Post on 24-Feb-2018
7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni
1/25
GAGALJANTUNGAKU
PEM
DR.FOUZALASWAD,SBIANBRILL
IAN
14071010301
7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni
2/25
PENDAHULUAH
GAGAL JANTUNG MENJADI MASALAH KESEHATAN MAS!ARAKAT !ANG UTAMA PADA BEBERAPA NEGAR
MAJU DAN NEGARA BERKEMBANG SEPERTI INDONESIA.
DATA EPIDEMIOLOGI UNTUK GAGAL JANTUNG DI INDONESIA BELUM ADA, NAMUN ADA SUR"EI KESEHAT
#003 DIKATAKAN BAHWA PEN!AKIT SISTEM SIRKULASI MERUPAKAN PEN!EBAB KEMATIAN UTAMA D
$#%,4&' DAN PADA PROFIL KESEHATAN INDONESIA #003 DISEBUTKAN BAHWA PEN!AKIT JANTUNG
URUTAN KE-DELAPAN $#,&' PADA 10 PEN!AKIT PEN!EBAB KEMATIAN TERBAN!AK DI RUMAH SAKIT D
DI ANTARA 10 PEN!AKIT TERBAN!AK PADA SISTEM SIRKULASI DARAH, STROKE TIDAK BERDARAHAH
MENDUDUKI URUTAN PEN!EBAB KEMATIAN UTAMA, !AITU SEBESAR #7 & $#00#', 30&$ #003' , DAN #
GAGAL JANTUNG MENEMPATI URUTAN KE-( SEBAGAI PEN!EBAB KEMATIAN !ANG TERBAN!AK PAD
SIRKULASI PADA TAHUN #00(.
7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni
3/25
LAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIEN
NAMA : TN. SAMSUL BAHRI
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
UMUR : 41 TAHUN
AGAMA : ISLAM
ALAMAT : LHOKSEUMAWE
TANGGAL MASUK : 13 JANUARI #01%
TANGGAL PEMERIKSAAN : 1 JANUARI #01%
NOMOR REKAM MEDIK : 1-0%-11-7)
7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni
4/25
ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA
SESAK NAPAS SEJAK 3 HARI SMRS
KELUHAN TAMBAHAN
BENGKAK PADA KAKI, MUNTAH * ( KALI, JANTUNG BERDEBAR-DEBAR, BERKERINGAT DINGIN, BAB EN+ER,
KURANG.
7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni
5/25
RIWA!AT PEN!AKIT SEKARAN
PASIEN MRS DENGAN KELUHAN SESAK NAPAS SEJAK 3 HARI SMRS, NAPAS BUN!I $-', BENGKAK P
SESAK BERTAMBAH BERAT BILA BERAKTI"ITAS DAN BERBARING TERLENTANG, SEDIKIT BER
TIDUR DENGAN POSISI KEPALA LEBIH TINGGI. KELUHAN INI DISERTAI DENGAN MUNTAH * (
+AIRAN DARAH $-'. RASA JANTUNG BERDEBAR-DEBAR DAN BERKERINGAT DINGIN. BAB EN+ER #
KUNING, DARAH $-' PADA 1 HARI SMRS. MAKAN-MINUM KURANG. BAK NORMAL.PASIEN MEMILI
TIDUR DENGAN # BANTAL, MEROKOK $' LEBIH DARI 1 BUNGKUSHARI, NAMUN SUDAH BERH
TAHUN LALU, ALKOHOL $-'. PASIEN PERNAH DIRAWAT DI RS DENGAN KELUHAN !ANG SAMA SELA
HARI DAN DIDIAGNOSIS PEN!AKIT JANTUNG. RIWA!AT HIPERTENSI $' DAN DM DISANGKAL. DALA
TIDAK ADA !ANG MEMPUN!AI RIWA!AT SAKIT JANTUNG. PASIEN BIASA KONTROL DI POLI PEN!A
DAN KONSUMSI OBAT JANTUNG.
