RENCANA PEMBANGUNAN RENCANA PEMBANGUNAN JANGKA PANJANG BIDANG JANGKA PANJANG BIDANG

KESEHATAN KESEHATAN TAHUN 2005-2025TAHUN 2005-2025

(PEMBAHASAN)(PEMBAHASAN)

dr Bondan Agus Suryanto, SE., MA., dr Bondan Agus Suryanto, SE., MA., AAKAAK

Dinas Kesehatan Propinsi DIYDinas Kesehatan Propinsi DIY

SISTEMATIKA SISTEMATIKA PEMBAHASANPEMBAHASAN

Dasar-dasar Pembangunan KesehatanDasar-dasar Pembangunan Kesehatan VisiVisi MisiMisi Tujuan dan SasaranTujuan dan Sasaran Strategi Pembangunan KesehatanStrategi Pembangunan Kesehatan Pentahapan Upaya Pokok Pembangunan Pentahapan Upaya Pokok Pembangunan

KesehatanKesehatan RPJM-K ke 1 (2005-2009)RPJM-K ke 1 (2005-2009) RPJM-K ke 2 (2010-2014)RPJM-K ke 2 (2010-2014) RPJM-K ke 3 (2015-2019)RPJM-K ke 3 (2015-2019) RPJM-K ke 4 (2025-2025)RPJM-K ke 4 (2025-2025)

Dasar dasar pembangunan kesehatanDasar dasar pembangunan kesehatan Dipertimbangkan penambahan: Dipertimbangkan penambahan: nomor 5 (hal 11)nomor 5 (hal 11)

5. 5. Pendekatan holistik dan komprehensifPendekatan holistik dan komprehensif: : dimana kesehatan manusia harus dipandang sebagai totalitas dimana kesehatan manusia harus dipandang sebagai totalitas

manusia secara utuh yang mempunyai unsur fisik, jiwa, spiritual dan manusia secara utuh yang mempunyai unsur fisik, jiwa, spiritual dan sosial. sosial.

Karena itu dalam pembangunan kesehatan perlu dipertimbangkan Karena itu dalam pembangunan kesehatan perlu dipertimbangkan selain aspek kesehatan jasmani juga rohani dan sosial termasuk selain aspek kesehatan jasmani juga rohani dan sosial termasuk penggunaan nilai-nilai luhur agama, budaya masyarakat dalam penggunaan nilai-nilai luhur agama, budaya masyarakat dalam pemabangunan. pemabangunan.

Selain itu pelayanan kesehatan tidak hanya didekati dari sisi pelayanan Selain itu pelayanan kesehatan tidak hanya didekati dari sisi pelayanan keahlian spesialistik tapi juga didekati secara holistik dan keahlian spesialistik tapi juga didekati secara holistik dan komprehensif mempertimbangkan kompleksitas pengaruh bawaan, komprehensif mempertimbangkan kompleksitas pengaruh bawaan, lingkangan, soaial, budaya, agama, ekonomi, politik dan kondisi lingkangan, soaial, budaya, agama, ekonomi, politik dan kondisi pelayanan kesehatan sendiri.pelayanan kesehatan sendiri.

INDONESIA SEHAT INDONESIA SEHAT 20252025

Masukan:Masukan:

Bagaimana dengan visi Indonesia Sehat Bagaimana dengan visi Indonesia Sehat 2010, terutama evaluasinya?2010, terutama evaluasinya?

Bagaimana bisa memperhitungkan Bagaimana bisa memperhitungkan Indonesia akan sehat pada tahun 2025?Indonesia akan sehat pada tahun 2025?

Prediksi 2025Prediksi 2025

Karena RPJPK diharapkan menjadi acuan Karena RPJPK diharapkan menjadi acuan bagi pembangunan kesehatan pusat dan bagi pembangunan kesehatan pusat dan daerah maka prediksi situasi tahun 2025 daerah maka prediksi situasi tahun 2025 perlu disajikan dalam bentuk analisis dan perlu disajikan dalam bentuk analisis dan data proyeksi dalam lampiran dokumen data proyeksi dalam lampiran dokumen RPJPK.RPJPK.

Bisa dijadikan acuan misalnya proyeksi Bisa dijadikan acuan misalnya proyeksi demografi seperti yang dibuat oleh Sri demografi seperti yang dibuat oleh Sri Langka sampai tahun 2105. Langka sampai tahun 2105.

