Post on 04-Dec-2015
description
Rencana Keperawatan
(Meliputi tindakan keperawatan independen dan interdependen)
Nama Klien/Umur : By. Ny. Sri Handayani
No. Kamar / Ruang : Perinatologi
Tanggal No Diagnosa
Keperawatan
(PES)
Tujuan dan Kriteria
hasil
Rencana Tindakan Paraf dan
Nama
Jelas
21-09-
2015
1. Gangguan
termoregulasi
berhubungan
dengan
Imaturitas
transisi
lingkungan
ekstra uterus
neonatus
Setelah dilakukan
tindakan
keperaatan
diharapkan
kebutuhan nutrisi
dapat terpenuhi.
Kriteria Hasil :
- Reflek hisap baik
- Adanya
peningkatan BB
- Tidak ada tanda-tanda
mal nutrisi
- Monitor keadaan
umum dan tanda-
tanda vital
- Kaji status yang
menyebab gangguan
suhu tubuh
- Monitor suhu
inkubator
- Pertahankan suhu
ruang keperawatan
21-09-
2015
2. Perubahan pola
nutrisi
Setelah dilakukan
tindakan
- Kaji kekuatan
menelan bayi
berhubungan
dengan
imaturitas
saaluran cerna
keperaatan
diharapkan
hipotermi dapat
teratasi.
Kriteria hasil :
- Suhu bayi normal
(36,5-37,50C
- Akral teraba hangat
- Cek kepatenan OGT
- Beri minum susu
secara bertahap
melalui OGT
sebanyak 25ml
- Timbang berat badan
- Kolaborasi dalam
pemberian cairan
intravena
21-09-2015
3. Resiko tinggi
infeksi
berhubungan
dengan
pertahanan
imunologis
yang kurang
Setelah dilakukan
tindakan
keperaatan
diharapkan infeksi
tidak terjadi.
Kriteria hasil :
- Tidak terjadi
infeksi
(rubor,dolor, kalor,
tumor, fungsio
laesa)
- Tanda-tanda vital
dalam batas normal
- Observasi TTV
terutama suhu tubuh
- Pertahankan teknik
septik dalam
melaksanakan
tindakan langsung ke
bayi
- Pertahankan mencuci
tangan yang benar ( 6
langkah) bagi tim
kesehatan dan
keluarga
- Pertahankan kesterilan
(36,5-37,50C) alat
- Kolaborasi dengan
dokter dalam
pemberian antibiotik.