APOTEK DINICKA FARMANo. SIA : ……………………………………….

Kp. Cicaringin Rt 001/005 Desa Cikasungka kecamatan Cikancungi - Bandung No. Telp. 081214318943

Apoteker Penanggung JawabEka Novianti, S.Farm., Apt

SIPA No. ……………………………………………..----------------------------------------------------------------

Bandung …………………………….

SALINAN RESEP

Resep dari dr. : ........................................................................................

No. R/ : ........................................................................................

Ditulis Tanggal : ........................................................................................

Untuk : ............................. Umur…….

R/

Bandung, 20

PCC

APOTEK DINICKA FARMANo. SIA : ……………………………………….

Kp. Cicaringin Rt 001/005 Desa Cikasungka kecamatan Cikancungi - Bandung No. Telp. 081214318943

Apoteker Penanggung JawabEka Novianti, S.Farm., Apt

SIPA No. ……………………………………………..----------------------------------------------------------------

Bandung …………………………….

SALINAN RESEP

Resep dari dr. : ........................................................................................

No. R/ : ........................................................................................

Ditulis Tanggal : ........................................................................................

Untuk : ............................. Umur…….

R/

Bandung, 20

PCC