Post on 31-Oct-2015
description
7/16/2019 Permohonan Surat Rekomendasi Dekan
http://slidepdf.com/reader/full/permohonan-surat-rekomendasi-dekan 1/3
SURAT PERMOHONAN PPDS PERORANGAN
Hal : Permohonan mengikuti PPDS
Kepada Yth
Ketua Sekretariat Bersama Fakultas Kedokteran se-Indonesia
Jl Salemba Raya 6 Kompleks FKUI
Jakarta
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini saya :
Nama : Fatimah Hidayati
Tempat/tgl lahir : Jakarta / 21 Agustus 1986
Asal FK/Lulus Tahun : FK Universitas Indonesia/2010
Alamat Sekarang : Jl. Jalan, Jakarta
No Telp/HP : 021-999 9999/ 0812 345 678 910
No Registrasi/Nr.PTT : 987654321
Bersama ini mengajukan permohonan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Program Studi IlmuKesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia untuk periode pendidikan Juli 2012.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya sertakan/lampirkan persyaratan yang dibutuhkan.
Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan bantuannya saya ucapkan terima kasih.
Jakarta, 14 Januari 2012
Hormat saya,
(Fatimah Hidayati)
7/16/2019 Permohonan Surat Rekomendasi Dekan
http://slidepdf.com/reader/full/permohonan-surat-rekomendasi-dekan 2/3
SURAT REKOMENDASI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Prof. dr. Chairuddin Rasjad, Ph.D, Sp.B, Sp.OT
NIP : 130 222 253Jabatan : Guru Besar Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Unhas
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada :
Nama : dr. Yosefa Ria Rampo
Tempat/Tanggal Lahir : Makassar. 15 Maret 1981
Alamat : Gunung 1 Gang Radial No. 12 RT. 28 Balikpapan
Pendidikan : Profesi Dokter
Alumni :FK Unhas Makassar
Untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis I (PPDS I) pada Program Studi Ilmu
KesehatanKulit dan Kelamin di Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Periode Januari
2011.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Makassar, 24 Agustus 2010
Prof. dr. Chairuddin Rasjad, Ph.D, Sp.B, Sp.OT
7/16/2019 Permohonan Surat Rekomendasi Dekan
http://slidepdf.com/reader/full/permohonan-surat-rekomendasi-dekan 3/3
SURAT PERMOHONAN PPDS PERORANGAN
Hal : Permohonan mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis
Kepada
Ketua
Pusat Data Pendidikan Tinggi
Bidang KesehatanJl. Salemba Raya 6 Kompleks FKUI
Jakarta
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini saya:
Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
Asal FK/Lulus Tahun :
Alamat :
Telp. : HP :
No. Registrasi : (ada di STR)
Bersama ini mengajukan permohonan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter SpesialisProgram Studi ................. pada Fakultas Kedokteran ................ untuk periode
pendidikan ........ (pilih antara Januari 2013 atau Juli 2013).
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya sertakan/lampirkan persyaratan yang
dibutuhkan.
Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan bantuannya saya ucapkan
terima kasih.
Ciamis, 12 Januari 2012
Hormat saya,
Nama Lengkap