Surat Keterangan Izin Kuliah

Post on 21-Jul-2015

584 views 0 download

Transcript of Surat Keterangan Izin Kuliah

SURAT KETERANGAN IZIN KULIAHNomor : /SMPN3-KPR/2010/61

Kepala SMP Negeri 3 Kampar, dengan ini memberi izin kuliah kepada sdri : Nama NIP Tempat /Tanggal Lahir Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Alamat : Dra.R A U N A S : 195404041983092002 : Batubelah, Airtiris , 04 April 1954 : Pembina/ IVa : Guru SMPN 3 Kampar : Dusun 1 Batubelah

Untuk mengikuti studi S2 ( Strata 2 ) pada Fakultas Program Pasga Sarjana Magister Manajemen ( MM ) Konsentrasi Lembaga Pendidikan dan Pelatihan di Universitas Muhammadiyah Riau ( UMRI ) bekerjasama dengan Universitas Muhammadiyah Jakarta ( UMJ ). Tahun akademik 2010- 2012, dengan catatan tidak melalaikan tugas di Sekolah. Demikian Surat Keterangan seperlunya. Izin Kuliah ini diberikan untuk dapat dipergunakan

DIKELUARKAN : BATUBELAH PADA TANGGAL : 15 NOVEMBER 2010 Kepala SMP Negeri 3 Kampar

HASMI MANAF, S.Pd NIP. 195807171984031006

REKOMENDASINomor : /CAB-DIS/408

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kecamatan Kampar Kabupaten Kampar, berdasarkan Surat Izin Belajar Kepala SMP Negeri 3 Kampar Kecamatan Kampar Nomor : /SMPN3-KPR/2010/61 taggal 20 September 2010, dengan ini memberikan rekomendasi kepada:

Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Alamat

: Dra. R A U N A S : 19540404198309202 : Pembina/IVa : Guru SMP Negeri 3 Kampar : Dusun 1Batubelah

Untuk mengikuti studi S2 ( Strata 2 ) pada Fakultas Program Pascasarjana Magister Manajemen ( MM ) Konsetrasi Lembaga Pendidikan dan Pelatihan di Universitas Muhammadiyah Riau ( UMRI ) bekerjasama dengan Universitas Muhammadyah Jakarta ( UMJ ). Tahun akademik 2010-2012, dengan catatan tidak melalaikan Tugas di sekolah. Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

DIKELUARKAN DI : AIRTIRIS PADA TANGGAL : 15 NOVEMBER 2010 Kepala Cabang Dinas Dikpora Kecamatan Kampar

R A M Z I, S. P d.I NIP : 19691010 199112 1 001

Hal

: Permohonan izin belajar

Batubelah, 15 November 2010 Kepada : Yth.Bapak Bupati Kampar C/q.1. Bapak Kadispora Kab.Kampar di Bangkinang 2.Bapak Kepala Cabang Dinas Dikpora Kecamatan Kampar di Airtiris

Dengan Hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Nip Pangkat/Col.Ruang Jabatan Alamat : Dra.RAUNAS : 195404041983092002 : Pembina/ IVa : Guru SMP Negeri 3 Kampar : Batubelah

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak untuk memberi saya izin belajar pada :Fakultas Program Pascasarjana Magister Manajemen ( MM ) Konsentrasi Lembaga Pendidikan dan Pelatihan di Universitas Muhammadiyah Riau (UMRI) bekerjasama dengan Universitas Muhammadiyah Jakarta ( UMJ ). Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak bersama ini saya lampirkan: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Surat Pernyataan bersedia menbiayai kuliah sendiri Surat Pernyataan tidak mengganggu jam Dinas Rekomendasi dari Dinas Dikpora Kabupaten Kampar Surat Keterangan aktif kuliah Jadual Kuliah Foto copy SK Terakhir Foto copy Ijazah Terakhir Pas fhoto ukuran 3 x 4 cm 2 lembar Daftar Riwayat Hidup

Demikianlah permohonan ini saya sampaikan kepada Bapak dengan harapan semoga Bapak dapat mengabulkannya. Atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih. Wassalam Hormat Saya Yang Bermohon

Dra. R AU N A S Nip. 19540404 198709 2 002

SURAT PERNYATAAN TIDAK MENGANGGU JAM DINAS Assalamuallaikum Wr. Wb Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Dra. R A U N A S Nip : 195404041983092002 Tempat/Tgl.Lahir : Batubelah Airtiris, 04 April 1954 Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / 1Va Jabatan : Guru SMP Negeri 3 Kampar Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak akan mengganggu jam dinas kerja dalam mengikuti perkuliahan pada Fakultas Program Pascasarjana Magister Manajemen (MM) Konsentrasi Lembaga Pendidikan dan Penelitian di Universitas Muhammadiyah Riau ( UMRI ) bekerjasama dengan Universitas Muhammadiyah Jakarta ( UMJ ). Demikianlah Surat Pernyataan ini saya perbuat atas perhatian dan arahan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Batubelah, 15 Nopember 2010 Mengetahui Kepala SMP Negeri 3 Kampar Wassalam Hormat saya

HASMI MANAF S.Pd NIP. 19580717 198403 1 006

Dra. R A U N A S NIP. 195404041983092002

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENANGGUNG BIAYA SENDIRI

Assalamuallaikum W.r.Wb Dengan Hormat, Saya yang betanda tangan dibawah ini : Nama Nip Pangkat /Gol.Ruang Jabatan Alamat : Dra. R A U N A S : 195404041983092002 : Pembina /IVa : Guru SMP Negeri 3 Kampar : Dusun 1 Batubelah

Tempat/Tanggal Lahir : Batubelah Airtiris, 04 April 1954

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan membiayai Kuliah Sendiri pada Fakultas Program Pascasarjana Magister Manajemen ( MM ) Konsertasi Lembaga Pendidikan dan Pelatihan di Universitas Muhammadiyah Riau ( UMRI ) bekerja sama dengan Universitas Muhammadiyah Jakarta ( UMJ ).

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat atas perhatian dan arahan Ucapkan terima kasih.

Bapak

saya

Batubelah, 15 Nopember 2010 Mengetahui Kepala SMP Negeri 3 Kampar Wassalam Hormat saya

HASMI MANAF S.Pd NIP. 19580717 198403 1 006

Dra. R A U N A S NIP. 195404041983092002