Hal : Permohonan Keringanan Biaya Kuliah

Kepada

Yth. Wakil Rektor II

Universitas Negeri Yogyakarta

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

No. Pendaftaran :

Jalur Masuk :

Prodi/Jurusan :

Fakultas :

Asal Sekolah :

Alamat :

UKT :

Bersama ini saya bermaksud mengajukan permohonan Keringanan Biaya Kuliah

kepada bapak. Dengan keterbatasan dan kemamapuan saya yang ada mohon dengan hormat

kepada bapak agar dapat memberikan keringanan atas biaya kuliah tersebut. Dengan alasan

karena orang tua saya hanya bekerja

sebagai___________,berpenghasilan____________(nominal terbilang). Saya dan orang tua

merasa tidak mampu membayar UKT per semester sebesar___________.

Berikut ini saya melampirkan sejumlah dokumen agar dapat Bapak jadikan pertimbangan:

1. Foto copy Kartu Keluarga

2. Foto copy rekening listrik

3. Foto copy Pajak Bumi dan Bangunan

4. Surat keterangan penghasilan bermaterai 6000

5. Surat pernyataan bermaterai 6000.

Demikian surat permohonan ini saya buat berdasarkan kondisi saya yang sebenarnya.

Atas perhatian dan terkabilnya permohonan ini saya mengucapkan terima kasih.

Ttd Pemohon