Surat Pernyataan Penghasilan Orang TuaSurat pernyataan penghasilan orang tua ini dibuat sebagai salah satu persyaratan yang dibutuhkan oleh putra kami dalam memenuhi persyaratan untuk mengurus pengajuan Beasiswa Peningkatan Prestasi Akademik (PPA) tahun 2015 di Universitas Katolik Widya Mandala Madiun. Untuk itu akan kami informasikan data diri orang tua sebagai berikut:Nama Orang tua :Suradji (Kepala Keluarga)

Suharti (Istri)

Alamat

:Ds. Sambirejo Rt. 10/03 Kec. Geger Kab. MadiunPekerjaan

:Ayah (PNS Golongan I)

Ibu (Ibu Rumah Tangga)

Penghasilan

:Rp. 1.500.000,- / Bulan

Dan data diri putra kami yang akan mengajukan Beasiswa Peningkatan Prestasi Akademik sebagai berikut:

Nama

:Angga SetiajiNIM

:41413002Fakultas

:Teknik

Program Studi

:Teknik Industri

Demikian data ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan dapat dipertanggung jawabkan kebenarannya atas perhatiannya kami ucapkan Terimakasih.Hormat kami, 16 April 2015

Suradji

Suharti

(Kepala Keluarga)

(Istri)