajian resep, terlebih dahulu diperlukan data mengenai obat
yang terdapat dalam resep. Selain itu, dalam sistem pengadaan obatnya Apotek Atrika
bekerjasama dengan Pedagang Besar Farmasi (PBF) untuk dapat melakukan pemesanan obat
berdasarkan dari yang biasa diresepkan atau yang paling banyak diminta, dimana dapat
dilihat pada Tabel 4.5. Terdapat tiga resep jenis obat yang diberikan, dimana satu resep
berupa racikan dalam bentuk kapsul.
4.2.2.1 Cimetidine
Nama Obat Cimetidine
Bentuk sediaan Tablet
DOKTER J.P AULIAPraktek Umum
Sore : Jam 15.00 – 18.00Jl. Bungur Besar No.34 JakartaHp. 0818 140215 DU 0083/P-3-01/09-90
Jakarta, 1 Juli 2013
R/ Cimetidine 200Vosedon 10mf. dtd No. XV
S. 3dd1. ac
R/ Tab Merislon 10No. XVS. 3dd1. p.c
R/ Cap. Ofloxacin 400No. XS. 2dd1. p.c
Pro : Ny. XAlamat:
Obat tidak dapat diganti tanpa sepengetahuan Dokter
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
16
Universitas Indonesia
Komposisi Cimetidine 200 mg
Indikasi Tukak dan radan lambung, & tukak usus 12 jari.Perdarahan saluruan cerna bagian atas akibat tukakatau erosi. Refluks gastroesofagus, hipersekresipatologis yang berhubungan dengan sindromaZollinger–Ellison. Keadaan lain dimanapenghambatan sekresi asam lambung diharapkan
Peringatan Tidak digunakan untuk pasien dengan sejarah gagalginjal, hamil dan laktasi.
Efek Samping Pusing, diare, ruam.Jarang terjadi: alergi, rasa bingung yang reversible,mialgia, gangguan darah, hepaotoksik, pankreatitis.
Dosis Dewasa: 200 mg 3 kali sehari sebelum tidur atausebelum makan.Anak: 20-40 mg/kgBB/hari, dosis terbagi
Interaksi Obat Meningkatkan kadar warfarin, fenitoin, teofilin,lignokain, antiaritmia, benzodiazepin, β-bloker,sebagai vasodilator.
4.2.2.2 Vosedon ®
Nama Obat Vosedon
Bentuk Sediaan Tablet
Komposisi Domperidone 10 mg
Indikasi Mengurangi gejala mual dan muntah pada keadaanakut, disebabkan pemberian obat levodopa ataubromokriptin, pada anak setelah kemoterapi kankeratau iradiasi. Pengobatan gejala dispepsiafungsional.
Dosis Dewasa: Dispepsia fungsiaonal 10 mg 3 kali sehari,mual dan muntah 10-20 mg 3-4 kali sehariAnak: 0,25 mg/kgBB/3 kali sehari
Peringatan Dosisi dikurangi pada pasien gagal ginjal. Timbulefek ekstrapiramidal bila diberikan bersama denganobat lain. Jangan diberikan pada bayi, wanita hamildan laktasi. Tidak direkomendasikan padapenggunaan lama. Dapat menimbulkan gangguanhati.
Efek Samping Muka merah, reaksi alergi lain, dan reaksi distonikakut
Interaksi obat Penggunaan bersama dengan obat antikolinergik
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
17
Universitas Indonesia
dapat mengantagonis efek anti dispepsia. Denganantasida dan antisekretorik dapat menurunkanbioavailabilitas.
4.2.2.3 Merislon®
Nama Obat Merislon
Bentuk Sediaan Tablet
Komposisi Betahistine mesylate 6 mg
Indikasi Vertigo perifer, penyakit meniere, sindrom yangmenyerupai penyakit meniere, vertigo.
Dosis 1-2 tablet, tiga kali dalam sehari
Peringatan Asma bronkhial, tukak peptik atau riwayat tukakpeptik. Hamil dan laktasi. Sebaiknya tidakdigunakan pada anak usia dibawah 12 tahun.
