Post on 23-Feb-2018
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 1/33
Presentasi Kasus
Sepsis Early Onset danHiperbilirubinemia Indirek
padaBayi BBLC, CB, SMK, SC a/i Letak
Lintang
Nurtri !a"mani #$
Sanidya !ulandasi"
#rdi%"& Ir'antian
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 2/33
K#S(S
• Bayi Ny$ S$S la"ir melalui pr&ses SCa/i letak lintang pada tanggal )*Okt&ber )+- pukul. $++ IB dariibu P#*$ Bayi la"ir pada usiake"amilan *0 minggu, ri1ayat #NCselama ke"amilan sebanyak 23, ada
ri1ayat keputi"an bau dan gatalpada trimester ter&bati$ Suamimemiliki kebiasaan mer&k&k se"ari
"abiskan bungkus r&k&k$
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 3/33
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 4/33
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 5/33
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 6/33
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 7/33
Kategori A Kategori B
Kesulitan bernafas (misal: apnea, RR >
60x/menit, retraksi dinding dada, grunting pada waktu ekpirasi, sianosis sentral)
Kejang
idak sadar
!u"u tubu" tidak normal
#ersalinan di lingkungan $ang kurang "igienis%
Kondisi memburuk se&ara &epat dan dramatis%
remor
'etargi atau lunglaiengantuk atau aktiitas berkurang
*ritabel atau rewel, munta", perut kembung
anda+tanda mulai mun&ul sesuda" "ari ke
empat
ir ketuban ber&ur mekonium
alas minum, sebelumn$a minum dengan baik
•Bayi umur sampai dengan usia 3 hari
Riwayat ibu dengan infeksi rahim, demam dengan kecurigaan infeksi berat, atauketuban pecah dini.
Bayi memiliki 2 atau lebih gejala yang tergolong dalam kategori A, atau 3 atau
lebih gejala pada kategori B.•Bayi usia lebih dari 3 hari•Bayi punya 2 atau lebih temuan kategori A atau 3 atau lebih temuan kategori B.
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 8/33
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 9/33
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 10/33
Pemeriksaan penun@ang
• Pemeriksaan @umla" leuk&sit dan"itung @enis se%ara serial leuk&sit&sis/leuk&penia, peningkatanrasi& netr&l imatur/t&tal 9I/<; +,)
• Peningkatan pr&tein 'ase akut,peningkatan IgM
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 11/33
<ata lakasana
• #ntibi&tik Pada a1al diberikan ampisilin -+mg/kgbb/) @am dan gentamisin dengan d&sis -
mg/KgBB/)2 @am$ Bila &rganisme tidak dapat ditentukan
dan in'eksi terus berlan@ut "ingga sesuda" 20 @am makaganti ampisilin dengan %e'&ta3im dan gentamisin terus
dilan@utkan$
• !espirasi pemberian &ksigen untuk men@aga agar tidak"ip&ksia$
• Kardi&askular Pasang @alur I= dan beri %airan rumatansembari memantau tekanan dar" dan per'usi @aringanuntuk mendeteksi dini sy&k$
• <un@angan nutrisi adekuat
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 12/33
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 13/33
4akt&r !isik&.