7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni
6/25
PEMERIKSAAN FISIK
KEADAAN UMUM : TAMPAK SAKIT SEDANG
KESADARAN : +OMPOS MENTIS
TANDA "ITAL
TD : 130)0 MMHG
NADI : )0 /MENIT, REGULER, LEMAH
PERNAPASAN : ## /MENIT, REGULER, "ESIKULER
SUHU : 3%,+
7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni
7/25
MATA : KONJUNGTI"A ANEMIS --, SKLERA IKTERIK --
PUPIL : ISOKOR, REFLEKS +AHA!A LANGSUNG TIDAK LANGSUNG NORMAL
TELINGA : SEKRET --, DEFORMITAS --
HIDUNG : PERDARAHAN --, SEKRET --, DE"IASI SEPTUM, PERNAPASAN +UPING HIDUNG $-'
MULUT : LIDAH BERSIH, TIDAK HIPEREMIS, PERDARAHAN GUSI $-'
TONSIL : T1-T1
FARING : MUKOSA LI+IN, TIDAK HIPEREMIS
LEHER : TRAKEA LETAK TENGAH, PEMBESARAN KGB LEHER $-',
PEMBESARAN KELENJAR TIROID $-', J"P ( 1 +MH#O,
TUMOR $-', KAKU KUDUK $-'
7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni
8/25
DADA : BENJOLAN $-', JARINGAN PARUT $-', DEFORMITAS $-'
PEMBULUH DARAH : "ENEKTASI $-'
PARU :
INSPEKSI : BENTUK NORMO+HEST, PENGEMBANGAN DADA SIMETRIS, PELEBARAN SELA IGA $-', RE
$-' PALPASI : N!ERI TEKAN $-', FREMITUS TAKTIL KANAN 2 KIRI
PERKUSI : PARU KIRI DAN KANAN : SONOR
AUSKULTASI : BUN!I PERNAPASAN : "ESIKULER KANAN 2 KIRI, RONKI BASAH HALUS , WHE
JANTUNG:
INSPEKSI : I+TUS +ORDIS TAMPAK PADA I+S " LINEA A/ILARIS ANTERIOR
PALPASI : I+TUS +ORDIS TERABA PADA I+S " LINEA A/ILARIS ANTERIOR
PERKUSI : REDUP, BATAS JANTUNG KANAN DI ANTARA LINEA MID+LA"I+ULA DE/TRA DAN LIN
PARASTERNALIS DE/TRA, BATAS JANTUNG KIRI DI LINEA A/ILARIS ANTERIOR
AUSKULTASI : BJ III MURNI, REGULER, S3 GALLOP $', MURMUR $-'
7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni
9/25
ABDOMEN:
INSPEKSI : DATAR, JARINGAN PARUT $-', DILATASI "ENA $-'
AUSKULTASI : PERISTLATIK USUS $' NORMAL
PALPASI : SUPEL, N!ERI TEKAN $-', HEPAR TIDAK TERABA, LIEN TIDAK TERABA, AS+ITES $-'
PERKUSI : TIMPANI
ALAT GENITAL : TIDAK DILAKUKAN PEMERIKSAAN
ANUS : TIDAK DILAKUKAN PEMERIKSAAN
EKSTREMITAS: AKRAL DINGIN, PITTING OEDEM E/T INFERIOR, SIANOSIS $-', ATROFI OTOT $-'
7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni
10/25
PEMERIKSAAN PENUNJANG EKG $TANGGAL 0( MARET #014':
KESAN: SINUS RITME, HR: )0 DPM, ISKEMIK ANTEROSEPTAL
7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni
11/25
LABORATORIUM $TANGGAL 13 JANUARI #01%':
H
H
E56586
L9;86
T5=
: 1#,7 ?5&
: 3)&
: 4,( 10%
7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni
12/25
FOTO TORAKS PA $TANGGAL 1) JANUARI #01%':
KESAN: KARDIOMEGALI
7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni
13/25
ASSESMENT
GAGAL JANTUNG AKUT
7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni
14/25
TATALAKSANA
TIRAH BARING )0
I"FD NA+L 0,)& 10 TPM
O##-3 LMENIT, NASAL +ANUL
FUROSEMID #/1 AMPULHARI
SPIRONOLA+TON 1/(0 MG TAB
DIGO/IN 1 / 0,#( MG TAB
KSR %00MG #/# TAB
+ARDA+E 1,#( MG 1/1 TAB
LA/ADIN S!R 3/+I
7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni
15/25
PRO NOSIS
PROGNOSIS DARI GAGAL JANTUNG AKAN JELEK BILA DASAR ATAU PEN!EBABN!A T
DIPERBAIKI. SETENGAH DARI POPULASI PASIEN GAGAL JANTUNG AKAN MENINGGAL DALA
SEJAK DIAGNOSIS DITEGAKKAN, DAN PADA KEADAAN GAGAL JANTUNG BERAT * (0& AKAN
DALAM TAHUN PERTAMA.
7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni
16/25
ANALISA KASUS
A> T9756
P>869 MRS @9?> ;9=> 898>; >C>8 89>; 3 >56
SMRS @> 9?;>; C>@> ;>;6. S98>; 95> 95>
6=> 95>;66>8 @> 95>56? 95=9>?. P>869
C95> @65>> @6 RS @9?> ;9=> >? 8> @>
@6@6>?868 C9>;6 >?. P>869 6>8> ;5= @6
C=6 C9>;6 >? @> ;8 >?.