Efek Samping Mual, muntah, gangguan GI lain seperti ruam kulit,kulit gatal
Interaksi Obat Antihistamin
4.2.2.4 Ofloksasin
Nama Obat Ofloksasin
Bentuk Sediaan Tablet
Komposisi Ofloksasin 400 mg
Indikasi Infeksi saluran kemih bagian atas dan bawah,uretritis, servisitis, infeksi saluran napas bawah(kecuali yang disebabkan karena Streptomycin),infeksi kulit dan jaringan lunak, infeksi ginekologi.
Dosis Infeksi saluran kemih : 100-400 mg/hari terbagidalam 1-2 dosis untuk 1-10 hari. Infeksi berat atauterkomplikasi: dosis sampai dengan 600 mg/hariselama sampai dengan 20 hari.Infeksi saluran napas bawah : 200-600 mg/hariterbagi dalam 1-3 dosis selama 3-10 hari. Infeksiberat atau terkomplikasi:dosis sampai dengan 800mg/hari selama sampai dengan 20 hari.Infeksi kulit dan jaringan, infeksi ginekologi : 400mg/hari selama 7 hariUretritis tak terkomplikasi: 100-400 mg dosistunggal.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
18
Universitas Indonesia
Peringatan Pasien dengan penurunan fungsi ginjal dan lansia.Hentikan obat jika terjadi syok atau gejalamenyerupai syok. Epilepsi dan gangguan saraf lain.Dapat mengganggu kemampuan mengemudi ataumenjalankan mesin. Pada terapi jangka panjangperlu pemeriksaan fungsi hati, ginjal dan darah.
Efek Samping Mual, muntah, rasa tidak enak pada ulu hati, nyeriabdomen, diare, anoreksia, sakit kepala, pusing,gangguan tidur, erupsi kulit, ruam, eksim, gatal.
Interaksi Obat Antasid yang mengandung alumunium ataumagnesium hidroksida.
4.3 Analisis Kerasionalan Resep
Menurut Keputusan Menteri Kesehatana RI No. 1027/Menkes/SK/IX/2004 mengenai
standar pelayanan kefarmasian di apotek, persyaratan administratif dalam penulisan resep
adalah sebagai berikut :
1. Nama, SIP, dan alamat dokter
2. Tanggal penulisan resep
3. Tanda tangan/paraf dokter penulis resep
4. Nama, alamat, umur, jenis kelamin, dan berat badan pasien
5. Nama obat, potensi, dosis, dan jumlah yang diminta
6. Cara pemakaian yang jelas
7. Informasi lainnya
Pada resep diatas dilakukan skrining resep untuk mengetahui kerasionalan dari resep
tersebut. Pada resep diatas telah memenuhi semua persyaratan administratif, dimana terdapat
nama, SIP, dan alamat dokter; tanggal penulisan resep; paraf dokter; nama, potensi dan
dosis obat; serta cara pemakaian. Tugas apoteker dalam melakukan skrinning resep adalah
melengkapi keterangan resep yang telah ada seperti menanyakan nomor telepon yang bisa
dihubungi kepada pasien untuk memudahkan dalam penelusuran jika terjadi hal yang tidak
diinginkan.
Berdasarkan keterangan yang terdapat pada resep, dapat dipastikan bahwa Ny. X
menderita infeksi saluran kemih. Infeksi saluran kemih ini terjadi di sepanjang saluran kemih,
akibat poliferasi suatu mikroorganisme. Sebagian besar infeksi saluran kemih disebabkan
oleh bakteri, tetapi jamur dan virus juga menjadi penyebabnya. Infeksi saluran kemih sering
terjadi pada wanita, dimana salah satu penyebabnya adalah uretra wanita yang lebih pendek
sehingga bakteri kontaminan lebih mudah memperoleh akses ke kandung kemih. Faktor lain
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
19
Universitas Indonesia
yang mendukung terjadinya infeksi saluran kemih adalah kecenderungan budaya untuk
menahan urine serta iritasi kulit lubang uretra pada wanita sewaktu melakukan hubungan
kelamin (Corwin, 2007).