MISI 1: MENGGERAKKAN PEMBANGUNAN MISI 1: MENGGERAKKAN PEMBANGUNAN NASIONAL BERWAWASAN KESEHATANNASIONAL BERWAWASAN KESEHATAN

MISI 2: MENDORONG KEMANDIRIAN MASYARAKAT MISI 2: MENDORONG KEMANDIRIAN MASYARAKAT UNTUK HIDUP SEHATUNTUK HIDUP SEHAT

MISI 3: MEMELIHARA dan MENINGKATKAN UPAYA MISI 3: MEMELIHARA dan MENINGKATKAN UPAYA KESEHATAN yang BERMUTU, MERATA dan KESEHATAN yang BERMUTU, MERATA dan TERJANGKAUTERJANGKAU

MISI 4: MENINGKATKAN dan MENDAYAGUNAKAN MISI 4: MENINGKATKAN dan MENDAYAGUNAKAN SUMBER DAYA KESEHATANSUMBER DAYA KESEHATAN

MISIMISIMasukan:Masukan:

Misi Indonesia Sehat 2025 tidak meneruskan Misi Indonesia Sehat 2025 tidak meneruskan misi Indonesia Sehat 2010 terutama misi misi Indonesia Sehat 2010 terutama misi profesionalisme tenaga kesehatan, namun profesionalisme tenaga kesehatan, namun disinggung tenaga kesehatan yang bermutu.disinggung tenaga kesehatan yang bermutu.

Misi perlu ditambah: ‘Meningkatkan fungsi Misi perlu ditambah: ‘Meningkatkan fungsi regulasi dan standarisasi di bidang kesehatan”. regulasi dan standarisasi di bidang kesehatan”. (Ini penting karena dari 3 peran pemerintah yaitu (Ini penting karena dari 3 peran pemerintah yaitu sebagai regulator, pemberi dana dan pelaksana sebagai regulator, pemberi dana dan pelaksana kegiatan, maka peran sebagai regulator masih kegiatan, maka peran sebagai regulator masih sangat lemah). sangat lemah).

MISI 4: MENINGKATKAN dan MISI 4: MENINGKATKAN dan MENDAYAGUNAKAN SUMBER DAYA MENDAYAGUNAKAN SUMBER DAYA

KESEHATANKESEHATAN

Perlu ditambah dengan kalimat : tenaga Perlu ditambah dengan kalimat : tenaga kesehatan & pembangunan masyarakat kesehatan & pembangunan masyarakat yang bermutu harus tersedia secara yang bermutu harus tersedia secara mencukupi, terdistribusi secara adil serta mencukupi, terdistribusi secara adil serta bermanfaat secara berhasil guna dan bermanfaat secara berhasil guna dan berdaya guna melalui upaya pelatihan berdaya guna melalui upaya pelatihan manajemen teknis kesehatan bagi tenaga manajemen teknis kesehatan bagi tenaga kesehatan secara terencana & terpadu kesehatan secara terencana & terpadu sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan

TUJUANTUJUAN

Masukan:Masukan: Cukup komprehensifCukup komprehensif

SASARANSASARAN

Pada sasaran point a :Pada sasaran point a : Meningkatnya umur harapan hidup menjadi 73,7 Meningkatnya umur harapan hidup menjadi 73,7

th pada 2025. Tapi pada program tidak th pada 2025. Tapi pada program tidak tercermin kegiatan-kegiatan yang terkait dengan tercermin kegiatan-kegiatan yang terkait dengan upaya pelayanan kesehatan pada lansia secara upaya pelayanan kesehatan pada lansia secara eksplisit disertai dengan kegiatan-kegiatan yang eksplisit disertai dengan kegiatan-kegiatan yang konkrit.konkrit.

