Surat pernyataan menduduk i jabatan

Post on 27-Jul-2015

112 views 7 download

Transcript of Surat pernyataan menduduk i jabatan

SURAT PERNYATAAN MENDUDUK I JABATANNomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. H. LA ORA, M.Pd

NIP : 19521231 197503 1 093

Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Utama Madya, Gol. IV/d

Jabatan : Sekretaris Daerah Kab. Muna

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut dibawah ini :

Nama : HARADIN PANDE, S.pd

Tempat / Tanggal Lahir : 19680616 200701 1 029

Pangkat / Gol. Ruang : Penata, Gol. III/c

Jabatan : Kasi Sapras SMA / SMK

Eselon : IV .a

Pada tanggal 11 Februari 2011 telah menduduki jabatan Kasi Saspras SMA / SMK Dinas

Pendidikan Kab. Muna berdasarkan keputusan BUPATI MUNA Nomor 27 Tahun 2011 tanggal 11

Februari 2011 dan sampai sekarang masih menduduki jabatan tersebut.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan dapat digunakan sebagaimana

mestinya.

Raha, 6 Oktober 2013 Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Muna

Drs. LA ODE NDIBALE NIP. 19601231 198902 1 016

BUPATI MUNA PETIKAN

KEPUTUSAN BUPATI MUNA NOMOR : 27 TAHUN 2011

BUPATI MUNA

Menimbang : d.s.b. ;

Mengingat : d.s.b. ;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : Memberhentikan dengan hormat Pegawai Negeri Sipil yang namanya

tersebut dalam lajur 2 dari jabatan sebagaimana tersebut dalam lajur 4

dengan ucapan terima kasih atas pengabdiannya selama melaksanakan

tugas tersebut.

KEDUA : Mengangkat Pegawai Negeri Sipil yang namanya tersebut dalam lajur 2

dalam jabatan stuktural / fungsional dan eselon sebagaimana tersebut

dalam lajur 5 dan diberikan tunjangan jabatan Struktural / Fungsional

setiap bulan sebesar tersebut dalam lajur 6 daftar lampiran keputusan ini.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal pelantikan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini,

akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

SALINAN : d.s.b.

PETIKAN : Keputusan ini dikerikan kepada yang bersangkutan untuk

diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Raha Pada Tanggal : 11 Februari 2011

PETIKAN yang sahSesuai Dengan aslinya

Drs. H. LA ORA, M.PdPembina Utama Madya, Gol. IV / d

NIP. 19521231 197503 1 093

BUPATI MUNA

Cap / ttd

dr. H. L.M BAHARUDDIN, M.Kes

Kepada

Yth. Sdr. HARADIN PANDE, S.Pd

Di –

Tempat

Daftar : Lampiran Keputusan Bupati Muna Nomor : 27 Tahun 2011 Tanggal : 11 Februari 2011

NoUrt

Nama / NIPPangkat /

Gol. RuangJabatan / Eselon Besarnya tunjub

Struktural / fungsionalKet

Lama Baru1 2 3 4 5 6 7

1.

2.

3

s/d

14

Dsb

HARADIN PANDE, S.Pd

19680616 200701 1 029

Penata

III/c

Guru SMA Negeri 1 Lawa Kasi Sapras SMA / SMK Dinas

Pendidikan Kab. Muna, IV/a

Ditetapkan di : Raha

Pada Tanggal : 11 Februari 2011

PETIKAN yang sahSesuai Dengan aslinya

Drs. H. LA ORA, M.PdPembina Utama Madya, Gol. IV / d

NIP. 19521231 197503 1 093

BUPATI MUNA

dr. H. L.M BAHARUDDIN, M.Kes

LAMPIRAN 1-m : KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 13 TAHUN 2002TANGGAL : 17 JUNI

SURAT PERNYATAAN PELANTIKAN NOMOR : 841.1 / 563

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Drs. H. LA ORA, M.Pd......................................... (1)NIP : 19521231 197503 1 093.......................................... (2)Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Utama Madya, Gol. IV/d.......................(3)Jabatan : Sekretaris Daerah Kab. Muna..............................(4)

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut dibawah ini :

Nama : HARADIN PANDE, S.pd..................................... (5)Tempat / Tanggal Lahir : 19680616 200701 1 029.......................................... (6)Pangkat / Gol. Ruang : Penata, Gol. III/c....................................................(7)Jabatan : Kasi Sapras SMA / SMK.......................................(8)Eselon : IV. a........................................................................ (9)Berdasarkan Keputusan BUPATI MUNA............................................................... (10)Nomor 27 Tahun 2011 Tanggal 11 Februari 2011............................................... (11)Telah diangkat dalam jabatan Kasi Sapras SMA/SMK........................................Dinas Pendidikan Kabupaten Muna........................................................................(12)Dan telah dilantik oleh BUPATI MUNA................................................................ (13)Pada Tanggal 11 Februari 2011.............................................................................. (14)

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Asli surat pernyataan pelantikan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Perbendaharaan dan Kas Negara / PEKAS / Kepala Biro / Bagian Keuangan Daerah Kabupaten Muna.