Hal ini didukung dengan terdapatnya obat antibiotik oral seperti Ofloksasin di dalam
resep. Ofloksasin merupakan jenis antibiotika oral golongan kuinolon dengan mekanisme
dalam penghambatan DNA-girase suatu enzim essensial yang merupakan katalis penting
dalam duplikasi dan transkripsi DNA bakteri. Di dalam resepnya, Ny. X juga diberikan obat
racikan yang berisi Simetidin dan Vosedon® (Domperidone) dengan tujuan untuk mengatasi
efek samping yang ditimbulkan oleh Ofloksasin, yaitu dapat menyebabkan mual, muntah dan
gangguan gastrointestinal. Selain itu terdapat juga Merislon® (Betahistine mesylate) di dalam
resep, untuk mengobati pasien yang sering mengalami vertigo. Pada kasus ini juga
diharapkan agar pasien selalu menjaga kesehatan terutama pada bagian saluran kemih dengan
cara tidak menahan untuk berkemih dan memberi saran untuk membilas dengan air dari
depan ke belakang untuk menghindari kontaminasi ke lubang uretraoleh bakteri feses.
Pada resep Ofloksasin (generik) dalam bentuk tablet, diminta untuk dibuatkan
menjadi sediaan kapsul sebanyak 10 kapsul. Pengubahan bentuk sediaan ini tidak menjadi
masalah karena sediaan tersebut hanya dalam bentuk tablet biasa sehingga tidak akan
mempengaruhi mekanisme absorpsinya. Selain itu pada Simetidin dan Vosedon, dilihat dari
sisi farmasetika kedua obat tersebut dibuat dalam bentuk racikan. Dilihat dari segi
farmakologinya kedua obat tersebut tidak memiliki interaksi secara signifikan. Seharusnya
Simetidin dan Vosedon tidak dijadikan dalam menjadi satu racikan yang digabung. Vosedon
sebaiknya diberikan lebih dahulu satu jam sebelum makan untuk dapat memberikan efek anti
mual. Terdapat interaksi yang signifikan antara Simetidin dengan Ofloksasin, dimana
Simetidin dapat meningkatkan kadar dalam plasma atau efek yang ditimbulkan oleh
Ofloksasin melalui kompetisi obat dalam pengikatan kationik untuk klirens pada tubulus
ginjal, sehingga dapat mengakibatkan efek toksisitas bila tidak terpantau.
Berdasarkan dosis yang digunakan, obat dalam resep telah berada dalam rentang dosis
yang dibutuhkan. Resep untuk Ny. X, obat Ofloksasin 400 mg diberikan 10 kapsul dimana
harus diminum dua kali sehari sebanyak masing-masing satu kapsul. Antibiotik oral ini tidak
boleh diberikan berlebih ataupun lupa diberikan, serta pemakaiannya harus dihabiskan agar
pengobatan tidak menjadi resisten. Pada obat racikan diberikan lima belas kapsul, begitupula
dengan Merislon diberikan lima belas tablet, dimana masing-masing diminum sebanyak tiga
kali sehari. Untuk menghindari interaksi obat yang terjadi antara Simetidin dengan
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
20
Universitas Indonesia
Ofloksasin maka perlu dilakukan perbedaaan interval dalam pemberian obat. Dimana obat
racikan yang berisi Simetidin dan Vosedon diberikan setengah jam sebelum makan, dan
Ofloksasin diberikan satu jam setelah makan, diharapkan efektifitas dalam pengobatan dapat
tercapai. Obat tersebut harus tetap diberikan secara teratur. Pada saat meminum Ofloksasin,
sebaiknya menghindari untuk mengemudi karena memiliki efek samping dapat mengganggu
kemampuan dalam hal mengemudi atau pada waktu menyalakan mesin.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
21
Universitas Indonesia
BAB 5KESIMPULAN
5.1 Kesimpulan
a. Obat generik khususnya golongan antibiotika oral yang terdapat dalam daftar
e-catalogue telah tersedia di Apotek Atrika, seperti amoksisilin, doksisiklin,
kloramfenikol, levofloksasin, linkomisin, ofloksasin, sefadroksil, sefaleksin,
spiramisin, tetrasiklin, dan tiamfenikol
b. Berdasarkan resep yang diterima Apotek Atrika selama periode Februari
hingga September 2013, resep yang mengandung obat antibiotik oral generik
terdapat 77 lembar resep dalam bentuk terapi dengan golongan obat lain,
sementara pada pembelian non resep sebanyak 309 kali pembelian antibiotik
oral. Sefadroksil merupakan obat antibiotika oral generik terpilih yang paling
sering diresepkan dan yang paling sering digunakan, sementara amoksisilin
adalah yang paling sering digunakan dengan pembelian tanpa resep.
