Post on 18-Feb-2018
7/23/2019 SPTMasaPPhPasal23
http://slidepdf.com/reader/full/sptmasapphpasal23 1/8
SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA
PAJAK PENGHASILAN PASAL 23 DAN/ATAU PASAL 26Formulir ii !i"u#$# u%u$ m&l#'or$# P&mo%o"#
P##$ P&"*#il# P##l 23 !#/#%#u P##l 26
BAGIAN A+ IDENTITAS PEM,T,NG PAJAK/-AJIB PAJAK
1. NPWP : .
2. Nama :
3. Alamat :
BAGIAN B+ ,BJEK PAJAK .+ PP* P##l 23 #" %&l#* Di'o%o"
Ur#i# KAP/KJS Juml#* P&"*#il# Bru%o (R')
(.) (2) (3)
1. Dividen *) 411124/101
2. Bunga **) 411124/102
3. Royalti 411124/103
4. adia! dan "eng!a#gaan 411124/100
$. %e&a dan Peng!a'ilan lain 'e!u(ungan dengan "enggunaan !a#ta ***) 411124/100
. a'a +e,ni,- a'a anaemen- a'a on'ultan'i dan a'a lain 'e'uai
dengan P244/P.03/200 :
a. a'a +e,ni, 411124/104
(. a'a anaemen 411124/104
. a'a on'ultan 411124/104
d. a'a lain :****)
1) .....
2) ....
3) ...
5. ..
67A
+e#(ilang ....
2+ PP P## 26 #" %& # D 'o%o"
Ur#i# KAP/KJS
(.) (2) (3) (0)
1. Dividen *) 411125/101
2. Bunga **) 411125/102
3. Royalti 411125/103
4. %e&a dan Peng!a'ilan lain 'e!u(ungan "enggunaan !a#ta 411125/100
$. 8m(alan 'e!u(ungan dengan a'a- "e,e#aan dan ,egiatan 411125/104
. adia! dan "eng!a#gaan 411125/100
5. Pen'iun dan "em(aya#an (e#,ala 411125/100
. P#emi '&a" dan t#an'a,'i lindung nilai 411125/102
9. euntungan ,a#ena "em(e(a'an utang 411125/100
10. Penualan !a#ta di 8ndone'ia 411125/100
11. P#emi a'u#an'i/#ea'u#an'i 411125/100
12. Peng!a'ilan da#i "engali!an 'a!am 411125/100
13. Peng!a'ilan ena Paa, B6+ 'etela! "aa, 411125/10$
67A
+e#(ilang ...
*) Tidak termasuk dividen kepada WP Orang Pribadi Dalam Negeri. ***) Kecuali sewa tanah dan bangunan.
**) Tidak termasuk bunga simpanan yang dibayarkan leh kperasi kepada WP OP. ****) !pabila kurang harap dibuat lampiran tersendiri.
BAGIAN 1+ LAMPIRAN
1. %u#at %eto#an Paa, : lem(a#. 4. %u#at ua'a !u'u'.
2. Data# Bu,ti Pemotongan PP! Pa'al 23 dan/atau Pa'al 2. $. 7egali'a'i otoo"y %u#at ete#angan Do
3. Bu,ti Pemotongan PP! Pa'al 23 (e#la,u- dalam !al PP! Pa'al 2 di!itung
dan/atau Pa'al 2 : lem(a#. Pe#anian Peng!inda#an Paa, Be#ganda ;
BAGIAN D+ PERNATAAN DAN TANDA TANGAN
Dengan menyada#i 'e"enu!nya a,an 'egala a,i(atnya te#ma'u, 'an,'i'an,'i 'e'uai dengan ,etentuan
"e#undangundangan yang (e#la,u- 'aya menyata,an (a!&a a"a yang tela! 'aya (e#ita!u,an di ata' (e'e#ta %P+ a'
lam"i#anlam"i#annya adala! (ena#- leng,a" dan ela'.
P<=+=N> PAA/P8P8NAN 6A%A WA8B PAA
+ a n g g a l
Nama :
NPWP : tan
+anda +angan ? @a" +anggal 2 0 +anda +a
tanggal (ulan ta!un
F+.+.+32+3
DEPARTEMENKEUANGAN R+I+
DIREKT,RAT JENDERAL PAJAK
..
Juml#* P&"*#il#Bru%o
&r r##P&"*#il#
N&%o 4
7/23/2019 SPTMasaPPhPasal23
http://slidepdf.com/reader/full/sptmasapphpasal23 2/8
SPT Norm#l
SPT P&m5&%ul# K&
M## P##$
/
PP* #" Di'o%o" (R')
(0)
PP* #" Di'o%o" (R')
(7)
i'ili yang ma'i! (e#da'a#,an ta#i
P3B).
Diii ,l&* P&%u"#
Dite#ima:
7ang'ung da#i WP
elalui Po'
2 0
gal (ulan ta!un
ngan
7/23/2019 SPTMasaPPhPasal23
http://slidepdf.com/reader/full/sptmasapphpasal23 3/8
No+ NP-P N#m#Bu$%i P&mo%o"#
Nomor T#""#l
;1) ;2) ;3) ;4) ;$) ;)
A+ PPH PASAL 23
1
2
3
4
$
5
9
10
11
12
13
14
1$
1
15
1
19
20
d't.
JUMLAH
B+ PPH PASAL 26
1
2
3
4
$
5
9
10
11
12
13
14
1$
d't.
