Post on 01-Dec-2015
description
Kasus Ujian
DERMATITIS KONTAK IRITANe.c DETERGEN
Oleh :
Siti Efrida Fiqnasyani
G0007228
Pembimbing :
dr. Arie Kusumawardhani, Sp.KK
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNS / RSUD DR. MOEWARDI
SURAKARTA
2012
STATUS PASIEN
I IDENTITAS PASIEN
Nama : An. I
Umur : 7,5 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar SD
Alamat : Ngasinan, Jebres, Surakarta
Tanggal Pemeriksaan : 12 Desember 2012
No. RM : 916170
II ANAMNESIS
A. Keluhan utama
Kulit telapak tangan mengelupas dan panas
B. Riwayat Penyakit Sekarang
Semenjak 2 hari sebelum periksa rumah sakit (SPRS) pasien
mengeluhkan kedua tangan pasien terasa panas, nyeri, dan sedikit gatal
setelah mencuci bajunya dengan detergen baru (daia). Kemudian kulit
telapak tangan pasien mengelupas. Riwayat timbul mlenting-mlenting
pada telapak tangan disangkal. Satu hari SPRS pasien mengeluhkan kulit
telapak tangannya semakin mengelupas, karena keluhan tersebut pasien
oleh neneknya dibawa ke Poliklinik Umum Penyakit Kulit dan Kelamin
RSDM.
C. Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat penyakit serupa : disangkal
Riwayat alergi obat : disangkal
Riwayat alergi makanan : (+) udang
Riwayat atopi : disangkal
3
D. Riwayat Keluarga
Riwayat penyakit serupa : disangkal
Riwayat alergi : (+) udang (ayah pasien)
Riwayat atopi : disangkal
E. Riwayat sosial ekonomi
Pasien merupakan seorang anak pertama dari 2 bersaudara. Saat ini pasien
tinggal bersama neneknya dan kedua orang tua pasien bekerja di Jakarta
semenjak sebelum ia lahir.
III PEMERIKSAAN FISIK
A. Status Generalis
a. Keadaan Umum : baik, compos mentis
b. Tanda Vital : dalam batas normal
c. Kulit : Warna coklat, luka (-), kering (-)
d. Kepala : Bentuk mesocephal
e. Mata : tidak dilakukan pemeriksaan
f. Telinga : tidak dilakukan pemeriksaan
g. Hidung : tidak dilakukan pemeriksaan
h. Mulut : luka (-), sariawan (-)
i. Leher : tidak dilakukan pemeriksaan
j. Limfonodi : tidak dilakukan pemeriksaan
k. Thorax : tidak dilakukan pemeriksaan
l. Jantung : tidak dilakukan pemeriksaan
m.Pulmo : tidak dilakukan pemeriksaan
n. Abdomen : tidak dilakukan pemeriksaan
o. Genitalia : tidak dilakukan pemeriksaan
p. Ekstremitas: lihat status lokalis pada tangan
4
B. Status Lokalis
Regio palmaris dextra et Sinistra: tampak deskuamasi (+)
Gambar 1. Regio Palmar dextra et sinistra tampak skuama tipis halus multipel
diatas kulit normal
5
IV DIAGNOSIS BANDING
1. Dermatitis Kontak Iritan e.c susp. detergen daia
2. Dermatitis Kontak Alergi e.c susp. detergen daia
V PEMERIKSAAN PENUNJANG
(-)
VI. DIAGNOSIS KERJA
Dermatitis Kontak Iritan e.c susp. detergen
6
VIII TERAPI
Non Medikamentosa
- Menghindari kontak dengan bahan iritan (e.g detergen).
- Menjaga kelembapan kulit dengan pemberian lotion kulit.
- Menggunakan sarung tangan jika diharuskan beraktivitas dengan
bersinggungan bahan iritan.
Medikamentosa
- Ceterizine 1x10mg
- Dexocort cr. gr 10 2 dd ue
IX. PLAN
Patch test (Tes Tempel)
X . PROGNOSIS
Ad vitam : bonam
Ad sanam : bonam
Ad fungsionam : bonam
Ad kosmetikum : bonam
7