P>@> C9> 686; @69 C96?;>> J"P$(1 C9
C9>? =>6>.1J>@6 C>869 ?>?>= >
=>-?9
>? $89C956 898>; >C>8, >6;' >@
?>?>= >? $89C956 9@9 ?;>6, >
C96?;>> J"P, 9C>=6, >;6C9>89>5> 9;6 @69 >5=6>8
?86>= >? $;>5@6=6, S3 ?>=
>5=6>8 C>@> 9>5@6?5>
7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni
17/25
A> T9756
T65> >56? )0
I"FD N>+= 0,)& 10 C= >=
F589
7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni
18/25
PEN!EKAT K9>=6 ;5>6@6;>86, C99
@6956;> C>@> 89 C>869 ?>?>= >
86 5>;86 99;86 956;9= ;6
P99;> =6>8 6@C, ?6 C95>>> 5
;>59> C955;> ?>?>= >?, @> ?8?> 6@C
I@6;>86 C9 C99;> F5>;8
956;9= ;656 40 & G9>=> 56?> 8>8 ?86>= II - I" N!HA' A+EI AR
>>?68 >=@895 6;> 6@6;>86' 8@>
P>869 8>6= 89>5> ;=668 $6@>; >@>
@868 @6596;, 6@>; >@> ;9> 656@>; >@> >@> 59986 >65> 95>'
7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni
19/25
ANTAGONIS ALDOSTERON K9>=6 ;5>6
C9>> > >>?68 >=@895
>58 @6C956?;> C>@> 89 C>8
5>;86 99;86 3( & @> ?>?>= >? 86
95> $;9=>8 ?86>= III - I" N!HA' >C
6C95;>=9 @> ?>??> ?86 ?6>
A>?68 >=@895 ?6 C95>
8>;6 ;>59> C955;> ?>?>= >? @
;> ;9=>?8?> 6@C.
I@6;>86 C9 >>?68 >=@895
99;86 956;9= ;656 40 & G9>=> 89@
95> $;9=>8 ?86>= III- I" N!HA' D
C99;> @> A+EI >> ARB $9>C6 6@ARB'
7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni
20/25
ANGIOTENSIN RE+EPTOR BLO+KERS $ARB'
K9>=6 ;5>6@6;>86, ARB @659;
C>869 ?>?>= >? @9?> 5>;86 99;
;656 40 & >? 9>C 86=>C
@6956;> A+EI @> C99;> @868 C6
;9>=6 ?> C> >>?68 >=@8
@9?> ARB =6>8 6@C, ?6 >?;> C95>
8>;6 ;>59> C955;> ?>?>= >? A
@659;86;> 89>?>6 >=95>6 C>@
6=95> A+EI. P>@> C>869 66, ARB ?;> ;96> ;>59> C99> ;>5@6
I@6;>86 C9 ARB F5>;86 99;86 956;9= ;656 40 & S
C6=6> >=95>6 C>@> C>869 @9?>
56?> 8>6 95> $;9=>8 ?86>= I
>? 6=95> A+EI
ARB @>C> ;> C955;>
6C95;>=9, @> 6C986 86C6 ARB 6@>; ;> >
7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni
21/25
H!DRALAZINE DAN ISOSORBIDE DINITRATE
P>@> C>869 ?>?>= >? @9?> 5>;8
956;9= ;656 40 &, ;86 H-ISDN @6
89>?>6 >=95>6 6;> C>869 6=95>
@> ARB $;9=>8 59;86 II>, 6?;>>
I@6;>86 C9 ;86 H-ISDN
P9??>6 A+EI @> ARB @6> ;9@
@>C> @6=95>86 S9>?>6 95>C6 > ARB >> >>?68 >=@895 6@>
@6=95>86 J6;> ?9>=> C>869
8@> @695>C6 @9?> A+EI, C99;> @
>>?68 >=@895
7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni
22/25
DIGOKSIN
P>@> C>869 ?>?>= >? @9?> 656=>
@6?;86 @>C> @6?>;> ; , >=>C > =>6
C99;> 9>' =96 @6>;>. P>@> C
>? 86;86 99;86 956;
@9?> 65> 868, @6?;86 @>C> =>, >?;> C95>>> 5
;>59> C955;> ?>?>= >?,9>C6
@>C >?;>;9=>?
6@C $;9=>8 59;86 II>, 6?;>>
INDIKASI F656=>86 >56>= @9?> 65>
8>> 685>> * 0 > 8>> >;61#0 868 F5>;86 99;86
40 & G9>=> 56?> 8>6 95> $;9
?86>= II-I" N!HA' D868 C6=A+
ARB, C99;> @> >>?68 >=@895
6@6;>86.
7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni
23/25
DIURETIK
D6596; @659;86;> C>@> C>869
>? @9?> >@> ;=668 >> ?9>=>
$;9=>8 59;86 I, 6?;>> ;6 B'.
C9 @6596; >@>=> ;
9=9 $;956? @> >?>' @9?> @
8959@> 6 >58 @6>5 89;9> C>869, ; 56 @9
5968986.
7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni
24/25
REKOMENDASI KONTROL LAJU "ENTRIKEL
GAGAL JANTUNG DENGAN FIBRILASI ATRIU
PERSISTENPERMANEN DAN TANPA DEKOM
AKUT.
7/25/2019 Slide Gagal Jantung Deni
25/25