1.PEMBANGUNAN NASIONAL BERWAWASAN 1.PEMBANGUNAN NASIONAL BERWAWASAN KESEHATANKESEHATAN

2.PEMBERDAYAAN MASYARAKAT dan DAERAH2.PEMBERDAYAAN MASYARAKAT dan DAERAH

3.PENGEMBANGAN UPAYA dan PEMBIAYAAN 3.PENGEMBANGAN UPAYA dan PEMBIAYAAN KESEHATANKESEHATAN

4.PENGEMBANGAN dan PEMBERDAYAAN SDM 4.PENGEMBANGAN dan PEMBERDAYAAN SDM KESEHATANKESEHATAN

Pada strategi ke-3, hal 20:…jaminan pelayanan Pada strategi ke-3, hal 20:…jaminan pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin merupakan kesehatan bagi masyarakat miskin merupakan kewajiban pemerintah untuk melaksanakannya. kewajiban pemerintah untuk melaksanakannya. pembiayaan kesehatan diselenggarakan secara pembiayaan kesehatan diselenggarakan secara nasional, sedangkan pada PP 38/2007 nasional, sedangkan pada PP 38/2007 kewenangan itu bias (diselenggarakan di propinsi kewenangan itu bias (diselenggarakan di propinsi atau kab/kota)atau kab/kota)

HAL 20:….sistim jaminan kesehatan sosial nasional HAL 20:….sistim jaminan kesehatan sosial nasional maupun daerah (berdasarkanb PP 38 dan maupun daerah (berdasarkanb PP 38 dan amandemen UU SJSN)amandemen UU SJSN)

3

Hal 21:…diselenggarakan secara nasional dengan prinsip asuransi Hal 21:…diselenggarakan secara nasional dengan prinsip asuransi sosial dan ekuitas. SECARA NASIONAL DICORET (supaya tidak sosial dan ekuitas. SECARA NASIONAL DICORET (supaya tidak diartikan asuransi kesehatan harus selalu diselenggarakan oleh diartikan asuransi kesehatan harus selalu diselenggarakan oleh suatu institusi yang bersifat nasional) suatu institusi yang bersifat nasional)

Untuk mendukung misi 3 dan 4, sebaiknya ditambah satu strategi Untuk mendukung misi 3 dan 4, sebaiknya ditambah satu strategi lagi yaitu peningkatan kepemerintahan yang baik melalui regulasi lagi yaitu peningkatan kepemerintahan yang baik melalui regulasi kesehatan, meliputi:kesehatan, meliputi:

Regulasi peningkatan mutu yankes (tenaga dan sarana pelayanan Regulasi peningkatan mutu yankes (tenaga dan sarana pelayanan kesehatan)kesehatan)

Regulasi dalam mengurangi risiko (pencemaran udara, perilaku hidup Regulasi dalam mengurangi risiko (pencemaran udara, perilaku hidup sehat dan merokok, pengelolaan limbah industri dan rumah tangga, dll)sehat dan merokok, pengelolaan limbah industri dan rumah tangga, dll)

Regulasi pembiayaan kesehatanRegulasi pembiayaan kesehatan

dll dll

3

The Existing Health Care system The Existing Health Care system

individu

Government

Private

Financing

Provision

Government

FP

Health insurance

For the poor &Civil servant

Health insurance for private employee

Fee for services

Health Care system yang akan datang Health Care system yang akan datang

individu

Government

Private

Financing

Provision

Government

Family Physician

Social Health Insurance

Health insurance for the poor& civil servant

4. PENGEMBANGAN dan 4. PENGEMBANGAN dan PEMBERDAYAAN SDM PEMBERDAYAAN SDM

KESEHATANKESEHATAN Strategi ini cukup komprehensif, namun Strategi ini cukup komprehensif, namun

adakah baseline data atau konsep yang adakah baseline data atau konsep yang jelas tentang:jelas tentang: Perencanaan kebutuhan dan pendayagunaan Perencanaan kebutuhan dan pendayagunaan

SDM kesehatan?SDM kesehatan? Konsep regulasi nakes (sistem registrasi, Konsep regulasi nakes (sistem registrasi,

lisensi, sertifikasi berbasis kompetensi)?lisensi, sertifikasi berbasis kompetensi)? Sistem pendidikan, pembinaan dan Sistem pendidikan, pembinaan dan

pengawasan nakes?pengawasan nakes?