c. Resep pilihan antibiotik oral yang dilayani Apotek Atrika kurang rasional dan
harus selalu terpantau, dimana Vosedon sebaiknya diberikan tersendiri satu
jam sebelum makan untuk dapat memberikan efek antimual. Selain itu
terdapat peningkatan kadar antibiotika oral akibat interaksi farmakodinamik
antara ofloksasin dan simetidin.
5.2 Saran
a. Mengingat penggunaan antibiotika oral tanpa resep sangat banyak bila
dibandingkan dengan penggunaan resep, maka sebaiknya perlu dilakukan
pencatatan dan pemberian informasi obat mengenai cara penggunaan dan
dosis yang diberikan, agar kepatuhan pasien dapat tercapai dan meminimalisir
resistensi terjadi.
b. Tenaga farmasi perlu diberikan tambahan wawasan mengenai pelayanan di
Apotek agar dapat memberikan pelayanan yang baik.
c. Perlu pengkajian resep pada periode yang lebih lama untuk mengetahui jenis
obat antibiotik oral lain yang diresepkan oleh dokter kepada pasien
berdasarkan resep yang diterima Apotek Atrika, karena ternyata banyak
ditemukan obat yang kurang rasional.
21
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
22
Universitas Indonesia
d. Selain itu, perlu dilakukan wawancara dan konseling dengan pasien untuk
mengetahui informasi-informasi yang dibutuhkan sehingga dapat dinilai
kerasionalan resep agar tidak menimbulkan masalah nantinya.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
23
Universitas Indonesia
DAFTAR ACUAN
Akalin, EH. (2002). Surgical prophylaxis, The evolution of guidelines in an era ofcost containment. Journal Hospital Infections, 50: 3-7.
Corwin, Elizabeth J. (2007). Patofisiologi. Jakarta: Penerbit Buku KedokteranEGC.
Edberg, Stephen., Stephen, Berger. (1986). Antibiotics and Infection. NewYork:Churchill Livingstone Inc.
Fadjriadinur. 2013. Persiapan PT. Askes sebagai BPJS Kesehatan 2014. Diunduhpada tanggal: 1 Desember 2013.
Katzung, Bertram, G. (1995). Farmakologi Dasar dan Klinik. Jakarta: PenerbitaBuku Kedokteran EGC, Ed. 3.
Undang – undang Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2004 tentang SistemJaminan Sosial Nasional.
World Health Organization. (2011). Use Antibiotics Rationally. World HealthOrganization: Artikel Memperingati Hari Kesehatan Sedunia.
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
Univerrsitas Indonesia
TABEL
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
25
Tabel 2.1. Daftar obat generik e-Catalogue pada wilayah DKI Jakarta
NO NAMA OBAT PERUSAHAAN SATUAN HARGA1 Amoksisilin + As.
