Post on 21-Feb-2016
description
KELOMPOK I
Nama : Ny. Nur Laeli Umur : 31 th 10 bulan CM : C388166 Pendidikan : D3 Nama : Tn. Hendi Agustian Umur : 32 tahun Pendidikan : D3 Alamat : Bukit Kemuning V Sendang Mulyo
Semarang Tanggal Masuk RS : 27/11/12 jam 21.09
WIB
Pasien datang ke IGD RSDK tanggal 27/11/12 jam 21.09 dengan keluhan keluar air dari jalan lahir sejak jam 16.00 WIB. Kenceng2 (-), Lendir darah (-).
TTV : TD : 120/70 N : 88 RR : 20 KU : Baik
G1P0A0 Hamil 41 minggu HPHT : 15/2/12 HPL : 22/11/12 TFU : 33 cm TBJ : 3250 g His (+) jarang DJJ : 12-12-12 Janin Tunggal Preskep Puki Kepala belum
masuk PAP VT : pembukaan 1 jari sempit, KK (-), Eff 10%,
portio medium medial, penurunan bagian bawah janin H1, BS : 2, lakmus test (+)
Kesan pemeriksaan panggul : ginekoid tak sempit
Dx : G1P0A0 31th Hamil 41minggu janin tunggal hidup intrauterin preskep kepala sudah masuk PAP puki belum inpartu KPD 4 jam primitua
Rencana Tindakan : USG abdomen Rawat VK Ab profilaksis Pengawasan KU, VS, PPV, His, DJJ,
tanda2 inpartu
Leopold 1-4 : janin tunggal intra uteri, preskep, kepala sudah masuk PAP, puki.
VT : Pembukaan 1 jari sempit, KK (-), eff 10 %, Portio medium medial, penurunan bagian bawah kepala H I, UUK sulit dinilai. BS = 2
Pemeriksaan Laborat : Hb = 9,7 gr% Leukosit = 10,27 trombosit = 245 rb protein urine = -
USG : tampak janin tunggal intra uterin preskep puki HR = 146 tidak tampak kelainan kongenital.
Dx : G1P0A0 31th Hamil 41minggu janin tunggal hidup intrauterin preskep kepala sudah masuk PAP puki belum inpartu KPD 4 jam primitua dengan anemia ringan.
Tunggu evaluasi 1 jam Inj. Cefasolin 1x2 gr (IV) skin test
dilanjutkan Eritromicin 4x500 mg. Pengawasan : KU , Vital sign, PPV, DJJ,
his, tanda-tanda inpartu.Pukul : 22.00 WibVT : Pembukaan 1 jari sempit, KK (-), eff
10 %, Portio medium medial, penurunan bagian bawah kepala H I, UUK sulit dinilai. BS = 2
Evaluasi 6 jam Akhiri kehamilan dengan pemberian Priming
Misoprostol 1/8 tab/vaginam evaluasi 6 jam.Pukul : 24.00 Wib pemberian I evaluasi 6 jamTgl 28/11/12 pukul : 06.00 Wib
His ada tetapi jarang, pembukaan 1 jari KK ( - ), eff 30%, penurunan bagian bawah H I, UUK sulit dinilai, BS: 3
Dx : G1P0A0 31th Hamil 41minggu janin tunggal hidup intrauterin preskep kepala sudah masuk PAP puki belum inpartu KPD 4 jam primitua dengan anemia ringan.
Tx. Lanjutkan Priming Misoprostol yang ke-2, obs. 6 jam kemudian.