Raha, 12 Februari 2014 Pejabat yang membuat Peryataan

An. Bupati Muna Sekretaris Daerah Kabupaten Muna,

Drs. H. LA ORA, M.PdPembina Utama Madya, Gol. IV / d

NIP. 19521231 197503 1 093

Tembusan Yth : 1. Kepala Badan Kepegawaian Negara Up. Deputi Bidang Pembinaan Kepegawaian di Jakarta;2. Kepala Kantor Regional IV BKN di Makassar; 3. Pejabat Pembuat Daftar Gaji;4. Pegawai Negeri Sipil Ybs untuk diketahui dan digunakan seperlunya;5. Arsip.-

LAMPIRAN 1-n : KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 13 TAHUN 2002TANGGAL : 17 JUNI 2012

SURAT PERNYATAAN MENDUDUKI JABATAN NOMOR : 841.1 / 564

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Drs. H. LA ORA, M.Pd......................................... (1)NIP : 19521231 197503 1 093.......................................... (2)Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Utama Madya, Gol. IV/d.......................(3)Jabatan : Sekretaris Daerah Kab. Muna..............................(4)

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut dibawah ini :

Nama : HARADIN PANDE, S.pd......................................(5)Tempat / Tanggal Lahir : 19680616 200701 1 029.......................................... (6)Pangkat / Gol. Ruang : Penata, Gol. III/c....................................................(7)Jabatan : Kasi Sapras SMA / SMK.......................................(8)Eselon : IV. a........................................................................ (9)Pada Tanggal 11 Februari 2011..............................................................................Telah menduduk jabatan Kasi Sapras SMA/SMK.................................................... (10)Dinas Pendidikan Kab. Muna...............Berdasarkan Keputusan BUPATI MUNA Nomor 27 Tahun 2011 Tanggal 11 Februari 2011.................................................. (11)Dan pada tanggal 12 Februari 2011 masih menduduk Jabatan tersebut................ (12)

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Asli surat pernyataan pelantikan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Perbendaharaan dan Kas Negara / PEKAS / Kepala Biro / Bagian Keuangan Daerah Kabupaten Muna.

Raha, 12 Februari 2014 Pejabat yang membuat Peryataan

An. Bupati Muna Sekretaris Daerah Kabupaten Muna,

Drs. H. LA ORA, M.PdPembina Utama Madya, Gol. IV / d

NIP. 19521231 197503 1 093

Tembusan Yth : 1. Kepala Badan Kepegawaian Negara Up. Deputi Bidang Pembinaan Kepegawaian di Jakarta;2. Kepala Kantor Regional IV BKN di Makassar; 3. Pejabat Pembuat Daftar Gaji;4. Pegawai Negeri Sipil Ybs untuk diketahui dan digunakan seperlunya;5. Arsip.-

LAMPIRAN 1-o : KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 13 TAHUN 2002TANGGAL : 17 JUNI 2002

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS NOMOR : 841.1 / 565

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Drs. H. LA ORA, M.Pd......................................... (1)NIP : 19521231 197503 1 093.......................................... (2)Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Utama Madya, Gol. IV/d.......................(3)Jabatan : Sekretaris Daerah Kab. Muna..............................(4)

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut dibawah ini :

Nama : HARADIN PANDE, S.pd......................................(5)Tempat / Tanggal Lahir : 19680616 200701 1 029.......................................... (6)Pangkat / Gol. Ruang : Penata, Gol. III/c....................................................(7)Jabatan : Kasi Sapras SMA / SMK.......................................(8)Eselon : IV. a........................................................................ (9)Berdasarkan Keputusan BUPATI MUNA............................................................... (10)Nomor 27 Tahun 2011 Tanggal 11 Februari 2011............................................... (11)Terhitung mulai Tanggal 11 Februari 2011........................................................... (12)Telah nyata melaksanakan tugas sebagai Kasi Sapras SMA/SMK.........................Dinas Pendidikan Kabupaten Muna........................................................................(13)Di Raha........................................................................................................... (14)Dan diberi tunjangan jabatan sebesar Rp. 540.000,-................................................(Lima Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah) sebulan.............................................. (15)Sebelum terhitung mulai bulan, MARET 2011................................................. (16)

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Asli surat pernyataan pelantikan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Perbendaharaan dan Kas Negara / PEKAS / Kepala Biro / Bagian Keuangan Daerah Kabupaten Muna.

Raha, 12 Februari 2014 Pejabat yang membuat Peryataan

An. Bupati Muna Sekretaris Daerah Kabupaten Muna,

Drs. H. LA ORA, M.PdPembina Utama Madya, Gol. IV / d

NIP. 19521231 197503 1 093

Tembusan Yth : 1. Kepala Badan Kepegawaian Negara Up. Deputi Bidang Pembinaan Kepegawaian di Jakarta;2. Kepala Kantor Regional IV BKN di Makassar; 3. Pejabat Pembuat Daftar Gaji;4. Pegawai Negeri Sipil Ybs untuk diketahui dan digunakan seperlunya;5. Arsip.-