Klavulanat 625 mgtablet
PT. Indofarma Dus, 5 Strip @ 6Tablet
4.550
2 Amoksisilinkapsul/kaplet 250 mg
PT. Holi Pharma ktk 12 strip x 10kapsul
200
3 Amoksisilinkapsul/kaplet 500 mg
PT. Kimia Farma ktk 10 x 10 kaplet 220
4 Amoksisilin sirupkering 125 mg/ 5 ml
PT. Lucas Djaja Botol 60 ml 2.276,92
5 Doksisiklinkapsul/kaplet 100 mg
PT. Indofarma Dus, 10 Strip @10 Kapsul
220
6 Eritromisinkapsul/kaplet 250 mg
PT. Kimia Farma ktk 10 x 10 kapsul 440
7 Eritromisinkapsul/kaplet 500 mg
PT. YarindoFarmatama
10 X 10 kaplet 864,25
8 Eritromisin sirup 200mg/ 5 ml
PT. Kimia Farma btl 60 ml 7.220
9 Klindamisinkapsul/kaplet 150 mg
PT. Indofarma Dus, 5 Blister @10 Kapsul
382
10 Klindamisinkapsul/kaplet 300 mg
PT. Indofarma Dus, 5 Blister @10 Kapsul
527
11 Kloramfenikolkapsul/kaplet 250 mg
PT. Kimia Farma ktk 10 x 10 kapsul 213
12 Kloramfenikolsuspensi 125 mg/ 5 ml
PT. Bernofarm Botol 60 ml 3.700
13 Kloramfenikolsuspensi 125 mg/ 5 ml
PT. Kimia Farma btl 60 ml 3.700
14 Levofloksasin tablet500 mg
PT. Bernofarm Kotak 30 tab 500mg
570
15 Levofloksasin tablet500 mg
PT. Indofarma Dus, 3 Strip @ 10Tablet
570
16 Linkomisinkapsul/kaplet 500 mg
PT. Indofarma Dus, 5 Blister @12 Kapsul
520
17 Ofloxacin tablet 200mg
PT. Indofarma Dus, 2 Strip @ 10Tablet
413
18 Ofloxacin tablet 400mg
PT. Indofarma Dus, 5 Strip @ 10Tablet
654
19 Sefadroksil sirupkering 125 mg/5ml
PT. Bernofarm Kotak 60 ml 5.200
20 Sefadroksil sirupkering 125 mg/5ml
PT. Hexpharm JayaLaboratories
Btl 60 ml 5.200
21 Sefadroksilkapsul/kaplet 500 mg
PT. Bernofarm Kotak 100kapsul/kaplet 500mg
520
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
26
22 Sefadroksilkapsul/kaplet 500 mg
PT. Hexpharm JayaLaboratories
ktk 10 x 10 kapsul 520
23 Sefaleksinkapsul/kaplet 500 mg
PT. Indofarma Dus, 5 Strip @ 10Kapsul
972
24 Sefiksim 400 mg +Azitromisin 1000 mg
PT. Kimia Farma PAKET/AMPLOP 33.000
25 Sefiksim kapsul/kaplet100 mg
PT. Hexpharm JayaLaboratories
Ktk 5 x 10 kapsul 958
26 Sefiksim sirup kering100 mg/ 5 ml
PT. Hexpharm JayaLaboratories
btl 30 ml 10.588
27 Siprofloksasin tablet500 mg (sebagai HCl)
PT. Bernofarm Kotak 100 tab 500mg
250
28 Siprofloksasin tablet250 mg (sebagai HCl)
PT. Indofarma Dus, 5 Blister @10 Tablet
237
29 Spiramisin tablet 500mg
PT. Indofarma Dus, 5 Strip @ 10Tablet
1.386
30 Tetrasiklinkapsul/kaplet 250 mg
PT. Phapros, Tbk ktk 10 str x 10's 140
31 Tetrasiklinkapsul/kaplet 500 mg
PT. Kimia Farma ktk 10 x 10 kapsul 257
32 Tiamfenikolkapsul/kaplet 500 mg
PT. Indofarma Dus, 10 Strip @10 Kapsul
431
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
Tabel 4.3. Perbandingan Penjualan masing-masing Obat Antibiotik Oral Generik Periode Februari – September 2013
ObatAntibiotika
Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
ResepNonResep Resep
NonResep Resep
NonResep Resep
NonResep Resep
NonResep Resep
NonResep Resep
NonResep Resep
NonResep
Amoksisilin 10 280 355 235 250 133 207 15 205 200 250Spiramycin 30Doxycillin 15 40 20 30 30 20 10 10 10Ofloxacin 20 6Cefadroxil 26 50 23 20 30 36 10 35 10 20 20 8 31 21Cefixime 9 3 10 3 10 10 10Linkomisin 18 24 20 12 18 48 27 12 12 12Ampisilin 2 10 20 40 15 120Azithromycin 3Thiamycin 20 10 10 10 10 40Levofloxacin 10 22 6 5 5 3Kloramfenikol 302 282 214 20 100 80 30 50 50Teramycin 1Cefalexin 12 16Ciprofloxacin 40 20 20 15 20 10 50 100 60Clindamycin 30 10 43 18 10Tetrasiklin 90 30 80 160 250 120 260Tiamfenikol 10TOTAL 133 812 80 727 72 561 105 528 261 509 82 658 31 517 46 821
27
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
Tabel 4.5. Daftar PBF obat yang terdapat di dalam resep
No. Nama Obat PBF Alamat No. Telepon
1. Cimetidine Kimia Farma Ruko Majapahit Permai Blok A 105-106. Jalan Majapahit No.
18-22 Jakarta Pusat
021-34833395
Bina San Prima Jalan Rawa Gelam IV No.7 Kawasan Industri Pulogadung
Jakarta Timur
021-46826464
2. Vosedon® Bina San Prima Jalan Rawa Gelam IV No.7 Kawasan Industri Pulogadung
Jakarta Timur
021-46826464
3. Merislon® Guna Abdi Wisesa Jalan Kalibaru Barat Raya No. 65 Jakarta 021-4253830
Stimec Int Jalan Lautze No. 60 Jakarta 021-3456868
4. Ofloxacin Kimia Farma Ruko Majapahit Permai Blok A 105-106. Jalan Majapahit No.
18-22 Jakarta Pusat
021-34833395
Indofarma Global
Medika
Komp. Infinia, Jalan Dr. Saharjo No.45 Jakarta Selatan 12850 021-83792599
Antar Mitra
Sembada
Jalan Kamboja Ujung Blok I No. 1 Kota Bambu
28
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
GAMBAR
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
30
Universitas Indonesia
Gambar 4. 3. Perbandingan Jumlah Antibiotik Oral pada Bulan Februari 2013
Gambar 4.4. Perbandingan Jumlah Antibiotik Oral pada Bulan Maret 2013
0
100
200
300
400
Amoksisilin
Spiramycin
Doxycillin
Ofloxacin
Cefadroxil
Cefixime
Linkomisin
Ampisilin
Azithromycin
Thiamycin
Levofloxacin
Kloramfenikol
Teramycin
Cefalexin
Ciprofloxacin
Clindamycin
Tetrasiklin
Tiamfenikol
Jum
lah
Antibiotik Oral
Perbandingan Jumlah Antibiotik Oralpada Bulan Februari 2013
Resep
Non-Resep
0
100
200
300
400
Amoksisilin
Spiramycin
Doxycillin
Ofloxacin
Cefadroxil
Cefixime
Linkomisin
Ampisilin
Azithromycin
Thiamycin
Levofloxacin
Kloramfenikol
Teramycin
Cefalexin
Ciprofloxacin
Clindamycin
Tetrasiklin
Tiamfenikol
Jum
lah
Antibiotik Oral
Perbandingan Jumlah Antibiotik Oralpada Bulan Maret 2013
Resep
Non-Resep
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
31
Universitas Indonesia