IPIPM:M:

Indikator untuk menilai kualitas kehidupan manusiaIndikator untuk menilai kualitas kehidupan manusia Menggambarkan unsur utama kualitas manusia yaitu Menggambarkan unsur utama kualitas manusia yaitu

longevity longevity (usia harapan hidup) (usia harapan hidup) knowledge knowledge (pendidikan)(pendidikan) decent standard of living decent standard of living (pendapatan riel)(pendapatan riel)

Umur panjang dan sehat

UHH Melek Huruf

PengetahuanKehidupan yang layak

Rata-rata lama sekolah

Pengeluaran per kapita

IPM

Indeks PendidikanIndeks Kesehatan Indeks Pendapatan

DIMENSI

INDEKS

INDIKATOR

Perkembangan IPM tahun 1985 s.d 2003

* sumber: Indonesia Human Development Report 2001, UNDP

0,4

0,45

0,5

0,55

0,6

0,65

0,7

0,75

0,8

1985 1990 1995 1998 1999 2003

Indonesia Malaysia Thailand Filipina

INDONESIA

Bagaimana meningkatkan Bagaimana meningkatkan IPM?IPM?

1.1. Meningkatkan Usia Harapan Hidup Meningkatkan Usia Harapan Hidup (menurunkan AKB)(menurunkan AKB)

2.2. Meningkatkan melek huruf (mengurangi buta Meningkatkan melek huruf (mengurangi buta huruf)huruf)

3.3. Meningkatkan Rata-rata lama sekolahMeningkatkan Rata-rata lama sekolah

4.4. Meningkatkan Pendapatan per kapitaMeningkatkan Pendapatan per kapita

Bagaimana Bagaimana meningkatkan IPM?meningkatkan IPM?

Bagaimana dengan peran lintas sektor?Bagaimana dengan peran lintas sektor?

IPM dapat IPM dapat ditingkatkan tanpa ditingkatkan tanpa

harus menunggu jadi harus menunggu jadi “kaya”“kaya” Pendapatan per kapita Pendapatan per kapita

Indonesia termasuk Indonesia termasuk rendah, tapi IPM cukup rendah, tapi IPM cukup baikbaik

Status Kesehatan dan Status Kesehatan dan Pendidikan mengangkat Pendidikan mengangkat IPM cukup berhasilIPM cukup berhasil

Indonesia

Tingkatkan pendanaan sendiri dan lakukan dengan efisiensi

& efekifitas tinggi

HIV/AIDS menurunkan HIV/AIDS menurunkan IPMIPM

Serangan tentara di Serangan tentara di Perancis pada Perang Perancis pada Perang Dunia IDunia IMenurunkan Menurunkan UHH dari 51 ke 35 UHH dari 51 ke 35 tahuntahun Serangan virus Serangan virus HIV/AIDSHIV/AIDSMenurunkan Menurunkan UHH dari 64 ke 34 tahunUHH dari 64 ke 34 tahun

Perlu Tenaga Kesehatan yang Handal

REGULASI NAKES

5. PENANGGULANGAN 5. PENANGGULANGAN KEADAAN DARURAT KEADAAN DARURAT

KESEHATANKESEHATAN Strategi ini sangat penting, tetapi kurang Strategi ini sangat penting, tetapi kurang

jelas dan kurang fokus.jelas dan kurang fokus.

Bagaimana konsep atau sistem Bagaimana konsep atau sistem penanggulangan bencana?penanggulangan bencana?

MASUKANMASUKAN Upaya optimalisasi dan pengawasan di bidang Upaya optimalisasi dan pengawasan di bidang

obat, agar tidak hanya obat dan perbekalan obat, agar tidak hanya obat dan perbekalan kesehatan saja, tetapi juga obat tradisional, kesehatan saja, tetapi juga obat tradisional, kosmetika dan makanan.kosmetika dan makanan.

Pada upaya penanggulangan penyakit menular Pada upaya penanggulangan penyakit menular agar ditambahkan: Upaya penanggulangan agar ditambahkan: Upaya penanggulangan pencemaran lingkungan, penyediaan air minum pencemaran lingkungan, penyediaan air minum dan sarana sanitasi dasar. dan sarana sanitasi dasar.

Hal 26: program askeskin, supaya dirubah Hal 26: program askeskin, supaya dirubah menjadi jaminan kesehatan untuk masyarakat menjadi jaminan kesehatan untuk masyarakat miskin.miskin.

Konsep jaminan kesehatan dan Konsep jaminan kesehatan dan asuransi kesehatan kedepan?asuransi kesehatan kedepan?