JUMLAH
P<=+=N> PAA/P8P8NAN 6A%A WA8B PAA
+ a n g g a l
Nama tan
NPWP - +anda +an
D+.+.+32+7
DAFTAR BUKTI PEM,T,NGANPP* PASAL 23 DAN/ATAU PASAL 26
DEPARTEMENKEUANGAN R+I+
DIREKT,RAT JENDERAL PAJAK
Nil#i ,5&$(R')
7/23/2019 SPTMasaPPhPasal23
http://slidepdf.com/reader/full/sptmasapphpasal23 4/8
M## P##$
/
;5)
2 0
gal (ulan ta!un
gan ? @a"
##$ PP* #"Di'o%o" (R')
7/23/2019 SPTMasaPPhPasal23
http://slidepdf.com/reader/full/sptmasapphpasal23 5/8
Lembar ke-1 untuk : Waji
Lembar ke-2 untuk : Kant
Lembar ke-3 untuk : Pem
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
BUKTI PEMOTONGAN PPh PASAL 23
NPWP : - - - - -
Nama :
Alamat :
No. J!"# P!$ha#"la!
%&' %2' %3' %(' %)'
1. Dividen *) 1!
2. "unga **) 1!
3. #oyalti 1!
$. %adia& dan 'eng&argaan 1!
. (ea dan Peng&ailan lain
e&ubungan dengan
'enggunaan &arta ***) 2!
+. ,aa eknik ,aa /anajemen
,aa Konultani dan ,aa Lain
euai P/K-2$$0P/K.302:
a. ,aa eknik 2!
b. ,aa /anajemen 2!
. ,aa Konultan 2!
d. ,aa lain :
1) 4444444444 2!
2) 4444444444 2!
3) 4444444444 2!
$) 4444444444 2!
) 4444444444 2!
+) 4444444444 2!
****)
JUMLA+
T,"la!$ : .
Per&atian :
1. ,umla& Pajak Peng&ailan Paal 23
yang di'otong di ata meru'akan
anguran ata Pajak Peng&ailan yang Pmoto!$ Pa/a0 (5)
terutang untuk ta&un 'ajak yang
berangkutan. (im'anla& bukti 5PWP : - - - -
'emotongan ini baik-baik untuk
di'er&itungkan ebagai kredit 'ajak 5ama :
2. "ukti Pemotongan ini diangga' a&
a'abila diii dengan lengka' dan
benar. Ta!1a Ta!$a! Nama 1a! a4
*) Tidak termasuk dividen kepada WP Orang Pribadi dalam negeri.
**) Tidak termasuk bunga simpanan yang dibayarkan oleh koperasi
kepada anggota WP Orang Pribadi.
***) Kecuali sea tanah dan bangunan.****) !pabila kurang harap diisi sendiri.
5.&.&.33.6*
44444...444444444444444444.. (")
Nomo, : (2)
J7mlah P!$ha#"la! B,7to%R4'
Ta,"8 L"h T"!$$"&669 %T10 ,-
NPWP'
Ta,"8 %9'
P
4444444. 44444444. 26 4
........................................................ ($)
7/23/2019 SPTMasaPPhPasal23
http://slidepdf.com/reader/full/sptmasapphpasal23 6/8
b Pajak
or Pelayanan Pajak
otong Pajak
(%)
%*'
-
h a!$ D"4oto!$%R4'
. (#)
7/23/2019 SPTMasaPPhPasal23
http://slidepdf.com/reader/full/sptmasapphpasal23 7/8
Lembar ke-1 untuk : Waji
Lembar ke-2 untuk : Kant
Lembar ke-3 untuk : Pem
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
BUKTI PEMOTONGAN PPh PASAL 2*
NPWP : - - - - -
Nama :
Alamat :
No. U,a"a! Ta,"8 %9' PPh
%&' %2' %3' %(' %)'
1. Dividen
2. "unga
3. #oyalti
$. (ea dan Peng&ailan lain
e&ubungan dengan
'enggunaan &arta elain
'eng&ailan ata 'engali&an
tana& dan atau bangunan
. 6mbalan e&ubungan dengan jaa 'ekerjaan dan kegiatan
+. %adia& dan 'eng&argaan
7. Peniun dan 'embayaran
berkala
. Premi a' dan tranaki
lindung nilai
8. Keuntungan karena 'embebaan
utang
1. Penjualan &arta di 6ndoneia
11. Premi aurani0reaurani
12. Peng&ailan dari 'enjualan atau
'engali&an a&am
13. Peng&ailan Kena Pajak "9
euda& dikurangi 'ajak
JUMLA+
T,"la!$ : .
Pmoto!$ Pa/a0 (5)
5PWP : - - - -
5ama :
Ta!1a Ta!$a! Nama 1a! a4Per&atian:
1. ,umla& Pajak Peng&ailan Paal 2+ yang di'otong di
ata meru'akan anguran ata Pajak Peng&ailan
yang terutang untuk ta&un 'ajak yang berangkutan
jika memenu&i ketentuan Paal 2+ ayat ) 99 5omor
3+ a&un 2.
2. "ukti Pemotongan ini diangga' a& a'abila diii
dengan lengka' dan benar.
5.&.&.33.6;
44444...444444444444444444.. (")
Nomo, : (2)
J7mlah P!$ha#"la! B,7to%R4'
P,0",aa!P!$ha#"la! Nto
%9'
4444444. 44444444. 26 4
......................................................... ($)
7/23/2019 SPTMasaPPhPasal23
http://slidepdf.com/reader/full/sptmasapphpasal23 8/8
b Pajak
or Pelayanan Pajak
otong Pajak
(%)
a!$ D"4oto!$ %R4'
%*'
-
. (#)