Gambar 4.5. Perbandingan Jumlah Antibiotik Oral pada Bulan April 2013
Gambar 4.6. Perbandingan Jumlah Antibiotik Oral pada Bulan Mei 2013
0
50
100
150
200
250
Amoksisilin
Spiramycin
Doxycillin
Ofloxacin
Cefadroxil
Cefixime
Linkomisin
Ampisilin
Azithromycin
Thiamycin
Levofloxacin
Kloramfenikol
Teramycin
Cefalexin
Ciprofloxacin
Clindamycin
Tetrasiklin
Tiamfenikol
Jum
lah
Antibiotik Oral
Perbandingan Jumlah Antibiotik Oralpada Bulan April 2013
Resep
Non-Resep
0
50
100
150
200
250
Amoksisilin
Spiramycin
Doxycillin
Ofloxacin
Cefadroxil
Cefixime
Linkomisin
Ampisilin
Azithromycin
Thiamycin
Levofloxacin
Kloramfenikol
Teramycin
Cefalexin
Ciprofloxacin
Clindamycin
Tetrasiklin
Tiamfenikol
Jum
lah
Antibiotik Oral
Perbandingan Jumlah Antibiotik Oralpada Bulan Mei 2013
Resep
Non-Resep
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
32
Universitas Indonesia
Gambar 4.7. Perbandingan Jumlah Antibiotik Oral pada Bulan Juni 2013
Gambar 4.8. Perbandingan Jumlah Antibiotik Oral pada Bulan Juli 2013
0
50
100
150
200
250
Amoksisilin
Spiramycin
Doxycillin
Ofloxacin
Cefadroxil
Cefixime
Linkomisin
Ampisilin
Azithromycin
Thiamycin
Levofloxacin
Kloramfenikol
Teramycin
Cefalexin
Ciprofloxacin
Clindamycin
Tetrasiklin
Tiamfenikol
Jum
lah
Antibiotik Oral
Perbandingan Jumlah Antibiotik Oralpada Bulan Juni 2012
Resep
Non-Resep
0
50
100
150
200
250
Amoksisilin
Spiramycin
Doxycillin
Ofloxacin
Cefadroxil
Cefixime
Linkomisin
Ampisilin
Azithromycin
Thiamycin
Levofloxacin
Kloramfenikol
Teramycin
Cefalexin
Ciprofloxacin
Clindamycin
Tetrasiklin
Tiamfenikol
Jum
lah
Antibiotik Oral
Perbandingan Jumlah Antibiotik Oralpada Bulan Juli 2013
Resep
Non-Resep
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
33
Universitas Indonesia
Gambar 4.9. Perbandingan Jumlah Antibiotik Oral pada Bulan Agustus 2013
Gambar 4.10. Perbandingan Jumlah Antibiotik Oral pada Bulan September 2013
0
50
100
150
200
Amoksisilin
Spiramycin
Doxycillin
Ofloxacin
Cefadroxil
Cefixime
Linkomisin
Ampisilin
Azithromycin
Thiamycin
Levofloxacin
Kloramfenikol
Teramycin
Cefalexin
Ciprofloxacin
Clindamycin
Tetrasiklin
Tiamfenikol
Jum
lah
Antibiotik Oral
Perbandingan Jumlah Antibiotik Oralpada Bulan Agustus 2013
Resep
Non-Resep
0
100
200
300
Amoksisilin
Spiramycin
Doxycillin
Ofloxacin
Cefadroxil
Cefixime
Linkomisin
Ampisilin
Azithromycin
Thiamycin
Levofloxacin
Kloramfenikol
Teramycin
Cefalexin
Ciprofloxacin
Clindamycin
Tetrasiklin
Tiamfenikol
Jum
lah
Antibiotik Oral
Perbandingan Jumlah Antibiotik Oralpada Bulan September 2013
Resep
Non-Resep
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014
34
Universitas Indonesia
Gambar 4.11. Contoh Resep di Apotek Atrika
Laporan praktek..., Alifana Jasmindriyati, FFar UI, 2014