Hal 29:…penyelenggaraan askeskin telah Hal 29:…penyelenggaraan askeskin telah mantap, program jaminan kesehatan sukarela mantap, program jaminan kesehatan sukarela mulai berkembang (perlu diperjelas dulu konsep mulai berkembang (perlu diperjelas dulu konsep jaminan & asuransi kesehatan kedepan?. jaminan & asuransi kesehatan kedepan?. Sebaiknya sukarela diganti asuransi sosial yang Sebaiknya sukarela diganti asuransi sosial yang keanggotaannya bersifat mandatori mulai keanggotaannya bersifat mandatori mulai berkembang.)berkembang.)

Periodisasi perkembangan Periodisasi perkembangan asuransi sosial?asuransi sosial?

Hal 32:….Jaminan kesehatan sukarela Hal 32:….Jaminan kesehatan sukarela supaya diganti asuransi kesehatan sosial. supaya diganti asuransi kesehatan sosial.

Apa konsep pelayanan Apa konsep pelayanan kesehatan pemerintah kedepan?kesehatan pemerintah kedepan?

Hal 34:… pemerintah tidak lagi membiayai pelayanan Hal 34:… pemerintah tidak lagi membiayai pelayanan kesehatan kuratif dan rehabilitatif, (ini bisa diartikan kesehatan kuratif dan rehabilitatif, (ini bisa diartikan pemerintah menganut pelayanan kesehatan yang pemerintah menganut pelayanan kesehatan yang LIBERAL, dimana pelayanan diserahkan pada pihak LIBERAL, dimana pelayanan diserahkan pada pihak swasta yang berorientasi pada persaingan bebas, dan swasta yang berorientasi pada persaingan bebas, dan kapitalistik. Apa arah itu yg ingin dituju oleh kapitalistik. Apa arah itu yg ingin dituju oleh pembangunan kesehatan kedepan? Sebaiknya pembangunan kesehatan kedepan? Sebaiknya pelayanan publik seperti upaya kuratif tetap ada keikut pelayanan publik seperti upaya kuratif tetap ada keikut sertaan dan subsisdi pemerintah, dan tetap bersifat sertaan dan subsisdi pemerintah, dan tetap bersifat welfare atau sosialistik. welfare atau sosialistik.

Hal 34:…semua penduduk telah dicakup dalam jaminan Hal 34:…semua penduduk telah dicakup dalam jaminan kesehatan nasional (ditambah ..kesehatan nasional (ditambah ..dan daerah), dan daerah), supaya supaya sesuai dengan PP 38 dan amandemen SJSN.sesuai dengan PP 38 dan amandemen SJSN.

Konsep desa siagaKonsep desa siaga

hal 36:….1.semua desa telah jadi desa siaga aktif, yang hal 36:….1.semua desa telah jadi desa siaga aktif, yang mempunyai minimal sebuah pos kesehatan desa.mempunyai minimal sebuah pos kesehatan desa.(pertanyaannya, apakah pos kesehatan desa syarat (pertanyaannya, apakah pos kesehatan desa syarat utama desa siaga? Jika yg membangun pos kesehatan utama desa siaga? Jika yg membangun pos kesehatan juga pemerintah, lebih penting mana membangun pos juga pemerintah, lebih penting mana membangun pos

kes des dengan membangun kes des dengan membangun Puskesmas Puskesmas pembantu pembantu dengan tenaga kesehatannya, yang berarti dengan tenaga kesehatannya, yang berarti pemerintah mempunyai konsep pelayanan welfare dan pemerintah mempunyai konsep pelayanan welfare dan sosialistik, dimana pelayanan pemerintah dikembangkan sosialistik, dimana pelayanan pemerintah dikembangkan dengan maksimal. dengan maksimal.

Target puskesmas pembantu ditiap desa.Target puskesmas pembantu ditiap desa.

Target penyakitTarget penyakit

HIV AIDS diramalkan akan semakin HIV AIDS diramalkan akan semakin meningkat, juga pecandu narkoba, jadi meningkat, juga pecandu narkoba, jadi target sasarannya harus ada.target sasarannya harus ada.

Karena itu kesehatan usia muda juga Karena itu kesehatan usia muda juga harus diutamakan.harus diutamakan.

Terima KasihTerima KasihTerima KasihTerima Kasih