• Prematuritas dan BBL! disebabkan 'ungsi dan anat&mi kulit yangmasi" imatur dan lema"nya sistem imun,
• KP6 0 @am
• Ibu demam pada masa peripartum atau ibu dengan in'eksi, misalnya
k&ri&amni&nitis, ISK, k&l&nisasi agina &le" ABS, k&l&nisasi perinealdengan E$%&li$
• #K "i@au keru" dan berbau
• <indakan resusitasi pada bayi baru la"ir
• Ke"amilan kembar
• Pr&sedur inasi'
• <indakan pemasangan alat misal kateter, in'us, pipa E<
• Bayi dengan galakt&semia
• Pera1atan di NIC( yang terlalu lamapemberian nuttrisi parenteral
• Bayi laki8laki terpapar 23 lebi" sering dari bayi perempuan
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 14/33
• Pat&si&l&gi
Ibu keputi"an 9'akt&r risik&; k&l&nisasibakteri/@amur di agina ibu transmisi melaluiplasenta/transmisi melalui @ala la"ir ketika selaput
ketuban pe%a" men%apai %airan amni&n dan @anin K&l&nisasi di kulit, nas&'aring, &r&'aring,k&n@ungtia, dan tali pusat antib&di tidakadekuat SEPSIS Early Onset Inasi mikr&ba
pr&duksi sit&kin pr&inDamasi
akti'kank&mplemen 9C-8C7; bentuk membrane atta%tk%&mple3 %edera membran sel eritr&sit lisis seleritr&sit HIPERBILIRUBINEMIA
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 15/33
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 16/33
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 17/33
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 18/33
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 19/33
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 20/33
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 21/33
• Pemberian air susu ibu 9#SI;$ Harus dibedakan antara breast8milk @aundi%e dan
breast'eeding @aundi%e$
Breast'eeding @aundi%e adala" ikterus yang disebabkan &le"kekurangan asupan #SI$ Biasanya timbul pada "ari ke8) atauke8* pada 1aktu pr&duksi #SI belum banyak$ alaupun
demikian keadaan ini dapat memi%u ter@adinya"iperbilirubinemia, yang disebabkan peningkatan sirkulasienter&"epatik akibat kurangnya asupan #SI$
Breast-milk jaundice adala" ikterus yang disebabkan &le" airsusu ibu 9#SI;$ Insidens pada bayi %ukup bulan berkisar )82F$
Pada sebagian besar bayi, kadar bilirubin turun pada "ari ke82, tetapi pada breast8milk @aundi%e, bilirubin terus naik,ba"kan dapat men%apai )+8*+ mg/dL pada usia 2 "ari$ Bila#SI di"entikan, bilirubin akan turun se%ara drastis dalam 20 @am$ Bila #SI diberikan kembali, maka bilirubin akan kembalinaik tetapi umumnya tidak akan setinggi sebelumnya$
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 22/33
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 23/33
• Pemeriksaan Lab&rat&rium Pemeriksaan serum bilirubin 9direk dan
indirek;
Pemeriksaan tamba"an yang seringdilakukan untuk ealuasi menentukanpenyebab ikterus antara lain adala"g&l&ngan dara" dan C&&mbs testJ, dara"lengkap dan "apusan dara", "itungretikul&sit, skrining A>P6 dan bilirubindirek$
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 24/33
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 25/33
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 26/33
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 27/33
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 28/33
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 29/33
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 30/33
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 31/33
)eteranan&- <rans'usi tukar segera direk&mendasikan
untuk bayi yang menun@ukkan tandaense'al&pati bilirubin akut 9"ipert&ni, ar%"ing,retr&%&llis, &pist&t&nus, demam, "ig" pit%"ed%ry; atau bila bilirubin serum t&tal - mg/dL diatas garis yang ditentukan$-4akt&r risik&. penyakit "em&litik is&imun,desiensi A>P6, asksia, letargi, instabilitassu"u, sepsis, asid&sis-Periksa albumin serum dan "itung rasi&
bilirubin/albumin$-Bilirubin yang digunakan adala" bilirubinserum t&tal$
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 32/33
6a'tar Pustaka
• #ri', M$, et al$ )++5$ Kapita Selekta Kedokteran jilid 2 edisi III akarta$ Medis #es%ulapius 4akultas Ked&kteran (niersitasInd&nesia$ pp -+*8+-
• Cl&"erty, $ P$, Ei%"en1ald, E$ C$, Stark #$ !$, )++0$ NeonatalHyperbilirubinemia in Manual of Neonatal Care$ P"iladelp"ia.
Lippin%&rt illiams and ilkins, pp 0? 72? )+)? )+2? )+$• 6ennery P$ #$, Seidman 6$ S$, Steens&n 6$ K$, Neonatal
yperbilirubinemia$ Engl Med )++?*22.-087+$ #ailable 'r&m."ttp.//111$ne@m$&rg/d&i/pd'/+$+->/NEM)+++)))*22+0+5#%%esed )* Mar%", )+)
• 6epkes !I, )++$ Klasi!kasi Ikterus "isiologis dan Ikterus #atologis$
%alam & Buku Bagan M'BM (Manajemen 'erpadu Bayi Muda Sakit)$Met&de <epat Auna untuk Paramedis, Bidan dan 6&kter$ 6epkes !I$
• I6#I$ )+$ Hiperbilirubinemia$ Ped&man Pelayanan Medis Ikatan6&kter #nak Ind&nesia$ Hal 28)
7/24/2019 Presentasi Kasus Wates
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 33/33
THAN)
2OU